血清、血浆、红细胞内氯氮平浓度测定的临床意义

目的 探讨精神分裂症病人血清、血浆、红细胞内氯氮平浓度与临床效应的关系。方法 59例精神分裂症病人经氯氮平150～600mg/d治疗8周。采用BPRS,PANSS量表评定临床效应,同时测定血清、血浆、红细胞内氯氮平及它的代谢产物去甲氯氮平浓度。结果 血清、血浆、红细胞内的药物浓度呈两两正相关,未发现血浆及红细胞内药物浓度与疗效指标相关(P值均>0.05);按疗程结束时的BPRS减分率≥30％为有效,分别取血浆氯氮平浓度最低有效阈值100ng/ml、350ng/ml、600ng/ml,相应的有效率56.9％、48％、50％均无显著性差异(χ~2=0.61,P>0.05)。结论 血清、红细胞内氯氮平及去甲氯氮平浓度低于血浆浓度,建议检测血浆浓度;去甲氯氮平在红细胞内分布较多,与临床效应间的关系有待进一步探讨;本研究中氯氮平治疗精神分裂症病人的起效血浆浓度范围很宽,推测患者对药物疗效的反应性是影响血药浓度与临床疗效关系的重要因素,采用氯氮平血药浓度指导临床实践时,应分析是否适用于临床实际情况。     

不同剂量氯氮平的血药浓度与临床效应的关系

目的探讨氯氮平血药浓度与临床效应的关系。方法65例精神分裂症患者单用氯氮平治疗。用LC-6A型液相色谱仪测定氯氮平血药浓度,用BPRS和TESS量表评定疗效和副反应。结果氯氮平血药浓度<200ng/ml时疗效欠佳,在200~600ng/ml范围内时疗效最好。氯氮平血药浓度<400ng/ml时与副反应发生率相关性差。但随着血药浓度层次的升高,副反应发生率也升高。结论氯氮平血药浓度以200~500ng/ml作为治疗窗较为合适。     

抗精神病药对精神分裂症患者的血清催乳素(PRL)的作用探讨

报道42例精神分裂症患者,其中37例分别服用氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静癸酸酯、氟哌啶醇及氯氮平,经血清催乳素(PRL)浓度测定,其平均值X分别为29.63ng/ml(P>0.05)、97.22ng/ml(P<0.01)、43.75ng/ml(P<0.05)、62.5ng/ml(P<0.01)及9.14ng/ml(P<0.05),而20名正常人对照组(?)=7.258ng/ml,故除氯氮平外,均有不同程度的增高。病情好转与血清PRL水平增高无直接的关系。抗精神病药对中脑边缘皮质多巴胺系统的阻滞可能是主要作用机理。     

抗结核药与氯氮平的相互作用及临床效应的影响

目的探讨抗结核药对氯氮平血药浓度及临床效应的影响。方法 服氯氮平2周后,连续测3次氯氮平血浓度,取平均值。然后合并抗结核药2周后.再3次测氯氮平血浓度,取其均值进行比较。同时采用BPRS、CGI、TESS对精神症状及药物副反应进行评定。结果 合并抗结核药氯氮平血药浓度(91±57)ng/ml比单用氯氮平血药浓度(284±254)ng/ml显著降低(P<0.05)。BPRS单用氯氮平评分为38±6.2,合并用药评分47±8.6(P=0.01),TESS合并用药前后分别为103±6.4与86±14.7(P=0.01),CGI合并用药前后为2.3±1.4和1.5±O.9,(P=0.2)。结论 抗结核药可降低氯氮平血浓度,并影响其临床效应。     

氯氮平血药浓度与临床效应关系探讨

对50例经氯氮平治疗的精神分裂症患者作血药浓度测定,并以BPRS、CGI、TESS量表评定作临床效应分析。结果表明:氯氮平口服剂量与血浓度间里正相关;治疗结束时,血药浓度与BPRS评分间里负相关;治疗有效血浓度阈值为400ng/ml(敏感度75％;特异度80％);血浓度与TESS评分间关系不明显;脑电图异常率与口服剂量、血浓度间呈正相关,且与后者的关系更明显;氯氮平所致白细胞计数异常现象与血药浓度高低无关。     

