前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

2005年12月-2008年1月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者12例,采用前路减压内固定治疗,取得较好的效果。 1材料与方法 1．1病例资料本组12例,男9例,女3例,年龄15～53岁。新鲜骨折11例,陈旧性骨折i例,均为椎体爆裂性骨折。     

Z-plate前路钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎严重爆裂性骨折常累及三柱,以中柱破坏为重.致压物常来自脊髓前方,后路手术对脊髓前方压迫解除常不彻底,往往需前路减压.自2000年10月以来,采用前路椎体次全切除减压、复位、植骨融合,Z-plate前路钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折23例,取得了满意效果.     

前路椎体螺钉内固定治疗Hangman骨折

目的 评价前路椎体螺钉内固定技术治疗Hangman's骨折的应用价值。方法 回顾性分析实施前路经C_2～C_3椎体螺钉固定的9例Hangman's骨折患者的方法和疗效。结果 平均随访17个月,未出现与内固定有关的并发症。1例螺钉固定位置欠佳,所有患者的C_2椎弓均获得骨性融合,3例出现C_2～C_3前方骨桥连接。颈椎功能恢复良好。结论 前路经C_2～C_3椎体螺钉内固定可以达到治疗Hangman's骨折的目的,方法相对安全,简单。     

前路椎体螺钉内固定治疗Hangman骨折

目的：评价前路椎体螺钉内固定技术治疗Hangman's骨折的应用价值。方法：回顾性分析实施前路经C2～C3椎体螺钉固定的9例Hangman's骨折患者的方法和疗效。结果：平均随访17个月，未出现与内固定有关的并发症。1例螺钉固定位置欠佳，所有患者的C2椎弓均获得骨性融合，3例出现C2～C3前方骨桥连接。颈椎功能恢复良好。结论：前路经C2～C3椎体螺钉内固定可以达到治疗Hangman's骨折的目的，方法相对安全，简单。     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的21例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例,并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压,15例获得随访,术后平均随访5．5年,发现植骨块融合良好,伤椎高度基本恢复,Cobb’s角由术前平均17°恢复到5°,Frankel分级恢复一级者5例,恢复二级者5例,无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但手术创伤大,出血多,应严格掌握手术指征。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前路减压植骨融合内固定手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析2000年5月～2005年3月前路减压植骨融合內固定治疗胸腰椎爆裂性骨折58例。骨折节段—单椎体骨折:T101例,T114例,T1213例,L118例,L211例,L32例;双椎体骨折:T12与L16例,L1与L23例。结果平均随访13.5个月,按Frankel分级评定神经功能恢复1级以上。影像学检查比较,未发现明显的矫正度丢失。植骨块位于中央、己融合,无假关节形成及內固定失败。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,减压更彻底、更安全,能较好地重建前中柱稳定性。     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位．其中爆裂性骨折占发病率15％．约30％～60％胸腰椎爆裂性骨折合并神经损伤。因骨折块常于前方压迫脊髓,需行前路减压植骨内固定恢复脊柱生理及椎体高度,重建脊柱稳定性。本院自2002年10月至2007年10月,行前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折59例．取得较好效果。现报告如下。     

前路减压内固定修复严重胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折的损伤机制及前路减压修复重建的必要性。方法1999年1月～2004年1月,收治26例严重胸腰椎爆裂骨折患者,男23例,女3例,年龄23～62岁。其中T2 6例,L1 12例,L2 4例,L3 3例,L4 1例。神经功能按改良Frankel分级评定：A级2例,B级13例,C级5例,D级6例。手术均行前路减压内固定重建术,其中4例因脊柱三柱结构损伤严重,同期先行后路减压椎弓根螺钉撑开复位固定融合术。结果26例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常,椎管内减压彻底、充分。均获随访1～6年,平均17．7个月。术后3个月植骨区达骨性融合,神经功能除2例脊髓完全损伤出现不可逆恢复外,其余有1～3级不同程度改善。未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、明显植骨块吸收伤椎塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症,临床疗效满意。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

胸腰椎爆裂性骨折截瘫前路减压椎体间植骨Kaneda内固定

我院从1994年7月～1997年2月,对22例胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫采用脊椎前路减压,椎体间植骨Kaneda内固定术,获得满意效果。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组22例,男20例、女2例;年龄34～48岁。损伤部位T_(12)9例、L_113例。 1.2 影像学检查 全部病例都摄胸腰椎X线正、侧位片及CT扫描。骨折类型均为爆裂性骨折,按照Denis爆裂型骨折分型:上终板破裂11例,下终板破裂5例,上、下终板破裂4例、椎体一侧严重压缩粉碎2例;脊柱畸形按Dickson方法测量X线片脊柱伤压缩程度结果向后成角15°以内3例,15～20°16例,大于25°3例。CT扫描示椎体后壁突入椎管5.3～9.1mm,平均为7.8mm。CT扫描椎管侵犯按Wolter分型1度4例,2度16例,3度2例。     

小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内移位骨折患者采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定.测量手术前后跟骨X线片的B(o)hler角、Gissane角及宽度,按AOFAS踝-后足评分标准评价术后患足功能.结果 患者均获随访,时间3～16个月.切口均甲级愈合.功能评价:优32例,良4例,可4例.跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角和AOFAS评分比较:术后3d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角及宽度,具有微创、易于取出、并发症少的优点,临床效果满意.     

