新生儿有机磷中毒误诊二例

例 1:女 ,4d,足月顺产。拒乳 2 d,气喘 1d入院。出生后第 1天开奶 ,吸吮有力。第 3天拒乳伴烦躁 ,第 4天出现气喘 ,吐沫。体检 :体温 36 .6℃ ,呼吸急促 ,双瞳孔等大 ,直径约 1.5 mm,口唇稍发绀。双肺可闻细湿音 ,心率 130次 / min心音有力。肝脾无肿大。入院珍断 :新生儿肺炎。经抗感染 ,对症处理 12 h病情无缓解。X线胸片示无异常。患儿口腔、鼻腔分泌物增多 ,烦躁加重 ,多汗 ,双瞳孔明显缩小如针尖样大小 ,双肺布满痰鸣音及细湿音 ,急查胆碱酯酶 ,示活性下降 ,为正常的 5 0 % ,迅速用解磷定　　作者单位 :0 5 40 0 1　河北省邢台市…     

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1　病例报告患者,2 6岁,G2 P0 ,因停经32 + 2 周,无诱因突发下腹痛4小时,于2 0 0 3年8月2 5日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T 37.3℃,P 118次/min ,BP 10 0 / 70mmHg,R 4 0次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm ,宫高2 8cm ,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。肠鸣音稍弱。子宫肌张力稍高,胎心率14 8次/min ,律齐。胎儿电子监护为反应型;血、尿淀粉酶正常;肝功能正常。血常规:WBC 19×10 9/L ,…     

铜绿假单胞菌败血症合并化脓性脑膜炎、多发脓肿一例

患儿男,8d,因"发热伴拒食1d"于2012年3月2日入院.患儿于入院前1d出现发热,体温37.8℃,伴拒食;入院当天出现双下肢及阴囊肿胀,排尿困难,无抽搐、嗜睡,无呕吐,大便正常.体格检查:体温35.9℃,脉搏110次/min,呼吸45次/min,血压78/39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿神志清,反应一般,贫血貌,无发绀,全身皮肤轻度黄染.双下肢硬肿,面积约16％.会阴部、阴囊、腹壁、背部水肿.右足背及双小腿屈侧局部皮肤红、肿、硬.前囟饱满,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏.双肺无啰音,心音有力,心律齐,未闻及杂音.腹胀,肝肋下2.5 cm,质软,脾肋下未触及.四肢肌张力增高,原始反射减弱.入院后检查:血红蛋白126 g/L,白细胞4.34×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.12,血小板90×109/L;C-反应蛋白11.8 mg/L;钠117.5 mmol/L,钾4.7 mmol/L,氯90.5 mmol/L,钙2.11 mmol/L,镁2.4 mmol/L;肾功能正常;肝功能:血清白蛋白20.8 g/L;血清巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒IgM均为阴性,IgA 0.57 g/L,IgG 10.3 g/L,IgM 1.15 g/L.流式细胞学检查:CD3+CD4+ 63.9％,CD3+CD8+23.1％,CD3+NK 3.5％,CD3+ CD19+ 3.4％,CD4+/CD8+ 2.9％,CD3 88.3％.心脏彩超和胸部X线正常.     

外周动静脉同步换血治疗苯巴比妥中毒一例

患儿女 ,2 d,因嗜睡 ,拒奶 1d入院。患儿生后当天因呕吐较频繁 ,出生医院给苯巴比妥注射剂口服 ,误服剂量为10 0 m g/次 ,共 3次 ,总量为 30 0 mg。服第 2次后出现嗜睡、拒乳 ,服第 3次后发现剂量错误即转我院。入院时患儿嗜睡、拒乳、刺激不哭、四肢软、呈浅昏迷状。体检 :体温 36 .5℃ ,呼吸 30次 / min,心率 80次 / min,体重 32 0 0 g,反应差 ,弹足 10次后方有皱眉反应 ,不哭 ,呈浅昏迷状态。前囟平软 ,弹力不高。心音低钝。腹软 ,肝于剑突下 2 .5 cm,右肋下 2 cm,质软 ,边缘锐。四肢肌张力差 ,前臂弹回 ,围巾征 ,角均为零分 ,握持、拥…     

