磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床研究

目的 探讨磷酸钙（CPC）/聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）复合骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体骨折（OVCF）的效果,为临床提供参考。方法 选取2021年6月至2022年6月重庆市垫江县人民医院收治的135例老年骨质疏松性椎体骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为CPC组（注入单一CPC骨水泥）、PMMA组（注入单一PMMA骨水泥）与CPC/PMMA复合组（注入1∶1比例混合的CPC、PMMA骨水泥）,各45例。均采用微创经皮椎体成形术（PVP）进行治疗。比较3组患者临床疗效、手术相关指标、伤椎前中柱高度、局部Cobb角、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分及并发症发生率。结果 3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者出血量、骨水泥用量、住院时间及下床活动时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;CPC组与PMMA组患者手术时间短于CPC/PMMA复合组（P<0.05）;CPC组与PMMA组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,3组患者伤椎前中柱高度高于治疗前,局部Cobb角低于治疗...     

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与Cortoss骨水泥生物力学性能及聚合温度比较

背景:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥是其最常用的一种填充材料,但由于其存在聚合时放热、单体毒性等缺点,所以目前出现了以Cortoss为代表的生物新型骨水泥.目的:对比两种骨水泥在体外的力学性能.方法:将聚甲基丙烯酸甲酯与新型骨水泥Cortoss按照ISO5833:2002标准分别制作成抗压及抗弯模型,将制作的模型使用生物力学机测试两种骨水泥的抗弯及抗压模量,同时在制模过程中测量骨水泥聚合温度.结果与结论:与聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥比较,Cortoss骨水泥在聚合过程中最高温度较低、抗压强度较强、抗弯模量降低,差异均有显著性意义(P < 0.05),而抗弯强度间差异无显著性意义(P > 0.05).说明Cortoss生物力学强度优于聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,由于Cortoss在聚合时放热较少,所以其用于手术时有较好的安全性.     

应用三维有限元法评估聚甲基丙烯酸甲酯和磷酸钙骨水泥铸件的力学特征

目的:聚甲基丙烯酸甲酯和磷酸钙骨水泥作为经皮椎体后凸成形术填充物,应用三维有限元分析法比较两种材料治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的生物学效应。方法:实验于2003-03/09在南通医学院第一附属医院骨科和上海大学上海生物力学工程研究所合作完成。①利用WD-5型万能材料机测量聚甲基丙烯酸甲酯和磷酸钙骨水泥铸件力学性质。②选取骨质疏松患者1例(患者知情同意),排除其他疾患,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取胸腰段的三维坐标,利用ANSYS5.0有限元分析软件等工具建立骨质疏松患者胸腰段的三维有限元模型。③模拟L1经皮椎体后凸成形术,对其和相邻椎体及椎间盘的负荷传递、应力、位移等进行分析。结果:①获取了精确的T11￣L3的多排螺旋CT扫描断层影像数据,经ANSYS5.0软件处理后得到4718个节点,1642个薄极单元,4495个八节点等参单元的骨质疏松患者胸腰段三维有限元力学模型。②采用聚甲基丙烯酸甲酯作为经皮椎体后凸成形术的填充物,比骨质疏松椎体应力增加了近15%。后部结构的应力平均增加13.2%,其中椎弓根增加5.9%,峡部增加6.25%,关节点增加27.6%。聚甲基丙烯酸甲酯在稳定椎体、恢复强度和刚度的同时,可能使其后部结构及相邻腰椎出现应力集中现象。③采用磷酸钙骨水泥作为椎体成形术填充物,比骨质疏松椎体应力平均增加了7%,应力集中现象明显小于聚甲基丙烯酸甲酯。结论:三维有限元力学分析表明两种材料均提高了椎体的抗变形能力,有利于椎体功能的重建。与聚甲基丙烯酸甲酯相比,磷酸钙骨水泥能减少成形椎体和相邻椎体之间的应力梯度,从长远看,能减少椎体退变和相邻椎体骨折的机会。     

