有关高血压诊断和分类进展

近20年来我国采用的是1978年WHO的高血压诊断标准,即血压≥160/95 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).1997年美国JNC-VI提出的标准为≥140/90 mmHg.最近WHO/ISH(1999)的高血压治疗指南中同意采用美国JNC-Ⅵ制定的高血压诊断标准及分类.我国1999年10月的<中国高血压防治指南>(试行)基本采用WHO/ISH公布的标准.     

诊断标准

高血压的定义与分类——按患者的血压水平分类我国四次修订高血压定义,与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。WHO/ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组,将收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压,将收缩压140~149mmHg,舒张压<90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。WHO/ISH指南强调,患者血压增高,决定是否给予降压治疗时,不仅要根据其血压水平,还要根据其危险因…     

高血压的定义与分型——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组。将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140—149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。WHO／ISH指南强调，患者血压增高，决定是否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度。     

老老年高血压的临床特点及研究现状

1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的<高血压治疗指南>、2003年美国的JNC7指南、2007年的欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)指南以及2005年的<中国高血压防治指南>中,未单独列出老老年高血压的诊断标准,而是与一般成人高血压的诊断相同.老老年高血压是近年的一个热点话题,其诊断标准为:(1)年龄≥80 岁;(2)连续3次非同日血压测定收缩压(SBP)≥140 mmHg 和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg;(3)除外假性高血压与继发性高血压.若收缩压≥140 mmHg、舒张压<90 mmHg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压.但到目前为止,对于超过80岁的老老年高血压患者,其发病率及降压治疗的目标和获益程度存在争议,在各个指南中均属空白区,本文对近几年来关于老老年高血压的临床进展进行综述.     

高血压的定义与分类——按患者的血压水平分类

我国四次修订高血压定义，与目前国际上两个主要的高血压治疗指南的血压分类基本一致。1999年2月出版的WHO／ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。WHO／ISH指南委员会的专家将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压〈90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140～149mmHg，舒张压〈90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压。     

高血压病的规范用药

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑肾的结构和功能,最终导致这些器官功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的诊断标准和分类目前,我国采用国际统一的血压分类标准,高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压升高水平,又进一步分为1、2、3级。见表1。表1血压的定义和分类(WHO/ISH,1999年)类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压正常血压正常高值高血压1级(轻度)亚组:临界高血压2级(中度)3级(重度)单纯收缩期高血压亚组:临界收缩…     

探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点

目的探讨高血压并发急性心肌梗死患者的临床特点,提高对高血压并发急性心机梗死的认识,减少并发症的发生.方法 高血压病诊断标准,按1999年WHO/ISH高血压防治指南,舒张压≥90mmHg和收缩压≥140mmHg并排除继发性高血压;急性心肌梗死的诊断标准,参照2001年中华医学会心血管病学分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》.选取2011年1月~2012年10月本院收治的急性心肌梗死患者140例,平均年龄64.5岁.根据患者是否有高血压病史分为高血压组80例;非高血压组60例.结果 非高血压合并急性心肌梗死组的脉压均低于高血压合并急性心肌梗死组;胸前疼痛发生率非高血压组明显高于高血压组;且高血压组在心律失常、心力衰竭、再梗死、死亡的发生率明显高于非高血压组,两组差异显著均有可比性(P<0.05).结论 高血压可加速血栓形成,加重心肌缺血,诱发心功能不全,增加了心律失常的发生率.血压稳定可有效降低患者急性心肌梗死发生率.     

