98例子宫肌瘤患者腹腔镜术后催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入的随机单盲研究

目的探讨催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入对子宫肌瘤腹腔镜术后镇痛效果的影响。方法选取2015年10月-2017年7月贵阳市白云区医院收治的子宫肌瘤患者98例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各49例。两组均采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,术后对照组给予镇痛泵静脉持续泵入舒芬太尼,研究组给予催产素复合舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入。统计两组术后1h、6h、12h、24h、48h时镇静(Ramsay)评分及疼痛(VAS)评分,术后1h、24h、48h时焦虑(HAD)评分,不良反应发生率。结果术后6h、12h、24h、48h,研究组Ramsay评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后24h、48h,研究组HAD评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者腹腔镜术后联合应用催产素及舒芬太尼镇痛泵静脉持续泵入,可取得良好镇痛镇静效果,缓解术后焦虑程度,且不良反应发生率较低,安全性较高。     

腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果

目的:观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合静脉自控镇痛PCIA)用于剖宫产术后镇痛的效果。方法:选取本院2014年10月—2017年10月收治的剖宫产产妇102例,按随机数表法分为观察组与对照组各51例。对照组术后予单纯PCIA,观察组采取超声引导下双侧TAPB联合PCIA。比较两组术后2h、6h、12h、24h的镇痛、镇静效果与舒适度,镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评估,镇静效果采用Ramsay镇静评分评估,舒适度采用BCS舒适度评分评估,统计术后24h内的镇痛泵按压次数、地佐辛使用剂量与舒芬太尼使用剂量、术后48h内不良反应总发生率。结果:观察组术后2h、6h、12h、24h的疼痛VAS评分低于对照组,Ramsay评分、BCS评分高于对照组,术后24h内镇痛泵按压次数、地佐辛使用剂量与舒芬太尼使用剂量均低于对照组(均P0.05)。观察组未见因TAPB穿刺引起的穿刺部位感染、腹壁血肿、脏器损伤等并发症,不良反应总发生率(19.6%)低于对照组(37.25%)(P0.05)。结论:超声引导下TAPB联合PCIA具有更理想的持续镇痛效应,可减少剖宫产术后镇痛药物用量,提高产妇术后舒适度,安全性高,是一种较好的多模式镇痛方式。     

喷他佐辛术后镇痛对患者免疫及感染的影响

目的研究喷他佐辛术后镇痛对患者术后免疫及感染的影响,以期为临床提供参考。方法选取2010年10月-2013年7月入院诊治的60例下肢骨折患者,随机分为试验组和对照组,各30例;其中试验组应用喷他佐辛术后镇痛,对照组应用芬太尼术后镇痛,观察两组患者的术后镇痛效果以及对免疫和感染的影响。结果试验组RSS评分在术后4~48h内一直维持在2~4分满意镇痛范围内,对照组在术后4、8h满意镇痛,而在术后12~48h的镇痛效果逐渐减低;VAS评分中,两组患者均在术后8h出现峰值,在术后8~48h均呈逐渐降低形式,试验组评分普遍低于对照组;白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平在术前无差异,均在术后24h达到峰值,后又降低到略高于术前水平,其中试验组的IL-6水平普遍低于对照组,而IL-10水平普遍高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论喷他佐辛用于术后镇痛作用显著,药效维持时间长,镇静效果俱佳,并且能一定程度提高患者免疫力和抗感染能力。     

持续硬膜外镇痛对重度子痫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺水平的影响

目的分析持续硬膜外镇痛对重度子癫前期患者剖宫产术后血儿茶酚胺水平的影响,为母儿健康安全镇痛方案的选择提供参考。方法选择2015年2月-2016年2月在长春市妇产医院行剖宫产的136例重度子痫前期患者作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者术后未实施持续硬膜外镇痛,观察组患者术后采用持续硬膜外镇痛48 h,比较两组患者手术结束即刻、术后12、24及48 h血浆儿茶酚胺水平、肾上腺素水平及动脉血压,比较两组患者术后12、24及48 h疼痛评分差异,比较两组患者术后48内子痫发生率。结果两组患者年龄、孕周、产次、体质量、体质量指数、入组前平均动脉收缩压、血浆儿茶酚胺及肾上腺素水平比较差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者手术结束即刻血浆儿茶酚胺水平、肾上腺素水平及动脉收缩压比较差异均无统计学意义(均P0.05),观察组患者术后12、24及48 h血浆儿茶酚胺和肾上腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者平均动脉收缩压比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12、24及48 h观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后48 h内,观察组1例子痫,对照组有3例患者出现子痫,对照组术后子痫发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期患者剖宫产术后实施持续硬膜外镇痛,可有效降低患者血浆儿茶酚胺、肾上腺素水平及疼痛程度,降低剖宫产术对患者产生的生理刺激,降低了术后子痫的发生率,对重度子痫前期剖宫产手术患者具有较高的临床价值。     