磷酸钙/聚甲基丙烯酸甲酯复合骨水泥在球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果

目的 探讨经球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）中采用磷酸钙（CPC）/聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）复合骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的效果。方法 将2021年7月至2022年7月河北省保定市第二中心医院收治OVCF患者为观察对象,均行PKP治疗。选择术中在球囊退出后注入CPC/PMMA骨水泥的53例患者为观察组;选择术中在球囊退出后注入PMMA骨水泥的50例患者为对照组。比较两组患者的临床资料,术后6个月随访,测定不同时间点两组患者Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、Cobb’s角、椎体前缘高度变化,并比较两组邻椎骨折发生率、骨水泥渗漏率。结果 两组患者的骨水泥注入量、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后1d、1个月、3个月、6个月ODI评分、腰背VAS评分、Cobb’s角、椎体前缘高度均明显改善,但同一时间点组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者骨水泥渗漏率、邻椎骨折发生率低于对照组,孔隙率、骨密度、骨水泥-骨界面间隙模糊或消失患者比例均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未见术...     

椎体成形治疗中聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的应用☆

背景:经皮椎体成形治疗脊柱血管瘤可栓塞瘤体,增加椎体强度,并具有止痛作用.目的:分析经皮椎体成形治疗症状性颈、胸、腰椎体血管瘤的临床效果.方法:选择25例症状性单椎体血管瘤患者,其中颈椎3例,胸椎12例,腰椎10例.均在C型臂X射线机引导下行经皮聚甲基丙烯酸甲脂椎体成形治疗.治疗后摄X射线片观察椎体高度变化及骨水泥分布和渗漏情况,以目测类比评分及Oswesty功能障碍评分评定疼痛缓解及功能恢复情况.结果与结论:所有手术均顺利完成,未发生脊髓及神经损伤.术中共3节椎体发生骨水泥渗漏,但未出现不适症状.25例患者均获随访10-26个月,疼痛症状均有不同程度改善,治疗后手术椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷,血管瘤无复发.表明经皮椎体成形作为治疗症状性椎体血管瘤的理想方法,具有微创、低风险、易恢复、疼痛缓解迅速等优点,但对于椎体皮质有破坏者,需注意骨水泥渗漏的发生.     

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥椎体成形与保守治疗胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折的比较

背景：经皮椎体成形治疗椎体骨折可有效缓解剧烈疼痛,具有创伤小、疗效佳及并发症少的优势,但对于骨质疏松性压缩骨折患者来说,术后存在不同程度的骨质疏松,病程较长、不易治愈,因而疼痛的缓解并不能全面评价经皮椎体成形治疗的有效性。目的：探讨经皮椎体成形治疗新鲜骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法：纳入24例行经皮椎体成形治疗及同期24例进行保守治疗的新鲜骨质疏松性压缩骨折患者作为研究对象,比较两组治疗前后疼痛程度、椎体高度、后凸Cobb角度、下腰部功能活动情况、治疗后6个月的生活质量及临床并发症的发生率。结果与结论：两组患者治疗后的疼痛程度、椎体高度、后凸 Cobb 角度、下腰部功能活动情况均较治疗前明显改善（P〈0.05）,并且椎体成形治疗组患者的各项指标均明显优于保守治疗组（P〈0.05）;椎体成形治疗组治疗后6个月的生活质量也明显高于保守治疗组（P 〈0.05）,治疗后6个月的并发症总发生率低于保守治疗组（P〈0.05）。表明经皮椎体成形治疗治疗胸腰椎体新鲜骨质疏松性压缩骨折可有效缓解疼痛,改善椎体畸形,提高下腰部活动能力,提高患者生活质量。     

仿生矿化胶原改性聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的近中期疗效

目的 探究仿生矿化胶原改性聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥治疗单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的近中期疗效.方法 将我院自2017年5 月至2019年6月收治的120例单...     

