Understanding maternal mental illness: psychiatric autopsy of a maternal death

Maternal mental illness is a significant public health concern, with established adverse outcomes on both mother and infant, such as impaired mother-infant bonding and infant cognitive and emotional development. In severe cases, maternal mortality and infanticide can tragically occur. This is a report on the suicide of a mother who jumped to her death at three months postpartum. She suffered from puerperal psychosis with bipolar features, with onset at six weeks postpartum. The case highlights the burden of maternal mental illness in our community as well as the need for resources and services to care well for mothers. With a better understanding of its presentation and risk factors, early identification and intervention can reduce morbidity and mortality.     

10年孕产妇死亡原因分析

１９８３～１９９２年中大连市妇产医院及大连医学院附属第二医院，两院共分娩１２６７６３例，孕产妇死亡２１例，死亡率１６．６／１０万。直接产科因素死亡１３例，间接产科因素死亡８例。其中大连市妇产医院分娩１２３０４２例，孕产妇死亡２０例，大连医学院附属第二医院分娩３７２１例，孕产妇死亡１例（为间接产科因素）。羊水栓塞为死亡的主要原因（占２８．６％），其次是肺动脉栓塞及妊高症，子宫弛缓性出血、产褥感染无死亡病例。针对羊水栓塞及肺动脉栓塞发病率上升问题，寻找原因，采取预防措施，从而降低孕产妇死亡率。     

医院妇幼卫生及死亡监测信息系统的研发与应用创新

介绍江门市中心医院在医院数字化开发与建设研究成果的基础上,开展建立在电子病案系统基础上的妇幼卫生及死亡监测基础数据信息化的研究,建成具有创新特色的监测数据信息化应用系统,并在实际应用中收到显著成效的科研成果及经验。     

批判性思维与猝死防范

猝死（sudden death,SD）又称急死,是指貌似健康而无明显症状的人或病情基本稳定的患者,由于潜在某种疾病或机能障碍发生非预料中的突然意外的非暴力死亡。其诊断标准为：平素健康或患有某种疾病,但病情稳定,     

温州市9年孕产妇死亡原因研究

目的 为有效降低孕产妇死亡率。方法 对１９８９年至１９９８年（除１９９２年外）近９年的温州市孕产妇死亡调查资料进行了分析。结果 示孕产妇平均死亡率为３８．１９／１０万。孕产妇死亡原因中直接产科死因占８１．２％,主要死因依次为产科出血１羊水栓塞、妊娠合并心脏病、重度妊高征、子宫内翻,而产科出血占全部死因的５０％,其中以宫缩乏力及胎盘滞留为主。结论 产科出血居孕产妇死因首位,应普及孕期知识宣传、加强孕     

珠海市1986-2005年孕产妇死亡情况分析

目的回顾珠海市20年来孕产妇的死亡率及死因，分析总结在降低孕产妇死亡率工作中的经验与不足，提出改进措施。方法将珠海市1986-2005年孕产妇死亡情况进行统计、比较、分析。结果①1986-2005年珠海市本地人口孕产妇平均死亡率为25．85／10万，1996-2005年珠海市本地人口与流动人口的孕产妇平均死亡率分别为28．54／10万、78．64／10万。②1986-2005年全市住院分娩率由最低点76．12％逐年上升到99．81％。③孕产妇的主要死因，前10年是产科出血、妊高征、妊娠合并内科疾病；后10年加强了产科建设及高危妊娠的筛查，死亡病种发生了变化，出现病毒性肝炎、麻醉意外、异位妊娠等新病种，羊水栓塞居第一位，20年间以产科出血为死亡原因的孕产妇死亡率逐年下降，产科出血退居第三位。④计划外妊娠占47．7％，无产检占67％，家庭接生占21．1％，家中死亡占52．6％；农村死亡高于城市，分别为65．56％、34．44％。⑤1996-2005年死亡孕产妇的文化程度以初中小学所占42．4％，家庭经济月收入小于100元以下占67．74％。年龄以25～29岁年龄组占40％。创造条件可避免死亡占48．39％。结论重视流动人口的孕产妇保健管理，加强健康教育，加大《中华人民共和国母婴保健法》的执法力度，杜绝非法接生，加强临床医生的专业知识和急救技能培训，充分发挥市孕产妇重症救治中心的作用，是降低我市孕产妇死亡的关键。     

