经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2011年3月至2013年2月,采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗了11例(12足)男7例(8足),女4例(4足)。年龄24~56岁,平均42.3岁。左足5例,右足7例,均为闭合性损伤,其中2例合并脊柱损伤。受伤机制:坠落伤9例(10足),车祸伤2例(2足)。结果所有患者均获得1年以上的随访,平均随访时间15月。按美国足踝外科协会AOFAS评分系统对术后疗效进行评价,本组优7例(8足),良3例(3足),可1例(1足),优良率为91.7%。结论对于跟骨关节外骨折、关节内SandersⅡ型骨折、少部分压缩塌陷不严重的SandersⅢ型骨折等病人可采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定进行有效的治疗。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨SandersⅡ型骨折

目的对比撬拨复位空心钉内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Sanders型舌形骨折的近期疗效。方法 2007年6月至2009年6月,31例31侧Sanders型舌形跟骨骨折中,18例行撬拨复位空心钉内固定术,13例行切开复位钢板螺钉内固定术,对所有术后1年以上患者进行随访,采用Maryland足部评分系统评定疗效。结果 31例31侧骨折术后均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。撬拨复位空心钉内固定组患足功能优5侧（28%）,良10侧（55.5%）,中3侧（16.5%）,切开复位钢板内固定组优6侧（46%）,良5侧（38%）,中2侧（16%）,对比组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论撬拨复位空心钉内固定与开放复位内固定术治疗Sanders型舌形跟骨骨折疗效相当,是更安全、经济的治疗方法。     

撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的:探讨采用平乐正骨筋骨互用平衡论指导撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法:自2014年10月至2017年12月,采用平乐正骨筋骨互用平衡论指导撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者28例,均为单足,其中男20例,女8例;年龄24～55(37.2±3.9)岁。手术前后测量跟骨宽度、Bohler角、Gissane角的变化情况,术前及术后6个月采用Maryland足部评分对其功能进行评价。结果:28例患者获得随访,时间12～16(13.7±1.3)个月。所有骨折获得愈合,愈合时间9～12(10.2±1.3)周,术后无切口感染、皮缘坏死及骨髓炎发生。跟骨宽度由术前的(34.15±2.58) mm降至术后的(30.49±2.37) mm(P0.05),Bohler角由术前的(14.16±3.27)°增加至术后的(31.95±3.07)°(P0.05),Gissane角由术前的(128.45±9.04)。降至术后的(120.83±8.15)°(P0.05)。Maryland足部评分由术前的(15.68±4.73)分提高至术后6个月的(88.32±2.65)分,其中优19例,良6例,可2例,差1例。结论:平乐正骨筋骨互用平衡论指导撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效确切,患者接受程度高,且对骨折周围软组织条件无特殊要求。但须注意避免选择粉碎严重的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2008年8月至2010年3月,应用透视下微创撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折15例16足,按Sander骨折分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型6足,Ⅳ型1足。结果手术均成功,术后Bohler角恢复到20°～40°,平均（32．2±7．1）°。Gissane角恢复到100°～130°,平均（120．2±7．7）°,跟骨宽度均恢复正常。切口均Ⅰ期愈合,无切口感染及皮肤坏死等并发症。15例均获得随访,随访时间6～26个月,平均18个月,骨折均愈合。按Marylandt评分,优8例,良5例,可2例,差1例,优良率81．25％。结论采用撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法。     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

2010年3月～2013年1月,我科采用 C 臂机透视下闭合撬拨复位空心螺钉内固定术治疗19例跟骨骨折患者,疗效显著,报道如下。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折

目的:探讨闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折的手术疗效。方法:自2006年5月至2009年10月共收治32例(35足)跟骨舌形骨折,男23例,女9例;年龄25～46岁,平均37.6岁。根据Paley分类法:PaleyⅡa型3例,PaleyⅡb型29例,均为闭合性骨折。手术时间为伤后3～10d,均等局部肿胀消退至中、轻度后手术。通过X线片测量手术前后B觟hler角及Gissane角,并按张铁良足部综合评分法进行评定。结果:32例均获随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折全部愈合,平均愈合时间12个月,无一例感染。术后B觟hler角及Gissane角比术前改善,按张铁良足部综合评分法进行评定,优18足,良10足,可5足,差2足。结论:闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折充分恢复了患者的功能,具有创伤小、费用低、无明显后遗症等优点。     

撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法采用经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗38例SandersⅡ型跟骨骨折患者(39侧),比较术前和术后第1、3、5年B9hler角、Gissane角变化,按AOFAS踝-后足评分系统评价疗效。结果患者均获得5年随访。B9hler角:术后第1、3、5年分别为32. 56°±4. 11°、30. 92°±4. 09°、29. 97°±4. 07°,与术前16. 81°±5. 54°比较差异均有统计学意义(P 0. 05);术后1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P 0. 05)。Gissane角:术后第1、3、5年分别为123. 39°±10. 39°、122. 00°±9. 84°、123. 05°±10. 64°,与术前98. 24°±8. 65°比较差异均有统计学意义(P 0. 05);术后第1、3、5年两两比较差异无统计学意义(P 0. 05)。术后第1、3、5年的AOFAS评分优良率分别为69. 2%、87. 2%、94. 9%,随时间延长优良率逐步提高(P 0. 01)。结论经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折临床疗效满意。     

撬拨复位内固定治疗跟骨舌状骨折

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折 5 4例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 5 4例 (北京积水潭医院骨科 30例 ,新泰市人民医院骨科2 4例 ) ,男 38例 ,女 16例 ,年龄 18～ 5 9岁。均为高处坠落跌伤。左侧 19例 ,右侧 2 8例 ,双侧 7例 ,共 6 1足。按Essex Lopresti分类法均为舌状骨折 :Ⅰ型 12足 ,Ⅱ型 2 8足 ,Ⅲ型 2 1足。侧位X线片示B¨ohler角 0°～ 15° 38足 ,0°～ - 15° 2 3足 ;轴位X线片示跟骨宽度均增加。手术均在伤后 3h～ 9d施行。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉或腰麻。单侧…     

斯氏针撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折多由高能量损伤引发，且通常骨折移位明显，如处理不当，容易导致创伤性关节炎，关节功能障碍者甚多。传统保守治疗复位多不理想、固定不牢靠，疗效不佳。我们自2000年1月～2006年1月在C型臂监视下采用斯氏针撬拨复位可吸收钉内固定治疗跟骨骨折145例，术后可尽早行关节功能锻炼，防止关节僵硬，且免除二次取内固定手术，配合中药熏洗，[第一段]     

撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察应用撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折47例,除1例改用切开复位钢板内固定外,其余患者均采用撬拨复位多枚空心钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均不超过3个月,术后Bohler角度平均为37.3°。根据Fernandez评分标准,46例采用空心钉内固定者,优24例,良19例,一般3例。结论撬拨复位多枚空心钉内固定是一种治疗PaleyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折较好的方法。     

经皮撬拨复位空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

[目的]评估经皮撬拨复位空心钉内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折的疗效。[方法]回顾分析2011年12月~2015年2月收治并获得随访的移位的跟骨关节内骨折患者23例(23足),其中男20例(20足),女3例(3足);年龄18~70岁,平均38.4岁。左侧14足,右侧9足;开放性骨折2例(2足),闭合性骨折21例(21足)。根据跟骨骨折Sanders分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型10例。手术均采用经皮斯氏针撬拨复位空心螺钉内固定治疗。术后定期拍摄X线片明确骨折愈合情况,测量Bhler角和Gissane角。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价患足功能。[结果]23例患者均获得随访,时间12~47个月,平均22.8个月。术后无针道感染和骨髓炎发生。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间8~14周,平均10.4周。末次随访时患者Bhler角和Gissane角分别为(29.35±1.67)°和(121.83±4.45)°,与术前的(15.17±4.39)°和(100.57±6.95)°比较,差异均有统计学意义(t=18.810,P0.001;t=12.396,P0.001)。末次随访时AOFAS踝与后足评分为58~100分,平均86.4分,其中优12例、良8例、可2例、差1例,优良率86.96%(20/23)。1例SandersⅢ型骨折术后6周复位丢失,6个月后并发距下关节创伤性关节炎。[结论]SandersⅡ型跟骨骨折最适宜闭合撬拨复位空心螺钉固定,SandersⅢ型骨折若移位的骨折块比较大,且术者能充分领悟骨折的移位机制和三维空间位置,通过撬拨也能够较好的实现复位,方法微创,固定可靠,并发症少。     

