镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究

背景：临床一次性根管治疗中,超声冲洗可提高根管冲洗的质量,可通过超声的协同作用,让冲洗液达到根管预备器械所不能彻底清理的区域,如根尖狭部、侧支根管等,达到去除腐质清理消毒的目的。 目的：探讨镍钛机动器械联合不同超声冲洗液进行一次性根管治疗的临床疗效。 方法：选择460例慢性根尖周炎患者,共460颗患牙,随机分为3组,次氯酸钠组使用Mtwo镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管,银离子抗菌液组使用镍钛机动器械联合活性银离子抗菌液超声冲洗清理根管,对照组使用K锉双氧水＋生理盐水注射器根管冲洗,在根管预备完成后即刻根充。术后24 h由患者采用目测类比量表进行疼痛程度自评;7 d复诊时评价3组术后急性反应;术后6,12个月复诊,临床检查结合X射线机根尖周指数进行疗效评价。 结果与结论：次氯酸钠组、银离子抗菌液组术后疼痛程度、急性反应发生率低于对照组（P＜0.05）,次氯酸钠组、银离子抗菌液组间疼痛程度与急性反应发生率无差异（P＞0.05）;术后6个月,3组治愈率差异无显著性意义（P＞0.05）,但12个月后对照组治愈率低于其他两组（P＜0.05）。结果说明使用Mtwo镍钛机动器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎患者一次性根管治疗,取得了可靠的近远期临床疗效。     

三维有限元法分析修复体应力变化的应用及前景

背景：利用三维有限元法的变分原理和加权技术,可将具有复杂形态结构的人类牙齿模型化,有利于了解动态过程中牙体硬组织和修复体的应力分布。目的：综合分析近年来口腔领域的国内外学者对修复体生物力学的三维有限元研究状况,特别是金属基底冠、瓷层厚度、根管预备及充填对牙体应力变化的影响。方法：由第一作者应用计算机检索1993年4月至2012年9月PubMed数据库及2001至2008年中文期刊全文数据库、维普数据库有关三维有限元法分析金属基底冠、瓷层厚度、根管预备及充填方式对牙体应力变化影响的文章,英文检索词为”porcelain-fused-to-metal, finite element method, stress analysis, root canal”,中文检索词为“烤瓷熔附金属全冠,三维有限元法,应力分析,根管”。排除重复性研究及Meta分析,共保留40篇文献进行综合分析。结果与结论：三维有限元法在口腔医学中对建立高真实度和精确度的模型有着重要的意义,因此对牙体的根管治疗和治疗后修复提供了有效的生物力学信息。有关牙体与修复体在应对咀嚼作用时的应力分布在不断地探索与研究。文章总结了口腔领域国内外学者利用有限元法分析桩核冠修复体的应力变化,为将来进一步的研究提供了参考和借鉴。结果显示,三维有限元法能够建立具有非线性,各向异性等生物力学特征的三维有限元模型,能够逐渐完善其从静态分析到动态分析的转变,以真正达到精确模拟口腔生物学形态及牙齿咀嚼功能的目的。     

三维有限元法分析修复体应力变化的应用及前景*

背景：利用三维有限元法的变分原理和加权技术,可将具有复杂形态结构的人类牙齿模型化,有利于了解动态过程中牙体硬组织和修复体的应力分布。目的：综合分析近年来口腔领域的国内外学者对修复体生物力学的三维有限元研究状况,特别是金属基底冠、瓷层厚度、根管预备及充填对牙体应力变化的影响。方法：由第一作者应用计算机检索1993年4月至2012年9月PubMed数据库及2001至2008年中文期刊全文数据库、维普数据库有关三维有限元法分析金属基底冠、瓷层厚度、根管预备及充填方式对牙体应力变化影响的文章,英文检索词为”porcelain-fused-to-metal, finite element method, stress analysis, root canal”,中文检索词为“烤瓷熔附金属全冠,三维有限元法,应力分析,根管”。排除重复性研究及Meta分析,共保留40篇文献进行综合分析。结果与结论：三维有限元法在口腔医学中对建立高真实度和精确度的模型有着重要的意义,因此对牙体的根管治疗和治疗后修复提供了有效的生物力学信息。有关牙体与修复体在应对咀嚼作用时的应力分布在不断地探索与研究。文章总结了口腔领域国内外学者利用有限元法分析桩核冠修复体的应力变化,为将来进一步的研究提供了参考和借鉴。结果显示,三维有限元法能够建立具有非线性,各向异性等生物力学特征的三维有限元模型,能够逐渐完善其从静态分析到动态分析的转变,以真正达到精确模拟口腔生物学形态及牙齿咀嚼功能的目的。     

