2型糖尿病患者骨密度变化及血清IGF-1水平

目的 观察2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF-1血清浓度及前臂骨密度水平。方法2型糖尿病100人,根据年龄、体重分别进行分组。ELISA法测定血清IGF-1浓度,双能X线骨密度检测仪(DEXA)测量前臂超远端(尺桡骨远端1/10交界处)及中远端(尺桡骨远端1/3交界处)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及T积分。结果 骨质疏松症的患病率为14％(<50岁组)到73％(>70岁组),总患病率为33％(超远端)和27％(中远端)。其中女性患病率为47.7％和22.7％,男性为21.4％和30.4％。BMD、BMC、IGF-1血清水平随增龄逐渐低降,50岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降。肥胖者的:BMD、BMC较非肥胖者高,非肥胖女性骨质疏松症的患病率升高。IGF-1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异。结论 2型糖尿病非肥胖者的骨密度低于肥胖者,女性低于男性,非肥胖女性易在前臂超远端发生骨质疏松症。:IGF-1不受性别和体重的影响,随增龄逐渐减少。     

2型糖尿病患者血清胆红素和尿酸水平变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素、尿酸（UA）和血脂水平变化及意义。方法采用全自动生化分析仪，检测46例T2DM血管病变患者血清胆红素、UA及血脂水平，并与50例对照组比较分析。结果T2DM伴血管病变患者血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（NDBIL）含量明显低于无并发症组（P〈0．01），血清UA含量显著高于对照组（P〈0．01），大、微血管组TBIL、UA比较均无统计学意义；血管病变组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）含量与无并发症组和对照组比较显著升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）则降低（P〈0．01）。结论低胆红素血症、UA升高及血脂异常与T2DM血管病变密切相关，检测三者含量对判断T2DM伴发血管病变具有重要意义。     

糖尿病肾脏疾病患者血清细胞间黏附分子1和晚期氧化蛋白产物水平的变化

目的：观察血清中细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1）、晚期氧化蛋白产物（（advance oxidative protein products,AOPP）在不同尿蛋白排泄率的糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者体内的水平,探讨血清 ICAM-1、AOPP 在 DKD的发生、发展中的作用。方法将62例2型糖尿病患者依据尿微量白蛋白排泄率（urine cdbumin excretion rate, UAER）分为正常白蛋白（UAER200μg/min）20例（显性组）,所有患者被诊断有DKD在3年以内（含3年）,近3个月无心肌梗塞、脑梗塞等疾病,排除急慢性感染、各类肾炎、尿路感染、肾血管疾病,停用影响血小板药物如潘生丁、非甾体抗炎药1周,抽血时,血压控制在135/85 mm Hg以下。另选择健康体检正常者20例（对照组）,无高血压及内分泌代谢病,无心、肝、肾、脑病史。UAER均采用化学发光法测定,用夹心法酶联免疫吸附检测各组中 ICAM-1、AOPP 的水平。结果3组糖尿病患者 ICAM-1、AOPP水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;显性组 ICAM-1、AOPP水平高于微量组、正常组（P〈0.01）;微量组 ICAM-1、AOPP 水平高于正常组（P〈0.05）。血清ICAM-1与AOPP呈正相关（r=0.770,P〈0.01）,血清ICAM-1、AOPP水平与UAER呈正相关（r=0.805、0.811,P〈0.01）。结论血清 ICAM1、AOPP 可成为 DKD 的早期预测因子,与 UAER联合检测有助于早期诊断DKD,对其进行早期干预在预防DKD中有重要意义。     

2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平

目的：探讨2型糖尿病肾病患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。方法：2型糖尿病患者144例,依据尿白蛋白排泄率（UAER）结果分为单纯糖尿病组（SDM组）：UAER〈30mg/24h;糖尿病肾病组（DN组）：UAER≥30mg/24h。DN组依据肾小球滤过率（GFR）水平分为两组,DN早中期组（EDN组）：GFR〉30ml·min^-1·1.73m^-2;DN中晚期非透析组（LDN组）：GFR≤30ml·min^-1·1.73m^-2。同时入选正常对照组（NC组）30例。测定血清SAA水平,进行多因素分析。结果：DN组SAA水平较SDM组显著升高（P〈0.05）;SDM组SAA水平较NC组显著升高（P〈0.05）;LDN组SAA水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高（均P〈0.01）。SAA水平与尿白蛋白、腰臀比呈正相关。结论：2型糖尿病肾病患者血清SAA水平明显升高,并与DN严重程度密切相关。     

