第7例新生儿反复便血伴面色苍白

1病史摘要 患儿,男,2个月25d .以反复便血伴面色苍白2个月为主诉入院. 患儿出生后第3天起反复出现大便带血丝,或排暗红色糊状便,每天1 ～ 4次,每次量不多,最多为6 mL左右.不伴呕吐和腹胀、腹泻,亦无发热、咳嗽和气急,无皮肤出血点和血尿等.于生后第10天来上海交通大学附属新华医院就诊,以"新生儿血小板减少、便血"收入院.     

新生儿反复便血伴面色苍白

1病史摘要 患儿，男，2个月25d。以反复便血伴面色苍白2个月为主诉入院。 患儿出生后第3天起反复出现大便带血丝，或排暗红色糊状便，每天1～4次，每次量不多，最多为6mL左右。不伴呕吐和腹胀、腹泻，亦无发热、咳嗽和气急，无皮肤出血点和血尿等。于生后第10天来上海交通大学附属新华医院就诊，以“新生儿血小板减少、便血”收入院。[第一段]     

先天性梅毒并胎粪性腹膜炎及败血症1例

患儿男 ,9天。因腹胀 7天 ,皮疹伴拒乳1天于 2 0 0 2年 3月 7日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 41周顺产。患儿腹胀逐渐加重 ,热敷无缓解 ,精神、食欲欠佳 ,已排胎粪 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻。体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ12 2 /ｍｉｎ ,Ｒ46 /ｍｉｎ ,体重 2 .2ｋｇ ,呼吸表浅 ,面色     

急性肾小管坏死

1　病史摘要　患儿 ,男 ,14岁 ,以发热头痛 5ｄ ,眼睑浮肿 3ｄ为主诉入院。患儿于入院前 5ｄ出现发热 ,Ｔ 38 0℃ ,伴头痛 ,无咳涕 ,无吐泻 ,当地医院拟“上呼吸道感染”予头孢曲松、菌必治、安乃近等治疗 (具体剂量不详 ) ,体温仍波动于 37 5～ 38 5℃。入院前 3ｄ ,出现腰酸、眼睑浮肿、视物模糊 ,静滴抗生素后又出现恶心、非喷射性呕吐 2次 ,面色苍白 ,同时伴腹泻 3～ 4次 /ｄ ,黄色稀糊便 ,无粘胨脓血 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿及尿量减少和皮疹 ,查血ＢＵＮ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 39μｍｏｌ/Ｌ ,转来我院 ,查尿常规“Ｐｒ…     

发热、贫血、肝脾大、全血细胞减少——临床病例(理)讨论第71例

1　病历摘要患儿男 ,4个月。因发热 2 0ｄ ,加重4ｄ ,于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患儿于入院前 2 0ｄ开始发热 ,体温时高时低 ,热型不定 ,当地诊所诊断为“感冒” ,口服退热剂 ,未予以正规治疗。近 4ｄ体温持续增高 (38 0～ 39 0℃ ) ,静滴抗生素、地塞米松 1ｄ ,热退。病程中患儿面色苍白 ,偶有咳嗽 ,不喘 ,无血尿及黑便。既往史 :该患儿生后有腹泻 ,生后约 2 0ｄ前额出现皮疹 ,2ｄ后疹退 ,否认皮肤及牙龈出血。家族史 :父母体健 ,有一姐 ,11岁 ,健康。入院时查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 140 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,体重 8ｋｇ。精神状态差 ,…     

以自身免疫性溶血性贫血起病的IPEX 1例

正1病例资料患儿,男,15岁,因"面色苍白11年,腹泻、茶色尿1周,发热3天"入院。患儿4岁时曾以"溶血性贫血"入院,后于当地医院多次因"自身免疫性溶血性贫血,系统性红斑狼疮"住院,给予激素及对症支持治疗。患儿入院前1周出现茶色尿,无尿频、尿急、尿痛,2天后出现腹泻,黄色稀便,无脓血,3～4次/日,3天后出现发热,无寒战、胸闷。患儿系G2P2,有一姐姐,28岁,体健。其母亲孕第3个为男婴,足月出生第2天死亡(死因不详)。否认既往湿疹史、慢性腹泻史、传染病及遗传性疾病家族史。入院体格检查:重度贫血貌,重度营养不良,T 37℃,P 110次/分,R 26/分,     

