人工血管转流在胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征手术治疗中的应用

目的总结15例胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征患者手术治疗时使用人工血管转流的处理经验,分析上腔静脉及其分支人工血管转流手术的技术方法及临床意义。方法回顾性分析15例胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征患者的手术经验、受侵血管包括上腔静脉和(或)左右颈内静脉。结果 15例患者接受了不同类型的人工血管转流手术,包括右颈内静脉与右心房人工血管转流8例、左颈内静脉与右心房人工血管转流4例、左及右颈内静脉与右心房人工血管转流3例,人工血管转流均应用Gore-Tex人工血管,共应用人工血管18支,直径8~12mm,所有手术均成功进行,无手术死亡,无严重并发症、术后生存时间最长者达3年。结论人工血管转流上腔静脉及其分支手术,是胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征手术治疗中重要方法,正确及时地应用可以提高根治性切除率,消除上腔静脉综合征,提高患者的生存质量及生存率。     

腮腺粘液表皮样癌67例临床分析

1970年 9月～ 1991年 12月 ,我科共收治腮腺低度分化粘液表皮样癌 6 7例 ,所有病例均有病理诊断 ,进行回顾性分析 ,着重分析讨论了影响其预后的各种因素 ,现将该组病例的临床治疗情况和远期疗效报道如下。1　资料与方法腮腺肿瘤患者 6 7例 ,男 32例 ,女 35例 ,男女比例为 1∶1.1。年龄 2 4～ 72岁 ,发病高峰为 35～ 5 5岁。1.1　临床分期　按ＵＩＣＣ 1987年头颈肿瘤分期标准 ,Ⅰ期 2 0例 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅱ期 2 7例 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲ期 13例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3Ｎ1Ｍ0 ) ,Ⅳ期 7例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3 Ｎ1Ｍ0 )。1.2　病理分级　…     

上腔静脉综合征的外科治疗（附10例报告）

近四年来我所收治上腔静脉综合征病人１０例，男７例，女３例，年龄２４～６７岁，病因为纵隔肿瘤者４例，余６例为血栓性阻塞，本组施行开胸转流或病变切除或加心包补片术８例，施颈内静脉－下腔静脉转流和大隐静脉颈内静脉转流术各１例，结果：２例于术后１个月将出院时分别死于误吸和肿瘤脑转移，随访８例，７例明显改善，１例好转，我们认为：当条件允许时对本病应尽量采用经胸手术途径，以直接观察，治疗病变，达到更好疗效。     

冲击化疗后全身化疗治疗上腔静脉综合征10例

我科于1997年5月～1998年10月以大剂量ＣＴＸ冲击化疗后予ＭＶＰ方案全身化疗治疗肿瘤所致上腔静脉综合征10例,取得较好的临床效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料　全部病例均为男性,年龄42～58岁,平均50岁。肺癌分期:Ⅲａ期4例,其中Ｔ3Ｎ2Ｍ02例,Ｔ2Ｎ2Ｍ02例;Ⅲｂ期3例,其中Ｔ4Ｎ2Ｍ02例,Ｔ3Ｎ3Ｍ01例;Ⅳ期3例,其中Ｔ3Ｎ3Ｍ12例,Ｔ4Ｎ3Ｍ11例。病理分型:中分化鳞癌5例,小细胞肺癌4例,腺癌1例,均经纤支镜、淋巴结活检或手术病理证实。患者活动状况按Ｒａｒｎｏｆｓｒｙ平分标准均在60分以上。化疗前查血、尿常规及肝肾功能、电解质等…     

电视胸腔镜的临床应用

胸腔镜 (ＶＡＴＳ)技术近来在临床上的应用越来越广泛 ,几乎包含了胸科疾病诊断治疗的各个方面。现就近年来胸腔镜的临床应用综述如下。1　诊断方面虽然影象学和内窥镜的发展为我们提供了胸部疾病的现代化无创伤诊断手段 ,但ＶＡＴＳ技术在获取明确的病理学诊断和临床分期、观察胸内详细病变和淋巴结情况等方面更为有利。Ｃｅｌｉｋ[1] 总结了 34 1例ＶＡＴＳ的应用情况 ,其中171例用于诊断。1 1　 (1)肺肿瘤　Ｎｏｍｏｒｉ[2 ] 等通过对 44例患者的肺腺癌回顾对比研究 ,认为ＶＡＴＳ对Ｔ1Ｎ0 Ｍｏ 的诊断率要远高于支气管镜 ,这是因为一些…     

乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术的应用价值

我院自 1996年 2月～ 1997年 2月行乳腺癌胸大肌切断再吻合改良根治术 2 0例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组共 2 0例 ,均为女性 ,年龄 35～ 70岁 ,平均4 7岁 ,临床分型Ｔ2 Ｎ1Ｍ 12例 ,Ｔ2 Ｎ2 ＭＯ8例。全部病例均行胸大肌切断再吻合乳腺癌改良根治术。术前行冰冻病理检查 ,导管内癌 9例 ,小叶浸润癌 11例 ,全部患者术前均行化疗 (ＣＭＦ方案 ) [1] 每周 1次 ,共 4次。绝经前患者均施行了ＬＭＰ[2 ] (末次月经周期 )择期手术。 2 0例均获随访 ,1例于术后 12个月内局部复发 ,18个月后死于肺转移 ,2例分别于术后 2 3个月、2 6个月死于脑…     

肾病综合征合并深静脉血栓和肺栓塞的诊断及治疗评价

肾病综合征 (ＮＳ)常合并深静脉血栓形成和 /或肺栓塞 ,早期大部分无典型临床症状。本文采用99ｍＴｃＯ ＭＡＡ(巨聚合人血清白蛋白 )核素深静脉造影 (ＲＮＶ)检测 5 4例ＮＳ是否合并ＤＶＴ和 /或ＰＥ ,研究肾病综合征高凝状态所致深静脉血栓形成和 /或肺栓塞的发生率 ,以及抗凝治疗的指征和临床效果。对象和方法一、对象我院肾内科 1998年 8月～ 1999年 10月 5 4例ＮＳ住院患者 ,全部符合ＮＳ诊断标准 ,即 2 4ｈ尿蛋白定量 >3.5ｇ ,血浆白蛋白 <30 ｇ/ｄｌ。年龄为 17岁～ 77岁 ,平均年龄44岁。男性 31例 ,女性 2 3例。 2 4ｈ尿蛋白波动于 …     

下腔静脉阻塞综合征的介入治疗(附7例报告)

血管内支架 (ＥＭＳ)置入术是近年来国内外用于治疗血管狭窄或闭塞的介入放射学新技术 ,球囊导管成形术 (ＰＴＡ)和血管内支架置入术治疗下腔静脉阻塞综合征 (ＩｎｆｅｒｉｏｒＶｅｎａＣａｖａＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＶＣＳ) ,国内已有不少病例报道 ,并取得了较好的临床效果 ,但有关ＩＶＣＳ病因及肿瘤致下腔静脉阻塞的腔外肿瘤ＣＴ介入治疗的报道较少。我院于 2 0 0 0年 1月—2 0 0 1年 12月 ,共收集 7例ＩＶＣＳ病例进行总结 ,现将有关ＩＶＣＳ的病因及诊断治疗问题进行研究讨论 ,并探讨肿瘤致下ＩＶＣＳ病例行腔外肿瘤ＣＴ介入治疗的疗效。…     

晚期肺癌的手术适应征及术式探讨

我院于 1991～ 1998年对 15例晚期肺癌患者进行手术治疗 (并结合化疗、放疗 ) ,随访 3～ 7年效果较好。现报道如下。1　临床资料　　 15例中男 12例 ,女 3例 ;年龄 40～ 75岁 ,平均 5 2 .5岁。中心型肺癌13例 ,周围型肺癌合并脑转移 2例。ＴＮＭ分类 :Ｔ2 Ｎ1 Ｍ1 3例 ;Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 8例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 4例。术后病理诊断 :鳞癌 10例 ,腺癌 4例 ,鳞腺癌 1例。纤维支气管镜检查 :未发现肿瘤 2例 (均为周围型肺癌 ) ,肿瘤侵及支气管开口9例 ,侵入主支气管 4例。中心型肺癌肺门均固定并侵及心包。手术方法 :行单纯肺叶切除 2例 (左、右肺上叶各1例 …     

结肠癌术后CEA水平与预后的关系(附38例报告)