细胞间黏附分子1基因K469E多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨细胞间黏附分子1(ICAM-1) K469E基因多态性与2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法 运用PCR-限制性多态性片断长度(RFLP)技术检测98名健康对照者和210例2型糖尿病患者(其中DN患者110例，DM患者100例)的基因型，比较各组的基因型和等位基因频率。结果 (1)DN组KK基因型和K等位基因频率显著高于DM组和正常对照组；(2)与EE型组相比，KK型组DN的发生率明显上升；(3)Logistic回归分析显示ICAM-1 K469E基因多态性是DN的危险因素。结论 ICAM-1 K469E多态性与2型糖尿病伴发肾病的发生有关，K等位基因可能是DN的易感基因。     

腹膜透析感染期细胞间黏附分子1水平的变化及其意义

细胞间黏附分子１（ＩＣＡＭ－１）在白细胞趋化、吞噬、脱颗粒、释放溶酶体、产生超氧离子等过程中有重要的生物学意义［１］。腹腔感染仍为腹膜透析（腹透）患者最常见并发症，可能与尿毒症患者本身免疫力低下有关。我们通过观察腹透患者感染期血清、腹透液中可溶性ＩＣＡＭ－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平变化，以期探讨其意义。 一、对象与方法 １．研究对象：选括３０例连续性不卧床腹膜透祈（ＣＡＰＤ）腹透患者，并依据腹腔感染的诊断标准，分成两组：（１）实验组：选择感染期ＣＡＰＤ患者１０例，其中男７例，女３例，年龄３６～８１岁…     

2型糖尿病周围神经病变患者血清Hcy水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病肾病的相关性,阐明Hcy在DPN发病中的作用机制.方法 38例DPN患者(DPN组),35例非2型糖尿病周围神经病变患者(NDPN组),同时选择32例正常人作为对照组(NC组),采用循环酶法测定血清Hcy水平并比较,同时分析血清Hcy与胱抑素C(Cys-c)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、肾小球滤过率(GFR)、振动觉阈值(VPT)、血糖、血脂、血压等指标的关系.结果 DPN组和NDPN组血清Hcy水平均明显高于NC组(15.13 ±1.56 vs.10.77±3.59 vs.7.19±1.95 μmol/L,P＜0.05或P＜0.01)),而DPN组血清Hcy水平明显高于NDPN组(15.13±1.56 vs.10.77±3.59tmol/L,P＜0.05).DPN患者血清Hcy水平与GFR成负相关,与VPT、Scr、Cys-c和ACR成正相关(P＜0.05或P＜0.01).Cys-c和VPT是影响DPN组患者血清Hcy水平的独立相关因素.结论 T2DM患者尤其是伴有DPN患者血清Hcy水平明显增高,与糖尿病肾病早期肾损害密切相关,可能在2型糖尿病周围神经病变的发生发展中具有重要作用.     

2型糖尿病患者血清骨钙素水平的变化及影响因素

目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者血清骨钙素水平的变化,并探讨其与体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、血清钙、磷和碱性磷酸酶水平等的关系.方法 按1999年WHO的诊断标准筛选T2DM患者47例,健康对照组35例,检测人体测量参数和临床生化指标,用放射免疫测定法(RTA)测定T2DM患者和正常健康人空腹血清骨钙素水平,并分析血清骨钙素与体质量指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HbAlc和血清钙、磷和碱性磷酸酶水平等的关系.结果 T2DM患者空腹血清骨钙素水平明显低于健康对照组[(4.22±0.93)μg/L vs(4.88±0.76)μg/L,P＜0.01];相关性研究显示,空腹血清骨钙素水平与年龄(r=-0.421,P＜0.01)、空腹血糖(r=-0.414,P＜0.01)、空腹胰岛素(r=-0.405,P＜0.01)、HbAlc(r=-0.283,P＜0.05)呈负相关,与体质量指数呈负相关趋势;多元线性逐步回归分析表明,年龄和HbAlc是影响空腹血清骨钙素水平的独立相关囚素.结论 T2DM患者空腹血清骨钙素水平降低,T2DM患者的血清骨钙素水平与其高血糖状态密切相关.     

