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1.
目的探讨MRI形态学测量对帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)和进行性核上性麻痹(PSP)鉴别诊断价值。方法对PD及帕金森叠加综合征患者的MRI图像进行形态学测量,并计算桥脑/中脑面积比(P/M)、小脑中脚/小脑上脚宽度比(MCP/SCP)及磁共振帕金森指数(MRPI)。应用受试者工作特征曲线(ROC)计算相关指标的诊断效能。结果 PD组中脑面积、MCP宽度、SCP宽度均显著高于MSA-P及PSP组,MSA-P组桥脑面积、MCP宽度、P/M、MCP/SCP及MRPI均显著低于其他组别。PSP组P/M、MCP/SCP及MRPI值均显著高于其他组别。MRPI在PSP与非PSP者中完全无重叠。ROC分析显示,当MRPI截断值为4.52时,鉴别PD和MSA-P的敏感性特异性分别为98.5%和61.9%。MRPI及P/M值鉴别PSP与非PSP的敏感性和特异性均可达100%。结论 MRI形态学测量能为PD、MSA和PSP鉴别诊断提供客观的量化依据。  相似文献   

2.
目的 测定帕金森病(Parkinson disease,PD)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者与对照组脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)细胞因子水平,并探讨其在疾病鉴...  相似文献   

3.
目的探讨经颅超声成像(TCS)、磁敏感加权成像(SWI)、磁共振成像(MRI) 3种辅助检查鉴别进行性核上性麻痹(PSP)和帕金森病(PD)的价值。方法选取临床确诊的22例PSP患者、33例PD患者和30例对照组行TCS、SWI、MRI检查且病历资料全面。采用ROC曲线对TCS、SWI、MRI结果进行分析,探讨3种辅助检查对鉴别PSP和PD的价值。结果 PSP组豆状核高回声比例、第三脑室最小直径 10 mm比例、P/M、MCP/SCP、MRPI、壳核低信号强度、红核低信号强度高于PD组和对照组(P 0. 01)。PD组黑质高回声面积、S/M高于PSP组和对照组(P 0. 01)。RQC曲线显示,在两者鉴别诊断方面,TCS中黑质高回声面积敏感度高(84. 8%); SWI中壳核低信号强度特异性高(85%);两种指标联合对其鉴别时,敏感度为93. 9%,特异度为81. 8%,AUC为0. 938,鉴别诊断价值高。MRI中MRPI及P/M值鉴别两者的敏感性和特异性达100%。结论 TCS、SWI、MRI对鉴别PSP和PD的价值各不相同,TCS联合SWI对两者的鉴别诊断价值较高,为其鉴别诊断提供了一种新思路,MRI的整体鉴别诊断价值优于TCS和SWI。  相似文献   

4.
目的比较早期帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)及进行性核上性麻痹理查森型(PSP-RS)的工作记忆损害。方法对早期PD患者55例、MSA患者16例和PSP-RS型患者13例进行数字广度(DST)、改良版数字序背测验(DOT-A)及蒙特利尔认知评估(MoCA)测试。结果 PD组、MSA组及PSP-RS组Hoehn-Yahr(H-Y)分级差异有统计学意义(F=15.356,P=0.000),其中PSP-RS组H-Y分级显著高于PD组及MSA组(均P0.01)。PD组、MSA组及PSP-RS组DST顺背测验评分差异有统计学意义(F=7.392,P=0.001);PD组与MSA组评分均显著高于PSP-RS组(均P0.01)。PD组、MSA组及PSP-RS组DST倒背测验评分差异有统计学意义(F=3.684,P=0.030);MSA组与PSP-RS组评分均显著低于PD组(均P0.05)。PD组、MSA组、PSP-RS组DOT-A评分差异有统计学意义(F=4.201,P=0.019);PSP-RS组评分显著低于PD组(P=0.009)。PD组、MSA组和PSP-RS组MoCA评分差异有统计学意义(F=4.594,P=0.014);PSP-RS组评分显著低于PD组(P=0.006)。结论在早期PD、MSA和PSP-RS型中,PSP-RS型工作记忆和整体认知损害最明显,PD相对最轻。MSA在早期也有明显的工作记忆和整体认知损害。  相似文献   

