多重耐药菌感染患者的护理体会

目的了解院内多重耐药菌感染患者的分布及感染菌,探讨最佳护理措施,以预防和减少患者之间的交叉感染,以促进患者康复,降低病死率。方法选择43例医院多重耐药菌感染的患者作为研究对象,由责任护士对多重耐药菌感染患者进行护理并及时填写《多重耐药菌感染患者质量控制表》。结果 43例多重耐药菌感染患者经过治疗护理后39例患者感染治愈,细菌培养转阴(90.7%);3例患者感染情况好转,细菌培养阳性(6.98%);1例患者死亡(2.3%);治疗过程无院内交叉感染情况发生。结论在合理使用抗菌药物的基础上,加强对感染高危患者监测,及时发现多重耐药菌感染患者并进行隔离治疗,积极做好消毒灭菌工作,提高医护人员手卫生意识和依从性,严格执行无菌操作,可有效预防院内交叉感染情况发生。     

泛耐药菌感染老年患者的细菌耐药性分析及其临床意义

目的分析泛耐药菌感染老年患者的细菌耐药性及其临床意义。方法对感染了铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的302例老年患者进行回顾性研究,收集病患者临床标本（痰、血、尿、胆汁、伤口等）,进行细菌鉴定和药敏实验;根据实验结果进行分组：泛耐药菌感染组和非泛耐药菌感染组。观察两组患者治愈率和死亡率并行组间比较;对泛耐药菌感染患者的基础疾病和用药情况进行分析。结果302例老年患者中检测出泛耐药菌感染患者34例（泛耐药菌感染组）和非泛耐药菌感染患者268例（非泛耐药菌感染组）。泛耐药菌感染组治愈率明显低于非泛耐药菌感染组（35％vs75．4％,P〈0．01）,死亡率却显著高于非泛耐药菌感染组（18％vs3．7％,P〈0．01）。结论泛耐药菌的耐药性对老年患者危害极大,应该采取有效措施加以解决。     

多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染防控对策研究

目的探讨康复病区多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染的防控对策,降低交叉感染发生率。方法通过对北京小汤山医院康复中心706例住院患者年龄、基础疾病、多重耐药菌感染、康复治疗等情况进行回顾性研究,发现多重耐药菌感染患者康复治疗防控重点,探讨防控对策。结果住院患者平均年龄为65. 60岁,年龄最大的95岁;多重耐药菌感染患者占比10. 91%;基础疾病以神经损伤功能障碍(含瘫痪)占比较多,达到38. 05%,多重耐药菌感染患者神经损伤功能障碍患者占比达到64. 93%;功能训练康复治疗占比50. 14%,多重耐药感染患者功能训练康复治疗占比52. 10%。结论加强多重耐药菌感染患者病室及康复治疗区域防控,做好相应的消毒隔离防控措施,是降低多重耐药菌感染院内的传播,降低医院感染发生的关键。     

老年患者下呼吸道医院感染的细菌耐药监测分析

目的探讨老年患者医院内下呼吸道感染病原菌及其细菌耐药情况。方法统计2008年1～12月下呼吸道感染的老年住院患者,痰液检232例,进行回顾性分析。结果老年患者医院内下呼吸道细菌感染较多,其中铜绿假单胞菌为痰液主要分离菌占26％,其次是鲍曼不动杆菌占20％。铜绿假单胞菌耐药性较高,对亚胺培南耐药率为38．1％,对美罗培南的耐药率为32,1％,而阿米卡星和环丙沙星对铜绿效果较好,耐药率分别为8．8％和17．8％。结论铜绿假单胞菌可能是老年人下呼吸道院内感染的主要病原体。     