1718例2型糖尿病患者糖尿病肾病发病率及其中医证型分布特点

目的：调查2型糖尿病患糖尿病肾病患病率及其中医证型分布特点。方法：对湖南中医学院第一附属医院1994年1月～2001年12月收治的1718例2型糖尿病患进行临床分析。结果：1718例2型糖尿病患糖尿病肾病患病率为9．02％，中医本证以气阴两虚证为多，中医兼证以血瘀证发生率高；本证、兼证与糖尿病肾病分期的相关性分析显示，早、中期糖尿病肾病出现率高的本证为气阴两虚证，终末期肾病时以阴阳两虚证发生率高，血瘀兼证则贯穿于病程始终。结论：长沙部分地区2型糖尿病患糖尿病肾病患病率低于国内外的报道。在糖尿病肾病的不同阶段，其中医病机及证型分布具有差异性。     

下肢静脉高压对局部可溶性黏附分子水平表达的影响

目的研究下肢静脉高压对局部血清黏附分子含量的影响。方法经过双功彩超和静脉造影,选取单下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）的患者20例,在下肢静止下垂30min后分别抽取双下肢静脉血,同时取上肢静脉血作为对照组,而后取平卧位15min后再取双下肢静脉血。分为曲张静脉直立组（Vh组）、正常静脉直立组（Nh组）、曲张静脉平卧组（Vr组）、正常静脉平卧组（Nr组）和上肢对照组5组。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的sICAM-1、sVCAM-1的含量。结果（1）Vh组和Nh组这两组静脉高压组的sICAM-1、sVCAM-1明显高于对照组（P〈0．01）,而Vh组和Nh组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）Nr组和Nh组相比,sICAM-1、sVCAM-1均下降（P〈0．05）。（3）Vr组和Vh组相比,sICAM-1、sVCAM-1无明显变化（P〉0．05）。结论下肢静脉系统在血流淤滞和静脉高压的情况下,无论是否本身静脉有异常,局部的内皮细胞和白细胞均有激活并表达黏附分子。而在短时间静脉高压解除后,曲张静脉中局部的黏附分子高水平表达提示炎症仍持续,而正常静脉则有所下降。曲张静脉中炎症反应的持续性表达可能是CVI发展的重要环节。     

血清Omentin-1水平与2型糖尿病并发骨质疏松症的相关性研究

目的探讨血清网膜素-1(Omentin-1)与2型糖尿病(T2DM)并发骨质疏松症的关系。方法选取30例T2DM伴骨质疏松患者(T2DM+OP组),30例T2DM不伴骨质疏松患者(T2DM组),30例正常健康体检者(正常组)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清Omentin-1、RANKL、OPG、OCN、TRAP-5b水平,并测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)等指标;BMD采用双能X线吸收骨密度仪扫描腰椎(L1-L4)检测。结果 1血清Omentin-1水平在T2DM+OP组(31.90±2.95)μg/L、T2DM组(37.85±4.52)μg/L均明显低于正常人组(39.91±4.24)μg/L,T2DM+OP组较T2DM组明显降低(P0.05)。2血清Omentin-1与OCN、OPG呈正相关(P0.01),与FPG、Hb A1c、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、RANKL及RANKL/OPG比值呈负相关(P0.01)。3Omentin-1是2型糖尿病骨质疏松的保护因素,而HOMA-IR及TRAP-5b为危险因素。结论血清网膜素-1在2型糖尿病并发骨质疏松的过程中逐渐降低,且伴有RANKL/OPG、TRAP-5b的增高。     

黄芪注射液对糖尿病肾病患者血转化生长因子-β1及Ⅳ型胶原水平的影响及其意义

目的:通过检测黄芪注射液治疗前后糖尿病肾病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平的变化,探讨其与糖尿病肾脏病变之间的关系,以及黄芪治疗糖尿病肾病的机制.方法:62例糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组28例,糖尿病肾病组34例.糖尿病肾病组接受黄芪注射液治疗.另设25例健康者作为对照组.结果:糖尿病患者血清TGF-β1、Ⅳ型胶原水平较对照组明显升高,糖尿病肾病组较无肾病组也明显升高.使用黄芪治疗后,糖尿病肾病组血中TGF-β1、Ⅳ型胶原水平逐渐降低,尿中白蛋白含量减少.结论:TGF-β1和Ⅳ型胶原在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,黄芪治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.     

血清LRG1水平与2型糖尿病早期肾脏损伤的关系

目的:探讨血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1(leucine rich-alpha-2-glycoprotein-1,LRG1)水平与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)早期肾脏损伤的关系.方法:前瞻性选择167例T2DM患者,据尿微量白蛋白/尿肌酐比值((urina-ry albumin-creatini...     

