恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化临床疗效观察

目的:研究恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法:本次研究选取的研究对象为2015年10月~2016年10月期间在我院进行治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者,将48例患者计算机随机分为2组,24例/组.两组均进行内科治疗,一组患者采用阿德福韦酯治疗(对照组),另一组采用恩替卡韦(观察组).对比两组失代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能指标以及HBV-DNA阴转率.结果:观察组失代偿期乙肝肝硬化患者治疗后的TBIL和ALT、治疗12周后以及48周后的HBV-DNA阴转率优于对照组患者(P<0.05),两组患者治疗后的ALB相比数据相近(P>0.05).结论:失代偿期乙肝肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的抗病毒效果显著,安全有效.     

恩替卡韦对乙肝肝硬化失代偿期肝功能、肝纤维化指标的影响

目的 探讨恩替卡韦在乙肝肝硬化失代偿期治疗中的应用价值.方法 112例乙肝肝硬化失代偿期患者在常规保肝、护肝对症治疗基础上给予恩替卡韦治疗,比较治疗前后患者肝功能、肝纤维化指标等.结果 经48周治疗,患者肝功能改善、凝血酶原时间活动度上升、HBV-DNA下降、Child-Pugh分级上升、肝纤维化各项指标下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期患者,可快速有效抑制病毒复制,提高肝功能与Child-Pugh分级,改善肝纤维化指标,疗效显著.     

恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能改善的作用研究

目的探讨恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能的改善作用。方法选取2009年1月-2011年4月医院进行治疗的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用恩替卡韦组)各30例,将两组患者治疗前及治疗后12、24周的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红质(TB)水平及Child-Pugh评分进行比较。结果观察组治疗后12周血清ALT、AST、TB水平及Child-Pugh评分分别为(202.5±31.4)U/L、(198.4±32.5)U/L、(78.7±12.1)μmol/L、(7.2±1.2)分,治疗后24周血清ALT、AST、TB水平及Child-Pugh评分分别为(50.3±12.5)U/L、(52.3±11.9)U/L、(35.7±6.1)μmol/L、(6.1±1.1)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能的改善作用显著,可用于此类患者的治疗。     

恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者临床效果研究

目的:探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者临床治疗效果.方法:选择2014年8月至2015年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者68例,依据随机数字表格法分为研究组和对照组各34例.对照组给予常规治疗.研究组在对照组的基础上给予恩替卡韦分散片进行治疗.比较分析两组患者治疗前、治疗后12周、24周、48周Child-Pugh评分、HBV-DNA水平以及不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后12周、24周和48周HBV DNA载量均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,研究组治疗后12周、24周和48周HBV DNA载量均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,研究组治疗后12周、24周和48周以及对照组治疗24周和48周Child-Pugh评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,研究组患疗后12周、24周和48周Child-Pugh评分均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组患者均无严重不良反应发生.讨论:恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者疗效显著,适于临床的进一步推广应用.     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法选取在我院就诊的80例代偿期乙型肝炎肝硬化患者,将他们随机分为两组,分别是观察组、对照组,每组各40例。对照组采用常规的保肝对症支持等治疗;观察组在此基础上,加用恩替卡韦片。治疗12个月后,对比两组的肝功能情况和HBV-DNA转阴率。结果观察组的肝功能改善情况和HBV-DNA转阴率要优于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能够有效改善患者肝功能情况,具有较好的临床疗效。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的探究恩替卡韦治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效情况。方法对本院肝胆外科收治的乙型肝炎肝硬化患者随机分成实验组和对照组,对照组采用常规保肝护肝等常规治疗,实验组在保肝护肝治疗的基础上采用恩替卡韦片治疗。结果两组患者治疗后其ALB、ALT、TBiL、PTA、Child-Pugh积分、HBV DNA等指标均明显优于治疗前（P〈0.05）;实验组治疗后上述指标以及疗效评价要明显优于对照组（P〈0.05）。结论对乙型肝炎肝硬化采取恩替卡韦进行治疗提高善患者的生存质量,改善患者的预后。     

恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果探究

目的对乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者联合使用恩替卡韦分散片+肝爽颗粒治疗,并分析其治疗效果。方法选取在我院治疗的50例乙型肝炎肝硬化(失代偿期)患者,将其分为两组。对照组25例,使用恩替卡韦分散片治疗;观察组25例,在此基础上,使用肝爽颗粒治疗。结果治疗后,观察组患者的ALT、TBIL、AST水平明显低于对照组,ALB水平高于对照组(P0.05),观察组患者的HbeAg转阴率明显高于对照组(P 0.05)。结论对失代偿期患者联合使用恩替卡韦+肝爽颗粒治疗,可促进HbeAg转阴,改善患者肝功能。     

替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效对比

目的:探讨替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法:选择2015年8月-2017年8月期间我院收治的乙型肝炎肝硬化患者48例为研究对象,均分为两组,对照组患者应用恩替卡韦,观察组患者用替诺福韦,对比两组患者治疗情况.结果:观察组的AST、ALT、Child-Pugh、HBV-DNA低于对照组,PTA值高于对照组.结论:替诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效均有一定程度的疗效,替诺福韦对于患者的肝功能改善程度更好,值得优先选用.     

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果观察

目的:研究分析恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗效果。方法:选取2018年1月～2019年6月我院收治的100例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,将其分成两组,对照组采用阿德福韦酯进行治疗,观察组采用恩替卡韦进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果情况。结果:观察组患者治疗后肝功能各项水平均显著优于对照组;观察组患者HBV DNA转阴显著高于对照组;观察组相关并发症发生率显著低于对照组。结论:恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎的临床疗效确切,安全可靠。     

多种核苷（酸）类似物单药和联合用药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的对比研究

目的 比较恩替卡韦（ETV）、阿德福韦酯（ADV）、拉米夫定（LAM）单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效.方法 失代偿期乙肝肝硬化患者120例,随机分为A、B、C、D共4组,分别口服ETV、ADV、LAM联合ADV、对照组.治疗48周,检测治疗前后HBV DNA、肝功能、Child-Pugh评分.结果 4组患者基线无统计学差异,具有可比性（P〉0.05）.4组患者治疗前后HBV DNA、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分下降,白蛋白、PTA上升,A、B、C组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,D组差异无统计学意义（P〉0.05）.48周时,HBV DNA水平、ALT、AST、TBIL、Child-Pugh评分降低,白蛋白升高,HBV DNA阴转率比较,A、C组差异无统计学意义（P〉0.05）,均优于B组（P〈0.05）.结论 ETV、ADV、LAM单药或联合用药治疗失代偿期乙肝肝硬化能抑制病毒,改善肝功能,安全性好.治疗48周,ETV、LAM联合ADV治疗疗效相似,均优于单用ADV.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

某部军人家庭健康相关行为调查分析

目的了解某部军人家庭健康相关行为的现状。方法于2016年3月采用问卷调查的形式对某部驻地军人家庭共计572户进行调查,内容包括家庭概况、家庭生活习惯以及家庭健康开支等。结果大多数家庭成员未全面了解家庭成员的健康状况(67.31%,385/572)和家族中是否存在心血管早发疾病、恶性肿瘤等遗传性疾病(69.93%,400/572);家庭成员中经常患的疾病,排在前3位是呼吸系统疾病(37.94%,217/572)、运动系统疾病(36.36%,208/572)、消化系统疾病(33.04%,189/572),获取健康知识主要是通过网络(73.95%,423/572);家庭中存在诸多危害健康的行为,如有部分家庭经常发生不愉快的争吵(1.05%,6/572)、不吃早餐(12.94%,74/572)、经常食用隔夜菜(17.83%,102/572)、饮食口味偏重(50.00%,286/572)、缺乏体育锻炼(20.10%,115/572)、吸烟(58.04%,332/572)及酗酒(54.54%,312/572);大多数家庭完全没有健康档案(69.58%,398/572),35.84%(205/572)的家庭成员从不体检或偶尔体检,在家庭健康开支方面,86.19%(493/572)的家庭去年健康投资占家庭总支出的15%以下,家庭健康投资项目排在前3位的是健康体检(55.77%,319/572)、运动健身(51.05%,292/572)、购买健康保险(37.24%,213/572)。结论某部许多军人家庭对健康重视不够,在日常生活行为方面存在健康隐患,部队卫生部门应加强健康教育,指导矫正不良的行为习惯。     