慢性阻塞性肺病患者非发酵菌感染分析

目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作患肺部非发酵菌感染和耐药情况。方法：对我院1999－2001年COPD患痰培养分离出非发酵菌种类及药敏情况进行回顾性分析。结果：106例COPD患痰标本中共分离出152株细菌，其中非发酵菌63株（41．5％），非发酵菌中假单胞菌38株，不动杆菌25株，对氨苄西林的耐药率达86．2％，79．3％，对头孢唑林的耐药率达78．2％，58．4％，对喹诺酮类抗生素的耐药率达67．3％，56．4％，结论：COPD患肺部非发酵菌感染耐药严重，需有效合理地选用抗生素。     

肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素分析

目的 探讨肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染特点及危险因素。方法 选取我院2016年3月—2018年3月期间收治的肛周脓肿患者117例为研究对象,均行肛周脓肿切开根治术治疗。于患者切口病变区,清除自然流出的脓液,以无菌棉拭子从脓肿深部取样培养并分离鉴定病原菌,药物敏感(药敏)试验采用纸片扩散法。观察术后多重耐药菌感染情况,收集患者性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病、腹泻史、预防性使用抗菌药物、抗菌药物疗程、使用多种抗菌药等资料,探讨术后多重耐药菌感染的危险因素。结果 117例患者中,发生术后多重耐药菌感染38例(32.5%),未发生术后多重耐药菌感染79例(67.5%)。术后多重耐药菌感染患者中,分离出病原菌47株。分离出的多重耐药菌中,前3位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别为14株、11株、8株。其中,大肠埃希菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为92.86%、85.71%和64.29%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢哌酮和头孢他啶耐药率较高,分别为100%、81.82%和63.64%;金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为87.50%和75.00%。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为术后多重耐药菌感染的危险因素。结论 肛周脓肿患者术后多重耐药菌感染中,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,合并糖尿病、预防性使用抗菌药物和使用多种抗菌药为影响术后多重耐药菌感染的危险因素。为降低多重耐药菌感染,应严格按照药敏试验结果合理应用抗菌药物,按照影响因素采取针对性预防措施。     

耐多种抗生素金黄色葡萄球菌株的研究

金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染仍为发病率和病死率增加的原因,尤其是免疫受抑和住院病人。不少地区报告分离出对多种抗生素耐药的金葡菌,耐新青霉素I金葡菌尚可引起院内感染流行。本文报告27株金葡菌耐药的情况,并提出了治疗耐     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

下呼吸道感染患儿的病原学与药敏分析

目的观察下呼吸道感染患者病原菌分布情况及其耐药性。方法回顾性分析400例新生儿下呼吸道感染患者的临床资料,并对医院感染病原菌分布情况进行统计分析。结果600份合格痰标本分离检出病原菌400株,检出率66．7％。革兰阴性杆菌250株（62．5％）,革兰阳性球菌80株（20．0％）,真菌70株（17．5％）。铜绿假单胞菌对派拉西林、环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南耐药率分别是34．4％、28．9％、21．1％和20．0％。结论下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等最为常见,合理选择抗生素对于治疗下呼吸道感染尤为重要。     

重症监护病房心脏外科术后感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:了解心脏外科术后重症监护病房(ICU)感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗合理使用抗菌药提供科学依据。方法:对从2014年1月至2014年12月,在ICU病房治疗3天以上的心脏术后患者712例,定期进行痰、血及导管尖端细菌学检查,对从中分离出的126株非重复病原菌分布及其耐药性进行调查分析。结果:126株病原菌中,革兰阴性菌101株,占80.2%,以鲍曼不动杆菌(23.8%)、肺炎克雷伯菌(18.3%)、铜绿假单孢菌(11.1%)为主;革兰阳性菌21株,占16.6%,以金黄色葡萄球菌(6.3%)、粪肠球菌(4.7%)、肺炎链球菌(2.4%)为主;真菌4株,占3.2%,以白色假丝酵母菌(1.6%)为主;几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,大部分菌株均呈现多药耐药的现象:多耐药以杆菌为主:鲍曼不动杆菌多耐药菌株率高达83.3%;肺炎克雷伯菌多耐药菌株率为21.7%;铜绿假单孢菌为21.4%。导管尖端培养菌株与血培养菌株一致率为46.2%;血培养菌株与痰培养菌株一致率为36.4%。结论:术后病原菌感染以杆菌为主,耐药性高。应及时进行ICU病原微生物检测及耐药性监测,合理应用抗生素,增强多耐药菌株出现意识,做好防控,减少多药耐药菌的产生。     

