"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

骨盆骨折合并内脏损伤12例分析

骨盆骨折常伴有严重的盆腔脏器损伤,患者的病死率及致残率均较高。1994～1998年,我们收治骨盆骨折患者56例,其中合并内脏损伤12例,现分析如下。临床资料:本组男8例,女4例;年龄16～69岁,平均36岁。双侧耻骨上下支骨折4例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下...     

骨盆、髋关节

骨盆骨折在煤矿较为常见,伤员常合并后尿道损伤。作者从1950年5月至80年7月共收治骨盆骨折510例,其中合并后尿道损伤者109例。本组伤后伴体克者26例(23.9％)。10例伴有相应脏器损伤表面,其中腹膜外膀胱损伤7例,,直肠损伤8例,空肠损伤1例。4例有四肢及脊椎骨折。伤后不能排尿106例(97.3％),尿道口流血97例(88.9％),尿潴留75例(68.8％),会阴血肿15例(13.8％)。本组骨盆骨折合并后球道损伤者,除1例仅有髂骨翼粉碎性骨折外,其余均有耻骨支骨折。从骨盆相     

尿道内切开治疗后尿道闭锁

近年来,我们应用尿道探子引导行尿道内切开治疗后尿道闭锁5例,取得了良好效果。临床资料:尿道闭锁5例均为男性,年龄40～70岁,病程6个月～1.5a。其中3例为骨盆骨折导致膜部尿道损伤行尿道会师术后1个月出现排尿困难,行尿道扩张失败;2例为行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出现排尿困     

拖入法治疗后尿道狭窄

1982～1992年,我们采用尿道拖入手术治疗12例外伤性后尿道狭窄病人,效果满意。 1。临床资料:均为男性,年龄18～55岁,平均37岁。病程4个月至3年,均因骨盆骨折所致。病人均曾行尿道会师术,并多次扩张尿道,其中1例入院时自带膀胱造瘘管。主要临床表现为尿频、排尿无力、尿滴沥。 2.手术方法:取截石位,先行耻骨上膀胱造瘘术。取会阴部倒“Y”字形切口,显露尿道球部,再向上游离达膜部瘢痕狭窄处。术中测得12例的后尿道狭窄段长1～3cm。     

腔内钬激光治疗尿道狭窄35例疗效观察

2003年10月～2005年7月，我们对35例尿道狭窄患者行腔内钬激光治疗．疗效满意。现报告如下。 资料与方法：本组35例尿道狭窄患者均为男性，年龄23～68岁．平均40．5岁．病程3个月～2a．平均7．8个月。外伤后狭窄22例（骨盆骨折12例，骑跨伤10例），医源性狭窄11例，炎症性狭窄2例。狭窄部位为膜部14例，球部8例，尿道内口12例．阴茎部1例。经尿道造影证实狭窄长度0．5～1．5cm，术前最大尿流率（Qmax）为3～9ml／s，9例术前已行耻骨上膀胱造瘘。     

中西医结合治疗术后尿道狭窄及闭锁症疗效观察

1993年以来 ,我们采用内窥镜术后中药灌注治疗难治性尿道狭窄及闭锁症患者 2 2例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例均为男性 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均 3 2 .5岁 ;病程 3个月至 2年。狭窄及闭锁原因为外伤性骨盆骨折 11例 ,尿道损伤 3例 ,经膀胱前列腺切除 8例。狭窄及闭锁部位在球后部 7例 ,膜部及膀胱颈部 9例 ;狭窄长度为 2～ 4cm。后尿道闭锁 6例 ,闭锁长度 1～ 3 cm。并发尿道会阴瘘 2例 ,膀胱结石 5例。11例外伤性骨盆骨折患者均行尿道会师术 ,其中 4例再次行尿道端 -端吻合术 ;3例前列腺切除术后尿道狭窄均行内切开手…     

骨盆骨折的早期处理

骨盆骨折的早期处理枣庄矿务局枣庄医院（２７７１５６）李洪恩骨盆骨折中较轻的是撕脱骨折，较重的为骨盆环骨折。后者常发生在耻骨上、下支及髂翼，发生于髋臼者系关节内骨折，处理不当将影响髋关节功能。骨折发生于骶椎者较少。尾骨损伤主要为脱位，亦可有骨折，因其对...     

经会阴—耻骨联合切口行尿道再吻合术(附2例报告)

骨盆骨折合并后尿道损伤继发的尿道狭窄,如耻骨移位严重,尿道狭窄段较长或闭锁,尿道前列腺部向上移位或因多次手术所致瘢痕组织较多,经会阴的拖入法及修补吻合术均很困难。我们采用会阴—耻骨联合切口的新径路,治疗2例,效果满意。     

颅脑外伤伴合并伤478例救治体会

近5年来我院收治颅脑外伤患者1302例,其中478例伴合并伤。现将救治体会报告如下。 临床资料:本组男397例,女81例;年龄6～74岁,平均40岁。车祸伤330例,坠落伤110例,击伤及其他伤38例。合并四肢骨折290例,肝脾破裂73例,血气胸并创伤性湿肺42例,肠破裂12例,骨盆骨折并膀胱破裂或尿道断裂15例,脊柱骨折并肾挫伤18例,单纯骨盆骨折10例。478例患者均经     

