儿童肱骨髁上骨折疗效分析

肱骨髁上骨折是常见病 ,以儿童多见 ,多为跌倒致伤。治疗方法可选择闭合复位石膏外固定 ,切开复位内固定及闭合复位经皮穿针固定等。文献报道 ,闭合复位石膏托固定或夹板固定治疗肱骨髁上骨折 ,Volkmann发生率为 3% ,肘内翻发生率为 2 % -5 % [1] 。本组病人随访中无一例Volkmann发生 ,肘内翻发生率为 10 .3% ,高于文献报告 ,手术组肘内翻发生率为 9.7%。两种方法相比较 ,差异不大。1　对象与方法1.1　临床资料 :从 1990年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,收治儿童肱骨髁上骨折 192例 ,男 15 4例 ,女性 38例 ,受伤原因以跌伤为主 ,其中伸直型 112例 …     

328例儿童肱骨髁上骨折的临床分析

作者分析了本院在１９９３年～１９９６年中资料完整的儿童肱骨髁上骨折３２８例，主要采用闭合复位，石膏外固定３０６例（９３．３％）按朱盛修对肱骨髁上骨折的评定标准，肘屈伸功能优良率达９７．３％，但肘内翻发生率仍较高，作者认为：治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法为闭合整复和石膏外固定，因其保留了良好的关节屈伸功能，同时，作者还分析了神经，血管合并损伤的处理及肘内翻的形成原因，认为，神经损伤不必早期手术探查，     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骨折是儿童常见的一种肘关节Ⅳ型骨骺损伤,多发生于4～10岁儿童[1].我院自2003～2004年共手术治疗32例患儿,采用切开复位克氏针固定,取得了满意疗效.报告如下.     

儿童肱骨外髁骨折18例疗效分析

肱骨外髁骨折多见于儿童,发病率占肘关节损伤的12.3％,仅次于肱骨髁上骨折,占儿童肘部骨折的第二位。我院自1986年8月至1991年12月手术治疗儿童肱骨外髁骨折18倒,总结如下。临床资料男12例,女6例,年龄2～12岁,平均7.9岁,其中6～12岁15例,左侧8例,右侧10例。受伤至手术时间为7d～18个月,平均为61 d。三周内手术者14例,3～6周内手术者3例,6周～18个月手术者3例。来本院前误治者11例。手法复位外固定治疗失败者7例。     

24例儿童肱骨外髁骨折及其严重并发症的处理

１９８２年８月～１９９３年８月，我科收治儿童肱骨外髁骨折２４例，手术复位１９例，手法复位５例，经１～１２年随访者１８例，疗效优良者１４例（占７６％），如果手法复位后骨片对位对线欠佳，应积极尽早进行手术复位。     

儿童肱骨外髁骨折轻度移位的治疗

肱骨外髁骨折轻度移位手术与否 ,目前还存在分歧。我们应用手法复位外固定治疗 2 4例 ,手术治疗 18例 ,随访 6～19个月 ,经疗效对比 ,发现经皮克氏针内固定治疗效果满意 ,报告如下。临床资料1.保守治疗组 :2 4例。男 17例 ,女 7例。年龄 2～ 13岁 ,平均 7岁。左 15例 ,右 9例。均为轻度侧方移位。手法复位后侧方移位基本消除 ,局部加棉垫 ,石膏外固定。复位后 1、3、7、14、2 1ｄ复查。复位后再移位时间和例数分别为伤后 3ｄ 1例 ,7ｄ 5例 ,14ｄ 6例 ,2例未定期复查 ,其中 35ｄ 1例 ,2个月 1例。再移位发生率 5 8.33% (14 /2 4 )。其中 2～ …     