抗生素骨水泥与人工关节置换后的翻修

背景：抗生素骨水泥是预防和治疗人工关节置换以及翻修后感染的重要方法。目的：综述抗生素骨水泥的研究进展以及人工关节置换后翻修。方法：通过计算机检索Pubmed数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库,时间范围在1978年至2012年,中文检索词“骨水泥”、“抗生素骨水泥”、“感染”、“关节置换”;英文检索词“bone cement”、“antibiotic bone cement”、“infection”、“joint replacement”。结果与结论：共检索到相关文献335篇。通过阅读标题、摘要以及全文进行初步筛选,最后保留29篇文献进行深入的分析。抗生素骨水泥目前已广泛应用于人工关节置换以及翻修后感染的治疗,可以降低初次关节置换和翻修后感染的风险。适量的抗生素与骨水泥混合后其材料特性和力学性能不会发生改变。不同抗生素在骨水泥中的释放率也存在不同,与骨水泥的孔隙率有着密切的关系,在骨水泥中加入能够增加孔隙率的添加剂,可以达到最终增加抗生素释放的目的。     

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对原代培养脊柱转移瘤细胞的影响和意义

背景:目前经皮椎体成形技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良好疗效,但仍有一些问题需关注和探讨。目的:观察聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对脊柱转移瘤细胞周期变化和细胞凋亡的影响,分析其对脊柱转移瘤的体外抗肿瘤效应。方法:原代培养脊柱转移瘤细胞,将其分为对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组,药物处理24h后利用流式细胞术观察凋亡率以及细胞周期,通过SYBRGreenⅠ荧光实时定量-聚合酶链反应法检测肿瘤细胞Bax和Caspase-3mRNA表达的变化。结果与结论:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥有促进脊柱转移瘤细胞凋亡的作用,对照组、拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组、冷却后聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组的凋亡率分别为(3.80±1.09)%,(43.46±8.55)%,(28.77±9.39)%,两骨水泥组均能明显提高细胞凋亡率,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用更明显(P<0.05)。两骨水泥组均能明显减少G0/G1期细胞,增加S期细胞(P<0.05)。拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥组作用于脊柱转移瘤细胞后Bax、Caspase-3mRNA的表达显著高于对照组(P<0.05)。提示聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可在体外细胞水平诱导肿瘤细胞凋亡,拉丝期聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作用更加显著。     

行骨水泥型人工全髋关节置换老年患者骨水泥注入过程中血流动力学变化

回顾性分析39例骨水泥型人工全髋关节置换治疗的老年股骨颈骨折患者,男13例,女26例;年龄70～87岁。观察骨水泥注入中的血流动力学的改变及注入后随访情况。注入骨水泥即刻,收缩压和舒张压下降剧烈,维持5～7min在较低水平,在10min恢复正常;注入3min时,心率变化最快,10～15min恢复正常;注入3min时,血氧饱和度略有下降,其余时刻变化不大。术后1年患者Harris评分,优14例,良15例,中10例。结果表明,骨水泥型人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折效果确切,安全可靠。     

骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的病例分析

背景：椎体骨质疏松性压缩骨折多发生于骨质钙丢失严重的老年人群,轻微的外力就可以引起椎体骨折,近年来发展起来的经皮椎体成形治疗骨质疏松性压缩性骨折效果较好。目的：探讨骨水泥充填治疗多节段骨质疏松性压缩性骨折的疗效及材料的特性。方法：采用骨水泥充填材料经皮椎体成形治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折患者32例,共158个椎体。治疗后复查X射线、CT等辅助检查,了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况,用CT容量分析法检测治疗前后椎体的容积变化,观察疼痛强度评价的目测类比评分变化,分析发生骨水泥渗漏的原因。结果与结论：纳入结果分析32例,158个椎体。注射骨水泥后无神经根及脊髓损伤,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应。①治疗后随访6—16个月,平均随访10个月,无严重并发症和椎体塌陷。②治疗前椎体体积为（22．2±8．6）cm。,治疗后增至（24．8±6．9）cm。,体积变化差异有统计学意义（P〈0．05）。③6个椎体发生骨水泥渗漏,分别为椎管内硬膜外2个、椎旁静脉4个,可能与椎体后缘爆裂、骨水泥黏度过低以及注射速度过快有关。④治疗后48h目测类比评分为（2．2±3_7）分,较治疗前（8．3±1．6）分显著下降（t=25．2,P〈0．05）。作者认为,对于多节段骨质疏松性压缩性骨折,采用充分的治疗前准备和恰当的方法,选择合适的骨水泥充填材料,一期行经皮椎体成形治疗是安全可行的,可明显缓解患者的疼痛症状,治疗中操作要注意防止骨水泥渗漏。     

