急性砷化物中毒致严重室性心律失常6例诊治分析

2005年11月16日我院收治了34例因水污染而发生急性砷化物中毒的病人。其中6例出现严重的室性心律失常，危及病人的生命，现报道如下。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除术中的应用

1996年5月至2002年4月，本院共收住左半结肠癌伴梗阻病人24例，采用术中肠道灌洗一期切除缝合的方法，均获得一期愈合，报告如下。     

门脉高压症合并胆石症一期手术治疗的体会

门脉高压症合并胆石症，传统治疗方法是分期手术，但随着医疗技术的进步和营养支持的不断完善，腹部联合脏器切除越来越多，现将我院2004年6月至2005年6月共收治的32例门脉高压合并胆石症病人一期手术治疗的资料分析如下。     

胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的外科治疗

目的:探讨胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的外科处理方法,以期减少并发症,提高医疗质量。方法:对我院13例肝外胆管损伤病人的外科处理进行回顾,分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法及治疗效果。结果:13例胆囊切除致医源性肝外胆管损伤病人术中发现5例(38.5%),术后发现8例(61.5%)。术中发现5例均立即进行处理,术后发现8例手术后3d～4周左右手术。全组病人均治愈出院。结论:正确掌握胆囊切除致医源性肝外胆管的处理原则及方法能减少并发症,提高医疗质量。胆管空肠Roux-Y吻合术是处理胆管损伤的首选方法。     

脑立体定向术治疗精神障碍的护理

近年来，功能社经外科逐步得以开展和普及。我院自1979年以来，应用脑立体定向术治疗精神障碍病人114例，这些病人均是多次或长期住院，病程三年以上，经过系统的各种药物及其他治疗二年以上无效，或冲动行为无法控制，并有明显的性格改变和精神障碍特点的病例。因此，在进行外科治疗的同时，切实做好心理观察及各项护理是十分重要的。现将我们对114例脑立体定向术治疗精神障碍病人的护理情况报告如下。1一般资料114例病人中，男98例，女16例。年龄7～50岁。精神分裂症50例，原发性癫痫10例，癫痫性人格改变44例。病程3－10年。手术种类有扣…     

阿托伐他汀不同剂量治疗急性冠脉综合征介入术后调脂疗效的比较

目的:使用较大剂量阿托伐他汀(立普妥)强化降脂治疗急性冠脉综合征,进行临床调脂疗效的比较。方法:选择105例经皮冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者,在进行经皮冠脉介入治疗术PCI(经皮冠脉成型术及支架植入术,PTCA+STENT)后,随机分配为阿托伐他汀常规剂量A组(10mg/d,52例),大剂量阿托伐他汀B组(40mg/d,53例)。分别在用药前、用药后4周、用药后12周、用药后24周检测血脂水平,比较两组情况,同时分析用药后的不良反应。结果:分组前2组血脂水平相似,给药4周后阿托伐他汀A组病人:血清总胆固醇(TC)下降13%,低密度脂蛋白(LDL)下降14%,高密度脂蛋白(HDL)无变化,甘油三酯(TG)下降-4%;B组病人:TC下降17%,LDL下降16%,HDL无下降,TG下降11%。给药12周后,阿托伐他汀A组病人:TC下降14%,LDL下降14%,HDL下降-4%,TG下降-10%;阿托伐他汀B组病人:TC下降23%,LDL下降23%,HDL无下降,TG下降7%。两组TC、LDL、TG下降幅度差异均有显著性(P<0.05)。两组病人用药后的不良反应差异无显著意义。结论:使用大剂量阿托伐他汀能有效...     

分流加断流术在治疗门静脉高压症中的应用

目的：探讨分流加断流术在门静脉高压症治疗的应用。方法：回顾性分析10例经手术治疗门静脉高压症病人的临床资料。结果：行脾肾分流术3例，肠腔分流术7例，10例病人均加行门—奇断流术。门静脉压开腹后为30—45cmH2O，分流术后为24—35cmH2O，脾切除及断流术后为28—44cmH2O，术后1例病人发生上消化道出血并死于肝功能衰竭。其他9例病人恢复顺利出院。结论：分流术及断流术二者优缺点互补，正确掌握手术指征。适时联合应用治疗门静脉高压症所致上消化道出血效果佳。     

舒适护理在喉内镜检查中的应用

喉内镜已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的诊治。但检查过程有一定的痛苦，易导致病人恶心、呕吐、咳嗽、窒息等不适，影响操作的顺利进行。随着人们需求和护理理念的改变，如何增进病人的舒适程度是护理学面临的重大课题。我院对喉内镜检查病人实施检查前、中、后的舒适护理，取得了良好的效果．现报告如下。     

胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理

胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一，在使患者血糖达到良好控制同时，与每日多次皮下注射胰岛索治疗相比发生低血糖的机会也明显减少。我院于2003年12月引进国产圣唐胰岛索泵及进口的丹纳胰岛素泵，内装100U／mL规格的短效胰岛素，为30例糖尿病病人进行了强化治疗，取得较好效果。现将护理体会介绍如下。     

误诊为冠心病心绞痛的消化系统疾病21例

冠心病心绞痛是临床上最常见的疾病，典型表现为心前区疼痛、胸闷，一些消化系统疾病也可以心前区疼痛、胸闷为主要表现甚至唯一表现，极易误诊。我院心内科2003年1月至2005年1月收治冠心病心绞痛218例，其中21例最后确诊为消化系统疾病。现将其临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

中心静脉穿刺管留置治疗腔内积液45例

胸腔积液、心包积液、腹腔积液是内外科比较常见的病症。尽管积液的原因及病理相当复杂，治疗的目的却是相同的：“消除积液、明确诊断”。我院自2003年4月至2005年4月共收治45例此类病人，应用中心静脉穿刺管留置引流，取得了很好的诊治效果，现报告如下。     