5.
误诊为帕金森病的帕金森叠加综合征八例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
帕金森叠加综合征(parkinsonism plus syndromes,PPS)包括一组中枢神经系统变性疾病,其中较为多见的有多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)、皮质基底节变性(corticobasal degeneration,CBD)、路易体痴呆  相似文献   

6.
目的探讨多系统萎缩(MSA)患者小脑中脚宽度改变的意义,以及它对MSA与帕金森病(PD)鉴别诊断的价值。方法对23例临床诊断的MSA患者(MSA组)、同时选取年龄及性别相匹配28例PD患者(PD组)行MRI扫描。观察桥脑十字征,并测量分析各受试组的小脑中脚(MCP)宽度。结果 MSA组13例(56.5%)可见桥脑十字征,PD组未见桥脑十字征;MSA组MCP宽度(6.5±1.3)mm明显小于PD组(9.4±1.1)mm(P0.01)。结论磁共振测量MCP宽度大小对MSA的诊断临床意义重大,同时也可用于MSA与PD的鉴别。  相似文献   

7.
目的探讨吸烟对帕金森病(PD)患者嗅觉障碍的影响。方法根据吸烟情况将167例PD患者(PD组)及100例正常人(正常对照组)分为吸烟亚组及不吸烟亚组。采用TT嗅觉测试液对入组者进行嗅素识别阈值测定。结果与正常对照组比较,PD组MMSE评分及蒙特利尔认知评估(Mo CA)评分显著降低(均P0.05),两组年龄、吸烟史及男性比率未见明显差异(均P0.05)。PD组嗅素识别阈显著高于正常对照组(t=6.785,P=0.000)。与PD吸烟亚组比较,不吸烟亚组嗅素识别阈显著升高(t=-3.000,P=0.003)。正常人吸烟亚组较不吸烟亚组嗅素识别阈值减低,但无统计学意义(t=0.784,P=0.435)。PD吸烟者嗅觉阈值与吸烟年限、吸烟总量无相关(r=-0.104,P=0.441;r=-0.156,P=0.246)。结论吸烟可能对PD患者嗅觉有保护作用,并且与吸烟年限、吸烟总量无关。  相似文献   

8.
目的监测原发性帕金森病(PD)患者的24 h动态血压(ABP),观察杓型和非杓型血压在不同亚型PD患者中的分布情况,探讨其临床意义。方法研究对象为原发性PD患者40例设为PD组,与之年龄、性别相匹配的健康对照者40名设为对照组。PD组再分为有姿势异常步态障碍型(PIGD)亚组、震颤优势型亚组(震颤亚组)和不确定型亚组。对PD组和对照组行24 h ABP监测,比较PD组和对照组ABP变化,比较杓型和非杓型血压PD患者的特征。结果 PD组夜间平均血压(n MBP)与对照组比较显著增高(P=0.034);夜间平均动脉血压下降%(MABP%)明显低于对照组(P=0.022);非杓型血压的发生率明显高于对照组(P=0.039)。杓型血压的PD患者中,女性多于男性(P=0.03)。PIGD亚组的非杓型血压发生率明显高于震颤亚组+不确定型亚组(P=0.022)。杓型血压PD患者PIGD分值与非杓型血压PD患者比较,差异有显著统计学意义(P=0.003);MABP%与PIGD分值呈负相关(r=0.622,P=0.000)。MABP%对震颤亚组+不确定型亚组诊断的敏感度为66.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.729(95%CI:0.568~0.891)。结论 PIGD患者较非PIGD患者有更明显的血压生物节律调节异常,MABP%是鉴别PIGD和非PIGD较好的指标。  相似文献   