1986～1996年绍兴市孕产妇死亡原因分析

目的　回顾分析绍兴市11 年来孕产妇死亡的死因,提出进一步减少孕产妇死亡的措施。方法　1986 年到1996 年整个地区的分娩汇总报表、孕产妇死亡报告卡及市围产协作组对孕产妇死亡评审的存档资料,把孕产妇死亡以直接产科原因和间接产科原因,按时间先后划分为两个阶段进行分析。结果　孕产妇死亡率由第1 阶段(1986 年1 月～1990 年12 月) 的34 .27/10 万下降到第2 阶段(1991 年1月～1996 年12 月) 的22 .61/10 万,差异呈显著性( U= 2 .62,P< 0.05) ;两个阶段的直接产科原因死亡率比较,差异无显著性( U=1 .34 ,P>0 .05) 。结论　产科出血仍然是孕产妇死亡的最主要原因。在农村基层医院中,降低孕产妇死亡率的工作重点应放在以产科出血为主的并发症防治上     

三亚市1996～2000年孕产妇死亡情况分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家社会和经济发展的重要指标之一。我市从1996年开始进行孕产妇死亡监测,5年间共死亡25人,平均死亡率为101.1/10万,与《九十年代中国儿童发展规划纲要》中要求的40/10万以下的指标相差很远。为了降低孕产妇死亡率,根据我市的情况,制定有力的对策,对我市1996～2000年孕产妇死亡情况进行分析。     

河南省2006年至2009年孕产妇死亡原因分析

目的:探讨河南省孕产妇死亡原因.方法:对河南省2006年至2009年25个孕产妇死亡监测点的死亡监测资料进行分析.结果:4 a间河南省孕产妇死亡共280例,其中城市34例,农村246例.2009年平均孕产妇死亡率为17.3/100000,与2006年相比下降.孕产妇的前5位死因依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、...     

急诊抢救205例猝死分析及预防探讨

目的：分析我院急诊科收治猝死病例的临床特点、发生特点和规律。方法：选择1999年6月～2008年12月我院急诊抢救的猝死患者205例,按年龄、性别、时间分布特征、转归及临床特点等进行回顾性临床分析。结果：（1）年龄段分布,年龄〈18岁21例（10.24%）,18～39岁34例（16.58%）,40～59岁68例（33.17%）,60～79岁60例（29.27%）,≥80岁22例（10.7%）;（2）按季度统计,一季度58例（28.29%）,二季度41例（20.00%）,三季度45例（21.95%）,四季度61例（29.76%）。以一、四季度发生猝死病例数最多;（3）猝死患者在入院死亡病例中所占比例有逐年增高的趋势;（4）猝死患者中男129例,女76例,男：女=1.70：1。青壮年所占比例较大（18～59岁102例,占49.76%）;（5）未成年人猝死者多发生在新生儿和婴幼儿期15例（71.43%）,尤以1月～1岁最常见;（6）未成年人猝死患者存在的基础疾患以呼吸系统疾病为多,共10例（47.62%）。成年猝死患者中存在心血管疾病69例（37.50%）占第一位,而其中冠心病28例（40.58%）占主导地位,高血压13例（18.83%）,是一个重要的危险因素,此外慢性肺原性心脏病发生猝死者8例在本组病例中占很高的比例（11.59%）。结论：必须对青壮年男性以及存在冠心病、高血压等高危因素人群加强健康教育,同时重视婴幼儿的猝死问题。医院要加强急诊科队伍的建设和医务人员综合抢救能力的培训,从而提高猝死病例的抢救成功率。     

百色地区孕产妇死亡状况及对策(附103例死亡资料分析)

作者对百色地区12个县(市)1984-1986年孕产妇死亡资料进行综合分析,所得结果基本上反映少数民族地区孕产妇死亡状况及死因构成特点。提出少数民族地区减少孕产妇死亡、保护母婴健康,必须从普及新法接生入手,以建立、健全、扩大、巩固、提高基层妇幼卫生队伍为主要措施。     

