肝结核误诊为肝癌4例分析

我们自 1996年 3月至 1999年 3月共收治肝结核 7例 ,其中手术治疗 4例 ,术前均误诊为原发性肝癌 ,后经手术及病理证实为肝结核 ,现将误诊原因分析如下。病例介绍例 1,男 ,5 8岁。因右上腹隐痛 1个月入院。无发热、纳差 ,无消瘦。曾在外院Ｂ超检查示肝右叶实性占位。 2 0年前曾有胸腔积液史 ,病因不明 ,经抽液、对症处理后痊愈。一弟患有“肝硬化”。查体 :Ｔ36 2℃ ,巩膜不黄 ,腹软 ,无压痛 ,肝剑突下 4ｃｍ ,质中 ,无触痛 ,脾肋下未及 ,肝区无叩痛 ,诊断为原发性肝癌。辅检 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ、白细胞 7 4×10 9/Ｌ ,肝功能、γ 球蛋白…     

儿童脊柱结核的误诊及治疗教训

本文就我院近15年收治的儿童脊柱结核27例的误诊原因及治疗教训进行分析总结.1 临床资料     

脑结核瘤误诊分析

例1，患者女性，29岁，因发作性左侧肢体麻木2年余入院。有癫病史10年，否认传染病接触史。体检：神志清，伸舌左偏，左鼻唇沟稍浅，左侧轻瘫和偏身感觉障碍。胸片（一），CT平扫示右顶叶不规则混杂密度影，约2．scmXI．3cm，增强后呈四块样高密度影，占位效应不明显，怀疑血管畸形而行脑血管造影，未见异常血管四块影。开颅见肿瘤位于中央沟后1．scm皮质下，呈苍白色，质地硬，与周边境界不清，全切除肿块scmXscmX4cm，内有散在较硬结节。病理示脑结核性肉芽肿伴外用脑组织高度反应性增生。术后予正规抗结核治疗2年，症状消失。例2，患…     

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

目的讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断,以免误诊、误治延误病情,发生率虽不高,但其对预后影响较大应予重视。方法对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。结果脊柱肿瘤与肺结核并发,脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过,并且典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。结论只要注意相似症状、体征、影像的区别,有利于减少误诊。脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同,结核常有死骨、骨痂形成,肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多,结核脓肿影多呈梭形,超过二个或二个以上椎体,而肿瘤软组织影多呈半球形,很少超过二个椎体。抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助,小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。     

脊柱结核临床病例分析

目的 总结脊柱结核手术方式,用药方法,脊柱稳定性对脊柱结核治疗的影响.方法 对107例脊柱结核进行术后随访.结果 随访96例,痊愈90例,治愈率93.7%.复发6例,复发率6.3%,经二次病清术痊愈.结论 手术时机适当,抗结核治疗方案合理,术前要考虑脊柱结核术后脊柱的稳定性,能提高脊柱结核的治愈率.     

小儿肺门结核19例误诊分析

小儿肺门结核临床上并不少见 ,我们自 1997年 10月～2 0 0 1年 10月共误诊 19例 ,报告如下。1　临床资料19例中男 11例 ,女 8例 ;年龄 4～ 13岁 ,平均 6.5岁。其中长期因肺感染反复就诊 ,被误诊为急 (慢 )性肺炎 15例 ,上呼吸道感染 2例 ,功能性低热 1例 ,厌食症 1例。临床均表现低热、盗汗、纳呆、消瘦、面色无华、体重减轻、情绪激惹。2　误诊分析2 1　病史遗漏　肺结核主要经呼吸道传染。小儿出生 6个月以后 ,从母体获得的免疫力下降 ,户外活动增多 ,结核感染机会增加 ,成为高危人群。无论在结核菌感染阶段或结核病阶段 ,结核中毒症状贯…     

