经皮电神经刺激治疗糖尿病周围神经病变的临床试验

目的探讨经皮电神经刺激治疗糖尿病周围神经病变的安全性及有效性。方法选取我院于2011年1月-2013年5月收治的糖尿病周围神经病变患者72例,随机分为治疗组和对照组各36例。入选患者均维持原有药物治疗不变,饮食和运动情况基本恒定。治疗组加用经皮电神经刺激。结果治疗后治疗组的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNVC）速度及麻木、疼痛、踝反射等方面的改善均优于对照组,两组比较P〈0.05。结论经皮电神经刺激治疗糖尿病周围神经病变临床效果安全可靠。     

经皮电神经刺激治疗症状性糖尿病周围神经病变的进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一,严重影响患者健康和生活质量,单纯的血糖控制仅能延缓其进展,不能改善临床症状。目前,应用于该病的对症治疗药物疗效不明显,且副作用多。经皮电神经刺激在国际上被广泛应用于慢性疼痛的治疗,具有无创、安全、经济的特点,近年来,其逐渐用于糖尿病周围神经病变的治疗,在缓解疼痛等症状、改善生活质量方面取得了良好的疗效,并且具有改善血供和神经传导功能的潜能。本文对经皮电神经刺激治疗症状性糖尿病周围神经病变的进展进行综述。     

上下肢神经F波在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的:探讨上下肢神经F波对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法:对82例糖尿病患者(DM组)和22名年龄、身长相匹配的健康志愿者(对照组)进行上肢正中神经和下肢胫神经F波检测,观察参数为F波出现率(Fpresent)、传导速度(Fcv)和平均潜伏期(Flme)。将DM组根椐有无周围神经病变症状分为有症状组和无症状组;根椐神经传导检测(NCD)结果分为正常组和异常组。结果:与对照组比较,DM有症状组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),无症状组仅上肢Fpresent减少(P0.01)。与DM无症状组比较,有症状组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,NCD异常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),NCD正常组上肢Fpresent减少、Fcv减慢(P0.01和P0.05),而下肢Fpresent、Flme差异均无统计学意义(P0.05)。与NCD正常组比较,NCD异常组上肢Fcv减慢、下肢Fpresent减少、Flme延长(P0.05～P0.01),而上肢Fpresent差异无统计学意义(P0.05)。结论:上肢F波(尤其Fpresent)可作为早期诊断DPN的敏感指标,并可发现亚临床病变,上肢近端神经损害早于远端;下肢F波参数变化与临床症状、NCD相一致,DPN中下肢远、近端神经同步受累。     

躯体感觉诱发电位在糖尿病神经病变中的早期诊断价值

目的：探讨神经电生理躯体感觉诱发电位（SEP）与糖尿病神经系统的病变的关系，为糖尿病神经系统病变的早期诊断提供客观依据。方法：对42例糖尿病患者及20例正常人行双侧胫后神经躯体感觉诱发电位测定，对两组SEP各波潜伏期及波幅的均值行t检验，并对SEP结果与病程进行分析。结果：两组SEP的P30，P38潜伏期差异显著（P＜0．001），N9波幅，P30波幅差异显著（P＜0．05，P＜0．001），SEP异常与病程相关（P＜0．05），结论：SEP为糖尿病性神经病的诊断提供了新的途径，可发现糖尿病的早期神经系统病变，尤其中枢神经感觉通路早期病变。     

高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值分析

目的分析高频超声在糖尿病四肢神经病变诊断中的应用价值。方法选取漯河医学高等专科学校第二附属医院糖尿病周围神经病变(DPN)患者68例作为观察组。另选取同期健康体检者68例作为对照组。两组受试者均采用高频超声诊断,比较两组上肢正中神经、尺神经横截面长径(D1)、横截面宽径(D2)、横截面积(CSA)及下肢股神经和隐神经宽径、厚径、横截面积。结果观察组上肢正中神经、尺神经各节段神经D1、D2、CSA值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股神经及隐神经宽径、厚径、横截面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声可准确评估糖尿病四肢神经病变径线及横截面积等情况,具有较高临床应用价值。     

神经电生理技术诊断糖尿病前期周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,患病率为47%～91%。其因检测方法的敏感程度不同而诊断准确性有差异,且病情隐匿,容易被临床医生忽视而错过最佳诊疗时机。该文综述近年来神经电生理技术在糖尿病前期周围神经病变诊断中的研究进展,从而提高临床医生对糖尿病周围神经病变的关注。     

神经电生理检查对糖尿病神经病变的诊断价值

目的:探讨神经电生理检查对诊断糖尿病周围神经病变的价值及其与病程的关系。方法:对92例糖尿病患者正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)及腓总神经MCV和胫神经MCV进行检查。分析有症状DPN组和无DPN组之间MCV的差异。结果:92例糖尿病患者中,根据神经电生理检查确诊为DPN患者64(69.56%)例,有临床周围神经表现的45(48.91%)例。两组患者平均病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DNP组患者正中神经和尺神经MCV、SCV,腓总神经MCV及胫神经MCV与无DNP组比较,均有显著性统计学意义(P<0.05)。DPN组各组患者中SCV异常率均高于MCV,下肢MCV异常率高于上肢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经电生理检查对早期糖尿病周围神经病变的诊断具有重要价值,测定下肢MCV可作为诊断DNP的敏感指标。     

神经电生理检测在糖尿病患者周围神经病变中的应用

目的:研究探讨神经电生理检测在糖尿病患者周围神经病变中的临床应用价值.方法:将该院收治的糖尿病患者78例与同期实施健康体检的健康人员39例作为研究对象.糖尿病患者中共有39例糖尿病周围神经病变者,39例为常见的糖尿病.所有研究对象均采用神经电生理进行检测,比较三组研究对象NCV的变化及MCV、SCV异常和上肢、下肢NCV异常情况.结果:比较结果发现,DPN组患者的MCV低于DM组患者与健康人群(P<0.05),且常见糖尿病患者的MCV低于健康人群(P<0.05);与此同时,DPN组患者MCV、SCV异常和上肢、下肢NCV异常现象显著于另外两组研究对象,数据符合统计学差异(P<0.05).结论:神经电生理检测,在诊断糖尿病周围神经病变中具有较高的应用价值,可在临床上推广应用.     