经皮撬拨复位多枚空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

2005年4月～2007年8月,笔者应用斯氏针经皮撬拨复位多枚AO空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折,疗效良好。     

经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2008年5月～2011年10月,我科对6例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采取经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例(6足),均为男性,年龄28～61岁。均为闭合骨折。术前常规摄轴位、侧位X线片,CT扫描及三维重建。骨折按Sanders分型:Ⅱ型     

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例...     

撬拨复位空心钉多向固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效分析

目的观察撬拨复位空心钉多向固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法选取2013年11月至2014年12月在芜湖市中医院住院患者中单足SandersⅡ型跟骨骨折29例,应用撬拨复位空心螺钉轴向联合横向固定。4周后运用中药熏洗,结合踝关节功能锻炼,3个月后逐步下地负重,术后6个月复查时,应用Maryland足部功能评分确定优良率。结果本组29例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均(12.3±2.6)个月。手术时间30~60min,平均(38.6±9.5)min;术中出血量10~30 m L,平均(18.5±10.2)m L。术后跟骨高度、宽度、长度、Bhler角、Gissane角、Perie's角,均较术前改善明显,未出现皮缘坏死和感染病例。术后6个月随访采用Maryland足部评分评价优良率为93.1%。结论撬拨复位空心钉多向固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,具有创伤小、固定牢靠、住院时间短、治疗费用低等优点,二次取出简便,适合临床各级医院,特别是基层医院推广运用。     

钢针撬拨复位固定治疗跟骨骨折

2003年10月～2010年10月,我院对60例有移位的跟骨骨折者采用透视下钢针撬拨复位固定治疗,获得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例（67足）,男55例,女5例,年龄18～55岁。均由高处坠落所致。患足跟部周围软组织肿胀、青紫、背伸受限。     

经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院自2006年3月至2009年1月20例SandersⅡ型跟骨粉碎骨折均行经皮撬拨空心钉内固定术,术后临床随访10～26个月,并根据张铁良改良跟骨关节内骨折评分法进行评分。结果本组病例优15例,良3例,总优良率90％。所有病例均获骨性愈合,均无发生严重并发症。结论经皮撬拨空心钉内同定治疗跟骨骨折疗效显著。     

经皮撬拨复位空心螺钉与切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的比较

[目的]比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。[方法]回顾性分析2009年3月~2014年5月符合入选标准的121例闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中62例66足(男61例,女1例;平均年龄45.5岁)采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定(经皮组),59例64足(男54例,女5例;平均年龄43.5岁)采用切开复位钢板内固定(切开组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口并发症、骨折愈合时间与影像学结果;功能评估采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统评价治疗效果。[结果]经皮组手术时间、术中出血量、住院时间均少于切开组(P0.05)。两组术后无骨髓炎发生,切开组出现切口裂开5例,皮缘坏死4例,切口感染2例,经皮组无伤口并发症,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得随访,经皮组随访时间16~46个月,平均21.6个月;切开组随访时间15~43个月,平均23.1个月。两组骨折均愈合,愈合时间组间比较差异无统计学意义(P0.05)。至末次随访,影像学评估两组在跟骨宽度、Bhler与Gissane角方面均较术前明显改善,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。AOFAS评分经皮组平均87.4分,切开组86.6分,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效近似,但个体化方案治疗是前者取得良好疗效的关键,具有创伤小、住院时间短、伤口并发症发生率低等优点,是一种微创、安全、有效的术式。     

撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术复位技术及内固定方法.方法 对波及距下关节的跟骨关节内骨折48例(52足)采用切开克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗.结果 获得6～30个月的随访,骨折均获得骨性愈合,术后Bohler角得到良好恢复,根据Fernandez评分标准,优良率87％.结论 采用克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,具有疗效可靠、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少的特点,能有效预防各种并发症,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法.