冠脉搭桥术后肺炎克雷伯杆菌所致院内感染二例

近年来获得性肺炎克雷伯杆菌所致的重症感染国内外时有报道[1-3],而外科术后由肺炎克雷伯杆菌导致的院内感染,也逐渐引起我们的关注.现将2例术后重症感染者报道如下.     

对比剂肾病的研究进展

随着心血管介入诊疗技术的进步,对比剂在临床中的应用越来越多,对比剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）已成为介入诊疗术后的常见并发症,是继手术和感染之后医院获得性肾功能衰竭的第三大病因,发生率约为11％。同时CIN也成为介入领域继“再狭窄”、“血栓”后的第三大难题。心血管介入诊疗术后发生CIN往往后果严重,     

2011年非酒精性脂肪性肝病流行病学与无创诊断研究进展

随着肥胖症和糖尿病全球化的流行趋势,非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球性的严重的公共卫生问题,2011年肝脏病学的研究热点继续聚焦NAFLD。限于篇幅,现重点回顾2011年发表（包括在线发表）在美国《胃肠病学》、《肝脏病学》以及欧洲《胃肠道》和《肝脏病学杂志》等期刊有关NAFLD流行病学、自然史以及诊断方面的研究进展。     

对比剂肾病及他汀类药物对其预防的研究进展

随着现代影像学的发展和心脏介入诊治术中对比剂的广泛应用,由对比剂引起的急性肾功能衰竭己成为当前医源性肾功能衰竭的第3位常见原因,带来了患者死亡率上升、治疗费用增加和住院时间延长等问题。目前,对比剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）最常用的定义为：     

老老年高血压患者预后相关危险因素分析

高血压是老年人常见慢性病,是脑卒中、冠心病、心肾功能衰竭及致残、致死的主要危险因素,严重影响老年人的身心健康和生活质量。随着世界人口老龄化的发展,尤其是80岁以上老老年人口的飞速增长,老老年高血压及相关疾病已成为急需深入研究的全球性课题。本文将老老年高血压的研究现状及预后相关因素等作一综述。     

糖尿病合并的正常高值血压不容小视

2003年,“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告”（JNC27）将血压120～139／80～89mm Hg定为“高血压前期”。2005年,《中国高血压防治指南》将血压120-139／80-89mm Hg定为“正常高值血压”。2007年,欧洲高血压指南指出糖尿病合并高血压前期要降压治疗。     

平均血小板体积与心血管疾病的关系

<正>血小板与多种心血管疾病的发病有关,平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)是反映血小板活化及功能的重要标记。MPV与冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、代谢综合征、肥胖以及心力衰竭、心脏瓣膜病、周围血管疾病等多种心血管疾病或危险因素密切相关,并且对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)及经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后有预测价值。     

心血管疾病戒烟干预中国专家共识

吸烟是心血管疾病的独立危险因素,并且也是患者唯一能够自我控制的致病因素。许多心血管医生已经认识到吸烟的危害和戒烟干预的重要性,但尚缺乏相应的戒烟知识和戒烟技巧。本共识通过全面总结吸烟的危害和戒烟的益处,     

心房纤维化及重构与房颤发展的新视点

房颤的发生源于心脏电生理改变和心房结构重塑的共同作用。心房纤维化是一个有害的过程,会引起细胞外基质沉积与降解失衡及成纤维细胞的过度增值等。早期研究显示,心室纤维化会引起心室壁进行性硬化,进而引起心室功能不全和充血性心力衰竭。但随后的研究突出显示了心房纤维化与房颤的关系,与瓣膜病、高血压和老龄化的关系。     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。