髓芯减压同种异体骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果研究

目的 探讨髓芯减压同种异体骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死的疗效与安全性,以期为临床治疗提供参考依据.方法 选取2018年4月至2020年5月于某院接受治疗的68例(78髋)非创伤性股骨头缺血坏死患者为研究对象,按照随机数字表分为两组,每组34例(39髋).对照组采用髓芯减压术治疗,观察组采取髓芯减压联合同种异体骨...     

扇形减压异体腓骨支撑内固定治疗早期成人股骨头坏死

背景：传统的髓芯减压异体腓骨支撑可以减少股骨头内部的应力负荷,改善股骨头的力学性能。但不能为股骨头内部坏死后5个病理分区的稳定性提供支持。目的：以传统异体腓骨植骨做对照,观察扇形减压异体腓骨支撑内固定对早期成人股骨头坏死的修复效果。方法：纳入40例早期股骨头坏死患者,按随机数字表法分为2组,治疗组给予扇形减压、异体腓骨支撑内固定治疗;对照组给予传统减压异体腓骨植骨治疗,对比2组患者的治疗效果。治疗后复查双髋正蛙位片、髋关节功能Harris评分、X射线片ARCO分期评估塌陷程度和坏死修复程度。结果与结论：末次随访时,治疗组患者Harris评分显著高于对照组(P<0.05),扇形减压异体腓骨支撑内固定组的修复治疗效果优于传统异体腓骨植骨组。在坏死修复方面,治疗组18髋修复良好(72%),7髋修复迟缓或失败(28%);对照组9髋修复良好(60%),6髋修复迟缓或失败(40%)。提示与传统异体腓骨植骨治疗相比,扇形减压异体腓骨支撑内固定可使减压更彻底,异体腓骨在股骨头的稳定性增加,使支撑更加可靠。     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

髓芯减压联合钽棒植入治疗股骨头坏死的康复护理

通过对采用股骨头髓芯减压联合钽棒植入手术治疗的早期股骨头缺血性坏死(ARCO分期为ⅠA～ⅡA)11例患者进行手术前后康复护理,认为该手术护理重点为康复指导.术前细致的心理护理是患者配合治疗的前提;术后护理、手术并发症的预防是手术成功的保证;术后康复期详细的锻炼计划及健康指导是促使金属钽棒与人体骨骼浑然一体的基础;周密的出院指导保证了钽棒提供股骨头骨结构支撑的长效性.     

骨小梁钽金属棒植入治疗非塌陷股骨头缺血坏死

背景:骨小梁钽金属棒植入是早期非塌陷股骨头缺血坏死患者的一种新的治疗选择.目的:评估骨小梁钽金属棒治疗早期非塌陷股骨头缺血坏死的临床疗效及坏死股骨头的影像转归.方法:纳入2008-03/2009-08采用骨小梁钽金属棒植入治疗国际骨循环研究会分期Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死患者7例,所有病例常规进行植入前后harris评分,X射线平片,核磁共振检查,术中取坏死组织活检.术后预防感染3 d,患髋避免负重3个月.结果与结论:全部患者手术切口Ⅰ期愈合,无感染并发症,随访6～13个月.患者术后疼痛症状明显缓解,术前harris评分(65.4±3.1)分,术后2周平均(72.6±2.9)分、10个月平均(81.3±3.5)分,与术前比较,差异有显著性意义(P<0.05).影像学结果显示7例患者钽棒位置良好,6例患者坏死股骨头无塌陷,1例在术后4个月出现塌陷,但8～12个月塌陷并未加重,疼痛持续缓解.提示,骨小梁钽金属棒植入能有效延缓股骨头缺血坏死病程,缓解患者疼痛症状及提高髋关节功能.钽棒植入后仍然可能存在股骨头塌陷,但塌陷程度较轻并趋于停止,可能与假体植入位置和股骨头坏死范围相关.     

机器人导航髓芯减压联合腓骨移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的 比较早期股骨头坏死患者行传统髓芯减压联合腓骨移植、机器人导航髓芯减压联合腓骨移植保髋治疗的效果和安全性。方法 2021年1月—2022年12月河南省人民医院行髓芯减压联合腓骨移植术的早期股骨头坏死患者52例(52髋),行机器人导航手术者23例为机器人组,行传统手术者29例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、病程、病因、Ficat分期、手术时间、一次置针成功率、术中出血量、X线透视次数;分别于术前及术后1年行髋关节Harris评分评价髋关节功能,行视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度;记录术后感染、下肢静脉血栓、股骨颈骨折、股骨头塌陷等并发症发生情况;比较2组术后1年优良率。结果 (1)2组性别比例、年龄、体质量指数、病程、病因、Ficat分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)机器人组手术时间[(38.17±7.39)min]短于对照组[(55.83±10.66)min](t=-6.754,P<0.001),术中出血量[(47.78±8.06)mL]、X线透视次数[(8.09±1.35)次]少于对照组[(71.31±8.97)mL、(13.76±2.68...     

钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的护理

目的:探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的护理措施。方法:对我科8例成人早期股骨头缺血性坏死患者采用髓心钻孔减压联合多孔钽棒植入治疗的同时,加强心理护理、术前训练、体位护理、功能锻炼。结果:8例患者无切口感染,无神经及血管损伤。术后随防12~20个月,平均为14个月,Harris评分从术前的平均(65.28±4.26)分,提高到术后末次随访的(95.28±2.42)分,其中优5髋,良3髋。结论:钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死,在围手术期给予全方位的护理,对患者的康复十分有利。     

多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价

目的探讨应用髓芯减压和多孔钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的中远期临床疗效。方法对19例19髋早期股骨头坏死患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,19例患者平均随访24个月。根据Harris髋关节评分系统进行手术前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果影像学坏死区骨硬化和囊性变亦无1例进展,18例出现股骨头出现骨重建迹象而外形及关节间隙仍未发生改变。Harris评分由术前62~84分(平均75分)增加到85~99分(平均92分),优良率100%。结论采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,可阻止影像学进展,缓解症状,促进骨长入,中远期疗效满意。     

自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死患者的护理

目的 探讨自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死的临床护理措施.方法 对56例股骨头坏死患者采用自体或同种异体腓骨联合打压植骨术进行治疗.予以合理有效的术前和术后护理.结果 本组无一例发生切口感染,无出血、皮神经损伤等并发症.所有患者术后均获得随访,随访1～10年,每3～6个月X线片复查1次,无一例行关节置换术;56例患者的平均Harris评分由术前的(70.42±8.57)分提高至术后的(87.12±7.86)分.结论 做好术前心理护理、指导适应性功能锻炼及术后正确的体位摆放、生命体征观察、切口护理、预防下肢深静脉栓塞、加强功能康复和出院指导,不仅可以降低患者的痛苦,还能有效减轻并发症,降低伤残率,有助于实现患者髋关节功能的恢复,缩短患者住院时间,提高生活质量.     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景：髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换。目的：探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：根据国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例（61髋）,Ⅰ期21例（29髋）,Ⅱ期25例（32髋）。其中15例（23髋）行单纯髓芯减压治疗,18例（25髋）行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例（13髋）行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗。结果与结论：全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前（P〈0.01）,末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组（P〈0.01）,而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。髋关节X射线检查：单纯髓芯减压组2例（3髋）发展为塌陷、联合细胞移植组1例（1髋）发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例（2髋）出现塌陷。结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗。     

股骨头髓芯减压为基础治疗早期股骨头坏死

背景:髓芯减压治疗早期股骨头坏死效果较好,而且髓芯减压方法简单易行,即使远期治疗效果不理想也不影响行人工全髋关节置换.目的:探讨以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法:根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)股骨头坏死分期标准,纳入股骨头坏死患者46例(61髋),Ⅰ期21例(29髋),Ⅱ期25例(32髋).其中15例(23髋)行单纯髓芯减压治疗,18例(25髋)行髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植治疗,13例(13髋)行髓芯减压联合多孔钽棒置入治疗.结果与结论:全部患者均获12个月随访,3组患者末次随访时髋关节Harris评分均高于术前(P <0.01),末次随访时联合细胞移植组和联合多孔钽棒组Harris评分高于单纯髓芯减压组(P<0.01),而联合细胞移植组和联合多孔钽棒组比较差异无显著性意义(P >0.05).髋关节X射线检查:单纯髓芯减压组2例(3髋)发展为塌陷、联合细胞移植组1例(1髋)发展为塌陷,联合多孔钽棒组2例(2髋)出现塌陷.结果可见以股骨头髓芯减压为基础的3种方法治疗早期股骨头坏死均有效,其中髓芯减压联合自体骨髓单个核细胞移植或多孔钽棒置入近期疗效优于单纯髓芯减压治疗.     

髓芯减压植骨与多孔钽棒植入修复非创伤性股骨头坏死

背景:髓芯减压植骨是临床上常用的一种方法,随着对股骨头生物力学研究的深入,多孔钽棒技术也越来越多的用于保髋手术,但这两种术式在临床上疗效比较报道较少。目的:比较髓芯减压植骨与多孔钽棒植入治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择36例(45髋)成人股骨头缺血坏死患者,其中15例(19髋)采用髓芯减压植骨治疗,21例(26髋)采用髓芯减压多孔钽棒植入治疗。结果及结论:植入治疗均成功,随访3~12个月,两组手术时间、出血量、住院天数比较差异均无显著性意义,治疗后Harris评分较治疗前均有明显提高(P<0.05),治疗后12个月Harris评分,多孔钽棒植入高于植骨治疗(P<0.05),差异显著性意义。髓芯减压与多孔钽棒植入对早期成人股骨头坏死髋关节功能改善优于髓芯减压植骨,预防了关节软骨的逐渐塌陷。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景：髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法。目的：探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效。方法：纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期：Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A1髋。采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入。置入后6周内禁止负重,6～10周部分负重,逐步过渡至完全负重。采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展。结果与结论：16例18髋获得随访,随访时间7～13个月。置入后末次随访进行疗效评估,优：11例12髋,良：4例5髋,可：1例1髋。患者Harris评分由置入前49～83分,平均（65.3±8.6）分,提高至置入后75～97分,平均（88.2±9.3）分,治疗前后比较差异有显著性意义（P〈0.05）。随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展。提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者。     