氯氮平治疗难治性分裂症的血浓度

氯氮平属非典型的抗精神病药物,对精神分裂症有显著疗效。有研究发现,对一般抗精神病药物治疗无效(至少用过三种)的精神分裂症病人,经氯氮平治疗后,约30%有效。Ackenheil和Brau等的研究发现,氯氮平的血浓度和病人的临床改善程度有关。当氯氮平血浓度超过200ng/ml时,改善最明显的症状是偏执和幻觉。本研究目的是调查连续4周服一固定剂量的氯氮平,氯氮平血浓度与疗效是否存在某种关系。方法和结果:本研究选择的病例符合如下标准:①年龄18岁以上,②符合DSM-Ⅲ     

用HPLC测定血中氯氮平及N-去甲基代谢物

用反相 HPLC 紫外(254nm)检测法测定血中氯氮平及其去甲基代谢物,N-去甲氯氮平。其日内回收率分别>95.9%和97.9%;CV 分别<4.7%和6.2%,日间回收率分别>99.7%和97.4%;CV 分别<5.7%和5.6%。最低有效检测浓度20ng/ml。     

抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能影响的相关性分析

目的 探讨抗精神病药喹硫平、利培酮、氯丙嗪及氯氮平对男性精神分裂症患者性功能影响的差异及相关因素分析.方法 将门诊就诊的男性精神分裂症患者120例,随机分为喹硫平组38例、利培酮组41例、氯丙嗪39例、氯氮平组42例.应用酶联免疫吸附法检测血清泌乳素、放射免疫法检测睾酮水平,检测各组患者治疗前及治疗第12周末的血清泌乳素(PRL)和睾酮水平.分别于基线及治疗第12周末使用简明男性性功能量表、阳性与阴性症状量表(PANSS)评估性功能及精神症状,于治疗第12周末用副反应量表(TESS)评估药物治疗的不良反应.结果 治疗第12周末,利培酮组、氯丙嗪组、氯氮平组的性功能量表总分较治疗前降低(P＜0.05).利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血清泌乳素水平高于基线水平[利培酮组:(12±5)ng/ml,(22±6)ng/ml,t=13.92,P＜0.01;氯丙嗪组:(13±6)ng/ml,(19±5)ng/ml,t=8.27,P＜0.01],喹硫平组和氯氮平组无明显变化.利培酮组和氯丙嗪组治疗第12周末的血睾酮水平低于基线水平:利培酮组:(0.77±0.21)ng/ml,(0.27±0.11)ng/ml,t=13.22,P＜0.01;氯丙嗪组:(0.90±0.11)ng/ml,(0.32±0.14)ng/ml,t=11.27,P＜0.01;喹硫平组和氯氮平组无明显变化.影响男性精神分裂症患者性功能的因素有泌乳素、睾酮、年龄及TESS分.结论 抗精神病药物中,利培酮和氯丙嗪易引起血清泌乳素升高和血清睾酮降低,氯氮平具有较多药物不良反应,这些可能造成男性精神分裂症患者的性功能减退.     

氟哌啶醇血浓度与疗效

既往有许多学者提出了氟哌啶醇的不同治疗窗,但对氟哌啶醇血浓度与疗效之间的关系不肯定。本文作者(1987年)定剂量研究发现了4种氟哌啶醇血浓度治疗窗(4～26ng/ml、7～17ng/ml、5～16ng/ml、4.7～11ng/ml),其中两个研究报告了氟哌啶醇血浓度与临床改善间存在线性正相关。为进一步确定两者关系,作者按氟哌啶醇血浓度随机分为三组双盲治疗急性精神分裂症和分裂情感障碍。方法:176例新入院患者,均符合精神分     

氯氮平与氯丙嗪联用的合理性探讨

目的 探讨氯氮平与氯丙嗪两药联用的临床合理性。方法 对１３例精神分裂症病人中研究了氯丙嗪对氯氮平唾液浓度的影响。结果 氯丙嗪能显著提高氯氮平的唾液浓度，并从这个角度去评价氯氮平与氯丙嗪联用得是否合理性。结论 这两种药的联用，尤其是中等剂量以上的联用，恐怕是不安全的。     