先天性肾病综合征合并蜂窝织炎一例

患儿 ,男 ,出生第 2 0天。因双下肢红肿 1d入院 ,患儿系第 1胎第 1产 ,孕 34周顺产 ,生后无窒息。胎盘重纺 0 .5 kg。1d前发现患儿双下肢红肿 ,以右侧为著 ,逐渐加重 ,伴哭闹不安、拒奶 ,体温不详。体检 :体温 38.8℃ ,脉搏 :16 0次 / min,呼吸 :6 0次 / min,体重 :2 .5 kg,早产儿貌 ,呼吸急促 ,三凹征 ( ) ,前囟平坦 ,面颊部皮肤硬肿 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常。骶尾部、右侧臀部及右大腿外侧皮肤呈紫红色 ,皮温高 ,触之哭闹 ,臀部及双下肢外侧皮肤硬肿。阴囊、阴茎水肿。入院诊断 :(1)新生儿败血症。(2 )蜂窝织炎。(3)新生儿硬肿症。(4)早…     

晚期妊娠合并脓疱疮1例

患者 35岁 ,因停经 39+ 2 周、全身瘙痒伴红斑及丘疹 1周余 ,于 2 0 0 2年 11月 6日收入院。患者自发病以来无发热 ,饮食、睡眠、大小便均正常 ,即往身体健康 ,无肝炎、结核等传染病史 ,月经规律 ,G2 P1L1,曾于 1991年 3月因 4 0周妊娠、头盆不称行剖宫产术。入院查体 :一般情况可 ,T 36 .6℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg,心率 80次 /min ,双肺呼吸音清 ,周身皮肤有散在脓疱并融合成片 ,无糜烂 ,有少量分泌物 ,表浅淋巴结肿大 ,无过敏史及家族史。产科查体 :子宫底高 34cm ,胎心 138次 /min ,无宫缩 ,胎位ROA ,胎头…     

都柏林沙门菌感染致新生儿肾上腺广泛出血一例

患儿女 ,13d。因腹泻 10 d,发热、反应差 10 h伴抽搐 1次入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0周 ,顺产于自家中 ,无产伤窒息史 ,Apgar评分不详 ,出生体重 340 0 g。生后母乳喂养 ,一般情况尚好。生后 2 d胎便排尽 ,此后一直排粘液水样便 ,日 10余次 ,未作特殊处理。患儿于入院前 10 h突然发热 (体温不详 )伴抽搐一次 ,表现为四肢强直 ,双上肢阵挛 ,双眼凝视 ,持续约 15 s后自行缓解。即送当地卫生院予“抗感染、退热”等处理 ,但患儿仍发热 ,反应差 ,哭闹减少 ,拒乳 ,遂来我院。入院时患儿体温 38.3℃ ,脉搏 2 0 0次 / min,呼吸 70次 / m i…     

枫糖尿病一例

患儿男，8d，因拒乳、嗜睡2d入院。患儿系第1胎第1产，足月儿，人工破膜，剖宫产分娩，出生体重3700g，出生无窒息，羊水清，胎盘及脐带正常，母孕期健康，产后第3天发热（T38．6℃）。患儿生后哺乳佳，2d前无诱因，出现拒乳、嗜睡，体温正常，无抽搐，二便正常。体检：体温37．3℃，脉搏126次／min，呼吸26次／min。体重3000g。面色青灰，反应差，哭声无力，前囟饱满，无颅缝分离，双瞳孔D2．5mm，光反射存在；心肺正常，腹平软，肝肋下2．5cm，     

以双乳肿块为首发症状的浆细胞瘤1例

患者,女,40岁,双乳肿块伴胀痛2月余,2011年6月7日收住我院。双乳肿块于月经期自感稍增大,胀痛加剧,经期后稍缩小无红肿及发热。体检:T36.7℃,P90次/min,R19次/min,BP120/75mmHg,神清,贫血貌,浅表淋巴结不大,左乳外上肿快1cm×2cm,右乳内上肿快2cm×2cm,质韧、活动。心肺检查正常,腹平软,肝脾不大,四肢关节正常。头颅骨盆X线未发现凿孔样骨质缺损,胸部CT、腹部B超、心电图皆正常。试验室检查:血WBC 4.52×10~(12)、Hb 62g/L、     