腹腔镜胆囊切除术在270例胆囊结石治疗中的临床应用分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石中的临床应用。方法入选2000年6月~2010年12月在某院普通外科住院行手术治疗的胆囊结石患者270例,根据手术方式的不同将270例患者分为腹腔镜手术组(n=127)和传统开腹手术组(n=143),比较两组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、术后止痛剂使用情况和手术并发症情况。结果两组患者手术均顺利完成,疗效方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜手术组并发症发生率为3.1%显著低于传统开腹手术组8.4%,差异有统计学意义(P﹤0.05);腹腔镜手术组7例术后使用止痛药,使用率为5.5%,显著低于传统开腹手术组24.5%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.05);腹腔镜手术组术中出血量少于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胆囊切除胆囊手术较传统的开腹手术,具有更安全,创伤小,术中出血量少,手术时间和住院时间短等优点,值得临床上广泛推广。     

早产儿视网膜病变的筛查策略探讨

目的:根据早产儿出生体重和出生胎龄为指标,探讨早产儿视网膜病变的临床筛查标准和初次筛查时间。方法:收集2008年2月～2011年2月厦门市妇幼保健院NICU病区1 148例早产儿,使用双目间接眼底镜进行眼底检查,收集相关临床资料进行统计分析。结果:出生体重≤1 000 g、1 001～1 250 g、1 251～1 500 g、1 501～1 750 g、1 751～2 000 g、>2 000 g各组间阈值ROP发生率比较有统计学差异(χ2=201.54,P<0.001),其OR值为1.00、0.45、0.24、0.07、0.02、0.003,出生体重﹥1 500 g时阈值ROP发病率显著降低;ROC曲线示在出生体重为1 532.5g面积最大;出生胎龄﹤28周、28～30周、30～32周、32～34周、≥34周各组间阈值ROP发生率差异有统计学意义(χ2=213.14,P<0.001),其OR值为1.00、0.68、0.29、0.07、0.02,出生胎龄>32周时阈值ROP发病率明显降低;ROC曲线显示在出生胎龄32.07周面积最大;出现阈值ROP时的矫正胎龄﹤35周的8例早产儿,出生后周龄均在4～6周。结论:出生体重≤1 500 g和出生胎龄≤32周是ROP筛查指标;初次筛查时间在矫正胎龄≥35w或出生后4～6周。     

宫颈癌病人生存质量影响因素的多元协方差分析

目的：分析宫颈癌病人生存质量的影响因素。方法运用癌症治疗功能评估量表（ FACT-Cx量表）调查471例宫颈癌患者,依据文化程度将这些患者分为4组,运用多元协方差分析对文化程度对患者生存质量的影响进行分析。结果不同文化患者的婚姻状况之间的差异不具有统计学意义（ P＞0．05）;但是年龄、工作状况、家庭月收入、医保方式、疾病分期之间的差异具有显著的统计学意义（P＜0．01）;不同文化患者的年龄、工作状况、家庭月收入、医保方式、疾病分期、FACT-Cx、FACT-G、社会/家庭维度、情感维度、功能维度之间的差异均具有统计学意义（ P＜0．01）;但是生理维度、CCS之间的差异不具有统计学意义（ P＞0．05）;文化程度和情感、功能维度得分呈正相关关系;年龄和情感维度之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）,其余协变量和情感、功能维度之间的差异均不具有统计学意义（P＞0．05）;文化程度影响着患者的情感、功能维度得分。结论宫颈癌患者的文化程度是其生存质量的一个至关重要的影响因素,临床应给予其充分重视。