经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例分析

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：运用经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折28例,术后应用石膏固定。结果：随访18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

胫骨干骨折三种固定术式的选择

[目的]探讨三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]93例胫骨干骨折,钢板内固定29例,交锁髓内钉固定30例,三维多功能单边外固定架固定34例,随访1～3年.对其治疗方法、优缺点等相关问题进行分析.[结果]93例均获得随访,钢板组:骨折平均愈合时间6.5个月,骨不连4例,钢板折断2例,膝踝关节轻度受限度4例,重度受限1例.交锁髓内钉组:骨折平均愈合时间5.2个月,断钉1例,膝踝关节轻度受限4例.外固定架组:骨折平均愈合时间4.2个月,无畸形愈合,关节功能恢复满意.[结论]胫骨干骨折固定,关键是掌握好手术适应证及方法,三维多功能单边外固定架固定适应证广,设备要求不高,术后处理方便,创伤小,还可避免第二次手术,费用少,可作为首选.     

微创经皮钢板与膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的比较分析

[目的]比较微创经皮钢板与膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效.[方法]将43例胫骨干骨折患者随机分为微创经皮钢板组(A组,n=23)与膨胀髓内钉组(B组,n=20),对比分析其手术疗效及术后并发症.[结果]全部病例获得随访,随访时间6～15个月,平均随访时间10个月,A组平均骨折愈合时间为13周,无并发症发生,B组平均...     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折58例疗效观察

【目的】观察带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效。【方法】58例新鲜胫腓骨骨折病人采用带锁髓内钉治疗,并与加压钢板治疗胫腓骨骨折42病例,进行愈合时间、住院时间、并发症发生率、疗效优良率比较分析。【结果】带锁髓内钉组:愈合时间(22.59±7.6)周,住院时间(14.5±5.8),并发症发生率10.34%、疗效优良率96.5%;加压钢板组:愈合时间(39.9±11.3),住院时间(21.55±6.9),并发症发生率38.1%,疗效优良率83.3%,带锁髓内钉组均优于加压钢板组(P均<0.01)。【结论】带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低,疗效优于加压钢板,适用于基层医院骨科临床治疗。     

微创小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折39例分析

目的探讨应用小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法骨折端小切口行骨折复位,上下端潜行打通隧道,置入钢板,分段多个小切口,上螺钉,微创内固定治疗胫腓骨骨折39例,其中5例为开放性骨折。术后不需外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼（不负重）。结果 39例均得到随访,切口均一期愈合,骨折均愈合。结论微创小切口置入钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效好,并发症少,可临床推广应用。     

闭合胫腓骨多段骨折两种微创治疗方法病例对照研究

目的探讨交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板(LISS)内固定治疗闭合性胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法 2010年12月至2014年10月共收治闭合性胫腓骨多段骨折24例,均予手术治疗,根据手术内固定方法分成两组,髓内钉固定组16例,LISS钢板固定组8例,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、并发症发生率、骨折平均愈合时间及术后Johner-wruhs评分等。结果髓内钉固定组手术切口长度、并发症发生率、骨折平均愈合时间均低于LISS钢板固定组(P0.05),两组手术时间、术中出血量、术后Johner-wruhs评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉和锁定钢板(LISS)内固定均是治疗闭合性胫骨多段粉碎性骨折的有效方法,术后带锁髓内钉并发症更少,骨折愈合率更高。     

MIPPO技术下前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

[目的]探讨在三柱理论的指导下行微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]20例复杂胫骨平台骨折患者术前均经CT扫描及三维重建.全部采用后路和前外路、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨.[结果]术后X线片检查示达到解剖复位12例,功能复位8例.1例切口皮缘坏死.经清创后愈合.20例均获12个月以上的随访.骨折全部愈合,愈合时间6.5~9个月,平均7.8个月.优8例,良7例,可3例,差2例,优良率为75%.[结论]胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择最佳的手术入路和内固定方式,MIPPO技术结合前后联合入路能够有效预防术后伤口感染和骨不连等并发症,是治疗复杂胫骨平台的有效方法.     