细胞间粘附分子-1与糖尿病肾病关系研究进展

糖尿病肾病发病机制复杂，认为主要是遗传因素与环境因素共同作用的结果。细胞间粘附分子-1在糖尿病肾病发病中作用逐渐得到重视，本文拟对细胞间粘附分子-1与糖尿病肾病的相互关系以及抗细胞间粘附分子-1的方法的研究进展作一综述。     

益气养阴化瘀中药对糖尿病肾病患者血清NO、ET-1水平的影响

目的：观察益气养阴化瘀的中药复方对早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及NO、ET-1水平的影响。方法：将60例患者随机分成治疗组和对照组。两组均在饮食控制、适当运动量的基础上,对照组给予降糖、降压等治疗;治疗组在对照组用药基础上加用益气养阴化瘀的中药复方。疗程均为2月,观察患者的临床症状及U-TP、ACR、NO、ET-1等指标的变化。结果：治疗组总有效率显著优于对照组（P〈0.01）。两组患者NO、ET-1均显著高于正常组;治疗后,两组患者U-TP、ACR、NO、ET-1各项指标均改善明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）,且各项指标治疗组改善均显著优于对照组（P〈0.01）。在BUN、Scr、HbA1c方面,两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：益气养阴化瘀的中药复方对改善早期DN内皮功能具有显著的调节作用。     

老年2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白变化的意义

目的:研究血浆同型半胱氨酸(HCY)和C-反应蛋白(CRP)在老年2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化并探讨HCY和CRP与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系。方法:根据UAER将151例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),并将49名健康者作为对照组,分别测定血浆HCY及CRP的水平。结果:T2DM各组CRP、HCY高于对照组(P<0.05);EDN组和CDN组CRP、HCY高于SDM组(P<0.05);CDN组CRP、HCY高于EDN组(P<0.05)。CRP和HCY分别与UAER呈正相关(r=0.416,0.482,P<0.05)。结论:血浆HCY及CRP水平随着T2DM向T2DN的进展升高,且HCY和CRP分别与UAER呈正相关,说明HCY、CRP可能与DN的进展有关。     

2型糖尿病肾病患者IL-17浓度的改变及意义

目的:观察临床2型糖尿病肾病患者的血清白介细胞素-17(IL-17)浓度变化,探讨其临床意义。方法:临床随机选择2型糖尿病(T2DM)患者93例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组,35例)、早期糖尿病肾病组(EDN组,28例)和临床糖尿病肾病组(CDN组,30例),另外以正常健康人30例为正常对照组所有入选观察对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高敏C反应蛋白定量(hs-CRP)、血清IL-17浓度和尿白蛋白排泄率(UAER)。结果:与正常对照组比较,SDM组、EDN组和CDN组的FPG、Hb A1c、hs-CRP、UAER与IL-17均显著升高(P<0.05),与SDM组比较,EDN组和CDN组的FPG及Hb A1c差异无统计学意义(P>0.05),但是血清hs-CRP、IL-17浓度和UAER均明显升高(P<0.05),CDN组的血清hs-CRP、IL-17浓度和UAER明显高于EDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。DN组患者的IL-17浓度与hs-CRP、UAER有明显的正相关性(r=0.305,0.420,P<0.05)。结论:IL-17从不同途径参与了糖尿病肾病的发生发展过程,IL-17可以作为糖尿病肾病诊断和病情判断的重要实验室参考指标。     

慢性肾脏病1-2期的2型糖尿病肾病患者平均血小板体积与骨密度的相关性

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)1-2期的2型糖尿病肾病患者平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法选取2018年1月1日至2019年12月31日于山东第一医科大学附属青岛医院内分泌科和肾内科就诊的117例CKD1-2期的2型糖尿病肾病患者,收集患者的一般人口学资料和尿微量白蛋白/尿肌酐、血常规、糖化血红蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血脂、血钙、血镁、血磷、全身肌肉含量、全身脂肪含量、腰椎_1-4 BMD、股骨BMD、股骨Words三角区BMD等临床相关资料进行回顾性分析。根据MPV值分为两组,其中正常MPV组70例,高MPV组(≥11.00×10^-9 L)47例。比较两组患者上述指标的差异,分析MPV与其相关性。结果正常MPV组血小板计数(t=3.477,P<0.01)、血尿酸(t=2.213,P=0.029)、腰椎1-4 BMD(t=2.118,P=0.037)高于高MPV组。相关性分析:MPV与血小板计数(r=-0.249,P=0.014)、血尿酸(r=-0.248,P=0.014)、腰椎1-4 BMD(r=-0.348,P<0.01)、股骨BMD(r=-0.267,P=0.008)、股骨Words三角区BMD(r=-0.236,P=0.020)呈负相关。血尿酸与腰椎1-4 BMD(r=0.238,P=0.019)呈正相关。多元线性回归分析结果得:高MPV是腰椎_1-4 BMD下降(β=-0.064,P=0.002)的独立危险因素。结论高MPV与CKD1-2期的2型糖尿病肾病患者的BMD,尤其是腰椎_1-4 BMD密切相关。