埋藏式心脏复律除颤器在心脏性猝死一级预防中的作用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器（ICD）在心脏性猝死（SCD）一级预防中的作用。方法对35 例在2006~2009 年根据
2005年ACC/AHC指南植入ICD进行SCD一级预防的患者,进行平均2年的临床随访数据分析。结果（1）平均2年随访过程
中,共11例患者（31.43%）发生室性心律失常事件,室颤除颤16阵次、室速启动抗心动过速起搏（ATP）79阵次,无误放电,无一例
死亡;（2）室性心律失常事件,心肌致密化不全（NVM）发生率为100%、特发性室性心动过速（PVT）66.67%、Brugada 综合征
50%、肥厚型心肌病（HCM）25%和（DCM）16.67%;其中室颤PVT占87.5%（14 阵次）,DCM及Brugada 综合征各1 阵次;室速
PVT占82.28%（65阵次）、NVM 5阵次、HCM和Brugada综合征各4阵次和DCM患者1阵次,致心律失常右室心肌病未见室性
心律失常事件;（3）术中术后未见植入ICD相关并发症,术后均未出现恶性室性心律失常所致晕厥,生活质量明显改善。结论本
组SCD高危患者中,平均ICD 植入两年即在31.43%的患者中及时发现和纠正95 次的恶性室性心率失常事件,其中对预防
PVT、NVM和Brugada综合征的SCD最为明显,提示SCD高危人群中植入ICD进行一级预防有重要的临床价值。
     

延边朝鲜族自治州2011—2015年孕产妇死亡分析

[目的]分析延边朝鲜族自治州2011—2015年孕产妇死亡原因.[方法]选择2011—2015年延边朝鲜族自治州8个县(市)上报的孕产妇死亡资料进行回顾性分析.[结果]2011—2015年间延边朝鲜族自治州共报告孕产妇死亡病例13例,死亡率为18.29/10万,其中直接产科原因死亡6例(46.15%),产科出血为首要死亡原因;间接产科原因死亡7例(53.85%).[结论]延边朝鲜族自治州孕产妇死亡率整体呈现逐年下降趋势.     

Implantable cardioverter-defibrillators and prevention of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy

Context  Recently, the implantable cardioverter-defibrillator (ICD) has been promoted for prevention of sudden death in hypertrophic cardiomyopathy (HCM). However, the effectiveness and appropriate selection of patients for this therapy is incompletely resolved. Objective  To study the relationship between clinical risk profile and incidence and efficacy of ICD intervention in HCM. Design, Setting, and Patients  Multicenter registry study of ICDs implanted between 1986 and 2003 in 506 unrelated patients with HCM. Patients were judged to be at high risk for sudden death; had received ICDs; underwent evaluation at 42 referral and nonreferral institutions in the United States, Europe, and Australia; and had a mean follow-up of 3.7 (SD, 2.8) years. Measured risk factors for sudden death included family history of sudden death, massive left ventricular hypertrophy, nonsustained ventricular tachycardia on Holter monitoring, and unexplained prior syncope. Main Outcome Measure  Appropriate ICD intervention terminating ventricular tachycardia or fibrillation. Results  The 506 patients were predominately young (mean age, 42 [SD, 17] years) at implantation, and most (439 [87%]) had no or only mildly limiting symptoms. ICD interventions appropriately terminated ventricular tachycardia/fibrillation in 103 patients (20%). Intervention rates were 10.6% per year for secondary prevention after cardiac arrest (5-year cumulative probability, 39% [SD, 5%]), and 3.6% per year for primary prevention (5-year probability, 17% [SD, 2%]). Time to first appropriate discharge was up to 10 years, with a 27% (SD, 7%) probability 5 years or more after implantation. For primary prevention, 18 of the 51 patients with appropriate ICD interventions (35%) had undergone implantation for only a single risk factor; likelihood of appropriate discharge was similar in patients with 1, 2, or 3 or more risk markers (3.83, 2.65, and 4.82 per 100 person-years, respectively; P = .77). The single sudden death due to an arrhythmia (in the absence of advanced heart failure) resulted from ICD malfunction. ICD complications included inappropriate shocks in 136 patients (27%). Conclusions  In a high-risk HCM cohort, ICD interventions for life-threatening ventricular tachyarrhythmias were frequent and highly effective in restoring normal rhythm. An important proportion of ICD discharges occurred in primary prevention patients who had undergone implantation for a single risk factor. Therefore, a single marker of high risk for sudden death may be sufficient to justify consideration for prophylactic defibrillator implantation in selected patients with HCM.