脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素分析

[目的]探讨脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的单病种费用控制机制提供理论依据.[方法]选择某县2004年度在县、镇级12所医院所有住院治疗的城镇脑卒中疾病医保患者126例,从社会因素与非社会因素9个方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析.[结果]脑卒中疾病医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、年龄、医院级别、收入水平,一甲医院住院费用低于二甲医院,随年龄加大、收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加.[结论]控制过高医疗费用的关键在于缩短住院日,实施恰当的诊疗措施.     

城镇女性医保患者住院医疗费用的影响因素分析

目的:探讨城镇女性医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的费用控制机制提供理论基础。方法:选择某县2004年度在县、镇级12个医院所有住院治疗的城镇参保女职工499例,从社会因素与非社会因素9个因素方面对其住院医疗费用进行分析,组间比较采用t检验及单因素方差分析,用多元逐步回归方法进行多因素分析。结果:女性医保患者住院医疗费用的主要影响因素依次为住院日、医院级别、收入水平,二甲医院住院总费高于一甲医院,随收入水平的提高和住院日的延长,住院费用增加。结论:缩短平均住院日,是有效控制医疗费用重要措施。     

住院手术患者医疗费用构成及其影响因素分析

随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题.其中,住院手术患者的医疗费用研究是整个社会医疗卫生资源研究的重点之一[1～4].本文通过对住院手术患者医疗费用构成及其影响因素的研究,揭示住院手术患者医疗费用的消耗方向及影响其消耗量的因素,对控制医疗费用上涨和优化医疗费用结构起到借鉴作用.     

患者住院天数和医疗费用影响因素分析

目的：为了解医院住院天数和人均医疗费用情况及其影响因素。方法：从某院信息系统数据库中检索2006年1月1日至2007年12月31日住院患者的一些相关信息,运用多种统计学方法对相关数据进行统计分析。结果：≥60岁年龄组平均住院日最长,人均费用最高;〈30岁年龄组的青年（儿童）平均住院日最短,人均费用最低（P〈0.001）;公费和自费患者、危重抢救和未经危重抢救患者、手术与非手术患者、死亡与非死亡患者,在平均住院日和人均医疗费用上都有非常显著性差异。结论：对于影响平均住院日和住院医疗费用的多因素应该多加分析,控制费用过快增长,加强对医疗质量和住院天数等可控因素的管理与控制。     

医疗保险患者住院医疗费用影响因素分析

目的分析影响医疗保险（简称＂医保＂）住院患者医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考。方法对某三级甲等综合医院2003—2006年构成前10位的系统疾病10 900例医保患者住院费用进行统计,对可能影响住院费用的因素进行多元逐步回归分析。结果医保患者住院医疗费用,受住院日、手术、合并症与并发症、年龄、性别等多种因素影响。结论通过对可控因素的合理控制,建立以社区为平台的后续卫生服务模式,解决老年患者、慢性病患者、晚期肿瘤患者的就医问题,可望达到缩短住院天数,有效利用卫生资源,控制医疗费用,减轻患者经济负担的目的 。     

医保患者医疗费用情况及影响因素分析

1材料与方法1．1调查对象本研究选择2004-2006年哈尔滨市一所二级甲等定点医院的医疗保险参保患者与非医疗保险患者，共采集住院患者3368例，其巾医疗保险患者1706例，非医疗保险患者1662例。     

住院医保患者的医疗费用结构分析

目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。     

徐州市居民医保患者住院医疗费用个人负担水平研究

目的分析基本医疗保险制度下居民医保参保人员住院个人负担情况,为进一步完善医疗保险政策,合理降低参保人员住院个人负担提供参考和依据。方法将2010年徐州市全部居民医保住院病人按性别、年龄、病种和就诊医院级别等进行分组,列出各项统计数据,进行统计并作分析。结果 2010年徐州市居民医保住院次均负担4 125.39元,自付比例为52.7%,不同性别、年龄、病种和就诊医院级别住院患者次均住院负担水平存在差异(P<0.001)。结论基本医疗保险制度下,参保人员住院个人负担较重,应进一步完善医疗保障体系,降低个人住院负担水平,推动医疗保障、卫生事业的全面进步。     