前入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 评价前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆炸裂型骨折的效果。方法 对20例胸腰椎爆裂型骨折患者行前路减压，切除椎体后缘骨块，解除对硬膜的压迫，上下椎体植骨融合内固定。结果 随访4－30个月，平均6个月，神经功能均有1级以上的恢复。植骨块全部融合，椎管容量扩大，无骨片残留。结论 该术式疗效肯定，但要严格掌握手术适应证及熟练的操作技术。     

胸腰椎骨折并截瘫前路减压内固定术的治疗

胸腰椎骨折常伴有脊髓损伤,导致脊髓损伤的原因除了原始创伤暴力的作用外,脊髓前方椎体碎骨块及椎间盘组织的挤压也是重要因素.2000年7月～2006年9月,我们采用前路减压内固定治疗21例胸腰椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者,疗效较好.     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的临床分析

目的探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的临床效果。方法采用前路减压、Kane-da内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫30例。结果 30例均获得随访,时间6～24个月。脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级:A级3例恢复至C级1例,2例无恢复;B级3例恢复至D级1例,C级2例;C级12例恢复至D级5例,E级4例,3例无恢复;D级12例恢复至E级10例,2例无恢复。结论前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫可直接有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的有效方法。     

前路手术治疗椎体严重骨质疏松性骨折

椎体骨折是骨质疏松的常见并发症,由于人口的老龄化,其发病率呈逐年上升趋势。大多数骨质疏松椎体骨折是稳定性骨折,一般予以保守治疗。对严重骨质疏松性椎体骨折,尤其合并神经压迫症状者仍需手术切开治疗。本文对我院2000年1月～2005年12月诊治的14例椎体严再骨质疏松性骨折行前路减压、植骨、内固定的资料进行回顾性分析。     

颈前路减压支撑融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨颈前路减压、椎体间植骨支撑融合或颈椎椎间融合器（钛网或Cage）支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床方法及疗效。方法 回顾分析66例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压后,分别采取骼骨植骨支撑融合、颈椎间融合器（钛网或Cage）植入支撑融合,钢板内固定术,随访时间平均32个月,采用Zdeblick影像学判定椎体间融合的标准,贾连顺的评定法评定术后临床疗效。结果 在颈前路减压、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病方法中,自体骼骨植骨融合优良率87．5％,供区并发症12．1％,椎间盘退变椎问高度丢失7．6％;颈椎间融合器支撑融合优良率96．1％,无供区并发症和椎问盘退变椎间高度丢失。结论 颈前路减压、椎体间植骨融合或颈椎间融合器支撑融合、钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意。钢板内固定术后颈椎即刻稳定;植骨融合手术操作简单,费用少,但存在供区并发症、椎问高度丢失;椎间融合器融合稳定、牢固,椎间高度丢失少,后者疗效优于前者。     

上臂内侧切口钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨肱骨干骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法回顾性分析自2010-01—2012—01收治的肱骨干骨折165例,其中105例获得随访纳入本研究,根据手术入路的不同将其分为3组：A组上臂内侧切口39例;B组后侧切1：334例：C组前外侧切口32例。结果随访时间均超过12个月,3组骨折均愈合良好,A组愈合时间短于B、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组皮肤感觉优良率与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B、C3组间肩、肘功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论上臂内侧切口人路钢板内固定治疗肱骨干骨折是可行且安全的。     

前路减压内固定结合综合康复治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤

目的 探讨前路椎管减压固定融合结合早期高压氧和中医针灸综合康复手段治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤的疗效。 方法 回顾分析89例患者采用椎管减压内固定融合结合术后早期高压氧和针灸综合康复治疗的临床效果,根据术后综合康复方法对患者进行分组。A组27例,术后结合早期高压氧及针灸康复治疗;B组19例,术后结合早期高压氧治疗;C组21例,术后结合早期针灸治疗;D组22例,术后未予高压氧和针灸治疗。 结果 全部病例随访6～20个月,平均12.5个月,术后X线检查显示脊椎曲度恢复,椎管内无骨性压迫物,植骨块、钛网无移动,无椎体高度丢失,内固定无松动断裂,术后3个月X线片示植骨块或钛网内植骨块均与上下椎体融合。神经功能恢复A组好于其他3组。 结论 经前路椎管减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折能获得术后即刻稳定性,钛网植骨融合效果满意,结合早期高压氧及针灸治疗对神经功能的改善有一定的效果。     

前路减压植骨融合及钛板固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的观察前路减压、植骨融合及钛板固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法1999年3月～2004年5月有68例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者接受前路减压、结构性植骨及钛板固定治疗。本组男45例，女23例，年龄14～61岁，平均36．7岁。骨折节段：T11 1例、T12 20例、L1 33例、L2 12例，为L1．2 1例和L2．3 1例。神经功能情况：完全性截瘫10例，不全性截瘫58例。固定器材：Z-PLATE钛板43例，PROFILE钛板19例，ALPS钛板6例。植骨材料：自体髂骨块45例和充填自体碎骨的钛网23例。采用Frankel分级和ASIA评分评估神经功能恢复情况，通过影像学检查脊柱畸形角(Cobb角)的纠正、减压范围、骨块或钛网的位置及骨愈合情况。结果65例随访8～48个月(3例失访)，平均15．6个月。61例术后神经功能均有不同程度的改善，平均提高了1．25级，ASIA评分明显提高。Cr及M砒检查示椎管减压彻底。髂骨块和钛网均无松动、移位等变化。三种钛板均无松动、移位及断裂。所有随访病例脊柱畸形均获得良好矫正和骨性融合，无畸形矫正的丢失。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤行前路减压安全彻底，有利于神经功能恢复。钛板内固定和结构性植骨稳定性好，骨性愈合率高。