持续和间断镇痛镇静治疗对术后患者系统性炎症反应综合征影响的比较

目的 比较持续镇痛镇静和间断镇痛镇静治疗对术后患者系统性炎症反应综合征(SIRS)的影响.方法 将129例非感染术后患者根据不同治疗方案分为两组,A组为持续镇痛镇静组(87例);B组为间断镇痛镇静组(42例).每4 h评价1次Ramsay镇静等级,每24 h评价是否发生SIRS,并进行比较.结果 术后24 h两组SIRS发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后48、72 h A组SIRS发生率[54.02%(47/87)和16.09%(14/87)]均明显低于B组[76.19%(32/42)和45.24%(19/42)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有效、持续的镇痛镇静治疗可以降低术后患者SIRS的发生率.     

两种不同麻醉方法对剖宫产术后疼痛及泌乳素分泌的应用对比

目的观察两种不同麻醉方法对剖宫产术后疼痛及泌乳素分泌的影响。方法选取我院行剖宫产手术的患者60例,分为对照组(n=29)与观察组(n=31)。对照组采用腰硬联麻复合吗啡硬膜外自控镇痛,观察组采用腰硬联麻复合地佐辛静脉自控镇痛。比较两组产妇的镇痛镇静效果、血清泌乳素水平及不良反应情况。结果术后2 h、 5 h、 10 h、 12 h及48 h,观察组的VAS评分均显著低于对照组, Ramsay评分均显著高于对照组(P均<0.05)。观察组麻醉后24 h的血清泌乳素水平显著高于对照组(P <0.05)。观察组的尿潴留、下肢麻木发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论腰硬联麻复合地佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇有较好的镇痛效果,能够有效增加血清泌乳素水平,安全可靠。     

右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应激反应和免疫的抑制作用

目的研究右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应激反应和免疫的抑制作用。方法选取我院2015年6月-2017年6月收治的94例上腹部手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组术毕使用病人自控镇痛,观察组在对照组基础上给予右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛。比较两组镇痛效果,评估患者疼痛、舒适、镇静评分,检测应激反应与免疫功能指标,比较两组生命体征变化,统计不良反应发生率。结果观察组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P0.05),术后24 h有效按压次数、术后24 h镇痛泵用量显著低于对照组(P0.05)。观察组术后6、12、24、48 h疼痛(VAS)评分低于对照组(P0.05),舒适(BCS)、镇静(RSS)评分显著高于对照组(P0.05)。观察组术后24 h皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)显著低于对照组(P0.05),T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05)。观察组术后6、12、24 h心率与平均动脉压显著低于对照组(P0.05)。观察组术后恶心、头晕、呕吐发生率显著低于对照组(P0.05)。结论右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛可以减轻上腹部手术患者术后疼痛症状,有效抑制围手术期应激反应,有利于维持免疫系统的稳定。     

多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值

目的 探讨多模式镇痛干预在开腹手术卵巢癌患者围手术期的应用价值。方法 采用随机数字表法将浙江省台州医院于2019年3月至2021年3月收治的60例开腹手术卵巢癌患者分为两组,每组30例。对照组采用术后镇痛泵镇痛,试验组采用多模式镇痛干预。比较两组术后12、24、72 h视觉模拟评分法（VAS）评分、镇痛不全发生率,术后72 h恶心呕吐发生率、疼痛结局[采用美国疼痛协会修订版患者疼痛结局问卷（APS-POQ-R）评估],以及术后首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间。结果 术后12、24、72 h,试验组VAS评分、镇痛不全发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后72 h,试验组恶心呕吐发生率低于对照组,APS-POQ-R的疼痛程度、疼痛信念及疼痛对活动的影响评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 开腹手术卵巢癌患者围手术期应用多模式镇痛干预,可提高术后镇痛效果,缩短恢复时间,改善疼痛结局。     

超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后的效果评价

目的评价超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后的效果。方法选择行全膝关节置换术的老年患者63例,随机分为试验组(自控静脉镇痛+股神经阻滞)和对照组(硬膜外镇痛)。记录两组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分和BCS评分,不良反应以及各个时点的HR、MAP。结果试验组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组,BCS评分均显著高于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为6.06%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05)。试验组麻醉后HR和MAP与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后HR较麻醉前明显升高,MAP明显降低(P<0.05)。结论超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛应用于老年全膝关节置换术患者的术后镇痛效果显著。     