糖尿病神经病变的鉴别诊断

糖尿病是引起神经病变最常见的原因.但是,并非所有糖尿病病人的神经疾病都是由糖尿病引起.10%到50%的糖尿病患者可能存在其他病因.神经毒性药物、酗酒、维生素B1、B12缺乏、肾脏疾病、慢性炎症性脱髓鞘性神经病、遗传性神经病和血管炎等,均是常见的引起神经病变的潜在原因.本文讨论了糖尿病神经病变常见的鉴别诊断,以能发现在部分糖尿病患者身上引起神经病变的真正原因.     

NTSS-6评分在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨NTSS-6评分在糖尿病周围神经病变中的诊断价值.方法 283例2型糖尿病患者,依据神经肌电图检查是否异常分为DPN组和NDPN组.用ROC曲线评价NTSS-6评分在DPN中的诊断价值,并比较单独用神经肌电图以及联合NTSS-6评分后DPN的检出率的变化.结果 ①在收集的病例中DPN发生率为53.4％,其中合并DPN组有更长的病程、较高的血糖、HbA1c、BMI、WHR、TG、hsCRP及NTSS-6评分,较低的INS和DBP;②下肢腓总神经感觉神经传导速度与WHR、病程、FBS、HbA1c呈负相关.Logistic回归分析显示,病程、WHR、HbA1c为糖尿病周围神经病变的独立危险因素;③ROC曲线示NTSS-6评分的最佳切割点为3.995分(灵敏度=0.848,特异度=0.561),其曲线下面积为0.703;④联合神经肌电图和NTSS-6评分DPN的检出率高于单独使用神经肌电图的检出率.结论 ①病程、WHR、HbA1c为糖尿病周围神经病变的独立危险因素;②NTSS-6评分可作为早期筛查糖尿病周围神经病变的方法之一;③神经肌电图检查联合NTSS-6评分可提高DPN检出率.     

肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值探讨

目的探讨肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。方法以该院2011年8月—2013年10月期间收治的60例糖尿病患者为研究对象,所有患者均行感觉神经传导速度（scv）及运动神经传导速度（mcv）测定。统计患者神经肌电图的检查结果,并对比分析肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率与临床诊断率。结果该组60例患者中,腓总神经传导速度异常率为48.33%,胫神经传导速度异常率为55%,正中神经传导速度异常率为38.33%,尺神经传导速度异常率为60%。肌电图对糖尿病周围神经病的诊断率为65%（39/60）;临床诊断糖尿病周围神经病的诊断率为38.33%（23/60）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肌电图检测有利于提高糖尿病周围神经病的诊断率,值得临床推广与应用。     

双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值

目的:探讨双下肢肌电图在糖尿病周围神经病早期诊断中的应用价值。方法:共选取110例糖尿病患者,分为A、B两组。A组均经临床诊断为糖尿病周围神经病,余下患者为B组。同时选取30例健康志愿者作为C组。测定研究对象的腓总神经及胫神经运动神经传导速度(MCV)及其复合肌肉动作电位(CMAP)的波幅,腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV)及其感觉神经动作电位(SNAP)的波幅。结果:经比较后发现,A、B、C三组之间MCV、SCV、CMAP波幅及SNAP波幅等多项检测指标差异均有显著性。结论:双下肢肌电图对糖尿病周围神经病的早期诊断有指导意义。     

剪切波超声弹性成像评估糖尿病周围神经病变

目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像,测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值,再分别绘制ROC曲线,对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872,最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变,从而评估糖尿病周围神经病变,对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。     

糖尿病周围神经病变诊断研究进展

糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者[1].     

振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

 目的 探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组 (n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及 Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果 两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。     

糖尿病周围神经病变诊断与治疗新进展

糖尿病周围神经病变(DPN)的诊疗是十分重要但尚未解决的问题.由于DPN现代诊疗研究仍处于探索阶段,诊断方法和治疗药物都还不够成熟,因此还需要继续对这方面做深入研究与实践.笔者在总结前人成果的基础上,从诊断和治疗两部分对此做系统论述,简要介绍DPN的类型划分、临床表现、评估检查与诊断方法;并从日常行为、常用药物及其毒性、不良反应等多个角度探讨DPN的治疗.     

周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值

目的 对应用周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病的临床价值进行分析。方法 选取我院收治的糖尿病性下肢周围神经病患者50例,平均分为对照组和实验组,分别以常规治疗和周围神经显微减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效,对比分析两组腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度的差异。结果 实验组总有效率的92%显著高于对照组的68%,腓浅神经、腓肠神经、腓总神经传导速度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 周围神经显微减压术治疗糖尿病性下肢周围神经病患者,可恢复患者肢体的感觉,获得满意结果 ,具有一定的临床应用价值。