一氧化氮对吸入性损伤犬肺功能的改善作用及机制

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对烟雾吸入性损伤犬肺功能的改善效果，并验证其作用机制。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入后的对照组（８只）给予单纯吸氧（ＦｉＯ２０．４５）；治疗组（９只）吸氧（ＦｉＯ２０．４５）＋０．００４５％ＮＯ，连续监测１２小时血气变化；正常组（４只）不致伤，用于建立组织学对照。数据行多个样本均数间方差分析。结果：治疗组肺氧合功能明显改善（Ｐ均＜０．０５），肺通气功能也明显改善（Ｐ均＜０．０５）；动脉血和肺组织环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）明显升高（Ｐ均＜０．０１）。结论：吸入ＮＯ能明显改善肺功能，其作用机制为提高平滑肌细胞内ｃＧＭＰ水平。推荐临床应用吸入ＮＯ作为吸入性损伤的综合治疗方法。     

经皮椎体成形中的骨水泥分期注射

背景：对于椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,经皮椎体成形治疗可能会发生骨水泥外漏压迫、损伤周围脆弱的神经、脊髓、血管组织而被视为临床禁忌.目的：观察骨水泥分期注射在经皮椎体成形治疗中应用的方法和疗效.方法：选择椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者26例,全部行经皮椎体成形治疗,随机选择12椎体采用骨水泥单侧椎弓根注射,14椎体采用骨水泥双侧椎弓根注射.治疗前后了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况及疼痛目测类比评分变化.结果与结论：26个椎体无骨水泥外漏及神经根及脊髓受损情况,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应,无手术中死亡.治疗后6个月时,两组椎体体积、疼痛目测类比评分均较治疗前明显改善（P 〈0.01）.两组间比较差异无显著性意义（P 〉0.05）.表明采用骨水泥分期注射经扩大了皮椎体成形手术适应证,能有效防止骨水泥外漏,获得满意临床疗效.     

胸腰段椎体内血管分布与安全区内穿刺减少骨水泥的渗漏

背景：研究发现骨水泥渗漏大多与椎体成形治疗椎体压缩性骨折中椎体静脉回流相关。目的：分析胸腰段椎体血管分布规律,为施行椎体成形治疗时预防骨水泥渗漏提供理论依据。方法：选择100例胸腰段压缩性骨折患者,其中T11椎体骨折组30例,T12椎体骨折组17例,L1椎体骨折组25例,L2椎体骨折组28例,术前CT检查观察及测量椎体血管沟角度分布、安全区位置、血管沟所处于椎体内的位置。结果与结论：各组椎体血管沟角度分布差异无显著性意义,表明椎体间血管沟走向及安全区范围相对恒定。各组椎体平均高度、椎弓根平均高度和血管沟平面占椎体的平均高度差异无显著性意义,表明椎弓根位于椎体的上2/3,血管沟所在位置相对恒定于椎弓根的上2/3。提示胸腰段椎体都有相对恒定的安全区范围,椎体成形治疗时改善穿刺角度且穿刺至安全区可减少骨水泥渗漏。     