右美托咪定对高龄患者全麻下子宫肌瘤切除术后疼痛及睡眠质量的影响

目的:分析右美托咪定对全麻下高龄子宫肌瘤切除术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法:2016年6月—2017年6月在本院妇产科行全麻下子宫肌瘤切除术的高龄患者92例,按随机数字表方法分为观察组和对照组各46例,观察组术后给予右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组术后仅给予舒芬太尼镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组镇痛后1h、6h、12h、24h、48h疼痛程度,比较两组镇痛后0～12h、12～24h、24～36h、36～48h不同时间段镇痛泵有效按压次数及镇痛过程中心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和血压(BP)和恶心呕吐等不良反应发生率,采用医学结局研究睡眠量表(MOS-SS)评估并比较睡眠满意度。结果:观察组镇痛后1h、6h、12h、24h、48hVAS评分均低于对照组,镇痛后0～12h、12～24h、24～36h、36～48h时间段镇痛泵有效按压次数均低于对照组,不良反应发生率(4.4%)和术后4周MOS-SS评分(19.3±7.0分)低于对照组(17.4%、26.4±6.5分),睡眠满意度(93.5%)高于对照组(78.3%)(均P0.05)。结论:与单纯应用舒芬太尼术后镇痛相比,右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下高龄子宫肌瘤切除术患者术后疼痛和睡眠质量具有更好的改善作用,并能降低不良反应发生率,是术后镇痛的有效方法。     

在用血压计质量状况分析

调查研究了新疆军区驻乌鲁木齐市部队在用血压计、血压表的使用状况。依据《JJG270—2008血压计和血压表检定规程》对该部队的605台血压计、血压表进行检定,结果表明示值误差超差、气密性不符合要求以及袖带破损是造成血压计、血压表不合格的主要因素,为血压计、血压表的正确使用和质量控制提供了借鉴。     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症112例疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:对112例腹腔镜诊断为子宫内膜异位症的患者,按1985年美国生育协会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,并在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、分离粘连、异位病灶电凝,Ⅲ、Ⅳ期患者术后加用孕三烯酮联合米非司酮治疗。结果:112例均在腹腔镜下手术,随访1~2年,近期有效率100%,复发8例,复发率7.14%(8/112),38例合并不孕者妊娠21例,妊娠率55.3%(21/38)。结论:腹腔镜手术创伤小,恢复快,可用于检查、治疗各期子宫内膜异位症。     

糖尿病自我管理方法教育模式效果评价

目的比较糖尿病自我管理不同教育方式在城乡社区应用效果。方法采用小组集中授课（分为专业人员授课组、非专业人员授课组、社区教育组3种模式）和专业人员随访相结合对教育对象进行2型糖尿病防治知识教育。结果（1）在城市社区专业人员授课组和非专业人员授课组的教育效果好于社区宣传组,专业人员授课组与非专业人员授课组效果比较,差异无统计学意义。（2）在农村社区专业人员授课组与非专业人员授课组、专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。非专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。结论在城市社区以小组授课（专业、非专业人员授课）的模式进行糖尿病自我管理教育效果较好。糖尿病自我管理的3种教育模式在农村的应用效果应控制好影响因素。     

野生山葡多酚对小鼠组织的抗氧化作用研究

目的　研究野生山葡萄多酚类物质 (PVA)对小鼠组织的抗氧化作用。方法　采用TBA法、NBT法和荧光法 ,分别测定小鼠心、肝、肾、脑组织中MDA含量、SOD活性及脂褐质含量。结果　PVA( 2 0 0、40 0mg/kg·d× 30d)显著降低 ,以上各组织MDA及脂褐质的含量 (P <0 0 5 ) ,PVA( 40 0mg/kg·d× 30d)极显著提高心、脑组织SOD活性和降低心、脑组织脂褐质及MDA含量 (P <0 0 1)。结论　PVA能有效地提高机体组织抗氧化能力 ,防止组织脂质过氧化损伤。     

氟对软骨的损伤作用研究

氟是人体必需的微量元素,但长期过量摄入可引起以氟骨症和氟斑牙为主要特征的慢性全身性疾病,严重影响人们的身体健康与生活质量。高氟对软骨造成损伤,如软骨细胞坏死、软骨基质合成异常、酶活性降低等。本文从信号通路、氧自由基、细胞凋亡等方面,阐述氟对软骨损伤的作用机制,为氟中毒的发病机制提供依据。     

学术类期刊的广告价值分析

从特定的受众群体优势、传播优势和价格优势三个方面分析了我国学术类期刊所拥有的广告价值,并从改变办刊理念、注重成果转化、缩短出版周期和注重装帧效果等四个方面提出了学术类期刊实现广告价值的途径。     

甲基汞对谷氨酸代谢转运影响的研究进展

甲基汞对脑兴奋性神经递质——谷氨酸代谢转运有着一定影响,可造成突触间隙谷氨酸浓度过高,引起神经毒性。该文从甲基汞对谷氨酸代谢转运相关酶、谷氨酸受体、谷氨酸转运体和能量代谢的影响加以论述。