根管充填材料的应用比较及评价

背景：随着根管治疗的医学基础研究、根管预备器械和方法以及修复技术的进步,根管治疗在国内的应用越来越广泛,成功率也越来越高,随之而来根管充填材料的应用方法也在逐渐改进,可供选择的种类也越来越多。目的：探讨口腔根管充填材料的应用比较及评价。方法：检索根管充填材料相关的研究文献,检索词为＂根管治疗（root canal therapy）;根管（root canal）;充填材料（filling materials）;牙髓病（endodontics）;根尖周病（periadical disease）;牙胶尖（gutta-percha points）;银尖（silver cones）;塑料尖（plastic points）;糊剂（paste）;氧化锌丁香油（zinc oxide eugenol,ZOE）;氢氧化钙（calcium hydroxide）;FR酚醛树脂（FR phenolic resin）;碘仿（iodoform）＂,语言分别设定为中文和英文。从固体类、糊剂类、液体类材料3方面进行总结,对口腔根管充填材料进行深入探讨分析。结果与结论：根管治疗是临床治疗各型牙髓炎、根尖周炎常用而有效的方法,而根管充填材料的性能好坏在治疗成败起着决定的作用。因此,根管充填材料的选择对根管治疗的成败有很大影响。根管充填材料种类繁多,有固体的牙胶尖,液体的酚醛树脂,有传统的糊剂,如氧化锌丁香酚类、碘仿类等。与之相比较,新型的根管充填材料的各种性能和效果需要深入的研究。     

根管超声冲洗技术临床研究现状

超声冲洗技术现已在根管治疗过程中得到了广泛的应用。根管系统因其复杂性在正常情况下无法对其进行有效的清洁,采用超声冲洗可以减少根尖孔渗出的冲洗液,还能提高侧支根管的充填率和致密度。以往传统的根管冲洗方式仅仅是冲洗液从牙冠到牙根的流动冲洗过程,有一定的几率会刺激到根尖组织,不利于接受根管治疗的患者术后恢复。有效的预防了根尖组织受到刺激的可能,在患者的术后恢复过程中起到了积极的作用。与此同时患者的菌落计数能够明显降低,也就是说根管内的病菌存活数量大大减少,可以有效地清除炎症和预防术后感染。现对超声冲洗技术在根管治疗中的现状作出总结。     

根管治疗约诊间痛原因的探讨分析

根管治疗（root canal therapy,RCT）是牙髓病和根尖周病的首选治疗方法。随着RCT的普遍应用,在临床工作中,经常会遇到根管预备后出现疼痛和（或）肿胀的急性根尖周炎反应,即根管治疗约诊间痛（endodontic interappointment pain,ELAP）。本研究通过285例RCT病例的观察与分析,找到ELAP发生的原因,以便为预防提供依据。     

根管治疗难度评估系统及根管充填材料的研究现状

背景:根管充填材料的选择影响根管充填的质量,根管充填质量是影响根管治疗远期疗效的重要因素。目的:综述目前国内外根管治疗难度评估和根管材料的研究现状。方法:由第一作者检索1990/2011 PubMed数据及维普中文科技期刊数据库有关根管治疗难度的危险因素及根管充填材料对根管治疗质量影响等方面的文献。结果与结论:根管治疗是保留患有牙髓根尖周病最有效方法,但治疗效果受诸多因素影响,因此在根管治疗前有必要进行根管治疗难度评估。对于根管治疗难度大的需要先进的治疗器械为根管充填操作技术打下良好基础。根管充填是根管治疗的关键步骤,充填效果直接影响根管治疗的疗效和预后。根管充填不严密会导致微渗漏的发生,根管再次感染使治疗失败。因此,根管治疗的成败很大程度上取决于根管充填的严密与否,而根管充填材料的性能是根管封闭的关键。因此,根管充填材料的选择对根管治疗的成败有很大影响。目前还没有一种根管材料可以完全封闭根管系统,未来的研究需要进一步完善根管治疗难度评估系统及研究理想的新型填充材料。     