3种手术方法治疗肱骨干骨折疗效比较

目的 比较单一加压钢板螺钉＋髓内针固定、交锁髓内钉固定及微创有限内固定＋外支架固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法 66例肱骨干骨折患者依据治疗方法分为3组,钢板组（24例）行单一加压钢板螺钉＋髓内针固定治疗,髓内钉组（22例）行交锁髓内钉固定治疗,外固定架组（20例）行微创有限内固定＋外支架固定治疗,比较3组术后骨折愈合时间、肩关节功能评分、肘关节功能评分及手术并发症发生情况。结果 外固定架组骨折愈合时间（（8.55±3.09）个月）较钢板组（（5.67±4.60）个月）及髓内钉组（（5.09±2.49）个月）长（P〈0.05）,钢板组与髓内钉组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;钢板组、髓内钉组和外固定架组肩关节功能评分分别为31.08±5.12、29.91±3.74、28.95±4.12,3组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;钢板组肘关节功能评分（83.00±14.40）高于外固定架组（73.35±16.40）（P〈0.05）;外支架组术后无骨折不愈合发生,钢板组发生骨折延迟愈合2例、螺钉松动5例,髓内钉组骨折断端有假关节形成3例、骨折不愈合并感染2例,钢板组、髓内钉组和固定架组并发症发生率分别为29.17%、22.73%、0,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 单一加压钢板螺钉＋髓内针固定可作为肱骨干骨折的首选手术方法,微创有限内固定＋外支架固定适用于严重粉碎性、开放性及伴有严重感染的骨折类型。     

PFNA-Ⅱ微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析

[目的]分析AO亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]应用PFNA-Ⅱ治疗本院收治的23例65岁以上股骨转子间骨折病人,对其手术时间、术中出血量、术中放射时间、术后下地时间、骨折愈合时间进行评估.[结果]23例平均手术时间(48.5±12.0)min,平均术中出血量(156.7±22.5) mL.19例获得14～24个月随访,无伤口感染、骨不连、内固定松动、滑脱或再骨折等,X线片显示骨折均一期愈合.[结论]PFNA-Ⅱ是治疗老年人股骨转子间骨折较为理想的内固定物,值得临床推广.     

复杂性胫腓骨骨折的三种微创手术方法比较

目的探讨经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉技术、AO外固定架技术在复杂性胫腓骨骨折治疗中的疗效。方法将61例胫腓骨复杂性骨折患者根据手术方式不同分为3组：带锁髓内钉组18例,锁定钢板加压组23例,AO外固定组20例。分别对3组手术时间、术中出血量、手术透视时间、术后肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症率、术后疗效进行比较。结果3组的手术时间、手术透视时间、住院时间、24周骨折愈合、术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）;锁定钢板组及AO外固定组术中出血量、术后肿胀消退时间、12周骨折愈合与带锁髓内钉组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论经皮锁定桥接钢板技术、带锁髓内钉、AO外固定架都是治疗复杂性胫骨骨折的好方法,经皮锁定桥接钢板技术和AO外固定架在治疗上具有明显的优势,降低了对骨折处血运的干扰,减少了术中出血量,减轻了术后患腿肿胀程度,促进了骨折愈合。     

Richards钉治疗老年人股骨粗隆间骨折

[目的]总结用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.[方法]对36例股骨粗隆间骨折病人采用Richrds钉内固定治疗.[结果]随访6～24个月,骨折平均愈合时间为14周.有2例发生轻度髋内翻,无钢板螺丝钉断裂,关节功能优良34例(94%),疗效满意.[结论]Richards钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,选择恰当的手术时机,采用正确的手术方法,术后适当的功能锻炼是取得疗效满意的关键.     