9.
目的探讨帕金森病(PD)患者的血脂、胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其在PD不同分型之间的差异及临床相关性。方法选取165例PD患者为PD组,103例健康体检者为对照组。PD组再根据H-Y分期评估结果分为PD早期亚组(39例)、PD中期亚组(51例)和PD晚期亚组(75例)。再根据UPDRS评分中的震颤项目(16,20,21)和强直少动项目(13~15,29,30)的平均评分比值将PD组分为震颤型PD亚组(TD亚组,123例)和姿势不稳步态障碍型PD亚组(PIGD亚组,42例),依据是否应用左旋多巴分为左旋多巴亚组和非左旋多巴亚组。检测所有研究对象血脂、血清CysC及Hcy水平,分析各组间各项指标的差异及临床相关性。结果 PD组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白B(Apo B)水平均明显低于对照组(均P0.05),Cys C、Hcy水平均显著高于对照组(均P0.01);Cys C和Hcy水平在PD早、中、晚期亚组中逐渐升高(均P0.05)。PIGD亚组HDL-C水平明显高于TD亚组(P0.05)。PD左旋多巴亚组TG水平明显低于非左旋多巴亚组(P0.05),PD左旋多巴亚组Cys C和Hcy水平均明显高于非左旋多巴亚组(均P0.05)。相关分析提示,PD组TG水平与病程(r=-0.188)、左旋多巴每日等效剂量(r=-0.253)呈负相关,Apo B与年龄(r=-0.194)呈正相关,CysC水平与病程(r=0.194)、H-Y分期(r=0.281)、年龄(r=0.270)呈正相关(均P0.05);Hcy水平与H-Y分期(r=0.238)、年龄(r=0.166)呈正相关(均P0.05)。结论血脂、CysC和Hcy水平在PD患者中存在异常,均参与了PD进程,对PD的疾病进展和病情严重程度具有一定的预测作用。  相似文献   

10.
重视迅速进展性痴呆的鉴别诊断   总被引:1,自引:1,他引:1  
迅速进展性痴呆(rapidly progressive dementia,RPD)是一宽松而广义的诊断名词,近年很快被人们所接受.能够引起RPD的因素很多,包括神经变性疾病:Creutzfeldt-Jakob病(CJD)、弥漫性路易小体病(diffuse lewy bodies dementia,DLBD)、额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)、皮质基底节变性(cortical baseal degeneration,CBD)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)及阿尔茨海默病(AD).  相似文献   

11.
目的探讨血清尿酸与进行性核上性麻痹(PSP)的相关性。方法收集71例PSP患者,选取70例健康人群为对照组。采用两独立样本t检验比较PSP组与健康对照组血清尿酸的差异,比较不同性别、PSP各亚型之间以及各亚型与对照组之间血清尿酸差异,采用Spearman分析PSP血清尿酸与Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病(PD)评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分及病程的相关性。结果 PSP组UPDRSⅢ评分、PSPRS评分明显高于健康对照组(P0.05)。而PSP组尿酸则明显低于健康对照组(P0.05)。按不同性别比较时,男性PSP组尿酸明显低于女性(P0.01),亦低于男性健康对照组(P0.01)。PSP各亚型尿酸均明显低于健康对照组(P0.05),差异均有统计学意义。Spearman相关分析,HY分期、UPDRSⅢ评分与尿酸呈明显负相关,而病程与尿酸呈显著负相关(P0.01)。结论血清尿酸减低可能与PSP患病相关,尤其是男性患者,血清尿酸越低,PSP患病越严重;尿酸作为抗氧化剂,对PSP患者可能具有一定的保护作用。  相似文献   