EDTA与NaOCl联合应用在根管清理中作用的研究进展

现代观点认为，根管清理是根管治疗成败的关键环节。单纯的机械性预备非但无法彻底去除根管内的残屑和杂质，还会在根管壁表面形成一层玷污层。玷污层覆盖在根管内壁和牙本质小管口，阻碍了药物向根管系统和牙本质小管内渗透，使根充材料对根管壁的适应性降低，根充后微渗漏增加；玷污层中的坏死组织还能为细菌提供生长必须的营养，     

EDTA与NaOCl联合应用在根管清理中作用的研究进展

现代观点认为,根管清理是根管治疗成败的关键环节。单纯的机械性预备非但无法彻底去除根管内的残屑和杂质,还会在根管壁表面形成一层玷污层。玷污层覆盖在根管内壁和牙本质小管口,阻碍了药物向根管系统和牙本质小管内渗透,使根充材料对根管壁的适应性降低,根充后微渗漏增加;玷     

次氯酸钠冲洗对RootZX电子根管长度测量仪精确度的影响

目的 :测定次氯酸钠冲洗根管是否影响RootZX测量仪的精确性。方法 :3 0颗离体牙 ,分别采用不同冲洗方法和测量方法测量计数。A组 :生理盐水冲洗根管。B组 :2 12 5 %次氯酸钠冲洗根管。C组 :5 2 5 %次氯酸钠冲洗根管 ,三组分别用RootZX测量仪测量工作长度。D组 :测量锉尖刚露出根尖孔的长度为实际根管长度 (直接观察 ) ,最后分别用A、B、C组数值减去D组数值获得三组数值。结果 :三组间没有统计学差异 ,RootZX测量精确度在± 0 5mm以内为 81 6%。结论 :RootZX测量仪精确度不受次氯酸钠冲洗液的影响。     

Study on apical leakage of the teeth after argon laser treatment and obturation

OBJECTIVE: This study was performed to compare the apical leakage degree after laser treatment and obturation with that without laser treatment, and to evaluate the efficiency of argon laser irradiation in removing debris and smear layer from the prepared root canal walls in vitro. SUMMARY BACKGROUND DATA: There has been no report of laser effect on apical leakage after laser treatment and obturation. METHODS: Fifty-six human extracted single root teeth were used in this study. Teeth were divided into four groups of 14 teeth each and prepared up to a #60 K-file size at 1 mm short of the apical foramen using a step-back technique. Argon laser at the wavelength of 470 nm and at the output of 0.3 W was irradiated at apical stop for 1, 2, or 3 seconds at the continuous mode. In each group, ten teeth for the microleakage study were obturated and immersed in rhodamine B solution for 48 hours at 37 degrees C, and the others were used for the observation by scanning electron microscopy (SEM). All teeth were bisected longitudinally and observed by stereoscopy or SEM. RESULTS: The apical leakage degree after laser treatment and obturation was reduced compared to that in the control, but not significantly (p > 0.05). However, debris and smear layer in the laser-treated groups were removed from apical stop even at low energy density. CONCLUSIONS: These results suggest that apical leakage after argon laser treatment is not reduced significantly, but that argon laser is useful for removing debris and smear layer from root canals.     

