痔上黏膜悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂

目的：探讨痔上黏膜悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床价值。方法：将40例混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者随机分为治疗组、对照组各20例,治疗组采用保留肛垫痔上黏膜悬吊加外剥术,对照组采用传统外剥内扎术。观察两组在创面治愈时间、术后并发症等方面的差别。结果：治疗组在创面治愈时间、肛门水肿、肛门狭窄、尿潴留、肛门疼痛等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：痔上黏膜悬吊术手术创伤小,可明显减少术后并发症的发生,缩短创面愈合时间。     

PPH术治疗直肠黏膜内脱垂15例

2003年9月至2004年2月，我院采用PPH术治疗直肠黏膜内脱垂15例，取得满意疗效，现报告如下。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔及直肠黏膜内脱垂

2002年2月至2003年8月我科采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗了142例重度痔及直肠黏膜内脱垂病人，疗效满意，现报告如下。     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效分析

目的:分析评价PPH在治疗直肠黏膜内脱垂方面的近、远期疗效和并发症发生情况.方法:2002年6月至2006年8月分别采用PPH和传统手术治疗直肠黏膜内脱垂患者共计160例,随访6个月到4年不等.结果:160例患者均痊愈,无严重的近、远期并发症发生.而且两种手术方法在治疗效果方面比较没有明显的差别.结论:PPH在治疗直肠黏膜内脱垂方面和传统手术相比并不具有优越性.     

PPH治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察

为探讨经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗直肠黏膜内脱垂的效果,采用吻合器对76例直肠黏膜内脱垂患者行PPH,术后随访6～24个月。结果显示,治愈65例（85．5％）,显效8例（10．5％）,无效3例（4．0％）,总有效率96．0％。其中2例3个月后再行PPH,术后均显效。手术时间20～30min,住院时间3d,无1例出血。结果表明,PPH治疗直肠黏膜内脱垂效果确切,创伤小,操作简便,恢复快。     

纵向"8"字缝合PPH术治疗重度直肠黏膜内脱垂

为提高重度直肠黏膜内脱垂治疗效果,探讨纵向"8"字缝合痔上黏膜环切术(PPH)术的方法.选取2016年1月—2018年12月60例重度直肠黏膜内脱垂患者,随机分为试验组(纵向"8"字缝合PPH术)和对照组(传统PPH术),比较两组手术时间,术后第1、3、7天创面VAS疼痛评分,术前与术后6个月的肛门直肠压力,总有效率及...     

环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂的外科治疗

目的：采用肛垫部分切除加直肠黏膜纵行缝合术治疗环状痔脱出伴直肠黏膜内脱垂。方法：于痔右前、右后、及左侧环状母痔处将松弛的黏膜即肛垫部分切除，同时将在切除肛垫处痔上缘齿线上1cm处纵行缝合直肠黏膜5cm以上，使组织缩短悬吊内脱垂的黏膜及痔，以取代松弛断裂的Trietz肌。结果：本组患者术后痔脱出症状减轻甚至消失，同时直肠黏膜内脱垂引起的便秘症状明显改善。结论：脱垂痔与直肠黏膜内脱垂往往同时存在，处理痔的同时一并处理内脱垂的直肠黏膜引起的便秘症状，合理解决了痔病——便秘——加重痔病这一恶行循环。     

PPH加芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔

为探讨直肠黏膜内脱垂合并重度痔的手术方法,采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）结合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔19例。结果显示,治愈15例,有效4例,治愈率78．9％。术后肛门有不同程度的疼痛10例,尿潴留8例,平均手术时间30min,术后平均住院7d,近期无吻合口狭窄和严重的并发症,远期疗效有待于进一步观察。结果表明,PPH加芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂合并重度痔是一种有效的方法,手术安全,简单,住院时间短,并发症少,恢复快。     

PPH配合消痔灵高位注射治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂20例

评价PPH配合消痔灵高位注射治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的治疗效果。对20例环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者，采用PPH结合消痔灵高位直肠黏膜下注射治疗。结果显示，脱出、排便困难、便血等症状得到有效缓解，有效率100％，患者满意率95％。结果表明，PPH配合消痔灵高位注射是治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的一种有效方法。     

PPH与消痔灵注射治疗重度直肠黏膜内脱垂的效果比较

为探讨PPH与消痔灵注射治疗重度直肠黏膜内脱垂的效果,将64例直肠黏膜内脱垂患者随机分成PPH组和消痔灵组,各32例.PPH组接受PPH治疗,消痔灵组接受消痔灵硬化注射治疗.观察比较2组术后症状评分、影像学指标及临床疗效.结果显示,2组治疗后症状均较术前得到明显改善,PPH组术后2和4个月疗效指数和影像学指标均优于消痔...     