20卷4期疑难病案

患者 2 7岁 ,G2 P0 ,末次月经 (LMP) 2 0 0 1年 12月 2 6日。因停经 4 0天 ,下腹痛伴阴道流血 10天于 2 0 0 2年 2月 6日入院。入院前 10天 ,无诱因出现下腹剧痛 ,休息后疼痛减轻 ,次日出现少量阴道流血 ,暗红色 ,自查尿HCG阴性 ,曾在私人诊所服用中药调经治疗无效 ,腹痛加重 ,前来我院查血 β -HCG 1343U/L ,B超检查宫内未见孕囊 ,右附件区查见 3cm直径无回声团块 ,疑异位妊娠收入院。既往史、个人史无特殊 ,月经 14岁初潮 ,周期 2 8天 ,经期 4～ 5天。入院查体T 36 3℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。腹平软 ,无…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者 30岁 ,孕 2产 1,因宫内妊娠 35周 ,上腹疼痛 2 2 h,于 1999年 8月 1日入院。患者末次月经 1998年 11月 2 5日 ,预产期 1999年 9月 2日。孕期无不适 ,于入院前 2 2 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛 ,为胀痛 ,曾在外院诊断为“妊娠合并急性胃炎”,予消炎治疗无效。入院前 3h进食后呕吐 ,为胃内容物 ,伴畏寒 ,发热而转入我院。入院检查 ,体温 38.6℃ ,脉博 15 6次 / min,呼吸 36次 / m in,血压 98/ 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。腹部膨隆 ,上腹及全腹压痛 ,腹肌紧张 ,宫高 32 cm,腹围 10 8cm,头先露 ,高浮 ,胎心率 186次/ min,无宫缩 ,未…     

先天性升结肠过长一例

患儿男 ,出生半小时 ,第 1胎、第 1产 ,孕 34周。因其母“重度妊高征”行剖宫产 ,出生时轻度窒息 30 s,Apgar评分 5～ 6分 ,经吸痰、给氧后稍好转 ,以“早产儿、新生儿窒息、湿肺”收入院。体检 :体温 36 .5℃ ,心率 12 8次 / min,呼吸 45次/ min,体重 15 0 0 g。早产儿外貌 ,轻度三凹征 ,时有呼吸暂停 ,唇周微绀 ,全身皮肤粘膜无黄染。头颅无畸形 ,前囟 1cm× 1cm,平软 ,耳鼻喉无异常 ,胸廓对称无畸菜 ,双肺底可闻及中水泡音少许。心率 12 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音。腹稍膨隆 ,软 ,肝肋下 1.5 cm,质软 ,脾未触及。脐部无渗血。肢体无硬…     

副伤寒丙并发盆腔脓肿1例

患儿13岁，12岁初潮，月经不规律，月经周期为30～60d，经期为5～7d，经量中等。因下腹痛伴不规则发热18d于2006-02-20入院。患者入院前18d始出现下腹阵发性剧痛，无放射性，伴发热，体温最高为39．3℃，无腹泻，无黑便，无排便疼痛等，2d后于外院超声提示：“盆腔内混合性团块，盆腔积液，腹腔肠管扩张伴肠蠕动减少”，拟诊为“阑尾炎？黄体破裂？”，建议剖腹探查，家属拒绝，遂给予抗炎补液等对症治疗后稍好转。13d前出现柏油样便2次，仍有阵发性腹痛，体温波动于37．9—39．3℃，无恶心呕吐，无畏寒寒战，尿量正常，10d前于外院查：肥达试验伤寒沙门菌“0”抗体1：320阳性，丙副沙门菌抗体1：160阳性，给予抗炎治疗10d后，腹痛减轻，但盆腔包块有增大趋势，遂转入本院。查体：急性病容，体温37℃，脉搏80／min，     

新生儿先天性喉小囊囊肿(喉侧型)一例

患儿女,生后7 h.因生后喉喘鸣、阵发性青紫7 h入院.系第2胎第2产,足月自然娩出,无窒息复苏史.查体:体温36.5 ℃,呼吸40次/min,血压60/40 mm Hg,脉搏142次/min,体重3100 g.足月儿外貌,反应好,安静时呼吸平稳,发绀不明显,可闻及轻度喘鸣音,哭闹时喉喘鸣加重,伴轻度三凹征.两肺呼吸音稍粗,闻吸气性喉喘鸣,心腹体格检查阴性,神经系统检查阴性.母孕期正规检查无特殊,患儿姐姐生后体健无此类病史.入院后查血钙2.3 mmol/L,喉镜直视下见咽喉部一1.5 cm×2.0 cm表面光滑、壁薄、圆形、白色囊性肿物,随呼吸运动.耳鼻喉科医生会诊后明确诊断:先天性喉小囊囊肿(喉侧型).     