老年高血压病的临床特点

我院十年来(1975年6月～1985年11月)收住院高血压患者751例,其中老年期(≥60岁)339例,男222例,女117例;老年前期(45～59岁)332例,男214例,女118例。现对两组高血压病的临床资料进行分析,旨在探讨老年高血压病的临床特点。诊断标准与分型:按世界卫生组织高血压诊断标准,收缩压≥160及/或舒张压≥95mmHg确立诊断。本组将刚入院血压测值分为三型:血压≥160/95mmHg为典型高血压(CH);收缩压≥160mmHg,舒张压<95mmHg为单纯收缩期型高血压(ISH);收缩压<160mmHg,舒张压≥95mmHg为单纯舒张期型高血压(IDH)。一、临床资料分析 1.各型高血压的发病情况:老年期ISH的发病数高于老年前期,而IDH则低于老年前期,两者相比有显著差异(P<0.01)。见表1。     

福辛普利治疗高血压疗效观察

为探讨血管紧张素转换酶抑制剂 -福辛普利的降压效果及安全性 ,我们对 6 4例高血压病人进行观察 ,并与卡托普利进行对比 ,现将观察结果报告如下。1　材料与方法1 1　材料来源 :6 4例病人均来源于门诊及住院患者 ,根据1999年WHO/ISH诊断标准 ,选择收缩压≥ 14 0mmHg和 /或舒张压≥ 90mmHg的原发性高血压患者 ,根据血压水平分为福辛普利组及卡托普利组。其中福辛普利组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 4173岁 ,平均年龄 5 5 2± 11 4岁 ,1级高血压 13例 ,2级高血压 19例 ,合并冠心病 11例 ,糖尿病 4例 ,脑卒中 3例 ,心功能衰竭 2例 ;卡托…     

老年高血压348例临床分析

所有病例均为我院心内科住院的高血压患者。诊断标准按照中国高血压联盟参考1999年WHO／ISH高血压处理指导而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准，即未服用抗高血压药物情况下，非同日三次以上测收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，经病史、体征与实验室检查排除继发性高血压。348例患者年龄60～97岁，其中男性217例，占62．4％，女性131例，占37．6%。单纯收缩压增高者201例，占57．8％。     

依那普利治疗轻中度高血压的临床观察

我院自1999年～2002年对高血压患者用依那普利治疗,获得较好临床疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:住院及门诊患者114例,均符合1999年WHO/ISH标准。其中男性75例,女性39例,年龄42～73岁,不伴有靶器官损害,无血管紧张素转换酶抑制剂过敏史,入院前均停用降压药物及影响血压药物2周,予依那普利10mg/d口服,每周测血压3次并询问症状及不良反应,若血压未达到治疗目标(<140/90mmHg),剂量可以加倍,治疗期为4周,以清洗期末血压为治疗前基础血压,治疗第4周末血压为治疗血压。对以上数据变化用x±s表示并进行t值检验,按1979年心血管流行病学郑…     

老年性高血压的治疗

1998年最佳高血压治疗(HOT)研究证实,能带来最大益处的血压值是138/83mmHg,而且收缩压和舒张压进一步降低,不会增加心血管危险。老年人血压标准应与年轻人一样,即<140/90mmHg,对收缩压明显增高的患者暂时降至<160mmHg是必要的。1999年WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～l39/85～89mmHg)。危险越高的人群,血压达标越重要。只有高血压降至目标水平(单纯高血压患者血压<140/90mmHg,高血压合并糖尿病患者血压<130/80mmHg,肾功能受损蛋白尿<1g/L者血压<130/85mmHg,肾功能受损蛋白尿>1g/L者…     

合理使用降压药

一、正常血压与高血压及诊断标准 1、正常血压与高血压世界卫生组织规定：随测血压值为收缩压〈18．7Kpa（140mmHg）;舒张压〈12．0Kpa（90mmHg）为正常血压;随测血压≥21．0Kpa（160mmHg）,舒张压≥12．6Kpa（95mmHg）为高血压;随测血压处在上下两界之间为临界高血压。     

刺五加与川芎嗪合用治疗原发性高血压伴头昏的疗效观察

临床资料65例原发性高血压伴头昏患者,门诊治疗血压维持在140/90mmHg以下2个月,头昏未能缓解者。原发性高血压诊断符合1999年WHO/ISH标准。65例患者随机分为两组,治疗组34例,男8例,女26例,年龄39～65岁,平均50.6岁,高血压病程1.5～25年,平均8年,头昏病程1～9年,平均5.6年:对照组31例.男6例,女25例,年龄     