临床病理讨论——发热、腹泻、肝脾肿大

病史摘要男,11(1/2)月,因发热14天伴腹泻9天以肠道感染于1989年8月9日入院。病初发热38.5～39.5℃,持续5～6天后热高达39～41℃,高热时伴腹泻5～10~+次/日,为水样便,近2～3天为粘胨样带血丝.食欲减退,无畏寒、呕吐、哭吵、屏气。不咳,尿如常。门诊查粪常规为粘胨状,脓细胞成堆,隐血试验(++)。     

早产儿急性阑尾炎抢救成功一例

患儿男 ,日龄 2 6ｄ ,因腹胀 1周 ,发热、拒奶 1ｄ入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 33 2 周 ,出生体重 2 0 0 0ｇ。入院前 1周出现腹胀 ,吃奶差 ,伴腹泻 ,黄色粘液便 4～ 5次 /ｄ ,量不多。在家治疗 5ｄ ,不见好转 ,腹胀日渐加重并开始拒奶、发热 ,最高体温达 38 5℃ ,入院前 2 4ｈ尿量约 40～ 5 0ｍｌ。体检 :体温 36 2℃ ,体重 2 5 0 0ｇ ,血压 42 / 30ｍｍＨｇ。反应差 ,面色灰 ,呼吸节律规则 ,哭声弱 ,皮肤弹性差 ,面部、躯干皮肤黄染 ,四肢末端皮肤发绀 ,双小腿外侧皮肤硬肿 ,前囟凹 ,心率为 188次 /ｍｉｎ ,腹胀如鼓 ,肠鸣音弱 ,脉搏…     

临床病例讨论——呕吐、腹泻、抽痉、昏迷、持续性肌张力增高

病史摘要 女,1(2/12)。因呕吐、腹泻3天伴抽痉4次,于1985年11月27日入院。患儿在发病前3天吃冷虾及香蕉后,出现呕吐、腹泻。呕吐10余次/d。腹泻5～6次/d,呈蛋花汤样、无粘液、脓血。同时有发热,最高达41.3℃。曾在外院治疗,呕吐、腹泻次数减少,热始下降。于入院前14小时体温复升为38℃,出现嗜睡,测血糖1.1mmol/L,血象WBC6.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,血钾2.3mmol/L,氯化物100mmol/L。粪常规RBC0-2/HP,WBC0-3/HP。入院前6小时突然抽痉2次,神志不清,解出咖啡粘冻样便4～5次/日,以“中毒性菌痢”中毒性脑病”收住院。患儿系双胎阿小,32周早产,出生体重2100g,母亲及外公在患儿发病前后因劳累或进食少而诱发低血糖。入院体检:     

新发TNFAIP3基因外显子部分缺失致A20单倍剂量不足1例

<正>1病例资料患儿,女,2岁6个月,因“面色苍白1年余,间断发热、呕吐、纳差、腹泻3月”入院。患儿1岁1个月时曾因面色苍白1月入院,诊断：1、极重度贫血;2、纯红细胞再生障碍性贫血？3、自身免疫性溶血性贫血？4、安卡相关性血管炎？经输洗涤红细胞、口服泼尼松1.5mg/（kg·d）治疗2周贫血好转。近3月出现间断发热,热峰39℃,伴呕吐、纳差、腹胀、腹痛或腹泻,大便3～4次/天,上述症状每次持续3～5天,查炎症指标高,予抗感染、补液治疗症状缓解,恢复期炎症指标正常。     

牛奶蛋白过敏症合并中毒性菌痢一例

患儿,男,5个月,因“发热2d,腹泻、呕吐1d”急诊入院。患儿2d前无明显诱因出现发热（T38．5～39．0oC）,病初在家中口服“小儿氨酚黄那敏”治疗,病情无好转,1d前伴发腹泻、呕吐,粪便初为黄色稀糊样,含不消化奶瓣,后渐为黏液脓血便,量少,便次频繁（脓血便10余次／d）,呕吐非喷射性,喂奶即吐。患儿系第1胎第1产,足月顺产,生后母乳喂养,近1周母乳不足,添加奶粉,新生儿期体健。     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

过量吡哌酸致上消化道出血1例

患儿男,13岁。因阵发性脐周隐痛7天,呕血、黑便1天,于1988年6月22日入院。7天前阵发性脐周隐痛,无发热、呕吐及腹泻。当地医院给口服颠茄合剂无效。2天前其母给口服吡哌酸0.75g/次,3次/日。连服5次后呕吐咖啡样液体4次,柏油样稀便4     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