表现为块状影的不典型结核三例误诊分析

病例资料例 1:男 ,51岁 ,因高热消瘦 2 0余天入院。体温37 8～ 39 8℃ ,血沉 90～ 12 0ｍｍ/ｈ。胸片示右侧肺门增大 ,胸部ＣＴ示右肺门 2ｃｍ× 2ｃｍ大小之肿块 ,ＭＲＩ报告右肺中央型肺癌。因病灶位于肺门未能行纤支镜活检 ,加之患者拒绝开胸肺活检。入院后第 3周予抗结核治疗 ,2周后体温、血沉逐渐降至正常 ,2个月后Ｘ线示肺门肿块消失 ,体重增加。例 2 :男 ,4 5岁 ,因高热、消瘦半月入院。体温39 5℃ ,腰部皮肤呈黑褐色。血沉 76～ 12 6ｍｍ/ｈ。胸片示右上肺陈旧性结核 ,Ｂ超、ＣＴ示双肾上腺肿块 ,右 2ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左 1 5ｃｍ×…     

肝结核8例临床分析

我院 1988年 1月～ 1999年 7月收治 8例肝结核 ,其中经病理诊断 7例 (尸检 1例、手术 5例、肝活检 1例 )。现就其临床表现、感染途径、病理分型及病原学检查进行分析讨论。临床资料一、一般资料 :本组年龄 19～ 70岁 ,平均 4 1 2岁 ;男 3例 ,女 5例 ;病程 2 0天至 1年。二、临床表现 :发热 6例 ,以不规则发热多见 ,其中 1例为驰张热 ,最高体温达 4 1 2℃ ,右上腹隐痛 5例 ,食欲不振 6例 ,乏力 7例 ,盗汗 3例。肝脏肿大7例 ,质地多为软到中等 ,表面有结节感 4例 ,肝区有压痛、叩击痛 4例 ,脾脏肿大 3例 ,出现黄疸 1例。合并有肺结核和胸膜炎 …     

8例脊柱结核的CT诊断

对8例脊柱结核病人的诊治进行分析 ,探讨脊柱结核的CT影像学特征及对临床的应用价值。1资料及方法1.1一般资料 :本组8例病人 ,男5例 ,女3例 ,年龄18～50岁 ,病程1个月～5年 ,4例单椎体受累 ,4例多椎体受累 ,本组8例中发生于胸椎4例 ,腰椎4例。主要就诊原因有疼痛及脊柱畸形及活动受限 ,部分病人出现截瘫。8例病人均经脊柱常规正侧位X线片检查及CT检查 ,并经手术病理或活检病理证实。1.2扫描方法 :我院使用东芝TCT-300SCT机 ,病人取仰卧位对脊柱X线片病变区进行层距及层厚为5mm连续扫描。2结果2.1溶骨性及虫蚀状骨质破坏 :为最基本的CT…     

89例脊柱结核的CT分析

目的论述分析CT诊断脊柱结核的价值,提供相关资料和数据及方法。方法总结报告了89例脊柱结核(均经病理和临床资料证实)。结果描述了脊柱结核主要CT表现。结论对脊柱结核的CT表现及CT诊断价值作了分析和讨论。     

142例脊柱结核的诊治分析

结核病是人类健康的大敌,世界卫生组织于1995年提出结核控制战略,是20世纪公共卫生的重大突破。但我国农村由于卫生条件差,生活水平低,很多病人不能得到及时的诊治,直到不能劳动和生活自理再到医院诊治。我科自1986年元月～2003年8月,收治脊柱结核的病人142例,现报告如下：     

乳腺结核19例误诊分析

乳腺结核为一种乳腺慢性特异性感染。其临床表现常为乳腺肿块或慢性瘘管形成,易误诊为乳癌、乳腺脓肿或乳腺良性肿瘤等。本院自1989-2000年共收治此病19例,误诊16例,误诊率为84.2％,现就该病误诊原因加以分析报告如下。     

