基于抗生素使用史的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌的根除效果

目的：基于患者既往抗生素使用史,观察不同抗生素组合的含铋剂四联方案对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除效果,为临床用药提供参考。方法：选择就诊于中南大学湘雅三医院的327名Hp感染患者,针 对患者既往抗生素使用情况分别采取A方案[艾司奥美拉唑+丽珠维三联(克拉霉素/替硝唑/枸橼酸铋钾)]、B方案[艾 司奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体酒石酸铋]、C方案[艾司奥美拉唑+多西环素+呋喃唑酮+胶体酒石酸铋],疗程 均为14 d,观察用药不良反应,分析不同根除方案疗效。结果：A,B,C三种方案意向性(intention to treat,I TT)分析 根除率分别为63.5%,76.2%,82.6%;符合方案(pre protocol,PP)分析根除率分别为76.7%,92.4%,96.4%。B,C方案 根除率均高于A方案(P<0.05)。治疗期间药物总不良反应发生率为20.2%,A,B,C三种方案不良反应发生率分别为 28.0%(14/50),10.7%(8/75),22.0%(40/182),症状大多轻微,能够耐受。结论：质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)联合丽珠维三联方案Hp根除率低、不良反应发生率高;对于既往未抗Hp治疗、未使用阿莫西林及克拉霉素的患 者,选用阿莫西林、克拉霉素的含铋剂四联方案根除率高;对于以往接受抗Hp治疗失败的,或者既往反复使用多种 抗生素的患者,选用呋喃唑酮、多西环素的含铋剂四联方案仍可获得较高的Hp根除率,但其药物不良反应发生率 较高。     

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案.方法:①136例消化性渍疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程.②采用14C-UBT检测Hp根除率.③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/AE).结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).四联组和三联组成本.效果比分别为4.15和4.82,含铋荆四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02.结论:Hp根除率含铋荆四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案.     

雷贝拉唑、铋剂三联疗法对溃疡性和非溃疡性消化不良根除幽门螺杆菌差异性研究

目的 研究雷贝拉唑、铋剂三联疗法对溃疡性和非溃疡性消化不良根除幽门螺杆菌(HP)的差异性及再复发率,并探讨年龄、服用非甾体消炎药(NSAIDs)、吸烟等对HP根除率的影响.方法 利用雷贝拉唑三联(雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林)、铋剂三联(胶体次橼酸铋、克拉霉素、阿莫西林)对70例非溃疡性消化不良患者和99例溃疡性患者根除HP,停药一月后复查C-14呼气试验,以了解HP是否根除,一年后再复查C-14呼气试 验,以明确有无再感染.结果 对溃疡性和非溃疡性消化不良患者,两种方案的根除率无明显差异,但雷贝拉唑三联疗法根除率高于铋剂三联疗法.服用NSAIDs、吸烟、年龄与HP根除率有一定相关性.结论 采用雷贝拉唑三联根除HP,可提高根除率及降低再感染的可能性.在根除HP过程中,要尽量不吸烟,避免服用NSAIDs.     

含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究

目的:探讨含胶体果胶铋的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床疗效。方法:选取2012年9月至2013年8月我院收治的幽门螺杆菌(Hp)感染初治失败患者80例进行分析,根据治疗方式不同分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用甲硝唑片+雷贝拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋四联方案治疗,对照组采用雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联方案治疗,观察两组治疗效果和不良反应情况。结果:观察组Hp清除率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:甲硝唑片+雷贝拉唑+阿莫西林+胶体果胶铋四联方案治疗幽门螺杆菌,能够提高Hp感染清除率,缓解患者的临床症状,不良反应发生少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

Clinical analysis of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection

目的 探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果 观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.     

利福平对幽门螺杆菌体内外抗菌作用的评价

目的了解幽门螺杆菌(Hp)对利福平的体外药敏情况,并观察含利福平的四联疗法根除Hp的疗效。方法120例Hp阳性的消化性溃疡患者进行Hp培养,采用微量肉汤稀释法测定Hp对利福平等药物的敏感性。120例随机分为观察组和对照组,观察组采用雷贝拉唑+利福平+阿莫西林+胶体果胶铋疗法;对照组采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋疗法。两组疗程均为7 d,观察两组效果。结果 113例培养出Hp菌株,对甲硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素、阿莫西林、利福平的耐药率分别为92.00%、86.67%、81.33%、42.67%、38.67%、37.33%、8.00%、0。观察组Hp根除率93.22%,对照组75.86%,差异有统计学意义(<0.05);观察组不良反应发生率为5.08%,对照组为6.90%,差异无统计学意义(>0.05)。结论利福平对Hp体内外均有很好的抗菌活性,雷贝拉唑+利福平+阿莫西林+胶体果胶铋7 d疗法是根除Hp安全、有效的治疗方法。     

幽门螺杆菌感染序贯疗法与常规疗法临床治疗对比分析

目的探讨序贯疗法根除幽门螺杆菌(H1pylori)疗效与常规疗法临床根除幽门螺杆菌(H1pylori)的疗效,指导临床针对幽门螺杆菌的变异菌株,进一步提出有效补救治疗方案。方法在研究者所工作医院,收集胃镜诊断十二指肠溃疡病人及14C呼气实验(14C-UBT)确诊为Hp感染者,随机分为两组(A组、B组),A组给予常规幽门螺杆菌根除方法,耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊,连用1周。B组采用序贯疗法根除幽门螺杆菌,前5d连用耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+阿莫西林+胶体果胶铋胶囊,后5d给予耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)+左氧氟沙星+克拉霉素+胶体果胶铋胶囊。结果两组患者疗程结束后,从溃疡愈合程度和Hp根除率上对比两组患者治疗效果,发现序贯疗法优于常规疗法。可以在临床上推广使用。     

改良二联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 评价改良二联方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及安全性.方法 纳入2019年12月1日至2020年12月31日在该院确诊为Hp感染的240例患者,根据不同治疗方案将其分为4组:改良二联治疗组(A组,艾司奥美拉唑+阿莫西林);含阿莫西林+克拉霉素四联治疗组(B组,艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素);含...     

四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:观察由胶体果胶铋、冸托拉唑、阿莫西林、克拉霉素组成的四联疗法与冸托拉唑阿莫西林、克拉霉素组成的标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法:经14C呼气试验诊断Hp阳性患者98例消化性溃疡或慢性胃炎成人患者随机分两组。治疗组50例:胶体果胶铋10mg每日3次口服、泮托拉唑40mg每日2次口服、阿莫西林500mg每日3次口服、克拉霉素500mg每日2次口服。对照组48例:泮托拉唑40mg每日2次口服、阿莫西林500mg每日3次口服、克拉霉素500mg每日2次口服。停药4周后复查Hp。结果:治疗组Hp根除率92%,对照组根除率79.2%。结论:四联疗法治疗Hp感染有很高的根除率,安全性好,有明显高于标准三联疗法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。