硝酸甘油联合呋塞米治疗高血压急症32例临床观察

目的　评估硝酸甘油与呋塞米联合应用治疗高血压急症的降压疗效和安全性。方法　硝酸甘油 2 0mg 5 %葡萄糖 2 5 0ml静脉滴注 ,同时速尿 2 0mg静脉注射。分别记录用药前和用药后 10、30、6 0、90和 12 0min时血压及心率。 结果　用药后 10min血压已明显下降 ,收缩压、舒张压分别从用药前 (199 6 8± 11 35 )mmHg和 (12 1 75± 13 6 5 )mmHg降到用药后 (14 9 35± 11 2 5 )mmHg和 (88 2 7± 11 6 4 )mmHg ,治疗 2h后 93 75 % (30 / 32 )患者平均血压下降 15 %～ 2 5 %。结论　硝酸甘油与呋塞米联用治疗高血压急症 ,用药方便 ,显效快 ,疗效可靠 ,易于控制 ,无明显副作用。     

闭合性心脏损伤并心包压塞1例

1　病例报告患者女性,2 2岁,因车祸撞击前胸部后心慌、气短3h入院。查体:心率10 5 /min ,呼吸2 2 /min ,血压70 / 6 0mmHg ,意识清楚,烦躁;胸壁未见明显擦伤或裂伤,胸骨下端有压痛,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心律齐,心音略遥远,脉搏弱,颈静脉充盈。X线胸片示;心影无明显扩大,无血气胸体征。颅脑CT和胸、腹部B超检查未提示明显颅内、腹腔脏器出血及心包积血。给予输液2 0 0 0ml加多巴胺2 0 0mg快速静滴,血压70 / 6 0mmHg左右。在急诊室观察3h后,患者颈静脉充盈更加明显,烦躁加重并伴有皮肤湿冷,测中心静脉压为2 0kPa。拟诊为心脏闭合…     

隐匿性嗜铬细胞瘤术中急性肺水肿1例报告

1　 病历报告　　患者 ,男 ,33岁。体重 6 6kg。初诊为右肾上腺肿物 ,拟在全麻下行右肾上腺肿手术。术前检查血儿茶酚胺阴性 ,基础代谢率正常 ,患者无任何不适主诉 ,也未服用任何药物。麻醉经过 :患者入室后综合监护 ,血压 12 7/ 70mmHg ,心率 75次 /min ,呼吸 17次 /min ,开通两路上肢静脉 ,麻醉诱导氟芬合剂 ,γ -羟丁酸钠 1.5 g ,咪唑安定 5mg ,异丙酚 10 0mg ,司可林80mg。给氧去氮 ,气管内插管 ,机械通气。控制PaCO2 为 35～ 4 0mmHg。麻醉维持用 1%普鲁卡因复合液 (异丙酚2 0 0mg ,芬太尼 0 .2mg ,司可林 30 0mg ,共 5 0 0ml) ,间断…     

尿潴留患者排尿后抽搐1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 0 0 3年 6月 15日因混合痔收住本科 ,在腰麻下行混合痔切除术。术后T 36℃ ,P 78/min ,血压 12 0 /75mmHg。 6h后患者主诉不能排尿 ,给予留置导尿 ,每 2h开放尿管 1次 ,2 4h后拔除尿管。但患者自行排尿量极少 ,4 8h后采用听流水声、冲洗外阴的方法诱导患者排尿 ,尿量为6 30ml。 5min后 ,患者突然全身发冷 ,四肢抽搐 ,甲床、口唇发绀 ,测血压 98/45mmHg ,脉搏 12 6 /min ,立即给予地西泮 10mg肌注 ,氧气吸入 ,建立静脉通道 ,地塞米松 10mg入壶。 30min后症状缓解患者T 37℃ ,脉搏P 90 /min ,血压 113/6 8mmHg。2　…     

口服苏合香丸致过敏性休克1例

患者,女,30岁,于2004年3月14日2:35顺产一活男婴,产程顺利,已解产后小便。11:00突然主诉喉部不适,气促,呼吸困难。查体:患者颜面潮红,眼睑、口唇水肿,口唇紫绀,全身出现散发片状丘疹,测脉搏130次/min,血压78/39mmHg,呼吸30次/min,双肺呼吸音清。初步诊断为过敏性休克。立即让患者平卧,给予吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml加100g/L葡萄糖静脉注射,非那根25mg肌肉注射,予心电监护,面罩加压给氧,吸痰,吸出白色泡沫痰。11:20测血压98/59mmHg,脉搏125次/min,血压24次/min,SaO299%;11:30测脉搏135/85mmHg,脉搏110次/m…     