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折24例

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60％，其中粉碎性骨折常导致足弓严重塌陷、距下关节面破坏及腓肠肌松弛等一系列的严重后果，造成治疗困难。预后较差。我院自2001年至2005年10月共收治24例此类病人，采用撬拨复位、植骨及跟骨解剖板固定治疗，疗效良好，现报告如下。     

恙虫病性脑炎1例

患者男，36岁，农民。因发热10d，精神异常2d收入院。患者既往体健，一直在广东省高要市农村中务农，有无螨叮咬史不详。人院前10d出现发热。体温39-40℃。热型不规则。伴有头痛、乏力、纳差、轻咳等症状。人院前5d出现全身散在皮疹。暗红色，大小不等，稀疏散在。人院时已消退。人院前2d出现精神症状，表现为谵妄、乱语、违拗等。人院后查体：     

脑积水合并颅骨缺损一次性完成脑室-腹腔分流和颅骨修补术探讨

目的:探讨一次性手术完成脑积水合并颅骨缺损的治疗方法及其效果。方法:回顾我科自1998年1月至2002年6月48例脑积水合并颅骨缺损的病人,按照随机配对原则对其中24例先行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitonealshunt,V-P分流术),之后再行颅骨修补术,另24例则一次性完成V-P分流术和颅骨修补术。观察治疗效果,出院后随访。统计两组病人的住院天数和住院费用。结果:两组病人均顺利出院,12～36个月随访预后差异无显著性。两组病人的住院天数和住院费用差异有显著性。结论:一次性完成V-P分流和颅骨修补术对于脑积水合并颅骨缺损的病人是一种合适的选择。     

颅内肿瘤放射治疗后脑水肿28例临床护理

放射性脑水肿（radiative cerebral edema，RCE）是各种颅内肿瘤放射治疗后常见的并发症，可发生于各个反应期，急性RCE在放射治疗即刻至10h内出现头痛、恶心、呕吐等脑水肿颅压增高表现。慢性RCE一般发生在治疗后3～10周出现，大部分表现为头痛、呕吐，部分患者伴有不同程度的神经缺失症状，如偏瘫、面瘫等。以下是我科2002年4月至2005年2月收治的84例颅内肿瘤放疗后发生RCE的28患者的临床护理。     

经电切镜外鞘肾镜气压弹道碎石术治疗多发性膀胱结石100例

目的:探讨经腔内途径治疗膀胱结石的微创、有效的新方法。方法:以尿道电切镜外鞘置入肾镜气压弹道碎石,将结石击碎,碎石颗粒顺外镜水流冲出体外。结果:100例病人一次碎石成功,碎石颗粒术中即全部排出体外。结论:上述方法治疗膀胱结石具有损伤小、并发症少、效果确切、病人痛苦小等优点,特别是对于合并前列腺增生或尿道狭窄者效果更佳。     

10例全腔静脉-肺动脉连接术病人的术后护理

目的探讨全腔静一脉肺动脉连接术（TCPC）的术后护理。方法10例病人分别在全麻体外循环下行TCPC,术后采用仰卧中凹位,早期拔除气管插管,维持较高的中心静脉压,预防胸腔积液。结果10例病人中3例术后出现低心排,其中1例经强心利尿等治疗纠正,2例因引起肝肾功能不全,死于高钾血症;1例因术后肝衰竭脑出血死亡;7例病人痊愈出院。结论术后护理可有效提高手术成功率,提高病人的生活质量。     

肝移植术后胆漏的观察与护理

胆道并发症是肝移植术后常见的并发症，发生率高达10％～30％，是影响肝移植病人长期生存的重要因素之一。肝移植术后病人服用免疫抑制剂，组织修复能力差，发生胆漏后易继发感染，严重影响病人预后。因此，及时发现并正确处理肝移植术后胆道并发症至关重要。本文回顾分析我院5例肝移植术后胆漏的临床资料，现总结报道如下。[第一段]     

微波联合干扰素栓治疗宫颈重度糜烂临床观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病，多发病，其主要症状是白带增多，白带呈白色黏液状或淡黄色，有时为脓性或带血性。炎症扩散时，可发生盆腔结缔组织炎，引起下腹胀痛及腰骶部痛。其发生与单纯疱疹病毒-Ⅱ型（HSV-Ⅱ）、人乳头状病毒（HPV）感染有关。特别是宫颈重度糜烂，不进行及时有效的治疗，有可能演变为富颈癌。目前治疗宫颈糜烂方法很多，单一物理疗法、阴道局部用药。对宫颈重度糜烂有一定疗效，但效果欠佳。我院自2002年1月至2004年12月，对126例宫颈重度糜烂患者采用微波加干扰素栓治疗，并对106例病人进行随访观察，效果满意。     

高龄病人胰十二指肠切除术体会

目的:探讨高龄病人施行胰十二指肠切除手术的特点。方法:对我科1985年8月至2006年3月施行胰十二指肠切除术的20例高龄患者的资料进行回顾性分析。结果:20例高龄病人均在基础病得到控制以后行胰十二指肠切除术,术后除1例第10天出现消化道出血和6例术后出现肺部感染经保守治疗而愈外,其余病人术后均未出现并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。结论:胰十二指肠切除术创伤大、手术时间长、术后并发症发生率较高,还有一定的病死率,高龄病人更因基础病多、年老体弱、营养不良等,给手术增加了很多困难和危险性,但只要严格掌握手术的适应证,做好充分的术前准备,术后注意预防感染和治疗基础病,加强营养支持,胰十二指肠切除术仍是高龄病人壶腹周围癌和胰头癌的首选治疗方法。