清洁手术预防性使用抗菌药物的管理措施与成效

目的分析解放军307医院清洁手术预防性使用抗菌药物情况,包括使用率、用药时机、用药时长等指标的变化趋势,为建立抗菌药物合理使用的长效机制提供参考。方法提取HIS系统中2009年1月至2014年5月期间该医院外科清洁手术患者抗菌药物使用记录,计算相关指标进行分析。结果清洁手术抗菌药物预防使用率从等级医院评审前的70%下降到50%,髋关节置换术、膝关节手术的使用率也呈稳定下降趋势;但子宫肌瘤切除术下降至40%后急剧反弹至80%,其使用时长从之前的2.47 d缩短至0.16 d,反映其用药策略发生了较大变化。结论随着等级医院迎检工作的开展,医院采取了一系列合理使用抗菌药物的举措,使各项指标均有明显改善,并呈持续改进的趋势,反映了控制措施得力,收效明显。     

综合干预对武警某医院门诊抗菌药物应用的影响

 目的 观察综合干预对武警某总队医院门诊抗菌药物应用的影响。方法 调取并分析该院门诊2010-08至2012-07抗菌药物各项数据,并对干预前后(2011-08开始干预)两个阶段抗菌药物的应用情况进行比较。结果 销售金额从194万元下降至141万元,下降27.36 %;DDDs 从12.3万下降至8.9万,下降27.31%;抗菌药物使用率由16.25%下降至10.83%;抗菌药物处方比例由26.5%下降至19.95%,不合理处方从8.90%下降至2.12%;抗菌药物不良反应从46.85%下降至22.22%;超权限处方从359张降至33张。结论 通过抗菌药物专项整治,实施综合干预措施,该院门诊抗菌药物应用逐渐趋于合理。     

军队医院等级评审中药事管理工作成果分析

目的分析济南军区总医院在等级评审中药事管理工作的做法、成效及建议,以供参考。方法重点介绍该 院在军队医院等级评审中,药事管理方面所进行的一系列工作,并分析等级评审前后基本药物及抗菌药物使用情况。结果 评审期间2012年1月-8月,基本药物品种比例及基本药物使用金额比例均明显提高,门诊患者抗菌药物处方比例由26.5% 下降到13. 7%,急诊患者抗菌药物处方比例由54. 5%下降到37. 82%,住院患者抗菌药物使用率由73. 03%下降到49. 60%, 住院患者抗P药物使用强度巳从80DDDs降至30.95DDDS。结论医院等级评审药事管理工作有效地促进了该院基本药物 及抗菌药物的合理应用。     

武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析

目的调查我院抗菌药物的应用情况,分析其不合理用药实例,为临床医师提供参考,促进医院合理用药水平提高。方法提取2011-07至2012-07各临床科室的总药费与抗菌药物的总金额,并对住院病历进行回顾性统计,对抗菌药物的使用合理性进行评价和分析。结果泌尿科使用抗菌药物费用比例为44.15%,其次为普外科41.52%;共调查住院病历2 994份,其中1 866份使用了抗菌药物,906份存在不合理用药情况。抗菌药物使用率为62.32%,抗菌药物不合理使用比例为48.55%。结论我院住院患者抗菌药物使用率高,药占比偏高,存在各种不合理用药情况,需要制定有力的措施来纠正我院抗菌药物不合理应用的现象。     

300例胆道手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的了解胆道手术围手术期预防用抗菌药物的使用情况,进一步规范抗菌药物的合理应用和为提高抗菌药物的管理提供依据。方法回顾性调查余姚市人民医院2013年1月至10月间300例胆道手术围手术期预防用抗菌药物的使用,并对其使用合理性进行评价。结果 300例手术预防用抗菌药物使用率为100%,使用率最高的是头孢哌酮/舒巴坦103例,占34.33%,其次是头孢他啶71例,占23.67%;术前30 min~2 h给药236例,占78.67%;抗菌药物单用286例,占95.33%;二联联用14例,占4.67%;用药疗程〈48 h为95例,占31.67%;〉72 h为97例,占32.33%。结论该院胆道手术围手术期抗菌药物预防用药存在一定不合理性,须继续加强胆道手术围手术期预防用药的规范化管理,促进抗菌药物的合理使用。     

专项整治前后围手术期抗菌药物的使用分析简

目的分析山西省忻州市中医医院抗菌药物整治前后在临床使用中的应用情况。方法临床药学人员对该院I、Ⅱ类手术切口病历进行抽样,对整治前后抗菌药物的使用情况做了调查分析和比较,包括抗菌药物的选用、用药时机、用药疗程、用药级别以及用法用量、用药频次、溶媒剂量等。结果该院围手术期抗菌药物的使用较2011年以前更加合理,安全。结论该院在抗菌药的选用、用药时机、用药疗程方面有了较大的改变,但是仍然存在用药的选择不准确,清洁手术的预防使用率偏高,预防用药疗程偏长等问题,以后应继续加强抗菌药物的合理使用。     