儿童肱骨髁上骨折65例治疗体会

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折不同类型的治疗方法。方法:对65例儿童肱骨髁上骨折的病例,根据不同骨折类型分别采用不同治疗方法,25例行闭合复位石膏固定,30例行闭合复位经皮克氏针内固定,15例行切开复位经皮克氏针内固定。结果:对65例经不同方法治疗的儿童肱骨髁上骨折病例随访3个月~3年,优良率为97%。结论:对儿童肱骨髁上骨折根据不同骨折类型选用适合的治疗方法,方可取得满意的临床疗效。     

手术治疗儿童肱骨外髁骨折

儿童肱骨外髁骨折,约占小儿肘部骨折的13％-18％。自2003年3月-2007年11月,我院接受早期切开复位克氏针、螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的25例儿童患者进行回顾性分析,现报告如下。     

328例儿童肱骨髁上骨折的临床分析

作者分析了本院1993年～1996年中资料完整的儿童肱骨髁上骨折328例，主要采用闭合复位，石膏外固定306例（93．3％），按朱盛修对肱骨髁上骨折的评定标准，肘屈伸功能优良率达97．3％，但肘内翻发生率仍较高。作者认为：治疗儿童肱骨髁上骨折的首选方法为闭合整复和石膏外固定，因其保留了良好的肘关节屈伸功能。同时，作者还分析了神经、血管合并损伤的处理及时内翻的形成原因。认为：神经损伤不必早期手术探查；有血循环障碍者应及时手法复位，经2～6小时短时间观察，无好转者应及时手术探查血管。术中发现血管等软组织嵌夹于骨折端，是妨碍手法复位，影响血循环恢复的主要原因。尺偏型损伤中尺侧骨皮质的压缩、缺损是形成肘内翻的病理基础。     

可吸收螺钉在小儿肱骨外髁骨折中的应用

目的：探讨可吸收螺钉用于治疗小儿肱骨外髁骨折的可行性及优缺点。方法：2009年1月1日至2010年12月31日在本院诊断为肱骨外髁骨折的手术患儿183例,其中男100例,女83例,平均年龄6.5岁。结果：183例均获得随访,随访时间6～32个月,平均16个月,根据Hardacre的疗效判定标准,发生并发症骨愈合延迟1例,其余疗效均达到优,无延迟愈合,无外髁过度生长,无肘关节内外翻等其他并发症。结论：与传统克氏针内固定术相比,小儿肱骨外髁骨折采用可吸收螺钉内固定,并发症显著下降,并未出现理论上存在的吸收钉损伤骺板引起的并发症。     

可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折中期疗效分析

目的探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的中期疗效。方法分析2007年1月至2008年6月重庆医科大学附属儿童医院骨科中心采用可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的患儿临床资料,选取随访资料完整的56例作为实验组;选取我院同期采用传统克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折的随访资料完整的32例作为对照组。按照HSS评分系统对其疗效进行评定,采用SPSS 14.0统计软件,对肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生进行χ2检验。结果手术病例骨折均愈合,术后根据HSS评分系统,实验组组优42例,良9例,一般5例,优良率达到91.1%;对照组优23例,良6例,一般3例,优良率达到90.6%。实验组瘢痕增生8例,肱骨外髁骨质增生9例;对照组瘢痕增生6例,肱骨外髁骨质增生4例。HSS肘关节功能评分系统(P=0.999),瘢痕增生分析(P=0.582),肱骨外髁骨质增生(P=0.887)。结论可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折远期疗效与克式针相比,在肘关节功能、骨折愈合、骨骺发育、骨质异常增生对比并无统计学差别,可作为儿童肱骨外髁骨折的固定材料。     

肘外侧入路治疗肱骨髁间骨折

目的评价肘外侧切口入路内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法32例肱骨髁间骨折患者,按骨折AO／ASIF分型为：c1型17例,c2型9例,c3型6例,采用肘外侧切口入路内固定治疗,应用克氏针、钢板或螺丝钉作骨折内固定。结果随访6-18月,平均10个月,骨折全部愈合,愈合时间平均4．5个月。优21例,良6例,可4例,差1例,优良率84．3％。结论肘关节外侧人路治疗肱骨髁间骨折,不损伤伸肘装置,是一种疗效较好的方法,配合早期主动功能锻炼,能最大程度恢复肘关节的功能。     