气管内肺通气对急性肺损伤羊通气功能的影响

气管内肺通气（ＩＴＰＶ）是一种新的持续正压通气方式。本研究应用直流和反流两种气管插管内导管进行ＩＴＰＶ，并与压力控制通气（ＰＣＶ）进行比较。结果显示：直流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降０．６９～０．９３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），生理死腔（ＶＤ）减少０．８ｍｌ／ｋｇ；反流ＩＴＰＶ的ＰａＣＯ２下降１．０７～１．３３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１），ＶＤ减少１．０ｍｌ／ｋｇ；在维持ＰａＣＯ２５．０７±０．４４ｋＰａ条件下，反流ＩＴＰＶ气管内吸气压峰压（ＰＩＰ）下降３３％，平均气道压（Ｐａｗ）下降约５０％；ＰａＯ２和血流动力学参数均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＴＰＶ通过减少生理死腔使通气效率提高，可以用较低的ＰＩＰ和Ｐａｗ维持肺的正常气体交换；反流ＩＴＰＶ比直流ＩＴＰＶ显示更有效的通气效率     

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤（英文）

背景：目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的：文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法：回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组：肿瘤清除＋钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论：随访结果显示,肿瘤清除＋钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除＋钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。     

牛煅烧骨颗粒复合骨水泥的生物力学性能评定

目的分析不同质量比的牛煅烧骨颗粒复合骨水泥结构特征及生物力学性能.方法把提取过bBMP的牛骨颗粒制成煅烧骨,以不同的质量比与骨水泥混合制成复合材料,测定其生物力学性能与电镜下结构.结果复合材料呈均匀混合分布并多点状结合,其中存在较多的裂隙;含牛煅烧骨颗粒质量比为500mg/g的复合材料的生物力学性能最为适宜.结论牛煅烧骨颗粒复合骨水泥后具有新骨长入的通道,含煅烧骨质量比为500mg/g的复合材料生物力学性能良好,能作为支架材料修复骨缺损.     

不同平面脊髓损伤患者膈肌运动和肺功能的相关分析

目的:探讨不同平面脊髓损伤患者的肺功能和膈肌运动的特点及其影响因素。方法:选取我院105例脊髓损伤患者进行研究,分析颈、胸、腰段各平面脊髓损伤患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)和膈肌运动功能(右侧隔肌平静呼吸和用力呼吸时的运动幅度),并对肺功能与性别、年龄、吸烟史、损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分、膈肌运动幅度的相关性进行分析。结果:不同平面脊髓损伤肺功能指标差异具有统计学意义(P0.05);不同平面脊髓损伤平静呼吸和深呼吸时右侧膈肌运动幅度、ASIA感觉/运动评分差异具有统计学意义(P0.05);回归分析显示肺功能下降与损伤平面、残损分级、膈肌运动、ASIA感觉/运动评分和性别、吸烟史具有相关性(P0.05)。结论:脊髓损伤患者(特别是颈髓损伤患者)均存在不同程度肺功能障碍,而损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分和膈肌运动是影响脊髓损伤患者肺功能的重要指标。     

理想的骨缺损修复材料研究- - 首次将提取牛煅烧骨形态发生蛋白骨水泥复合材料的成骨诱导活性报告

目的探讨煅烧骨粒、骨形态发生蛋白(bBMP)及骨水泥复合材料的成骨诱导活性.方法小鼠股部肌袋内植入复合材料,不同时间取材HE染色观察复合材料的异位诱导成骨活性.结果7d时材料外即形成间充质组织包膜,并沿材料不规则裂隙向内部长入;14d间充质组织细胞向软骨细胞分化;21d软骨样组织生成量增多,煅烧骨颗粒部分被新生软骨样组织包裹,间有新骨生成;28d较多量的新骨生成,并可见类似哈佛氏系统样组织,有吸收现象.结论复合材料具有诱导成骨活性,其中的煅烧骨颗粒能降解.