不同参数铒：钇激光表面处理后纤维桩的黏结强度

背景：近年来,纤维桩和树脂核已经被广泛应用于修复已行根管治疗后的大面积牙体硬组织缺损,并取得了令人满意的效果。铒：钇铝石榴石激光（erbium： yttrium aluminum garnet laser,Er：YAG激光）是新型水动力激光系统,可以用于纤维桩的表面处理。但是关于 Er：YAG 激光表面处理对纤维桩黏结强度影响的实验研究国内外鲜有报道。目的：探讨不同参数Er：YAG激光进行表面处理对玻璃纤维桩与不同部位根管牙本质黏结强度的影响。方法：选择50颗新鲜拔除根长相近的单根管上颌中切牙,常规根管治疗后去除牙冠,完成根桩牙体预备后,黏固ParaPost FIBER LUX玻璃纤维桩至根管内。根据黏固前桩表面处理方法,将50颗离体牙随机等分为5组：对照组、1.5,2.5,3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组。对照组未进行表面处理,1.5,2.5,3.5和4.5 W ER：YAG激光照射组纤维桩分别以150,250,350和450 mJ,频率为10 Hz,脉冲持续频率为100μs的Er：YAG激光进行表面处理60 s。结果与结论：纤维桩与牙本质间黏结强度均值牙颈部最大,根中部次之,根尖部最小。牙颈部黏结强度与根中部和根尖部之间差异有显著性意义（P 〈0.05）;根中部与根尖部之间差异无显著性意义（P 〉0.05）。相同根管部位的黏结强度值均表现为4.5 W ER：YAG激光照射组最高,且与其他组比差异有显著性意义（P 〈0.05）。说明用4.5 W Er：YAG桩表面处理可提高纤维桩与根管牙本质的黏结强度,且根颈部黏结强度大于根中及根尖部。     

机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal在模拟根管内成形的能力

背景：目前机用镍钛锉尚无国际统一标准,应用于临床的几种镍钛系统在横截面形态、锥度变化、组成数量、中心钢量及切割刃角度等方面均有独特设计,使其清理成形能力、安全性能、切割效率等方面存在差异。ProTaper Next是在ProTaper Universal基础上的改良及创新,其在组成数量、刃部横截面形态、与根管壁接触点及尖端锥度等方面均进行了改进。目的：利用树脂模拟根管比较机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal在弯曲根管内的成形能力。方法：使用机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal采用冠向下法预备两组模拟树脂根管,预备过程中记录预备时间和器械变形及分离的发生,预备结束后使用Adobe Photoshop v7.0软件测量根管内外侧壁树脂去除量,并计算器械中心定位力。结果与结论：两组器械形变方面差异无显著性意义;ProTaper Next预备时间较ProTaper Universal明显缩短（P 〈0.05）。两组根管预备后中下段均有部分偏移。ProTaper Next X2在根管弯曲内侧在大多数测量点切割的树脂量少于ProTaper Universal F2（P 〈0.05）。ProTaper Next在大多数测量点的中心定位能力好于ProTaper Universal（P 〈0.05）。结果证实,两组镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal均能较好地完成根管预备;在预备根管中下段时,都会造成一定程度上的偏移,但ProTaper Next的中心定位力总体上较ProTaper Universal好。     

不同热牙胶旁路充填牙根表面的温度变化

背景：热牙胶充填可以实现完善的三维根管充填效果,但由于扁根管结构的特殊性,特别是在旁路预备过程中,部分牙体组织被过度切削造成局部区域牙体组织薄弱与不规则,同时分离器械为导热良好的金属,那么热牙胶在操作过程中产生的热量是否会烧伤牙周组织？目的：利用红外成像仪分析两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填牙根表面的温度变化。方法：选取40颗扁根管离体人下颌第一前磨牙,将新的15#不锈钢K锉分离在距根尖3 mm处,分离长度3 mm。在根管手术显微镜下采用TF镍钛锉进行根管旁路预备,随机分为2组,每组20颗,分别运用Thermafil热牙胶充填方法与E＆Q plus热牙胶垂直加压充填方法进行根管旁路充填。采用红外成像仪测定根管充填前后离体牙牙根表面的温度变化。结果与结论：两种热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填,均引起牙根表面温度升高,但均小于10℃：Thermafil热牙胶充填组温度变化范围为3.2-8.1℃,平均4.97℃;E＆Q plus热牙胶垂直加压充填组变化范围为5.5-9.8℃,平均为7.35℃,两组温度变化值比较差异有显著性意义（P 〈0.05）。表明Thermafil热牙胶充填方法在扁根管内器械分离行旁路充填时会导致牙根表面温度升高,但不会烧伤牙周组织,其充填安全性优于E＆amp;Q plus热牙胶垂直加压充填法。     