老年住院患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的：了解老年患者住院费用构成情况及其影响因素,提出控制老年患者住院医疗费用不合理增长的有效方法。方法：从某三级甲等综合医院2005年1月1日-12月31日全部患者的病历首页数据库中,选取60岁以上住院患者共4439例,对费用构成及影响因素进行分析。结果：老年住院患者住院费用中药费比例最高,占50％以上,其次是特诊费。影响老年患者住院医疗费用的主要因素为住院天数、手术、死亡、疾病、院内感染、入院次数、身份及并发症等。结论：应加强医院标准化管理,减少不必要的临床用药和临床检查,采取综合措施切实降低老年患者住院费用。     

基本医保制度下卒中患者医疗费用及其影响因素分析

目的 分析基本医保制度下2013—2017年卒中患者医疗支出和补偿比例随时间的变化情况,并探讨其总费用及补偿费用的影响因素。方法 基于A市医保数据库中卒中患者医疗支出的相关面板数据,通过描述性统计分析2013—2017年不同医保卒中患者医疗支出及补偿比例的变化趋势,利用面板数据回归模型分析明确影响A市不同医保参保的卒中患者医疗支出及补偿费用的因素。结果 描述性统计分析结果表明两种医保卒中患者的人数均逐年增加,虽门诊总费用差异不明显,但职工医保住院总费用高于居民医保,职工医保患者的补偿比例高于居民医保。回归结果表明,在职工医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,65岁及以上患者最高（t = 29.85、28.80、20.83、27.50,均P＜0.001）;女性低于男性（t = - 18.62、 - 17.13、 - 10.26、 - 8.10,均P＜0.001）;三级医院最高（t = 58.52、49.11、46.24、41.89,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 5.84、6.71、60.16、58.07,均P＜0.001）。在居民医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,女性低于男性（t = - 2.49、 - 3.01、 - 3.48、 - 3.89,均P＜0.05）;三级医院最高（t = 64.36、40.04、78.86、60.64,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 9.94、4.91、28.28、25.21,均P＜0.001）。结论 卒中患者医疗支出和补偿费用与多种因素有关,医保制度设计的差异性会影响不同医保参保的卒中患者的疾病经济负担,降低卫生服务利用公平性。     

不同医疗保障制度慢性乙肝患者住院费用及影响因素分析

目的:比较不同医疗保障制度下各型慢性乙肝患者的住院费用及报销比例,并分析影响医疗费用的因素。方法:样本从山东省济南和潍坊地区选择县级医院3所和地市级医院3所,抽取2009年出院诊断为"乙型肝炎"的病历。数据采用描述性分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:西药费占住院费用中的比例最高;城镇职工医疗保险患者的医疗花费最高;城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的报销比例分别为73%、45%和21%。医疗保障类型、户口类型和性别是影响住院费用的因素。结论与建议:逐渐消除不同医疗保障制度间待遇的不公平性,切实降低患者的医疗费用负担。     

参保心绞痛患者住院费用及影响因素分析

目的 了解天津市参保心绞痛患者住院费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心绞痛确诊患者5 826例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2004-2007年参保心绞痛患者人均住院费用为14 793.01元,其中一级医院为4 329.77元;二级医院为7 427.15元;三级医院为16 524.95元;参保心绞痛患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、输全血费、成分输血费和其他费用分别为3 807.89、1 706.71、1 680.25、269.75、414.64、6 828.82、12.70、38.21和34.02元,分别占25.74%1、1.54%、11.36%1、.82%、2.80%、46.16%、0.09%0、.26%和0.23%;多元线性回归分析结果表明,医院级别高、住院天数多、住院次数多和手术治疗的心绞痛患者住院费用越高;女性和年龄较大的心绞痛患者住院费用越低。结论 性别、年龄、医院级别、住院天数、住院次数和手术治疗是天津市参保心绞痛患者住院费用的主要影响因素。     