小儿丙酸血症1例

患儿男 ,9个月 ,主因间断发热 15天 ,呼吸困难 2天于 1998年 11月 2 7日入院。患儿于入院前 15天开始发热、稀便 ,惊厥发作 1次 ,无咳喘、呕吐 ,在外院经抗感染、抗惊厥治疗一度好转。其后病情反复 ,口服先力腾等药物无效。入院前 2天出现呼吸急促、呻吟 ,伴嗜睡、拒食。院外查血ＷＢＣ 7 5× 10 9/Ｌ。患儿为第 2胎第 1产 ,足月顺产。生后 3个月内无明显异常 ,4个月起发育停滞 ,9个月时仍不会坐。平素食欲差 ,常呕吐。家族史 :父母健康 ,非近亲结婚 ,母亲人工流产 1次。　　体检 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 132 /ｍｉｎ ,Ｒ 5 6 /ｍｉｎ ,体重 6 8ｋ…     

支原体肺炎合并重症脑炎1例

病历摘要:患儿女,3岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于1990年2月21日入院.患儿反复发热达39℃,伴频咳、气促.入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院.查体:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压13.33/9.33kPa.浅昏迷状态.皮肤未见     

组织胞浆菌病1例报告

1 病例摘要患儿男,7岁.因腹泻、腹痛、血便6周,伴干咳、下肢浮肿2周,于1990年5月15日入院.1990年4月3日开始腹泻,大便由3～4次/日增至10次/日以上,粘液糊状便,量约100～200g/次,混有少量鲜血,伴脐周阵发性隐痛,腹胀及恶心呕吐.低热,体温37.3     

咳嗽、发热、气促、发绀

1　病例摘要患儿 ,男 ,2 8ｄ ,轻咳一周 ,发热 4ｄ入院。胎龄 38+ 3 周 ,吸引产 ,出生体重35 0 0ｇ。出生情况及Ａｐｇａｒ评分不详。入院前一周轻咳 ,有时口吐白沫 ,入院前 4ｄ发热 ,体温 39℃ ,以“新生儿肺炎”在当地住院治疗 4ｄ ,无好转而转我院。患儿生后人工喂养 ,发病前一切正常。孕母孕期健康 ,父母均否认结核病史。体格检查 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,Ｗｔ3 75ｋｇ。神志清 ,反应差 ,营养及发育状态正常。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结无肿大 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,平坦 ,双瞳孔等大…     

婴幼儿克罗恩病一例

患儿,男,3 5岁,因反复腹泻、脓血便3年余,于2 0 0 3年7月2 5日入院。患儿于6个月时发现肛周有黄豆大小肿物,至乡村诊所诊断为“肛瘘”予以手术治疗。1 0d后患儿始有腹泻2～8次/d不等,黄绿色稀便,便末带有脓血,便前烦哭,痛苦貌,以夜间次多,夜眠不安。半个月后至市级医院就诊,诊断为急性“细菌性痢疾”、“肛裂”,予抗生素治疗半月后出院,大便3～4次/d ,仍有血丝便。回家在当地医院继续治疗,腹泻症状时缓时重,无明显好转。3个月后第2次“肛瘘手术”,术后腹泻加重。曾在上海多家医院诊治均无好转。患儿1 8个月时在上海瑞金医院住院,肠镜检查示…     

以双肾肿大为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿男 ,5岁。因反复发热 4 0余天 ,进行性全身浮肿、腹胀伴面色苍白 2周入院。患儿开始无明显诱因出现发热 ,体温最高达 38 5℃ ,热型不规则 ,无寒战 ,伴轻微咳嗽 ,在当地医院以“上呼吸道感染”给予抗感染治疗 (具体不详 ) ,效果不佳 ,仍反复发热。 2周前自双睑开始逐渐出现全身水肿、腹胀、面色苍白 ,伴有气促等表现。查血常规示 :白细胞18 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 5 4 ,血红蛋白 86g/L ;血沉 5 0mm/ 1h ;补体C3 、C4正常 ;尿常规示 :蛋白 ( ) ,红细胞 ( ) ;胸部X线摄片正常 ;腹部B超示 :双肾增大、肿胀 ,肝、胆、脾、胰、膀胱未见…