阿莫西林致过敏性休克合并低血糖昏迷1例

1　病例介绍患者 ,女 ,4 8岁。因牙痛自服阿莫西林 0 5g ,30分钟后出现全身瘙痒 ,荨麻疹。给葡萄糖酸钙和地塞米松静脉注射 ,抗过敏治疗。静注途中 ,患者突然出现头晕、心慌、气短、烦躁、大汗。查体 :血压 80 6 0mmHg ,脉搏 10 2次 min。面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,四肢发冷 ,继之神志丧失。即给吸氧 ,0 1%肾上腺素 1mg皮下注射 ,开通静脉通路 ,予抗过敏、升压药物治疗。急查血糖 2 1mmol L ,予5 0 %葡萄糖溶液静注升糖。 30分钟后血压上升到 90 6 0 mmHg。 2小时后神志转清 ,3小时后血压稳定在 115 70 mmHg ,血糖 6 2mmol L…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，36岁，因颈部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹于2006年1月21日入我院治疗。入科查体：体温38．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg，临床诊断为带状疱疹。入院后外用炉甘石洗剂局部治疗，并用穿琥宁注射液400mg加入0．09％氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。约5min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸、出汗、全身瘫软无力、意识丧失、血压下降（70．0／10mmHg）。立即停止输液，给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1ml静脉注射；用药10min后胸闷心慌消失，血压110／75mmHg，脉搏90次／min，     

乌拉地尔在高血压亚急症中的应用

1临床资料高血压患者120例突发血压急剧升高，舒张压达120mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，且排除有慢性或急性靶器官损害的患者，予以乌拉地尔25mg静脉注射，继予以乌拉地尔150mg加入生理盐水250mL中缓慢静滴维持6～12h，并分别测10，30rain及1，2，6，12h的血压，若血压在10min内下降不明显再次予以25mg静脉注射，并记录初始、6h及12h每个患者的平均动脉压以观察降压疗效．     

乌头碱中毒引起心律失常一例

患者女30岁,因多年腰腿痛于1999年5月23日服含川乌(20 g)、草乌(20～40 g)的中药1～2 h后出现全身麻木,恶心呕吐,心悸等症状而入我院治疗.查体:T 36℃,P80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg,心律不齐,心率80次/min,心界不大,未闻及杂音,血尿粪三大常规检查正常,心电图检查呈现不完全性干扰性房室脱节.     

硬膜外麻醉中休克抢救1例

<正> 1 病例资料 患者,35岁,因“宫外孕”手术,入室测BP122/65mmHg(1mmHg=0. 133kPa),P77次/min,经L_(1～2)↑3.5cm,指征符合,置管顺利,回吸无血、脑脊液,注入2％利多卡因4mL,无全脊麻征,追回5mL面罩吸氧,5min后,无不良反应静注安定10mg,呼吸微弱,血压测不清,听诊双肺散布湿罗音,心音低钝,加快输液,静注麻黄碱30mg,地塞米松20mg,阿托品0. 5mg,可拉明0.375g、洛贝林4mg、肾上腺素1mg,纳洛酮     

异位性快速心律失常同步直流电击复律的应用

同步直流电击复律可用于异位性快速心律失常 ,现报告4例 ,摘要如下。例 1　患者女性 ,4 6岁 ,突发心悸 1d入院。心电图示心房扑动、2∶1传导 ,心房率 30 0次 /min ,患者 3个月前接受房间隔缺损心脏修补术治疗 ,无心动过缓病史。予以胺碘酮治疗 2周无效 ,行食道调搏术 5 0 0次 /min猝发刺激仍无效 ,决定电击复律治疗。 3次静脉注射地西泮共 30mg无效后 ,用 2 5 %硫喷妥钠 5ml静脉注射使患者入睡 ,给予 5 0J同步直流电击复律 1次 ,患者立即转为窦性心律。例 2　患者男性 ,74岁 ,阵发性心悸 3h入院。患者有冠心病史 ,心电图示心房扑动、2∶1…     