参保脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 探讨参保脑卒中患者住院费用构成及其主要影响因素,为合理控制医保费用过快增长、完善医疗保障制度和减轻患者经济负担提供参考依据。方法 2015年5月,回顾性收集安徽省某三甲综合医院12 363例主要诊断为脑卒中的出院患者的病例资料,对患者的一般情况及住院费用构成进行描述性分析,采用单因素分析及多元线性逐步回归分析探讨住院费用的主要影响因素。结果 安徽省某三甲医院2005-2014年参保脑卒中患者例均住院费用为7 746.74元,例均住院费用呈逐年上升趋势（P<0.01）;参保脑卒中患者药品费、耗材费、检查费、治疗费、检验费、床位费、护理费等费用分别为4 736.82元（63.33%）、90.83元（12.20%）、590.00元（7.28%）、433.00元（5.82%）、453.80元（5.72%）、216.00元（2.94%）和132.00元（1.92%）;平均住院日为14.28 d,中位数为12 d;多元线性回归分析显示,住院日是参保脑卒中患者住院费用的首要影响因素,住院时间越久、药占比越高、疗效越差、入院Rankin评分越高、年龄越大、存在手术情况的参保脑卒中患者住院费用高于无上述情况的患者。结论 降低参保脑卒中患者住院费用的不合理增长应以合理缩短住院日、降低药占比为突破口,采取综合措施控制相关因素。     

参保心力衰竭患者住院费用及影响因素分析

目的了解天津市参加城市居民基本医疗保险的心力衰竭患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2004-2007年城市居民基本医疗保险数据库中随机抽取心力衰竭确诊患者307例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果天津市2004-2007年参保心力衰竭患者人均住院费用为9 266.61元,其中一级医院为3 517.34元,二级医院为5 890.92元,三级医院为10 313.73元;参保心力衰竭患者药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、医用材料费、成分输血费和其他费用分别为5 379.29、1 380.62、1 532.33、28.21、422.54、473.42、1.43和48.76元,分别占58.05%、14.90%、16.54%、0.30%、4.56%、5.11%、0.02%和0.53%;多元线性回归分析结果表明,医院级别越高、住院天数越多和手术治疗的心力衰竭患者住院费用越高;女性心力衰竭患者住院费用低。结论性别、医院级别、住院天数和手术治疗是天津市参保心力衰竭患者住院费用的主要影响因素。     

城镇医保患者肺炎住院费用及影响因素分析

目的：分析我国肺炎住院患者的直接医疗费用以及不同地域、城市级别、医院级别和医保覆盖情况造成的费用差异。方法：通过机械抽样获得2008年和2009年参保城镇职工和城镇居民医疗保险肺炎住院患者的费用数据,结合卫生年鉴数据进行统计和分析。结果：我国不同地区、不同医保支付系统中肺炎治疗费用有明显差距,省会与直辖市的住院总费用是全国平均水平的3.48倍;城镇居民医疗保险的报销比例与城镇职工医疗保险相比仍然较低。同时肺炎治疗中药品花费比较高,药占比达到60％。结论：我国需要进一步推进临床路径试点,规范肺炎的诊疗流程,合理控制医疗费用的过快增长,扩大基本医疗保险保障力度,合理配置和使用医疗资源,为广大百姓带来福祉。     

肝癌患者住院费用的变化及影响因素分析

[目的]分析肝癌患者住院费用的变化及影响因素,并提出相应政策建议。[方法]选择2005年～2010年临朐县人民医院367例住院肝癌患者为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。[结果]不同年份肝癌患者的次均住院费用和日均住院费用变化趋势不一;各年份药费、检查费、检验费一直占住院费用构成比的前三位,而且药费比例逐年增加,检查费比例逐年减少;多因素分析显示,住院天数、有无手术、出院情况是住院费用的影响因素。[结论]应把治疗肝癌相关药物纳入基本药物或报销目录,减少不必要住院天数,从而使住院费用趋于合理水平。     