带皮筋膜蒂耻骨瓣入路行尿道外前列腺切除术36例

1994～ 1999年 ,我们采用带皮筋膜蒂耻骨瓣入路尿道外前列腺切除术治疗 3 6例前列腺增生症 ( BPH )患者 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组患者年龄 5 4～ 75岁 ,平均 60 .4岁。表现为急性尿潴留 19例 ,排尿困难 17例。术前经肛诊、B超、尿流率测定、膀胱尿道造影及 CT诊断为 BPH,术后病理证实诊断。术前心电图异常者 13例 ,双肾积水、肾功不全者 10例 ,尿培养阳性者 8例。 2 1例残余尿 >2 0 0 m l者术前置尿管引流 1周 ,10例肾功不全者引流至血肌酐接近正常。手术方法 :硬膜外麻醉 ,下腹中线及耻骨前弧形切口 ,使呈倒“Y”型 ,弧线…     

骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位7例报告

1998年8月～2004年5月，我们共收治7例外伤性骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位患者。现将治疗体会报告如下。     

耻骨上膀胱穿刺置管替代尿管导尿128例临床观察

１９９６年～１９９８年我院采用耻骨上膀胱穿刺置管替代经尿道尿管导尿治疗尿潴留１２８例,有效地防止了因尿道尿管导尿引起的尿道感染,疗效满意。现报告如下。一般资料：本组男８４例,女４４例;年龄２１～７８岁。平均５１．３岁。硬膜外麻醉术后吗啡硬膜外注入引发...     

前列腺尖端-会阴牵引术治疗后尿道断裂28例报告

1996年10月～2007年10月,我们采用前列腺尖端-会阴牵引术治疗新鲜后尿道断裂28例,效果满意.现报告如下. 临床资料:本组28例的年龄为23～65岁,平均38.5岁,均为骨盆骨折继发性后尿道断裂,其中4例伴有2个以上脏器损伤及不同程度的休克.     

骨盆、髋关节

552808 骨盆外固定器治疗骨盆骨折脱位的初步报告/胡清潭等//上海第二医学院学报。-1985,5(6)。435～6 作者试用孙锡孚改进、研制的重量轻的“梯形”骨盆外固定器效果良好。整套器械为一“梯形”框架组成。文中对器械组成和安装方法作了详细介绍。适应症:1.前后位挤压伤双侧耻骨支骨折;2.开卷式骨盆骨折;3.垂直暴力骨盆骨折伴两侧耻骨支骨折和双侧骶髂关节脱位。本文临床应     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用

目的 观察骨科损伤控制(DCO)在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果.方法 对5例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者.根据DCO原则行一期抗休克治疗,骨盆骨折均采用骨盆带固定止血,在ICU复苏治疗后,再做确定性内固定手术.先行四肢骨折内固定术,再做骨盆骨折内固定术.结果 5例均成功救治,骨折复位固定满意.随访6 ～18个月,X线片示骨折均呈骨性愈合.未发现骨折畸形愈合者,5例均无远期并发症.结论 合理采用DCO治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折安全、有效.     

骨盆骨折致后尿道损伤患者手术方式选择及疗效

目的研究老年骨盆骨折致后尿道损伤患者的外科术式选择及对比手术治疗的临床效果。方法回顾性分析170例老年骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料。术后3个月随访时行尿道狭窄、尿失禁及阴茎勃起功能的评估。结果术后均获得随访,随访12~98个月,平均5.6年。尿道部分断裂患者中,单纯经尿道外口导尿术患者的尿道狭窄和尿失禁的发生率显著高于Ⅰ期尿道断端吻合术者(P<0.05)。尿道完全断裂行早期尿道会师术后患者尿道狭窄、勃起功能障碍和尿失禁的发生率均远低于单纯行膀胱造瘘患者(P<0.05)。65~77岁以上的患者并发症发生率明显较60~64岁高。结论对于合并后尿道损伤的老年骨盆骨折患者要根据全身情况结合尿道的断裂程度以及充分考虑老年人的特点决定手术时机和手术方式,以达到提高尿道的修复率并降低并发症发生率的目的,促进早期康复。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻20例分析

１９８４～１９９８年,我院共收治耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻患者２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例患者年龄６１～８０岁,平均６７岁。切除前列腺重量为２７～８２ｇ,８０％患者术前有尿潴贸史。术后发生症状的时间为１周～半年不等。主要症状为排尿困难,尿线细或尿潴留。经Ｂ超、尿道膀胱镜、尿道造影及尿流动力学检查等明确诊断。 治疗方法与结果：４例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者行经尿道电切术,３例腺体残留、２例膀胱颈挛缩和３例后唇抬高者分别行经膀胱残余腺体切除术、膀胱颈前唇切开及膀胱颈后唇楔形切除术。…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

失血性休克4例救治体会

笔者在医院急诊科、骨科工作期间 ,曾救治失血性休克病人多例 ,有 4例印象较深 ,其中 1例死亡 ,教训深刻 ,现介绍如下。1　临床资料本组 4例 ,均为男性 ,年龄 18岁～ 45岁 ,左腕刀割伤伴失血性休克 1例 ;双肺挫裂伤、血气胸、右股骨闭合性骨折伴失血性休克 1例 ;腰 1压缩性骨折后腹膜血肿伴失血性休克 1例 ;骨盆骨折 ,尿道损伤 ,双下肢胫腓骨骨折伴失血性休克 1例。2　急救措施　　 ( 1)及早建立静脉通道 ,保证液路通畅。必要时高位静脉切开 ,双静脉液路进行静脉补液。有条件者可用静脉输液泵。　　 ( 2 )及时输血 ,特别是失血量在 80 0ｍｌ…