38例肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法。方法对38例患者行切开复位交叉克氏针加双张力带固定法治疗,并早期功能锻炼。结果全组病例均获随访,随访时间10-30个月。按改良Gassebanm评分系统,优良率80.8%。结论采用克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折内固定,方法可靠,术后并发症少,肘关节功能恢复满意。     

伸直型肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征诊治体会

目的探讨伸直型肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征的诊断和治疗。方法回顾性地分析从1990年～2003年收治的8例病例的诊治资料。结果6例治愈,均为早期发现及时减压或手术治疗,2例导致缺血性肌挛缩,其中造成1个手指畸形的1例,2例手指畸形的1例。结论伸直型肱骨髁上骨折合并前臂骨筋膜室综合征的防治,关键在早期诊断和治疗。正确的骨折整复,合理的外固定,严密的术后观察,及时的减压措施,是预防和治疗本症的唯一有效方法。     

儿童Ⅰ～Ⅱ度肱骨外髁骨折治疗策略的选择

目的探讨儿童Ⅰ度、Ⅱ度肱骨外髁骨折治疗方法的选择。方法回顾性分析我院自1996年10月至2008年4月收治的Ⅰ度、Ⅱ度肱骨外髁骨折39例的临床资料。结果随访时间3～50个月，平均16个月；疗效评定：一期手术组，优良率为95％；延期手术组，优良率为66．7％。结论一期克氏针张力带固定治疗Ⅰ度、Ⅱ度儿童肱骨外髁骨折，疗效满意。     

累及后外侧髁的胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨累及后外侧髁的胫骨平台骨折的固定方法及手术入路并评价其临床疗效。方法自2009年3月至2012年6月,对13例累及后外侧髁的胫骨平台骨折按照罗从风等的胫骨平台的CT三柱分型,进行切开复位内固定,其中采用俯卧位后外侧入路桡骨远端"T"型钢板固定2例单纯后外侧髁骨折,采用俯卧位后内侧和后外侧双切口或后内侧倒"L"入路重建钢板及桡骨远端"T"型钢板固定治疗4例后内侧髁合并后外侧髁骨折的病例,7例前方合并后方粉碎骨折的病例采用联合入路、漂浮体位4.5 mm系列钢板固定前侧骨折、3.5 mm系列固定后侧骨折。结果所有患者都获得了7~22个月的随访,平均随访12个月,术后即刻的Rasmussen放射学评分14~18分,平均16.4分,术后6个月的HSS评分为75~96分,平均为85.3分,1例出现前外侧切口部分肌肉坏死,局部换药后治愈,2例出现小腿内侧麻木,给予神经营养药物治疗3个月后恢复。结论胫骨平台骨折累及后外侧髁时,应根据骨折的情况,选择合适的固定方式,联合不同的手术入路,便于直视下解剖复位、坚强内固定,可取得较好的临床效果。     

儿童难复性肱骨髁上骨折的外科治疗

目的探讨肘关节内外侧联合小切口微创治疗儿童难复性肱骨髁上骨折的临床疗效。方法从2001-2007年,本科对51例难复性儿童肱骨髁上骨折采用内外侧联合手术入路,透视下复位,交叉克氏针固定,观察术后伤肢肿胀情况、早期功能锻炼时间、骨折愈合时间及肘关节功能恢复情况。结果伤肢肿胀程度轻,术后2-4d完全消退,术后2-3周即可取石膏进行早期功能锻炼。随访3个月至5年,全部骨折均愈合,按Flynn标准对术后肘关节功能恢复情况进行评价,其中优43例,良6例,差2例,发生肘内翻3例。结论肘关节内外侧联合小切口治疗儿童难复性肱骨髁上骨折具有微创、肘关节功能恢复良好及肘内翻发生率低等特点。