丁氨苯丙酮血浓度与疗效

丁氨苯丙酮(bupropion)是一种新的抗抑郁药,但其作用机理不明,但它可以阻断多巴胺回收,当作一种部分多巴胺拮抗剂。对睡眠过度、进食过多的单相抑郁和双相抑郁尤其有效。Preskorn报道丁氨苯丙酮血浓度在25～100ng/ml时产生最大临床效果。Golden发现血浓度在21.7±3.1ng/ml时有疗效,而在41.2±17.1ng/ml时无疗效;虽然这个结果由于样本太小而说服力不强,但所有有疗效者其峰值血浓度几乎均在30ng/ml以下。以此为基础,本文进行前瞻性研究,假设丁氨苯丙酮血浓度在10～29ng/ml时有疗效,在30ng/ml或更高浓度时无疗效。方法:23例病人均符合DSM-Ⅲ-R重性     

96例精神药物过量患者资料分析

目的　分析服用过量精神病药物患者的临床相关资料及血药浓度。方法　回顾 1992～2 0 0 0年在上海市精神卫生中心就诊的精神药物过量的精神病患者的临床资料 ,分析疾病诊断、中毒药物的种类及血药浓度等。结果　共分析了 96例精神药物过量患者 ,诊断主要为精神分裂症 (6 5例 )及抑郁症 (2 3例 )。过量精神药物主要为氯丙嗪 (38例 )、氯氮平 (33例 )及苯二氮 卓艹 类 (2 1例 )。氯丙嗪血药浓度为 (1380 4± 1731 5 )ng/ml,氯氮平血药浓度为 (16 80 3± 2 337 4 )ng/ml。 结论　精神病患者中精神药物中毒以精神分裂症患者为主 ,其次为抑郁症患者。过量药物为常用的抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平及苯二氮 卓艹 类。过量服药的患者的血药浓度较高 ,平均血药浓度明显高于治疗浓度。对服用这些药物的精神病患者更需要看护并加强对精神药物的管理     

氯氮平血药浓度及其有关因素分析

目的：探讨服用氯氮平平时的血药浓度及其与剂量、疗效不良反应之间的关系。方法：回顾分析了763例用氯氮平治疗的住院精神病患者的一般资料、氯氮平用药剂量及其血药浓度、诊断、临床疗效和不良反应等情况。结果：精神分裂症患者与神经症、抑郁症及反应性精神病患者之间用药剂量的差异有显著意义,老年患者的治疗剂量明显低于其他年龄组（P＜0．05）。用＞150－350mg/d的治疗剂量和／或氯氮平血药浓度200－500ng/ml时,疗效相对较好。女性的稳态血药 浓度显著高于男性患者。结论：监测氯氮平治疗血药浓度,有助于调整剂量,减少不良反应和了解药物的相互作用,可为氯氮平治疗精神疾病提供重要参考。     

氟奋乃静癸酸酯对氯氮平唾液浓度的影响

本文对１７例先单用氯氮平治疗精神分裂症患者然后再联用氟奋乃静癸酸酯，发现氟奋乃静癸酸酯不影响氯氮平的唾液浓度。     

氟哌啶醇血浓度与临床疗效

为了观察氟哌啶醇血浓度与临床疗效之间的关系,病人需用固定剂量的氟哌啶醇治疗。最好随机分配病人使用低、高、中三种剂量,以便治疗窗的两极均被包括。四项关于氟哌啶醇固定剂量的研究提示,最佳氟哌啶醇血浓度为6.5～16ng/ml,3～11ng/ml,4～11ng/ml和4～22ng/ml。本研究目的是评定氟哌啶醇血浓度和临床疗效之间的关系。方法:64例新入院未服药的精神分裂症(DSM-Ⅲ-R标准)男性患者,无明显躯体疾病、无药物滥用及嗜酒。有神经阻滞剂治疗无效史者、用高效神经阻滞剂有严重锥外副作用史者不列入研究。患者被随机分配接受氟哌啶醇日量分别为5、10、20mg治疗4     