癌胚抗原 (ＣＥＡ)较早用于大肠癌及其他消化道肿瘤的诊断 ,但特异性较低 ,其应用受到限制。作者通过对38例结肠癌根治术后ＣＥＡ监测发现 ,术后ＣＥＡ水平与患者预后存在密切关系。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1995年 5月～ 2 0 0 0年 2月在慈溪市人民医院住院的结肠癌患者 38例 ,其中男 2 3例、女 15例 ;年龄 38～ 72岁 ,平均 5 4.6岁。临床分期 :0期 (ＴｉｓＮ0 Ｍ0 ) 2例 ;Ⅰ期 33例 (Ｔ1 Ｎ0 Ｍ010例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 11例 ,Ｔ2 ＮｘＭ0 12例 ) ;Ⅱ期 (Ｔ3～ 5 Ｎ0 Ｍ0 ) 3例。肿瘤位于乙状结肠 12例 ,盲肠 11例 ,升结肠 5例 ,结…     

MNP方案治疗晚期非小细胞肺癌39例

去甲长春碱 (ｎｏｒｅｖｉｌｌｂｉｎｅ,ＮＶＢ)是新一代长春花生物碱抗肿瘤药物 ,单药化疗有效率为 2 9%～ 33% [1] 。 1997年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,作者应用由丝裂霉素 (ＭＭＣ)、去甲长春碱 (ＮＶＢ)和顺铂 (ＤＤＰ)组成的ＭＮＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) 39例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,确诊为晚期ＮＳＣＬＣ的病例中 ,采用ＭＮＰ方案治疗 39例 ,其中男性 2 8例 ,女性 11例 ,年龄 31～ 71岁 ,中位年龄 5 6 .5岁 ;腺癌 2 3例 ,鳞癌 15例 ,鳞 腺混合癌 1例 ;Ⅲ期 1…     

西艾克加CAC方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

联合化疗在中晚期非小细胞 (ＮＳＣＬＣ)肺癌的综合治疗中占有重要地位。近年来 ,国内外学者先后报道了多种用于ＮＳＣＬＣ治疗的化疗方案 ,非小细胞肺癌化疗效果明显低于小细胞肺癌。随着铂类 ,植物碱 ,蒽琨类等药物的作用疗效有明显提高 ,1 998～ 2 0 0 0年我们采用西艾克 (ＶＤＳ)加环磷酰胺 +阿霉素 +卡帕 (ＣＡＣ)方案治疗中晚期非小细胞肺癌取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法一般资料 :30例中晚期肺癌均经病理学或细胞学证实 ,腺癌 1 6例 ,鳞癌 1 4例 ,均有肺门纵隔淋巴结转移。其中双侧锁骨上淋巴结转移 1 2例 ,单侧锁骨上…     

胸腔镜手术的麻醉分析

胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)具有创伤小、恢复快、对肺组织无挤压与牵拉损伤、肺功能损害小等优点 ,可为部分高龄、心肺功能差而不能耐受开胸手术的患者提供外科治疗的机会[1] 。ＶＡＴＳ需采用双腔导管插管施行单侧肺通气[2 ] ,故对麻醉提出较高的要求。我院 1999年 2月— 2 0 0 1年 1月共施行 2 0例胸腔镜手术 ,临床效果满意 ,现就其麻醉处理报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,其中 8例为肺大泡切除术 ;6例为肺叶切除术 ;2例为胸壁肿瘤切除术 ;2例为纵隔肿瘤切除术 ;2例为诊断性病理活检。术…     

322例胸部疾病胸腔镜手术的回顾性分析

目的 探讨我国胸部疾病的电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）方法,治疗原则和发展方向。方法 １９９２年１０月至１９９８年１０月共为３２２例胸部疾病患者施行了ＶＡＴＳ,其中自发性气胸１１３例,肺癌８３例,肺良性肿瘤５２例,胸膜病变１９例,胸外伤１０例,肺气肿２例,食管疾病１８例,纵隔肿瘤１６例,其它胸部疾病９例。     

膀胱小细胞癌的治疗和预后

1　临床资料　我科近 5年收治的 4例膀胱小细胞癌 (ＳＣＣ) ,男 3例 ,女 1例 ;年龄 61～ 77岁 ,平均年龄 66 7岁 ;均以无痛性肉眼血尿就诊 ,血尿时间平均 9 5个月 ;术前均行膀胱镜下活检 ,1例诊为ＳＣＣ ,2例为移行细胞癌 (ＴＣＣ) ,1例为腺癌 ;临床分期Ｔ4Ｎ0 Ｍ0 1例 ,Ｔ4Ｎ1     