老老年高血压的临床特点及防治策略

近年来,高血压发病率随着人口老龄化而显著增加.高血压是老年人最常见疾病之一,是导致老年患者死亡和发生脑卒中、冠心病等靶器官损害的重要危险因素.降压治疗的最终目的是减少血压升高所致的不良事件,改善患者的生存状况并延长其寿命[1].衰老引起的生理功能和病理变化决定了老老年人群高血压有其独特的临床特点,在制定高血压治疗目标和防治策略时,应考虑年龄因素. 1 老老年高血压的诊断标准 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的《高血压治疗指南》及2005年的《中国高血压指南》中,老老年高血压的诊断与一般成人高血压的诊断相同,诊断标准为:老老年高血压指年龄＞ 80岁的老年人群中,血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;若收缩压≥140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压[2].     

老年高血压病的特点及24 h动态血压检查的意义(附170例报告)

目的 探讨24h动态血压监测对老年高血压病诊断及预后判断的意义。方法 对170例于该科门诊或病房经观察偶测血压，按1999年WHO高血压分类标准确诊为高血压病的老年患者实施24h动态血压监测，根据动态血压结果，剔除白大衣性高血压厦诊断依据不充分的患者。将确定无疑的高血压病患者定为老年组，另取经动态血压监测确诊为高血压病中青年患者59人作为对照组，通过观察靶器官损害发生率，高血压病类型构成及血压昼夜节律等指标进行分析研究。结果 老年单纯收缩期高血压病（ISH）占全部高血压病的12．5％。单纯收缩期高血压病患者的靶器官损害发生率明显高于非单纯收缩期高血压病患者，非单纯收缩期高血压病例中，血压昼夜节律消失组靶器官损害发生率亦显著高于血压昼夜节律存在组。结论 动态血压监测是正确诊断高血压病的必要选择，老年高血压病中ISH患者厦血压昼夜节律消失者占较大比例，并有高于中青年高血压患者的靶器官损害率。     

高血压病患者血浆ET-1/CGRP的含量变化及其临床意义

目的:探讨不同血压分级高血压病(EH)患者血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcium gene related peptide,CGRP)的水平变化,以阐明其在高血压病中的作用.方法:120例EH患者按1999年WHO/ISH对高血压的诊断和血压分级标准分为EH1级、2级、3...     

老年2型糖尿病合并高血压患者的护理体会

我院2001年6月至2005年6月收治糖尿病合并高血压患者87例，经过治疗和综合护理，血糖、血压控制平稳。现将护理体会报告如下。1临床资料老年2型糖尿病合并原发性高血压87例，均符合WHO1998年糖尿病诊断标准及1999年WHO／ISH高血压病诊断标准。其中男49例，     

氯沙坦钾治疗老年高血压的疗效观察

氯沙坦钾是一种非肽类的血管紧张素 (Ang )受体拮抗剂 ,是新一代的抗高血压药物。我科观察了氯沙坦钾对 33例老年高血压患者的降压效果 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　对象33例轻中度老年高血压患者选自 1999年 8月至 2 0 0 0年8月我院心内科住院患者 ,入选患者均符合 WHO/ISH1999年轻、中度高血压诊断标准 ,经临床和实验室检查排除继发性高血压。其中男性 2 3例 ,女性 10例。平均年龄 (71.91± 5 .19)岁 ,平均病程 (11.6 7± 10 .73)年。1.2　方法入选者停用降压药 1周 ,测血压仍符合高血压标准(WHO) ,之后给予口服氯沙坦钾 (美国默…     

老年单纯性收缩期高血压的治疗

1999年,WHO/ISH指南指出,降压治疗应使血压达正常或理想水平,老年人至少应达正常高限(130～139/85～89 mmHg).危险越高的人群,血压达标越重要.只有将血压降至目标水平(高血压患者<138/83 mmHg,高血压合并糖尿病的患者＜130/80 mmHg;肾功能受损蛋白尿＜1 g/d者＜130/85 mmHg,肾功能受损蛋白尿＞1g/d者＜125/75 mmHg),才能达到延缓、防止或逆转靶器官损害,减少心血管事件及降低死亡率,提高生活质量的目的.