明可欣致过敏性休克1例护理体会

<正> 1病例简介 患者,男,40岁,因骨髓炎收入院,入院后给予明可欣1500mg入5％GNS250mL静脉点滴,约20min后,患者出现胸闷、恶心、乏力、面色苍白,继而出现神志恍惚,四肢厥冷,口唇紫绀。查体示:呼吸145次/min,血压30/0mmHg,立即更换液体,静脉推注肾上腺素1mg、氟美松10mg,吸氧,心电监     

静脉注射利多卡因对气管插管患者心血管反应的影响

目的　比较观察患者全麻气管插管前静脉给予利多卡因或异丙酚麻醉对心血管反应的不同影响。方法　 6 0例患者随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,A组为单次单纯异丙酚组 ,B组为双次单纯异丙酚组 ,C组为异丙酚 利多卡因组。A组 :异丙酚 2mg/kg。B组 :异丙酚 1 5mg/kg,插管前 1min再给 0 5mg/kg。C组 :异丙酚 1 5mg/kg ,插管前 2min静脉注射利多卡因 1 5mg/kg。结果　 3组患者麻醉诱导后血压均下降 ,但心率无明显改变 ,A组严重低血压发生率较B ,C组高 ;在气管插管后血压重新升高 ,与基础值相比A组明显增高 ,B ,C组差异无显著性 ;插管后A组心率明显加快 ,高血压、窦性心动过速发生率亦较B ,C组高。结论　在插管前 2min静脉注射利多卡因 1 5mg/kg可以有效的抑制气管插管的心血管反应。其抑制心血管反应的作用可能和利多卡因增加了麻醉深度相关。     

阿曲库铵致过敏反应1例

患者 ,男 ,39岁。因车祸致双侧肋骨多发性骨折伴血气胸 ,胸1 0 椎体骨折脱位伴截瘫。住院 1个月肋骨骨痂生长 ,血气胸治愈。选择全身麻醉下行椎板减压 ,骨折复位 ,哈氏棒固定。术前肝肾功 ,电解质正常 ,心电图示 :左室高电压 ,原发性ST T改变。安定 1 0mg,阿托品 0 5mg,术前 30min肌注。入室后用日本BSM 71 0 5K多参数监护仪行连续无创血压 ,心电 ,心率 (HR) ,SPO2 监测 ,初始血压 1 0 9 5 / 6 3 4mmHg(1mmHg=0 1 33kPa) ,HR96次 /min ,SPO2 98% ,心电无特殊异常。咪唑安定 5mg ,芬太尼 0 2mg ,氯胺酮 6 0mg ,阿曲库铵(At) 2 0m…     

头孢哌酮钠致双眼睑口唇水肿1例

1　临床资料患者男性 ,5 5岁 ,主因喉癌术后 6个月 ,放疗 4个月 ,发热伴咳痰 2d入院。入院 2h后遵医嘱用生理盐水 10 0mL +头孢哌酮钠 2 0静点液体静滴至 4 0min时 ,患者双耳后、颈部、前胸部刺痒并出现红色斑丘疹。报告医生 ,遵医嘱更换此液体 ,地塞米松 5mg入壶静滴 ,5min后 ,患者诉口干、声音嘶哑并出现双眼睑和口唇水肿。心电监护显示 :心率 12 0次 /min ,血压 110 / 72mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏氧 98%。遵医嘱吸氧 1L/min ,林格氏液 5 0 0mL +氢化可的松琥珀酸钠5 0 0mg静点 ,1h后症状缓解并消失。2　讨论2 1　患者无过敏史 ,…     

恬尔心静脉注射液治疗原发性高血压病临床观察

目的 :为观察钙离子拮抗剂恬尔心针剂静脉推注治疗原发性高血压临床降压效果及对心率影响。方法 :已确诊的原发性高血压病患者 4 0例 ,在自动测压心电监护仪血压监测下 ,静脉注射恬尔心针剂 ,剂量按体重 0 .2～ 0 .3mg/kg计算 ,稀释于 2 5 %葡萄糖液 2 0ml内 ,3min推注完毕 ,记录即刻、5、10、2 0、30min血压、心律和P—R间期变化。将静注后即刻至 30min所测得 5次数值的均数与用药前测得的均数采用自身对照t检验进行统计学处理。结果 :4 0例观察对象平均体重 6 4.2kg ,平均恬尔心静注剂量 12 .84～ 19.2 6mg ,取得降压效果显效 2 5例 ,显效率 6 2 .5 % (2 5 / 4 0 ) ,有效 4 0例 ,有效率10 0 % (4 0 / 4 0 ) ,注射后 36例心律减慢 ,由用药前 90 .2 8± 2 5 .75次 /min下降 30min后的 78.0 8± 11.78次/min ,(P <0 .0 0 1)。本组未见明显不良反应。结论 :静脉注射恬尔心针剂治疗高血压急症 ,降压效果迅速、确切 ,用药安全 ,值得临床推广     