12.
<正>进行性核上性麻痹(progressive supranuclear pasly,PSP)是一种罕见的神经系统变性疾病。临床上主要表现为核上性眼肌麻痹、轴性肌张力增高、假性延髓麻痹和痴呆。本病诊断主要依靠其临床表现,早期难以与帕金森病、多系统萎缩(MSA)、皮质基底节变性(CBD)等疾病鉴别。下面将本科最近收治的1例进行性核上性麻痹患者进行分析,结合国内外文献,初步探讨本病的发病机制及病理特点、临床特征、影像  相似文献   

13.
目的采用131碘-间碘苄胍(~(131)I-MIBG)心肌显像方法评估帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)及特发性震颤(ET)患者的心脏交感神经功能,以期为上述疾病的鉴别探索新的方法。方法收集PD患者25例,MSA患者18例,ET患者11例和正常对照者10例,所有受试者均行~(131)I-MIBG心肌显像,分别测定计算15 min和4 h两个时间点的心脏/纵膈(H/M)放射性计数比值,作为~(131)I-MIBG心肌摄取率。结果 PD组15 min和4 h两个时间点的H/M值分别为1.65±0.36和1.50±0.43,MSA组分别为1.97±0.36和2.08±0.57,ET组分别为2.34±0.34和2.46±0.51,对照组分别为2.41±0.26和2.66±0.47。两两比较,PD组两个时间点的H/M值均低于MSA组、ET组和对照组相应值(均P0.05),MSA组两个时间点的H/M值均低于对照组相应值(均P0.05),ET组与对照组两个时间点的H/M值差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 PD、MSA患者均可发生心脏交感神经功能损害,且PD患者损害更著,而ET患者心脏交感神经功能无明显改变。~(131)I-MIBG心肌显像可能有助于PD、MSA及ET的鉴别诊断。  相似文献   

14.
目的评估~(11)C-CFT PET显像评价帕金森病(PD)与进行性核上性麻痹(PSP)脑部多巴胺转运体(DAT)的分布特点,探讨在PD与PSP鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析年龄、病程匹配的40例PD患者(PD组)和20例PSP患者(PSP组)的临床及~(11)C-CFT PET影像资料;另选择年龄匹配的20例健康正常人为对照组。通过感兴趣区(ROI)技术计算3组研究对象在尾状核、前壳核和后壳核的~(11)C-CFT摄取值,并对各ROI的~(11)C-CFT摄取值及亚区间比值进行对比研究。结果与PD组比较,PSP组患者病情进展速度更快、UPDRS评分和Hoehn-Yahr分期更高(P0.01)。PD组和PSP组在尾状核、前壳核和后壳核的~(11)C-CFT摄取值均显著低于对照组(P0.01);PSP组各亚区的~(11)C-CFT摄取值显著低于PD组(P0.001)。PSP组~(11)C-CFT摄取值的前壳核/尾状核、后壳核/尾状核、前壳核/后壳核比值明显高于PD组(P0.05)。以1.20作为前壳核/尾状核比值的划界值,其对PD与PSP鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为85.0%和97.5%;以0.77作为后壳核/尾状核比值的划界值,其对PD与PSP鉴别诊断的灵敏度和特异度分别为90.0%和95.0%。结论 ~(11)C-CFT PET显像可以显示PD及PSP患者脑内多巴胺能神经元的突触前功能损害,且~(11)C-CFT摄取值的亚区间比值能对两种疾病进行有效鉴别。  相似文献   