参加医疗保险卵巢癌患者住院费用及影响因素

目的 了解天津市参加城镇职工基本医疗保险的卵巢癌患者住院费用构成及其影响因素,为控制医疗费用的不合理增长提供参考依据。方法 从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中抽取卵巢癌患者1 635例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2003-2007年参保卵巢癌患者住院总费用为20 035 629.53元,人均住院费用中位数为9 824.59元;卵巢癌患者住院费用中药品费、检查费、治疗费、手术费、床位费、材料费、输血费、成分输血费和其他费用分别占72.35%、13.53%、5.88%、3.37%、3.22%、0.35%、0.39%、0.48%和0.43%。多元线性回归分析结果表明,药品费和检查费比重越大、住院天数越多、医院级别越高,参保卵巢癌患者住院费用越高。结论 住院天数、医院级别、药品费比重和检查费比重是参保卵巢癌患者住院费用的主要影响因素。     

北京市大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

目的分析北京市大学生医疗保险参保现状及其影响因素,探寻提高大学生医疗保险参保积极性的有效途径和方法。方法采用分层抽样方法选取北京市4 所高校共1 702 名大学生进行问卷调查。结果大学生群体对商业保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险的参保率不高,分别为23.87%、39.55%、36.58%;单因素分析显示,年级、院校、家庭所在地、年医疗费、健康关注度、参保必要性评价、校方宣传教育、医疗保险(学生平安险、社会保险、公费医疗)的认知程度与大学生医疗保险的参保率有关;多元logistic回归分析显示,对参保必要性的评价较低(OR=1.42)、学校宣传教育较少(OR=1.19)、大学生群体对学生平安险(OR=1.17)和社会保险(OR=1.76)的认知程度较低是降低大学生参保率的因素,年均医疗费用较高(OR=0.81)是使大学生参保率增加的因素。结论大学生新医保的改制是一项复杂工程,需要通过社会、学校、学生的共同努力,才能有效提高大学生医保的参保率。     

中国流动人口重复参加基本医疗保险现状及影响因素

目的 了解全国流动人口重复参加基本医疗保险现状及影响因素,为制定避免重复参保政策提供依据。方法 利用2013年国家流动人口动态监测数据库进行分析,该监测涉及全国31省市,采取PPS抽样,共计调查198795人。结果 流动人口重复参加基本医疗保险率为10.9%;重复参保率较高的人群特征为25~29岁(12.9%)和30~34岁(12.8%),教育程度为高中/中专(11.9%)、大专及以上(16.6%),农业户籍(11.0%),跨省流动(11.6%)和省内跨市(10.7%);外资及中外合资企业员工(31.4%)、国有及国有控股企业员工(23.5%)及机关事业单位员工(21.6%);多因素logistic回归分析显示,不同年龄、受教育程度、户籍性质、流动范围、单位性质的流动人口重复参加医疗保险率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 雇用单位性质、年龄、教育程度、户口性质及流动范围是影响重复参加基本医疗保险的主要影响因素。     

宁夏城镇居民基本医疗保险参保情况及影响因素

目的 了解宁夏城镇居民基本医疗保险制度首批试点居民参保情况并对其影响因素进行分析.方法 采用分层抽样的方法,自制问卷对宁夏首批参加城镇居民医疗保险的居民进行调查.结果 本次共调查6 401人,其中符合城镇居民医疗保险参保条件的6 167人,参加城镇居民基本医疗保险的5 385人,未参加的782人,参保率为87.32％;多因素logistics回归分析结果显示,不同年龄、民族、文化程度、工作状况、自评健康状况和人均年收入水平间参保率差异均有统计学意义(OR＝ 1.271、1.561、0.730、1.396、1.528、1.132,P＜0.05或P＜0.01);不同性别及婚姻状况间参保率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 首批试点居民参保率未达到90％,应根据影响因素采取有效措施,提高城镇居民参保率.