1例阿奇霉素致急性全心衰竭肺水肿的护理体会

1．临床资料 患者，女，77岁，因咳嗽伴发热一天，体温38.5℃，在门诊诊断为支气管炎。来门急诊输液室输液治疗，17：50给予阿奇霉素250毫升静脉点滴，每分钟30滴，17：55患者主诉胸闷恶心。18：00患者出现呼吸困难，不能安坐，大汗淋漓，即给予平卧，更换输液，送抢救室，查体示：神志不清，心率120次／分，律不齐，血压180／110mmHg，氧饱和度78％，即给予氧气吸入，地塞米松5毫克静脉注射。18：15速尿20毫克静脉注射。生理盐水250毫升加消心痛15毫克静脉点滴。18：17速尿20毫克静脉注射，生理盐水100毫升加氨茶碱0-25毫克第二条静脉点滴．地塞米松10毫克静脉注射，18：30氧饱和度94％，血压120／80mmHg，两个半小时后氧饱和度97％，血压100／65mmHg，排尿一次500毫升，心率每分钟84次，神志清．呼吸平稳。     

小儿眼科手术中发生恶性高热l例

患者 ,男 ,5岁。体重 13kg,因烟花炸伤右眼致眼睑结膜烧伤 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日在气管插管全麻下行右眼羊膜移植术。术前血常规、血浆电解质检查、心电图及胸透均无异常。无药物过敏史和手术史 ,无特殊病患史和家族病史。但患儿发育较同龄儿童差 ;消瘦。术前血压 10 3/ 5 2mmHg,心率 112次 /min,体温 36 5℃。术前 30min常规予东莨菪碱 0 12mg皮下注射、鲁米那 0 0 3g肌注。患儿肌注氯胺酮30mg后入睡 ,洗眼后送入手术室 ,静脉滴注 5 0g/L葡萄糖注射液 ,面罩供氧 ,血压110 / 6 2mmHg,心率 12 0次 /min,SpO2 99% ,患儿肢体柔软。静注…     

1例严重复合伤致术中心跳骤停3次抢救成功的体会

我院曾遇 1例严重复合伤致术中心跳骤停 3次抢救成功的病例 ,现报道如下。患者 ,女 ,30岁。因车祸全身多处复合伤 ,伴失血性休克约 4 0min急诊直接入手术室抢救。入室时患者神志淡漠 ,反应迟钝 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,BP4 0 / 30mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,P135次 /min ,腹部膨隆 ,全腹压痛反跳痛 ,全程血尿。立即开放三通道静脉并加压快速输液 ,麻醉诱导以静脉安定 5mg +芬太尼 0 .1mg后即行气管内插管 ,麻醉维持以芬太尼+维库溴胺静脉复合麻醉 ;连续监测心电图、血压、脉搏及血氧饱和度 ,10min后即行剖腹探察术 ,见腹腔内积血近 30 0 0ml…     

婴儿巨大胆总管囊肿术中休克抢救1例

患儿 ,男 ,4 2 030 月 ,因腹胀 2个月余入院。查体 :体重 5kg,R4 0次 /min ,呼吸急促 ,不能平卧 ,腹胀如鼓 ,腹壁静脉曲张。术前查 :Hb10 3g/L ,Hct37% ;胸片示膈肌抬高、肺炎 ;腹片及腹部CT均提示巨大胆总管囊肿 (约 16cm× 14 1cm× 11cm)。诊断 :(1)巨大胆总管囊肿 ;(2 )肺炎。拟行胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术。术前 30min肌注苯妥英钠 30mg ,阿托品0 1mg。选择骶管阻滞复合静脉全麻。患儿入室后 (室温 32℃ ) ,辅以电热毯保暖 ,平衡液 2 0ml·kg-1·h-1输液 ,测左上肢血压 90 / 5 2mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,HR130次 /…