15.
目的 探讨帕金森病(PD)、多系统萎缩(MSA)和进行性核上性麻痹(PSP)患者的尿流率与 运动、认知功能的相关性。方法 选取 2018 年 12 月至 2021 年 12 月就诊于广东省人民医院神经内科的 27 例 PD 患者、17 例 MSA 患者、16 例 PSP 患者为研究对象,收集患者的人口学资料。采用蒙特利尔认知 评估量表(MoCA)和简易智力状态检查(MMSE)比较 3 组患者的认知功能;采用 Hoehn-Yahr 分级量表、 国际运动障碍协会 PD 综合评分量表第 3 部分(MDS-UPDRS Ⅲ)比较 3 组患者的运动功能;采用智能尿 流动力学检测仪评估患者的尿流率。采用 Spearman 相关分析 3 组患者认知、运动功能与尿流率的相关 性。结果 PD 组病程为 4.0(2.0,7.0)年,长于 MSA 组的 2.0(1.0,2.5)年,差异有统计学意义(H=-16.038, P< 0.01)。3 组患者 MDS-UPDRS Ⅲ、MoCA、MMSE 评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);PD 组的 Hoehn-Yahr分级量表评分为2.5(2.0,3.0)分,低于PSP组的3.0(2.5,3.0)分,差异有统计学意义(H=-14.683, P< 0.05)。3 组患者排尿延迟时间比较,差异有统计学意义(H=6.196,P< 0.05)。Spearman 相关分析显 示,PD 组的 MDS-UPDRS Ⅲ评分与达到最大尿流率的时间呈正相关(r=0.379,P< 0.05),MMSE 评分与最 大尿流率、平均尿流率、尿流加速度呈负相关(r=-0.419、-0.456、-0.402;P< 0.05),MoCA 评分与最大尿 流率、平均尿流率、排尿量、尿流加速度呈负相关(r=-0.427、-0.432、-0.384、-0.385;P< 0.05);MSA 组 的 MDS-UPDRS Ⅲ评分与最大尿流率、尿流加速度呈负相关(r=-0.527、-0.696;P< 0.05),与总排尿时间 呈正相关(r=0.619,P< 0.05),MMSE 评分与达到最大尿流率的时间呈正相关(r=0.499,P< 0.05);PSP 组 的MDS-UPDRS Ⅲ评分与达到最大尿流率的时间呈正相关(r=0.549,P<0.05),与尿流加速度呈负相关(r= -0.621,P< 0.05)。结论 PD、MSA、PSP 患者的尿流率无明显差异,其中排尿加速度与运动能力呈负相 关,PD 患者的最大尿流率、MSA 患者的平均尿流率与认知能力呈正相关。  相似文献   

16.
目的探讨多系统萎缩(MSA)患者血清几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、CD40水平的变化,以及其与发病年龄、病程、疾病严重程度的相关性。方法病例组为2013-03-01—2014-11-30期间大连医科大学附属第一医院神经内科的住院MSA患者30例,其中很可能MSA24例,可能MSA6例,均符合2008年修订Gilman诊断标准;对照组为同期年龄和性别相匹配的30例健康体检者。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清YKL-40与CD40水平,并分析两者与MSA患者性别、年龄、发病年龄、病程和疾病严重程度〔以统一多系统萎缩评估量表(UMSARS)Ⅱ评分进行评估〕的相关性。结果 MSA患者血清YKL-40水平〔38.32(11.74)ng/mL〕较对照组〔47.2(13.88ng/mL〕降低(t=238.00,P=0.002);对照组不同性别间〔男(36.23±9.74)ng/mL,女(36.50±10.86)ng/mL,t=0.519,P=0.477)〕及病例组不同分型间〔MSA-C型:40.67(13.09)ng/mL,MSA-P型:38.24(9.90)ng/mL,U=104.00,P=0.739〕比较血清YKL-40水平差异均无统计学意义。MSA患者血清中CD40水平〔120.39(39.47)pg/mL〕较对照组〔116.12(35.85)pg/mL〕差异无统计学意义(t=439.00,P=0.871)。对照组血清YKL-40水平与年龄无明显相关性(P0.05),病例组血清YKL-40水平与患者发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分均无相关性(均P0.05);ROC曲线分析显示血清YKL-40水平对MSA无明确诊断价值(AUC=0.264,P=0.002)。结论 MSA患者血清YKL-40水平较健康人显著降低。MSA患者YKL-40水平与发病年龄、病程和UMSARSⅡ评分无相关性。  相似文献   

