新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中联合体位干预对血气指标及并发症的影响

目的评价分析机械通气治疗中联合体位干预对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标以及并发症的影响。方法纳入62例肇庆市广宁县人民医院在2019年6月-2020年12月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿进行研究,以随机数表法作为分组工具,分成对照组(n=31例,仰卧位机械通气治疗)、观察组(n=31例,体位干预联合机械通气治疗),比较两组新生儿治疗干预前后血气指标变化[氢离子浓度指数(pH值)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]以及治疗后并发症(腹胀、败血症、肺出血、颅内出血)发生率。结果观察组治疗干预后pH值、OI、PaO_(2)三项指标水平高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)指标水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在新生儿呼吸窘迫综合征患儿接受机械通气治疗时采取体位干预,变化侧卧、仰卧、俯卧等不同体位具有显著的积极影响,可更好的改善患儿血气指标,实现良好氧合状态,抑制并发症,更适用于现代临床,值得推广。     

精细化护理干预对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨精细化护理干预对于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法 60例NRDS患儿随机分为两组各30例,两组均给予急诊通气治疗,治疗期间对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予精细化护理干预,比较两组的护理效果。结果护理后,两组患儿的PaO_2、 SaO_2及p H等氧合指标均较护理前改善,且观察组患儿的PaO_2、 SaO_2、 pH均显著优于对照组(P <0.05)。护理期间,观察组患儿的并发症总发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论在急诊治疗期间给予NRDS患儿精细化护理干预,可显著改善患儿的氧合指标,降低护理期间的并发症发生率。     

不同机械通气方式对新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的观察高频振荡机械通气与常频机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法选取2016年2月-2017年12月深圳市龙岗中心医院新生儿科收治的重症呼吸窘迫综合征新生儿92例,随机分为两组,每组46例。对照组给予常频机械通气,观察组给予高频振荡机械通气,比较两组患儿的血气指标、并发症发生率、运动智力发育商等。结果治疗1 h和12 h,观察组患儿的PaCO_2、PaO_2均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗24 h后,两组PaCO_2、PaO_2差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的17.39%,差异有统计学意义(P0.05)。结论高频振荡机械通气在重症新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果确切,改善患儿的肺功能,同时不会对患儿运动-智力发育造成不良影响,值得临床推广。     

INSURE技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效对比

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术与传统机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取2015年1月-2016年12月阜阳市人民医院新生儿病房收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的NRDS患儿145例,按照随机数字表法将其分为观察组75例与对照组70例。观察组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气。对照组患儿生后予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2和FiO_2变化、并发症发生情况及用氧时间、治愈情况、住院时间等。结果两组治疗后PaO_2增加而PaCO_2降低(均P0.05);观察组治疗后PaO_2高于对照组而PaCO_2低于对照组(均P0.05)。两组治疗后PaO_2/FiO_2增加而FiO_2降低(均P0.05);观察组治疗后PaO_2/FiO_2高于对照组而FiO_2低于对照组(均P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率高于对照组且住院时间和用氧时间短于对照组(P0.05)。结论相比于传统机械通气,INSURE术治疗NRDS临床效果显著。     

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征中临床效果及预后影响因素分析

目的探讨INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床效果及预后影响因素分析。方法选取2015年3月—2019年11月河西学院附属张掖人民医院诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的328例早产儿(34周)作为研究对象,用随机数字表法将其分为观察组(n=175)与对照组(n=153),对照组采用单纯持续气道正压通气(NCPAP)治疗,观察组采用INSURE技术治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标中动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)及氢离子浓度指数(pH)水平、治疗后住院时间、氧疗时间、无创通气时间、治愈率及并发症发生情况。结果治疗后,观察组PaO_2及pH水平明显高于对照组,同时PaCO_2水平低于对照组(P0.05);观察组住院时间、氧疗时间和无创通气时间均明显低于对照组,同时观察组治愈率明显高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征可有效改善动脉血气指标水平,缩短早产儿住院时间、氧疗时间和无创通气时间,还可提高治愈率,减少并发症的发生,值得在临床上推广及应用。     