多孔钽棒置入治疗股骨头坏死16例

背景:髓心减压及钽棒置入治疗早期股骨头坏死的手术方法,尤其适合于股骨头坏死SteinbergⅠ期和Ⅱ期,既可以解决疼痛又可以防治股骨头的塌陷延缓坏死的进展,是一种值得尝试的新方法.目的:探讨多孔钽棒置入治疗股骨头坏死的适应症及其临床疗效.方法:纳入股骨头坏死16例18髋,根据Steinberg分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期12髋,Ⅲ期A 1髋.采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔坦棒置入.置入后6周内禁止负重,6~10周部分负重,逐步过渡至完全负重.采用Harris评分系统评估患者置入后髋关节功能改善情况;置入后24 h、1,3,6,12个月摄正侧位X射线平片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展.结果与结论:16例18髋获得随访,随访时间7~13个月.置入后末次随访进行疗效评估,优:11例12髋,良:4例5髋,可:1例1髋.患者Harris评分由置入前49~83分,平均(65.3±8.6)分,提高至置入后75~97分,平均(88.2±9.3)分,治疗前后比较差异有显著性意义(P < 0.05).随访摄片髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展.提示,多孔钽棒假体置入治疗股骨头坏死疗效确切,尤其是对于SteinbergⅠ期,Ⅱ期及塌陷较小的ⅢA期股骨头坏死的患者.     

骨小梁金属AVN重建棒在早期股骨头坏死中的应用:2年45髋临床观察

背景:以往股骨头骨坏死的治疗方法多采用髓芯减压和某种植骨.但单纯髓芯减压缺少对软骨下骨板的结构支撑,血管蒂腓骨移植容易出现包括取骨区伴发的病损,延长的手术时间、失血以及在康复过程中的并发症.目的:评定采用多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死髋关节的生存率.方法:选择股骨头坏死Ⅰ期和Ⅱ期塌陷前的患者40例(45髋),男32例,女8例,年龄29.5(20～40)岁.采用联合多孔钽置入联合髓芯减压治疗股骨头坏死,置入前后Harris评分评价髋关节功能,影像学评估并发症情况.结果与结论:40例患者手术均顺利完成,无意外发生,均获得随访,12例随访24个月,18例随访12个月,10例随访6个月.40例患者术后关节功能均较术前明显改善,影像学显示坦棒均正确置入相应区域,末出现异常的骨密度、塌陷、假体松动及放射性透光线的表现.说明采用多孔钽置入物联合髓芯减压治疗股骨头坏死,可延缓或预防关节软骨的逐渐塌陷.     

髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的临床疗效对比研究

目的 研究髓芯减压术治疗创伤性股骨头坏死与激素性股骨头坏死的疗效。方法 回顾性选取2017年1月至2022年1月入河西学院附属张掖人民医院的80例股骨头坏死患者作为研究对象,根据患者不同疾病类型将其分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组为激素性股骨头坏死患者,有激素服用史,无其他股骨头坏死诱发因素;对照组为创伤性股骨头坏死患者,有明确创伤史;两组患者均接受髓芯减压术治疗。比较两组患者术前,术后3、6个月髋关节Harris评分与术后3个月的治疗总有效率、并发症(感染、深静脉血栓、活动受限)发生率。结果 术后3、6个月,两组患者髋关节Harris评分均较术前明显升高,术后6个月髋关节Harris评分均较术后3个月明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6个月髋关节Harris评分与治疗总有效率分别为(85.81±2.47)分、(90.78±3.01)分、95.00%,均明显高于对照组[(81.53±2.36)分、(86.16±2.83)分、75.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月感染、深静脉血栓、活动受限等并发症...     

股骨头无菌性坏死髓芯减压钽棒植入术的手术配合

目的探讨对股骨头无菌性坏死行髓芯减压钽棒植入术的手术配合。方法对9例患者在连续硬膜外麻醉下和C臂机正侧位监视下通过股骨颈钻入隧道至股骨头骨坏死区,将多孔钽棒经隧道置入骨坏死区直至软骨下约5mm处。结果术后8～9d出院,随访5～24个月,所有患者髋关节疼痛均有不同程度改善,活动度可,无手术相关并发症,生活质量明显提高。结论髓芯减压钽棒植入术对早期股骨头无菌性坏死操作简单,创伤小,手术时间短,出血少,对改善髋关节功能,延缓股骨头缺血性坏死的发展效果良好。     

多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死的康复护理

总结了为16例股骨头早期坏死患者进行多孔钽金属植入治疗的康复护理,包括心理护理、早期功能锻炼、饮食以及生活起居的宣教.认为多孔钽金属植入治疗早期股骨头坏死的精心护理有利于患者的早期康复.