17.
目的 研究帕金森病(PD)患者记忆扫视的特点,探讨记忆扫视对PD辅助诊断的价值.方法 选取53例早、中期PD患者作为PD组,同时选取36名年龄匹配的健康受试者作为对照组.对所有受试者进行记忆扫视检查和事件相关电位P300检查,并对检查结果进行比较;同时,对29例早期PD亚组患者的记忆扫视结果进行单独分析.结果 与健康受试者相比,PD组患者记忆扫视速度、初始增益明显降低,记忆扫视潜伏期明显延长,多余扫视和多阶模式扫视的发生率明显增多(U=124.000、37.000;均P<0.0l),这些异常在早期PD患者亚组中已经非常明显;PD患者事件相关电位P300潜伏期[( 384.76±34.48) ms]较健康受试者[(352.42±24.99) ms]延长(t=-4.791,P<0.01);多阶模式扫视的发生率对区分PD患者和健康受试者具有很好的敏感度(96.2%)和特异度(94.4%).结论 PD患者记忆扫视各项指标检查结果明显异常,可能是PD患者脑干扫视通路和额叶功能损害的反映.记忆扫视检查在PD的辅助诊断方面可能具有一定的应用价值.  相似文献   

18.
目的:探讨精神分裂症患者自知力对社会功能的影响。方法:采用自知力评定量表(SAI)、个人和社会表现量表(PSP)对符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版精神分裂症诊断标准的168例患者分别在基线、研究12周和24周时进行自知力和社会功能的评估,并分析比较SAI与PSP在不同时点的变化及相关性。结果:基线~12周,PSP变化值与SAI总分、依从性、疾病意识、症状标识变化明显正相关(r=0.359,r=0.186,r=0.357,r=0.214;P均0.001);SAI总分变化值对PSP变化值有影响(β=0.359,P=0.000)。12~24周,PSP变化值与自知力总分、依从性、疾病意识、症状标识变化明显正相关(r=0.232,r=0.129,r=0.224,r=0.174;P均0.05);PSP变化值受SAI总分变化值的影响(β=0.232,P=0.003)。结论:精神分裂症患者自知力的恢复可促进社会功能的改善。  相似文献   

19.
目的 分析进行性核上性麻痹(PSP)和多系统萎缩(MSA)的认知特征和影像学特点。方法连续纳入2018-01—2021-01天津市环湖医院76例很可能的PSP患者,85例很可能的多系统萎缩的帕金森亚型(MSA-P型)患者。收集所有患者的一般资料及临床资料,并完成MMSE、MoCA及影像评估。通过分析2组在整体认知及认知分领域的差异,绘制ROC曲线,评估MMSE和MoCA在2组中的特异度和敏感度。结果 PSP与MSA-P患者在发病年龄、性别、高血压、糖尿病、整体认知方面差异有统计学意义(P<0.05),MMSE分领域差异主要表现在复述和视空间(P<0.05),MoCA分领域差异主要表现在视空间与执行、语言和抽象方面(P<0.05)。MMSE鉴别PSP与MSA的截点值26(AUC=0.68,敏感度65.3%,特异度81.1%,P<0.05),MoCA鉴别PSP与MSA的截点值19(AUC=0.73,敏感度0.70%,特异度60%,P<0.05)。结论 PSP认知功能损害程度较MSA重,MMSE和MoCA评分及特征性影像成像可用于区分MSA和PSP。  相似文献   

20.
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种渐进性神经退行性疾病,发病隐匿,且与多系统萎缩(Multiple system atrophy,MSA)、进行性核上麻痹(Progressive supranuclear palsy,PSP)及皮质基底节变性病(Corticobasal degeneration,CBD)等在临床症状及病理基础上存在很多重合,给PD的诊断及治疗带来很大不便。本文就经颅超声、磁共振、CTA及正电子发射计算断层显像为代表的影像学检查在PD诊断及治疗上的应用现状进行综述。  相似文献   

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