持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选取2014年5月-2016年5月收治的68例NRDS患儿为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(38例)和对照组(30例)。对照组患儿给予PS治疗,观察组患儿给予CPAP联合PS治疗。比较两组患儿血气分析结果、临床疗效及并发症发生率。结果观察组治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、p H值、氧合指数(PaO_2/FiO_2)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后PaCO_2、PaO_2、p H值、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组与对照组PaCO_2、PaO_2、p H值、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患儿支气管肺发育不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿气胸、坏死性小肠结肠炎、视网膜病发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 CPAP联合PS治疗NRDS能有效改善患儿肺功能,减少相关并发症,提高治疗效果。     

枸橼酸咖啡因在行机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨枸橼酸咖啡因联合行机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血清学指标影响性。方法回顾性分析2014年3月-2019年3月杭州市萧山区第一人民医院收治的100例呼吸窘迫综合征新生儿临床资料,随机将患儿分为研究组和对照组各50例,对照组患儿行机械通气+肺泡表面活性物质治疗,研究组患儿在以上治疗基础上加用枸橼酸咖啡因治疗,观察两组患儿治疗前、后在相关时间、呼吸力学、炎症等血清学指标变化并比较。结果研究组患儿机械通气时间、给氧时间、住院时间、呼吸暂停次数均显著低于对照组患儿,肺发育不良率显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P0.05);而胃肠道障碍、感染、电解质紊乱、肝肾功能损害、心动过速、惊厥发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿完成治疗后在内源性呼气末正压、气道阻力、二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前均显著下降,而在静态顺应性、pH、氧分压(PaO_2)较治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);完成治疗后研究组内源性呼气末正压、气道阻力和静态顺应性显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),pH、PaO_2、PaCO_2两组差异无统计学意义(P0.05)。完成治疗后两组患儿骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、Clara细胞分泌蛋白(CC16)、铁蛋白(SF)较治疗前均显著下降,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。完成治疗后两组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较治疗前均显著下降,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。维生素A(VitA)对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05),研究组完成治疗后VieA含量显著高于治疗前,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质和机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果更佳,能缩短机械通气时间,降低支气管肺发育不良率,促进呼吸力学指标好转。     

注射用牛肺表面活性剂联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的观察注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法选取郑州大学附属南阳市中心医院78例NRDS患儿,采用随机数表法分对照组和观察组,各39例。对照组行NCPAP治疗,观察组予以注射用牛肺表面活性剂+NCPAP治疗。对比两组临床疗效、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、pH水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率92.31%,高于对照组71.79%(P0.05);治疗后观察组PaO_2、pH水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合NCPAP治疗NRDS患儿,可提高治疗效果,改善血气状况,安全性高。     

无创正压通气模式差异对重度RDS患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)与鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)模式对重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响。方法选取2015年3月-2017年3月该院收治的重度RDS患儿共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在nCPAP与nSIMV模式下进行无创正压通气治疗;比较两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间、住院时间、撤机成功率及治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、pH、氧合指数(OI)与相关并发症发生率。结果两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05);观察组患儿撤机成功率显著高于对照组(P0.05);且观察组患儿呼吸暂停所致撤机失败率显著低于对照组(P0.05);观察组患儿治疗后PaO_2、PaCO_2、pH及OI指数水平均显著优于对照组及治疗前(均P0.05);观察组患儿腹泻发生率显著低于对照组(P0.05);两组患儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论相较于nCPAP模式,重度RDS患儿在nSIMV模式下行无创正压通气可显著提高撤机成功率,促进肺通气功能恢复,并有助于降低腹泻发生率。     

危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征患儿护理中的应用效果

目的探讨危重症专职护理模式应用于呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿护理中的效果。方法选取2014年3月-2016年3月漯河市某医院新生儿监护室收治的50例NRDS患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组25例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿在对照组的基础上给予危重症专职护理。比较2组患儿护理前后的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及动脉血氧饱和度(SaO_2)变化情况;比较2组患儿机械通气时间、住院时间、住院费用及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果护理前,2组患儿PaCO_2,PaO_2及SaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组患儿PaCO_2低于护理前,且研究组患儿PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿PaO_2及SaO_2高于护理前,且研究组患儿PaO_2及SaO_2高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患儿机械通气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组患儿住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿VAP发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论危重症专职护理模式应用于NRDS患儿的护理中,可有效改善患儿的肺通气及氧合功能,缩短机械通气时间、住院时间,降低患儿的住院费用,效果显著,值得临床推广应用。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。