脊柱结核的CT征象分析

脊柱结核在骨关节结核中最为常见 ,约占 4 0 %左右。近年来 ,结核病的发病率明显增加 ,脊柱结核的发病率也有升高趋势。本文收集 5 5例脊柱结核的CT资料进行分析 ,借以探讨其特征性表现及诊断价值。1　资料与方法本组 5 5例 ,男性 31例 ,女性 2 4例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,CT检查采用Picker IQ型CT扫描机 ,扫描技术与常规CT检查方法相似 ,在病变区用薄层扫描法 ,层厚 5mm ,层距 5mm作连续扫描 ,采用骨窗及软组织窗进行图像处理。2　结　　果2 1　部位和范围胸椎 15例 ,腰椎 2 8例 ,胸腰段 8例 ,腰骶段 4例 ;多椎体破坏 4 6例 ,单椎体破坏 …     

脊柱结核50例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及治疗方法。方法分析50例脊柱结核患者的临床资料。结果脊柱结核的发病率仍较高,早期确诊困难。结论早期诊断是对治疗脊柱结核的必要条件,联合应用多种诊断方法有助于对患者的诊断。     

咽喉结核误诊4例

现将咽喉结核误诊４例报告如下; 例１：男,５０岁。左侧咽痛、发热,右颈部包块２０天。无咳嗽、咳痰。无结核病史及结核病密切接触史,在院外用先锋霉素静点治疗无效。检查见咽充血,左扁桃体Ⅱ°大,表面溃疡,左下颌角可触及３ｃｍ×５ｃｍ包块,质硬,边界不清,不活动,压痛明显,胸片正常,颈部ＣＴ示：颈部包块 ３．８ｃｍ ×７．４ｃｍ大小,强化后,包块中央ＣＴ值增高,考虑为恶性肿瘤,扁桃体组织活检报告：炎性细胞浸润,再次取颈部包块活检报告：颈淋巴结结核,目前行抗结核治疗。 例２：男,３５岁。进行性声嘶１月,伴喉异…     

支气管内膜结核11例临床误诊分析

支气管内膜结核１１例临床误诊分析山西省人民医院（０３００１２）张爱珍支气管内膜结核并非少见，但近年来它常以独立疾病出现，临床表现不典型，痰菌检查多为阴性。胸部Ｘ线表现可正常或病灶孤立存在于肺的下叶，或上叶的前段〔１〕。极易误诊而延误治疗。我院自１９８...     

生殖器结核29例误诊分析

目的总结生殖器结核临床表现的多样性、误诊原因及诊断方法。方法对29例首次误诊的患者进行回顾性分析。结果生殖器结核主要表现有腹痛腹胀、月经失调、不孕、盆腔包块等，易误诊为卵巢肿瘤(良、恶性)、子宫内膜异位症、盆腔脓肿、官腔粘连、陈旧性宫外孕等。29例患者中，8例经诊断刮宫，5例经腹腔镜检查，16例剖腹探查，均经病理切片证实。结论生殖器结核的临床表现、影像学检查及一般的生化验检查都缺乏特异性，临床误诊率高。减少误诊的措施是提高对该病的警惕性，全面综合分析病史及临床表现，对可疑患者进一步作相关辅助检查，如PPD试验、TB—PCR检测、X线检查，必要时及早行腹腔镜检查及剖腹探查，以免延误诊断和治疗。     

四肢软组织结核8例误诊分析

近年来，由于结核病急剧回升，有关肺外结核，如：脾结核、皮肤结核、喉结核等均见有报道及误诊报道。发生于四肢软组织(包括肌组织及肌腱等)的结核少见，临床易误诊。我院1999~2001共确诊8例四肢软组织结核，临床均误诊为肿瘤。为了提高对本病的认识，现分析如下。 1 临床资料 本组男6例，女2例，年龄28~58岁，其中40岁以上3例，病史1~8个月，平均3个月。既往均无结核病史。8例均以四肢进行性增大肿块就诊，其中位于下肢肌肉6例，近肘部、腕部肌腱及其周围软组织各1例。发生于下肢者有疼痛感，均无功能障碍。误诊疾病：误诊为纤维瘤，肌瘤…