非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能影响的初步分析

目的 探讨喹硫平、利培酮、奥氮平及氯氮平对男性精神分裂症患者性功能影响的差异.方法 将门诊就诊的男性精神分裂症患者145例,分为喹硫平组 30 例、利培酮组 47 例、奥氮平组 31 例及氯氮平组 37 例.检测各组患者血清泌乳素水平.使用简明男性性功能量表、阳性与阴性综合征量表(PANSS)评估性功能及精神症状,用副反应量表(TESS)评估药物治疗的不良反应.共观察8周.结果 治疗第 8 周末,利培酮组的性功能量表总分及因子分均较治疗前降低,奥氮平组的性唤起因子及性功能因子得分有所下降,氯氮平组的性满意度因子及性功能因子得分有所下降.喹硫平组得分无明显变化.利培酮组和奥氮平组治疗第 8 周末的血清泌乳素水平高于基线水平[利培酮组:(12±5)ng/ml,(20±6)ng/ml,t=13.92,P＜0.01;奥氮平组:(13±6)ng/ml,(18±5)ng/ml,t=8.27,P＜0.01],喹硫平组和氯氮平组无明显变化.影响男性精神分裂症患者性功能的因素有泌乳素、年龄及TESS分.结论 常见非典型抗精神病药物对男性精神分裂症患者的性功能影响有所不同.     

合并用药对氯氮平血浓度的影响

观察12例精神分裂症男性住院患者，年龄16～44（平均28±9）岁。先单用氯氟千，剂量20～400（平均267±64）mg／日，一周后加用氯丙喷，再一周后氯丙喷剂量加至200mg／口。结果发现未用氯丙喷时氯氟手血浓度为302士125ng／ml，用后一周便增至527土300ng／ml，升高显著（P＜0．02）。另LJ18例精神分裂症男性住院患者，年龄23～51（平均34士9）岁，先单用氯氮平250～500（平均379士69）mg／日，一周后肌内注射氟奋乃静癸酸酯25～50（平均43土12）ms。在注射前氯氟平血浓度为ssv士szzng／ml，注射一周后为596士282ng／ml，两者无显著差异（Pt…     

放射受体法监测氟哌啶醇血药浓度

本文报告10例精神分裂症患者随机双盲分成二组,分别口服0.15mg/kg/日、0.4mg/kg/日氟哌啶醇42天,并采用放射受体法测定血浆药物浓度,探讨氟哌啶醇血药浓度与临床效应的关系。结果表明,在血浆浓度5.8～16.2ng/ml 范围,疗效较好,而低于5.8ng/ml,则反应不良。提示氟哌啶醇血药浓度与临床效应存在曲线相关。     

唾液中苯妥英的测定及其临床应用

本文采用放射免疫分析法,对85例癫痫患者107次唾液与血清中的苯妥英(DPH)同时进行了测定。唾液中DPH的有效范围为0.8～2μg/ml,唾液与血清DPH浓度呈正相关,相关式为[唾液DPH]=0.092×[血清DPH]+0.046,唾液浓度约为血清的十分之一,可以代替血清测定,直接反应游离药物水平。标本收集方便而无创伤性,方法灵敏度高,操作简便快速,可及时指导临床用药。     

细胞色素酶基因多态性与利培酮浓度研究

目的:研究中国汉族人P450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮和9-OH利培酮浓度的影响。方法:30例精神分裂症患者应用利培酮达治疗量1周后,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)分析患者P450-2D6酶基因Ch多态性。测定患者的血浆利培酮、9-OH利培酮浓度。结果:30例精神分裂症患者中P450-2D6酶基因为Ch/Ch型者7例(23.3%),W/Ch型者15例(50.0%),W/W型者8例(26.7%)。W/W型患者平均血浆利培酮浓度(5.28±1.61)ng/ml,血浆9-OH利培酮浓度(17.13±8.15)ng/ml,W/Ch型患者分别为(5.00±2.10)ng/ml及(15.29±6.74)ng/ml,Ch/Ch型患者分别为(5.89±3.34)ng/ml及(15.97±10.16)ng/ml,三组患者两两间血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论:450-2D6酶基因Ch多态性对血浆利培酮浓度、9-OH利培酮浓度无显著影响。