上颌第一前磨牙根管形态和根尖孔的解剖研究

目的 研究上颌第一前磨牙根尖孔的分布和根管形态.方法 100个上颌第一前磨牙牙颈部片切后观察根管口、根尖孔的位置并测量根尖孔与根尖顶的距离,然后制成透明牙,观察其根管形态.结果 上颌第一前磨牙根尖孔位于根尖部为57.8%,非根尖部为42.2%,根尖孔距根尖的平均距离为0.62 mm,根管类型1-1-1型占8%,2-2-2型占56%,单双混合型36%.结论 上颌第一前磨牙根管形态复杂多变,根尖孔不在根尖部具有较高的比率.     

无机三氧化物聚合物根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效比较

目的:比较应用无机三氧化物聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)在显微镜下进行根尖段根管充填与倒充填治疗慢性根尖周炎的疗效。方法:对慢性根尖周炎患者107例共130颗患牙进行治疗,根据MTA在根尖段充填方式的不同将其分为2组:根尖段根管充填MTA组(n=58)和根尖倒充填MTA组(n=72)。随访2年,通过临床症状和X线片检查评价疗效。结果:根尖段根管充填MTA组成功率为82.76%,根尖倒充填MTA组成功率为90.28%,2组成功率无显著差异(P>0.05)。结论:采用MTA根尖段根管充填与倒充填的方法治疗慢性根尖周炎均能获得较好的疗效。     

高分子材料超声对比剂的制备及显影特征

背景：目前所用的超声对比剂均为内含不同气体成分的微气泡,其外壳材料多数为表面活性剂类、人血蛋白质类、脂类等。随着高分子化学的发展,高分子材料对比剂成为超声对比剂研究领域的热点。目的：探讨各种超声对比剂制备中遇到的困难以及解决方法,从而最终寻找合理的高分子材料超声对比剂。方法：采用电子检索的方式,在万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn/）中检索2005-01/2010-12有关高分子材料应用于超声造影方面的研究文章,关键词为＂高分子材料,超声,对比剂＂。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入26篇文献进行评价。结果与结论：近年来随着高分子科学与多学科融合的分子医学的兴起和快速发展,显像对比剂受到了越来越广泛的关注。高分子材料超声对比剂由于具有好的生物相容性,粒径大小均匀,良好的抗压性能,较长的显影持续时间等特点,已成为目前研究的热点。其中靶向微泡对比剂经静脉注射可到达特定靶区,低功率超声作用下可提高局部组织显影的分辨率。携带治疗药物或基因的靶向微泡对比剂在低频（1MHz）超声作用下可以产生瞬态空化效应,迫使细胞膜的通透性增加,从而有效提高了药物或基因的转染率。如今,靶向微泡携抗肿瘤药物联合超声作用正逐渐成为治疗肿瘤的一种新模式,是近期医学研究的一个热点。超声联合靶向微泡技术在临床诊断和治疗中显示出了较大的优势,但其准确的生物学机制目前医学界还未清楚,超声治疗参数需进一步优化。     

3种方法去除老年根面龋腐质的效果观察

目的对传统高速牙钻法、Carisolv（伢典）微创化学机械法、Er,Cr：YSGG激光法去腐后牙本质表面微观形态及去腐时间进行评估。方法30颗根面龋患牙按不同去腐方法分为传统高速牙钻组（牙钻组）、Carisolv（伢典）微创化学机械组（机械组）和Er,Cr：YSGG激光组（激光组）,每组各10颗牙。去龋过程中计时,去腐后观察牙本质表面。结果牙钻组与激光组去腐时间（（6．8±1．2）rain、（7．1±0．9）min）明显低于机械组（（17．4±0．9）min）（P％0．05）,牙钻组与激光组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;扫描电镜下,牙钻组玷污层大量分布,牙本质小管栓塞率91．1％;机械组玷污层较少,牙本质小管栓塞率65．6％;激光组有极少量玷污层存在,牙本质小管栓塞率13．3％;3组栓塞率比较差异有统计学意义（P〈O．05）,其中激光组栓塞率最低。结论Er,Cr：YSGG激光法去腐可高效去龋、清除牙本质玷污层。