抑癌基因PTEN/MMACI/TEPI与肿瘤细胞的生物学行为

肿瘤转移是当今肿瘤治疗最棘手的问题之一。据统计 ,有 90 %以上癌症病人死于肿瘤转移。研究肿瘤细胞转移的分子基础及其与抑癌基因的关系 ,已成为治癌、防癌专家讨论的热点问题。抑癌基因ＰＴＥＮ/ＭＭＡＣＩ/ＴＥＰＩ(以下简称ＰＴＥＮ)是 1997年分别被不同的研究者从 10ｑ2 3定位克隆到的[1、2、3] ,是第一个编码具双重特异性磷酸酶 (ＤＳＰ)活性产物的抑癌基因[2 ] 。ＰＴＥＮ的定位克隆及功能研究有望给细胞分化发育和肿瘤的行为及分子生物学研究注入新的活力[3] ,本文就其领域 4年来的研究进展作一综述。1　ＰＴＥＮ的定位克隆与结构…     

上腔静脉综合征急诊化疗同步放疗的临床探讨

上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ)是因恶性淋巴瘤、纵隔肿瘤、肺癌、胸腺瘤等压迫上腔静脉引起的颈及上胸部静脉回流受阻 ,表现为呼吸困难、颜面部浮肿 ,颈胸静脉扩张 ,上肢紫绀及继发性颅内高压的一组征候群。是肿瘤危及生命的急诊之一 ,应给予有效的治疗迅速缓解症状。我院肿瘤科 1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治可供分析的病人 4 8例。随机分为单纯急诊化疗 (Ａ组 )和急诊化疗同步放疗 (Ｂ组 ) ,对其疗效进行探讨。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例均经细胞学或 /和病理学、ＣＴ、ＢＦ确诊为ＳＶＣＳ ,其中男 37例 ,女 11例 ,年…     

心包内处理血管的全肺切除手术9例报告

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们手术治疗肺癌85例。其中经心包内处理血管的全肺切除手术 9例 ,占 10 .6%( 9 85 )。现将此 9例总结报道如下。1　资料与方法1.1　资料本组 9例患者中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 37～ 62岁 ,平均 5 0 .6岁。鳞癌 5例 ,腺癌 1例 ,腺样囊腺癌1例 ,神经内分泌癌 1例 ,未分化小细胞癌 1例。根据 1997年国际肺癌分期 ,Ⅱｂ期 (Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 ) 2例、Ⅲａ期 (Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 ) 6例、Ⅲｂ期 (Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 ) 1例。术前血气分析基本正常 ,肺功能满足全肺切除手术要求。右全肺切除手术 3…     

肺癌的以手术为主的多学科治疗

肺癌为高发肿瘤 ,其中 80 %以上为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)。手术治疗为ＮＳＣＬＣ的最佳治疗方法 ,5年生存率达 4 0 %。但ＮＳＣＬＣ被发现时 ,仅 2 0 %～30 %的病例有手术指征 ,主要为Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲａ期患者 ;约 65 %的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即便能够手术 ,手术后约有 70 %的患者发生复发和转移。分析其原因 ,包括切除未净 ,有癌细胞残留于胸肺局部 ,或有微转移灶存在于血道、淋巴道[1] 。有报告肿瘤直径达 3ｍｍ就有转移、扩散的可能 ,手术时挤压、血管破裂等可导致癌细胞进入血液或淋巴循环而到达其他器官 ,当条件成熟…     

莫雷西嗪治疗充血性心衰伴非持续性室性心动过速

近年来发现充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人中 ,非持续性室性心动过速 (ＮｏｎｓｕｓｔａｉｎｅｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａＮＳＶＴ)发生率很高 ,而伴有ＮＳＶＴ的ＣＨＦ病人猝死的危险性很大[1] ,因此对于上述病人 ,除针对病因和诱因治疗外 ,应积极控制ＮＳＶＴ ,以降低病死率。我院心内科自 1989年以来 ,使用莫雷西嗪治疗ＣＨＦ伴ＮＳＶＴ ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 39例住院病人 ,男 2 5例 ,女 14例 ,平均年龄 5 2 .3(2 1～ 90 )岁。ＣＨＦⅡ～Ⅲ° ,迁延 1～ 84个月 ,全部经常规 12导…