PPH联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术应用于重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者的疗效。方法选取2016年1月至2018年6月于中山大学附属东华医院拟接受手术治疗的Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者进行前瞻性研究,其中高压患者(>70 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)100例,低压患者(≤70mm Hg)100例,再将直肠肛管静息压高压或低压患者按随机数字表法分为试验组及对照组(每组50例),对照组仅行PPH术,试验组行PPH联合部分肛门内括约肌切断术,观察各组患者治疗效果及围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)法评估手术前后的疼痛情况,观察各组并发症发生及症状复发情况,并分析影响PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗效果的因素。结果无论是直肠肛管静息压高压或低压患者,虽然试验组的手术时间均分别长于对照组(t=8.996, P<0.001;t=8.927,P<0.001),但是与对照组相比,试验组的总有效率均更高(χ~2=7.294,P=0.007;χ~2=6.775,P=0.009)、住院时间均分别明显缩短(t=11.922,P<0.001;t=11.442,P<0.001)、住院费用明显减少(t=2.226,P=0.028;t=2.562,P=0.012)、术后24 h和72 h时的VAS评分均分别明显降低(24 h:t=12.659,P<0.001;t=12.191,P<0.001;72 h:t=9.920,P<0.001;t=9.901,P<0.001)、总并发症发生率均更低(χ~2=7.484,P=0.006;χ~2=11.416,P=0.001),而且随访0.5~2年,试验组和对照组的症状总复发率比较差异均无统计学意义(χ~2=1.042,P=0.307;χ~2=0.211,P=0.646)。多因素分析结果显示,病程及内痔分度为影响重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者治疗显效率的独立影响因素(χ~2=7.417、P=0.009;χ~2=4.286、P=0.017)。结论 PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗重度混合痔并直肠肛管静息压高压患者疗效较好,能促使患者快速恢复、减轻术后疼痛,尤其对病程较长及内痔分度较严重患者应加以重视。     

保留直肠后壁黏膜的吻合器痔上黏膜环切钉合术临床疗效分析

目的：探讨行吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）患者保留直肠后壁黏膜的临床疗效及必要性。方法回顾性分析2010年1月至2012年5月温州医科大学附属第二医院肛肠科连续收治的260例Ⅲ或Ⅳ度内痔以及环状混合痔患者的临床资料。术前肛门镜检查发现截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜PPH （改良组,132例）;其余患者采用常规PPH （常规组,128例）。比较两组的术中及术后情况。结果两组患者均顺利完成手术。与常规组比较,改良组疼痛持续时间[（1．3±0．5） d比（4．8±0．7） d]、应用镇痛药频率[（1．1±0．3）次比（5．9±0．6）次]及住院时间[（5．2±0．8） d比（5．8±0．5） d]明显减少,吻合口狭窄（0比7．8％）、肛门坠胀感（0．8％比14．1％）及迟发性出血（0比7．8％）的发生率亦明显降低（均P＜0．01）。结论对于截石位6点区域无明显内痔核的患者选择行保留直肠后壁黏膜的PPH,可明显减少术后并发症的发生。但长期效果还需进一步观察。     

痔上黏膜环形切除钉合术两种缝合方法对切除直肠黏膜宽度的影响

目的 初步探讨痔上黏膜环形切除钉合术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)单荷包缝合、双荷包缝合以及调节两倚包间距离对切除直肠黏膜宽度的影响,为临床医师制订个体化治疗方案及更好地开展PPH术提供依据.方法 符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ期内痔28例,随机分为2组:单荷包缝合组15例,双荷包缝合组13例.分别对2组患者术中所切除直肠黏膜的宽度进行测量、记录.切除标本送病理检查,检查其是否带肌层.并对2组患者术后的临床疗效、并发症(出血、疼痛、尿潴留、急便感)进行统计学分析和比较.结果 2组间短期临床疗效、术后并发症(出血、疼痛、尿潴留)、切除组织是否带肌层的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对2组间术中所切除黏膜环宽度进行比较发现双荷包缝合组所切除黏膜环的宽度明显大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 单荷包缝合、双荷包缝合以及两荷包间距离可以控制PPH术切除黏膜环的宽度.     

PPH治疗重度痔疮的价值和技巧

目的　探讨吻合器痔环状切除术 (PPH)治疗重度痔的价值和手术技巧。方法　用PPH治疗重度内痔患者 80例 ,分析手术效果 ,总结手术经验。结果　手术时间 15～ 2 5min ,平均 2 0min ,退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有 13例 ,占 16 .3%。术后感觉疼痛者有 18例 ,占 2 2 .5 %。术后 2d病人均能下床活动 ,病人观察 2～ 5d出院。术中吻合器拔出后 ,大部分患者脱出的内痔、粘膜及皮赘立即回缩到肛管内 ,2～ 14d痔块基本完全萎缩。全组病人无一例发生大便失禁 ,肛门狭窄感染或肛周脓肿形成。随访 1个月至 3年无复发和其它不良现象发生。结论　PPH治疗重度痔具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点     

PPH结合内痔缝扎术治疗重度内痔的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合内痔痔核缝扎术治疗重度内痔的临床疗效。方法收集了2018年1月至2018年9月在同济医院光谷院区收治的Ⅲ度以上内痔病人共52例,按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(26例)。研究组行PPH联合内痔缝扎术,对照组仅行PPH,比较两组病人在术后1 d、3 d出血及术后肛门肿胀感及疼痛的变化,并在3个月后再次进行出血、排便困难和排便次数对比。结果研究组术后1 d、3 d及术后3个月的出血量显著少于对照组(P<0.05);两组术后1 d、3 d及术后3个月的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肛门肿胀感与对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3个月后两组病人排便困难和排便次数等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH结合内痔缝扎术可以有效减少病人术后出血,同时不增加病人术后疼痛、肛门感觉异常和排便异常的现象,值得临床推广。     

改良吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜塔状缝合术在直肠前突中的应用

目的探究改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突的应用疗效。 方法选择2013年5月至2017年8月在邯郸市中心医院和邯郸市第三医院确诊并接受治疗的直肠前突女性患者60例,将其随机分成两组,各30例。试验组进行改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗,对照组仅采用经肛门直肠黏膜塔状缝合术治疗。观察患者便秘改善状况,比较两种手术方法的治疗效果差异和Longo ODS评分。 结果两组患者术后便秘状况都有一定改善,术后1个月内疗效以及Longo ODS评分差异无统计学意义;术后3个月试验组的疗效显著优于对照组（Uc=10.469,P<0.05）,Longo ODS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（5.23±1.56 vs 7.35±2.23,t=4.267,P<0.05）。随访期间试验组患者无一例复发,对照组复发5例（16.7%）,两组复发率差异无统计学意义（χ²=3.491,P=0.062）。试验组的并发症发生率为13.3%（4/30）,显著低于对照组的53.3%（16/30）,差异有统计学意义（χ²=10.800,P=0.001）。 结论改良PPH术联合直肠黏膜塔状缝合术治疗直肠前突更具有优势,在临床上可用于治疗出口梗塞性便秘。     

直肠内、外脱垂的肛管直肠动力学差异

目的探讨直肠内脱垂与直肠外脱垂的肛管直肠动力学差异。方法经排粪造影明确诊断的直肠内脱垂患者13例,直肠外脱垂患者12例,均采用ZGJ—D3型肛肠压力检测仪行直肠肛管压力测定,并与12例正常组对照分析,回顾性研究直肠肛管的动力学改变。结果直肠外脱垂与直肠内脱垂相比,肛管静息压力降低明显（5．27士2．35kPaVS12．53kPa±5．37kPa,P〈O．05）,肛管舒张压降低明显（O．93kPa±0．40kPavs3．75kPa±59kPa,P〈0．05）。结论直肠内脱垂及直肠外脱垂存在有肛管动力学差异。     

痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果分析

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果。方法将2017年11月至2019年2月需手术治疗的90例混合痔患者随机分为两组,联合组采用PPH联合外剥内扎术治疗,PPH组仅采用PPH治疗。采用SPSS20.0软件进行分析,术中术后各项指标以(±s)描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ²检验;临床治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后肛缘水肿、术后1年复发率均低于PPH组;联合组总有效率为100%,PPH组总有效率为86.7%,联合组总有效率高于PPH组(P<0.05)。结论痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔术后并发症少,疗效可靠。     

吻合器治疗重度痔（60例报告）

目的 探讨吻合器痔环状切除(PPH)的适应证、方法和疗效。方法 经肛门镜下采用33mm吻合器切除重度内痔患60例,分析经PPH治疗的临床资料。结果 平均手术时间9分钟,术后平均住院2．5天,8例(13．3％)术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转。24例术后当天无肛门疼痛。随访1—7月效果良好。结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。