经皮微创LISS钢板治疗复杂性胫腓骨骨折

目的探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗复杂性胫腓骨骨折的疗效。方法 18例胫腓骨骨折(均为C型)患者均行二期手术治疗。一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以石膏外固定或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以钢板内固定,术后不辅以其他外固定。结果 18例均获得随访,随访时间12～26个月,骨折全部愈合,愈合时间16～42周。根据Johner-Wruhs评分,优良率为94.4%(17/18)。结论 LISS治疗复杂性胫腓骨骨折不加重原创伤,对局部血供影响小,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种较好的内固定方法。     

钛制弹性髓内钉与重建钢板应用于锁骨中段骨折髓内外固定的比较

背景:锁骨中段骨折手术治疗的主要方法包括髓内钛制弹性髓内钉与髓外钢板置入内固定,不同的固定方式对患者创伤、治疗成本及固定后最终临床效果影响很大,因此,选择合理的内固定方式至关重要.目的:比较钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法;选择锁骨中1/3段骨折患者42例,其中钛制弹性髓内钉髓内置入内固定19例,重建钢板髓外置入内固定23例.比较两种置入内固定的手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后患肩功能恢复情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉组手术时间、住院时间、出血量、皮肤切口长度及骨折愈合时间均优于重建钢板组(P<0.05).两者术后患者肩功能恢复情况无差异(P>0.05).钛制弹性髓内钉组发生退钉1例,钉尾刺激征1例.重建钢板组发生螺丝钉松动1例.所有病例均末发生手术感染.说明钛制弹性髓内钉与重建钢板置入内固定都是锁骨中段骨折治疗的良好方法,但在相间疗效的前提下,钛制弹性髓内钉置入固定可以减少组织创伤,缩短疗程,尽早恢复功能.对于复杂型骨折,最好还是选用重建钢板置入内固定.     

胫腓骨骨折手术固定后的辩证治疗体会

胫腓骨骨折是临床最常见的骨折之一,我院2007-01来尝试在不扩髓交锁髓内钉固定手术的基础上配合中医三期辩证治疗,更好地促进了骨折愈合。现将体会报道如下。1三期辩证治疗1.1早期（活血去瘀消肿止痛期）骨折3周内。骨折损伤早期,局部经脉受损,血溢脉外,积于肌肤腠理,形成局部气滞血瘀,瘀阻经脉。治则以活血祛瘀、利水消肿止痛为主。     

胫骨平台骨折手术治疗116例分析

[目的]探讨胫骨平台骨折的治疗方法和效果.[方法]手术治疗胫骨平台骨折116例,根据骨折类型,分别采用单钢板固定(T型或高尔夫)70例,钢板 松质骨螺钉固定27例,双钢板固定9例,松质骨螺钉或 骨栓固定10例.[结果]随访6个月至4年,骨折均在12个月愈合,优良率90.5%.[结论]根据骨折类型选择合适内固定或加植骨,恢复关节面的平整及下肢力线,减少术后平台下陷,早期功能锻炼,可促进骨折愈合及功能恢复.     

结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例分析

胫腓骨复杂骨折的固定方法多种,各有利弊.我们2002-04～2006-04采用结合性阶段性固定治疗胫腓骨复杂骨折35例,效果较好,分析如下.[第一段]     

带锁髓内钉治疗154例胫骨骨折疗效分析

[目的]评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.[方法]回顾性分析自2000年5月至2006年12月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折162处(154例).其中新鲜闭合骨折129处,开放骨折12处;陈旧骨折21处.手术利用C型臂X光机行闭合复位或切开复位内固定.其中闭合复位64处,切开复位98处;扩髓146处,未扩髓16处;均采用静力型固定.[结果]随访时间8～70 (平均30.5)个月,161处骨折获得愈合,愈合率为99.38%,骨折平均愈合时间为4.6个月.其中157处(96.91%)一期愈合,4处(2.47%)二期愈合.骨折不愈合1处,经再次手术后骨折愈合,无畸形愈合;感染1处(0.62%),术后膝关节功能活动优良,术后膝前痛3例.[结论]带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好的方法.     

胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床价值

[目的]探讨胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗锁骨中段骨折的临床价值.[方法]回顾性分析本院诊治的51例锁骨中段骨折患者,根据手术方法不同分为对照组和观察组,对照组患者33例,行传统手法复位经皮髓内钉内固定治疗;观察组18例,行胸腔镜辅助复位经皮髓内钉内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后当天视觉模拟疼痛评...