某院Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用情况分析

目的了解医院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽查某院2010年1～6月Ⅰ类切口手术患者300例,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果Ⅰ类切口手术预防用药使用率100%,两联用药比例为9.7%,术后用药大于3d者高达62.3%。结论Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物存在指针把握不严、抗菌药物使用率高、种类选择欠妥及用药时间过长等问题,应进一步规范化管理,促进抗菌药物合理使用。     

注射用抗菌药物在外科手术中的使用现状与管理措施

目的分析某医院外科手术患者的抗菌药物使用情况。方法提取HIS系统中2012年7月至12月期间某医院外科手术患者抗菌药物使用记录,进行分类汇总与分析。结果大多数病种、术种抗菌药物使用率在70%以上,Ⅰ类切口抗菌药物使用率79.7%,金额排名前十位的药品费用占抗菌药物总费用的比例为78.8%。结论人均使用抗菌药物品种数用量、疗程处于比较合理水平。但仍存在超剂量、超疗程、多品种联用等现象,抗菌药物使用品种过于集中。需加大抗菌药物合理使用宣传力度,列入目标考评,实行抗菌药物分级管理。     

某医院抗菌药物临床应用情况调查

目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考。方法:统计某医院2011—2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化。结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6%、41.5%和37.9%;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4%、20.8%、18.6%和58.8%、20.8%、18.6%;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%。结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理。     

某医院普外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物持续改进研究

目的 为规范医院外科围术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法 选取普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术3种Ⅰ类切口手术,2011-07至2011-09的出院病例为干预前组（基线调查组）,2012-07至2012-09,以及2013-07至2013-09的出院病例为干预后1、2组,对干预前后3组预防使用抗菌药物的合理性进行干预对照研究。结果 共调查病历348份,2011-2013年抗菌药物预防使用率依次为96.2%、33.6%、6.9%（P〈0.05）。3种Ⅰ类切口手术3年的抗菌药物预防使用率分别为：甲状腺100%、3.8%、2.9%;腹股沟疝91.8%、55.5%、12.8%;乳腺100%、61.9%、8.7%。结论 通过制订干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。     

加强合理使用抗菌药物管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到了58%;销售量排名前15位的药品中,抗菌药物下降为6个;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

我院抗菌药物专项整治效果评价与分析

目的评价我院开展抗菌药物专项整治工作的效果。方法采用回顾性分析的方法,对比分析我院抗菌药物专项整治工作前后各项合理用药指标、临床应用合理率的变化,以及整治前后使用金额排序前10位、门诊及住院DDDs排序前10位抗菌药物、不同级别抗菌药物的DDDs和构成比。结果我院门诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物应用率分别由整治前的30．98％和66．28％下降至整治后的23．85％和57．71％;AUD值从整治前的每日62．88DDDs／100人下降至整治后的每日27．95DDDs／100人;清洁手术预防用抗菌药物比例从整治前的100．00％下降至整治后的70．59％,与卫生部要求的30％仍有较大差距;微生物样本送检率提高,特殊使用级别抗菌药物的样本送检率达80．68％;抗菌药物费用比例、门诊及住院抗菌药物人均费用均明显降低;抗菌药物临床应用合理率提高;整治后抗菌药物使用金额前10位的总金额大幅下降,门诊、住院DDDs排序前10位的抗菌药物总DDDs下降,住院用药结构变化较大,第1代头孢菌素DDDs呈上升趋势;整治后各级别抗菌药物的DDDs均明显减少,其中特殊使用类抗菌药物的构成比下降。结论我院抗菌药物临床应用专项整治工作效果显著．多数指标达到卫生部的要求,但仍需强化相关措施以进一步完善。     

围术期应用抗菌药物的合理性及干预前后的对比

目的通过对围术期预防性应用抗菌药物合理性进行干预前后的对比分析,探索围术期合理应用抗菌药物的干预模式,促进临床合理用药。方法依据国家有关抗菌药物的管理规定采取系列干预措施,在干预前和干预后分阶段分别从出院患者手术病历中随机抽取300例作为非干预组、第一次干预组、第二次干预组,对围术期抗菌药物的使用情况进行回顾性调查分析,并对干预前、后使用抗菌药物的合理性进行对比。结果经过实施系列干预措施,围术期抗菌药物消耗平均费用由干预前1285．16元依次下降至819．75元与634．07元;抗菌药物使用的综合合理率由干预前8．67％逐步提高至23．67％与47．33％。结论本研究针对合理用药所采用的干预措施是可行和有效的,对保障围术期预防应用抗菌药物的安全性、有效性、经济性和合理性可起到积极的促进作用,具有一定的借鉴意义。     

鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药性

 

目的 研究鲍曼不动杆菌的分布及对抗生素的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析2014-03至2014-12我院临床送检各类标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布及对抗菌药物的耐药性,用全自动微生物分析仪和其配套的药敏卡对菌株进行鉴定,采用K-B法进行药敏试验。 结果 从6462份临床送检标本中共培养分离出120株鲍曼不动杆菌,分离率为1.86%,其中从呼吸道标本分离出68株,构成比为56.67%,来自泌尿道、血液,以及伤口分泌物中的构成比分别为20.00%、15.00%和8.33%。鲍曼不动杆菌对临床常用的抗菌药物的耐药率均大于70%,对头孢唑啉和氨苄西林的耐药率为100%,而对替加环素的耐药率最低为5.0%。与其他抗菌药物相比,鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性最高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物产生较高的耐药性,应加强其耐药性监测,规范抗菌药物的合理使用,防止耐药菌的爆发与流行。

     

209例肺癌患者抗菌药物应用分析

目的调查解放军总医院第一附属医院肺癌患者抗菌药物的临床使用情况,为临床合理用药提供帮助。方法回顾性调查该院2009年1～12月209例肺癌患者的病例资料,对抗菌药物使用的各项数据进行综合分析。结果 209例患者抗菌药物使用率为39.71%。抗菌药物使用以单一用药为主,占49.40%。抗菌药物以β-内酰胺类为主,其中头孢菌素使用频次最高。抗菌药物费用占药品总费用的7.17%,日均费用差异较大。结论抗菌药物使用总体较合理,存在问题主要是病原菌检查及药敏试验比率较低,日均费用较低的品种未得到广泛使用。     

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

 目的 分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法 选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论 抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。     

Use of productivity and financial indicators for monitoring performance in academic radiology departments: U.S. nationwide survey

PURPOSE: To determine how productivity- and finance-related indicators are used by radiology departments to evaluate departmental performance. MATERIALS AND METHODS: The study met the criteria to be exempt from institutional review board approval. All subjects were informed of the purpose of the study and that their questionnaire responses would be kept confidential. For the study, a survey was sent to 132 members of the Society of Chairmen of Academic Radiology Departments (SCARD) nationwide. The survey was designed to (a) assess organizational information about hospital and radiology departments, (b) determine the types and mean numbers of productivity and financial indicators used by radiology departments, (c) determine how these indicators are used to influence departmental productivity, and (d) assess the reference-standard goals with which each indicator value was compared. A total of 77 variables were studied. Summary statistics, Spearman rank correlation coefficient, and chi2 analyses were performed. RESULTS: The response rate was 42% (55 of 132 surveyed SCARD members). The mean number of productivity indicators used by radiology departments was 4.55 +/- 2.56 (standard deviation), while the mean number of financial indicators used was 2.89 +/- 1.99. Twenty-two (40%) of the 55 responding departments used productivity indicators to monitor and provide feedback to radiologists, hospital leaders, and technical staff members for improved productivity, but only 11 (20%) departments used these indicators to compare personnel performances against specific productivity standards. The most frequent goal (of seven [13%] responding departments) of using the indicators was to increase the examination volume from the previous year by 5%-10%. CONCLUSION: Academic radiology departments across the United States do not use a standardized set of productivity and financial indicators to measure departmental performance. Examination volume is the most frequently used productivity indicator, whereas general expenses are commonly used as indicators of financial status.     

老年腹胆镜胆囊切除术围术期抗菌药应用临床分析

目的回顾性分析老年腹胆镜胆囊切除术(LC)围术期抗菌药的应用。方法 2009年1月—2012年6月因慢性胆囊炎胆结石在西京医院行LC的老年患者200例中男110例,女90例,年龄60～79(69.2±10.5)岁。将200例患者分为抗菌药组100例和对照组100例。抗菌药组于术中取胆汁做细菌培养及药物敏感试验,LC前30 min静脉注射头孢呋辛钠,术后预防性使用青霉素等抗菌药3 d。如果术中发现胆囊炎性反应较重,则术后静脉给予甲硝唑,头孢哌酮等抗菌药4 d;对照组手术患者未使用抗菌药。每例患者门诊或电话随访1个月,观察术后感染及并发症发生情况,同时于术前和术后1周进行血生化指标测定。结果抗菌药组发生术后感染并发症者3例(3.0%),包括切口感染2例和尿路感染1例;对照组发生术后感染并发症者12例(12.0%),包括切口感染8例,肺部感染4例,抗菌药组感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组ALT和总胆红素(TBIL)均显著下降(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。结论在老年LC围术期合理使用抗菌药可减少感染发生率。