孕26+4周,阴道流血半月,保胎止血治疗11日,阴道流血不止

1　病历摘要　　患者 ,2 5岁 ,G1P0 ,因孕 2 6 +4 周阴道流血半月加重2天于 2 0 0 3年 1 2月 3日入院。末次月经 2 0 0 3年 5月31日。孕 2 0周因阴道流血伴腹痛于本院保胎治疗好转出院 ,期间未行阴道检查。入院检查 :T 37.1°C ,P88/min ,R 2 0 /min ,BP 1 1 4 / 6 0mmHg ,心肺无异常。宫高 2 5cm ,腹围 75cm ,胎心率 1 5 0 /min ,无宫缩。B超检查宫内孕 2 6周 ,单活胎 ,宫颈内口闭合 ,宫颈管长。血常规 :WBC 7.89× 1 0 9/L ,RBC 3.76× 1 0 12 /L ,PLT 2 1 7× 1 0 9/L ;出凝血时间正常。血生化检查正常。初步诊断 :①孕 2 6 +4 …     

以面神经炎起病的儿童脑干占位病变1例报告

<正>儿童肿瘤中颅内肿瘤发生率高,其诊断较成人困难[1]。笔者报道1例无颅内高压而仅表现周围性面神经炎的脑干占位病变患儿,以引起儿科医生重视。1病例资料患儿,男,5岁9个月。因"口角歪斜2天伴发热半天"于2012-05-09入院。3d前家长带患儿外出游玩,次日晨发现患儿口角向右歪斜,略有流涎,进食后口腔留有少许食物,右眼裂稍大,尚可以闭眼。拟诊:周围性面神经炎。未予特殊治疗。玩耍自如,仍坚持上幼儿园。发病次日下午突然高热,遂来本院就诊。查体:体温39℃,脉搏180次/min,呼吸28次/min,     

卵巢妊娠伴卵巢蒂扭转误诊1例

1　病例报告患者 ,2 1岁 ,因停经 2 1 2周 ,下腹隐痛 1天于 1997年 11月 2 0日入院。末次月经 1997年 6月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,未感觉胎动也未做任何检查。入院前一天感下腹阵发性隐痛伴腰胀 ,无阴道出血。经 B超检查提示宫内胎儿窘迫而入院。查体 :T36 .5℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP14/ 10 k Pa.一般情况好 ,下腹膨隆。妇科检查 ;外阴已婚未产型 ,阴道通畅 ,白带为脓性 ,宫颈正常大小、光滑 ,宫体脐上 3指 ,宫高 2 4cm,胎位不清 ,胎心 80 / min。血常规 :Hb98g/ L,WBC2 6 . 0× 10 9/ L,N0 .90 ,L 0 .10 ,BT 1min,CT 1m…     

罕见顽固性产后大出血抢救成功一例

孕妇21岁,妊2产0,汉族,因"停经31周余,发热咳嗽2 d"于2008年3月23日入院.入院前2 d受凉后出现低热伴咳嗽,无腹痛及阴道流血流液.第2天症状加重,高热40℃,外院查血常规示白细胞计数5.5×109/L,血小板70×109/L.     

长时间硬膜外阻滞治疗重度子癎前期1例

患者35岁,住院号18253,G2P0,因孕31周 2,头晕伴双下肢水肿5d,加重1d于2004-10-18住院。既往体健,无高血压病史,孕前基础血压为120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。入院查体:体温36.7℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压180/110mmHg。眼睑轻度水肿,心肺未见异常。双下肢水肿( )。产科检查:宫高28cm,腹围89cm,胎心率138/min。实验室检查:血红蛋白112g/L,白细胞7.6×109/L,血小板118×109/L;尿蛋白( );24h尿蛋白总量3.5g;血浆总蛋白49g/L。超声提示:双顶径7.4cm,股骨长5.0cm,羊水4.7cm。入院诊断:(1)孕2产0,宫内妊娠31周 2,头位;(2)重度子癎前期;(3…     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者,21岁,妊1产0。因“停经39周,左上腹痛伴恶心呕吐3d”入院。末次月经:1998年11月14日。平素月经规律,体健。孕期于当地医院定期产前检查,孕6个月开始无明显诱因出现间断性左上腹钝痛,无放射,不伴恶心呕吐,每次持续约30min,自行缓解。入院前3d进食2块油饼后出现持续左上腹钝痛,逐渐加剧,向背部放射,恶心呕吐,不能进食,伴胎动减少。当地医院B超检查提示(1)胆囊结石(2)胰腺炎?血、尿淀粉酶均为1000U/L,初步诊断为:“宫内妊娠39周,妊娠合并急性胰腺炎”转入我院。 入院查体:T:37℃,P:90次/min,R:24次/min,Bp: