腹腔镜胆囊切除术45例术中胆囊管结石处理分析

目的：为总结腹腔镜胆囊切除术（Lc）中胆囊管结石的处理体会。方法：对2000-05/2009-06湖北省汉川市人民医院诊治45例胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果：经B超术前诊断胆囊管结石15例,术中探查发现胆囊管结石30例。45例均顺利完成Lc,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等并发症。术后住院时间3-5 d。术后随访3个月-2 a均未发现胆管狭窄。结论：充分了解胆囊管结石的特殊性,灵活运用Lc的处理技巧,胆囊管结石行Lc是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿67例分析

目的：探讨胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：回顾我院2001-12/2008-06胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术67例，术中采用推挤法、胆囊管切开取石法。结果：65例手术成功，占97%，推挤法成功40例，21例采用胆囊管切开取石成功。结论：胆囊管结石嵌顿的病例绝大多数可在腹腔镜下完成胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎300例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点,在世界范围内迅速推广.……     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎临床应用价值。方法将85例胆囊炎患者随机分为两组,分别行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）,观察两组术中及术后情况。结果 LC组的术中出血量、手术时间及放置引流管例数均较OC组低,差异均有统计学意义（P〈0.01）;两组术后排气时间、开始下床活动时间、住院时间、用止痛药及切口感染例数等比较差异也有统计学意义（P〈0.01）。结论 LC治疗胆囊炎具有创伤小、并发症少和恢复快等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎300例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点,在世界范围内迅速推广。随着临床经验及手术技术的不断成熟,LC手术指征不断扩大,曾被列为LC相对禁忌证的病例,甚至一些绝对禁忌证的病例,如:急性结石性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等[1],目前已能够施行LC术,并积累了一定的经验。本院自1994年6月至2002年6月共对300例急性结石性胆囊炎施行LC,中转剖腹率6％(18例),无一例出现胆管损伤、胆     

胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

[目的]探讨胆囊壶腹套扎在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.[方法]入住本院的复杂性胆石症182例,采用腹腔镜胆囊壶腹套扎 (97例A组)和腹腔镜胆囊管解剖闭合 (85例B组).观察两组患者术中出血量、手术时间、LC中转开腹胆囊切除情况和并发症等指标.[结果]B组手术时间、出血量和住院时间显著高于A组(P<0.01...     

腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)和内镜Oddi’s括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人，经内镜Oddi's括约肌切开取石成功后，再行腹腔镜胆囊切除术。结果除5例内镜取石失败外，其余均获成功，无中转开腹及严重并发症。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi’s括约肌切开术治疗胆囊、胆总管结石，是一种安全、有效的首选方法。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床疗效比较

[目的]对比腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹术（OC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的临床效果.[方法]回顾性分析2011年5月至2013年12月在本院手术治疗的158例急性结石嵌顿性胆囊炎临床资料.在知情同意的原则下,由患者自主选择治疗方案,将其分为LC治疗的观察组（82例）和OC治疗的对照组（76例）.比较两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、住院时间、并发症率等.[结果]观察组手术成功率98.9％,1例患者中转开腹手术;对照组手术成功率100.0％,略优于观察组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组手术时间及住院时间为（67.1±14.8）min和（4.9±1.9）d,均明显较对照组（92.5±17.8）min和（7.9±2.0）d短;术中出血量为（43.7±12.4）mL,明显较对照组（77.9±16.5）mL少;术后并发症发生率为4.9％,明显较对照组19.7％低,两组间上述各指标对比差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]在急性结石嵌顿性胆囊炎的手术治疗中,LC手术较OC手术有显著的优势,值得临床推广应用.     

LC术后胆囊残余结石16例分析

由于基层医院LC的广泛开展和普及,胆囊残余结石发生率有所增加.结合相关文献报道及我院治疗情况现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男10例,女6例,年龄22～65(平均43.5)岁,病程1～6 a.残余胆囊最大约4.0 cm×2.5 cm,最小2.0 cm×1.8 cm.16例残余胆囊或胆囊管内存在结石1至数枚不等,大小约0.2～2.0 cm,5例合并存在胆总管结石.LC术后再次出现类似的反复上腹或右上腹隐、胀痛,间歇性发作,部分患者伴有肩背部放射痛,恶心呕吐,发热等.发作时右上腹或中上腹压痛明显,其中,伴不同程度黄疸5例,所有病例均经B超或CT检查,确诊11例,MRCP检查4例,均予以确诊,残余胆囊合并胆总管结石5例,1例再次手术中确诊.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石引流术治疗肝内外胆管结石的疗效

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.[方法]回顾分析本院2008年9月至2010年9月128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.[结果]手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除术及术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.胆总管切开探查取石、T管引流术116例,中转开...     

腹腔镜联合胆道镜下辅助小切口治疗胆管结石20例分析

[目的]探讨腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的疗效和体会.[方法]回顾分析本院2010～2011年20例双镜辅助下小切口胆总管探查取石术患者的临床资料.[结果]胆管结石20例,年龄40(16～75)岁,合并胆管炎5例,合并肝内胆管结石3例.20例均手术成功.T管术后14 d拔除,平均手术时间150 min,平均住院时间18d,胆总管均无结石残留或明显胆瘘.[结论]腹腔镜辅助小切口联合胆道镜在胆总管探查取石术中的应用,其操作简便,创伤小,临床效果好,适于基层医院推广应用.     

腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

【目的】评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ER CP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。【方法】回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析。【结果】两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0. 01 ), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别。【结论】胆总管直径小于1. 0cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1. 0cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择。     

570例腹腔镜胆总管探查手术体会

【目的】提高腹腔镜胆总管探查术手术技能,拓展手术适应证。【方法】回顾性总结2003年1月至2008年1月570例腹腔镜胆总管探查术临床病例,阐述手术体会。[结果]10例中转开腹,560例获手术成功。平均手术时间95min,术后5例胆漏,4例胆道残石,术后随访375例6个月到5年无胆道狭窄表现。【结论】腹腔镜胆总管探查手术不仅安全可行,而且将会成为胆道探查的主要术式。     

LCBDE+LC与EST+LC治疗肝外胆管结石的临床分析

目的对LCBDE+LC(腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术)与EST+LC(内镜下括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术)治疗肝外胆管结石的临床效果进行比较。方法选取2013年11月~2016年3月我院收治的80例肝外胆管结石患者。根据患者所接受的手术操作方法分为观察组和对照组各40例。观察组行LCBDE+LC治疗,对照组行EST+LC治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著短于对照组,两组比较差异显著(P0.05);2组患者中转开腹率、并发症发生率及肛门排气时间无显著差异,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与LCBDE+LC相比,EST+LC治疗肝外胆管结石,在缩短手术时间、减少住院时间、降低术中出血量上的临床效果更为显著,值得临床推广。     

胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆道结石58例体会

【目的】总结胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆道结石的体会。并评估其临床疗效。【方法】回顾分析2007年6月至2010年5月胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆道结石患者的临床资料。【结果】58例患者54例手术成功。手术时间120～240rain,均留置T形管胆道引流。患者术后d,均下床活动和饮水。术后d：进流质饮食。术后7例30d经T形管胆道造影拔除T形管,47例术后45～60d行胆道镜检查治疗后拔除T形管。【结论】胆道镜联合腹腔镜行胆囊切除胆总管切开探查取石术具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹腔脏器干扰小、并发症少等优点,值得,临床推广应用。     

腹腔镜子宫动脉阻断下子宫肌瘤剔除术61例疗效观察

[目的]探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的影响因素.[方法]回顾性分析2001年12月至2009年12月本院经手术治疗的112例急性硬膜外血肿患者的临床资料,分析患者术后脑水肿与年龄、原发昏迷、血肿部位、GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量及脑中线移位程度的关系.[结果]112例患者中有37例术后出现脑水肿,单因素分析显示术前GCS评分、受伤至手术时间、瞳孔大小、血肿量、脑中线结构移位程度是术后脑水肿相关因素,而年龄、是否有原发昏迷及血肿部位与术后脑水肿无明显相关.Logistic回归分析显示术前GCS和术前瞳孔大小是术后脑水肿相对危险度较高的独立因素.[结论]急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的,脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重,早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压.     

规则性肝段切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石

【目的】探讨规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石治疗肝内胆管结石的方法及远期疗效。【方法】回顾性分析本院131例肝内胆总管结石患者采用规则性肝段（叶）切除、胆总管探查、T管引流术（术中联合胆道镜取石）治疗的临床资料。【结果】131例患者术后恢复良好,康复出院,无手术死亡。随访112例10个月至8年,93例（83．0％）症状消失,8侧（7．1％）术后结石残留,7例（6．3％）术后复发,5例（4．5％）胆道反复感染疼痛。【结论】规则性肝段（叶）切除联合胆道镜取石术安全可靠,可降低残石率、结石复发率,是目前治疗肝内胆管结石最有效方法之一。     

内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术对胆总管结石疗效观察

目的观察胆总管结石采用内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗的效果。方法选取我院2012年10月~2015年7月收治的76例胆总管结石患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组各38例。观察组采用内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗,对照组采用单纯内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗,比较两组一次取石成功率、围手术期和术后1年并发症发生率。结果一次取石成功率组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组围手术期并发症发生率为5.26%,术后1年并发症发生率为7.89%,低于对照组围手术期和术后1年并发症发生率21.05%、26.32%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆总管结石采用内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗可显著降低近期和远期并发症发生率,值得推广。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]探讨四微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.[方法]选择2009年1月至2011年1月微创方式治疗治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者246例,分为腹腔镜胆道T管引流探查组92例（A组）,腹腔镜胆道探查一期缝合组42例（B组）,经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术46例（C组）,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组66例（D组）,比较四组患者的手术并发症、术后住院天数、住院总天数、住院费用等.[结果]A组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用显著长于或高于其他三组（P〈0.05）,C组手术时间显著短于其他三组（P〈0.05）;D组术中出血量显著短于其他三组（P0.05）.[结论]经胆囊管途径腹腔镜胆道探查术（C组）安全可靠,手术创伤小,体现出微创外科技术的优越性,值得临床推广,腹腔镜胆道T管引流探查术,腹腔镜胆道探查一期缝合组术,腹腔镜胆囊切除加十二指肠乳头切开取石组术式作为必要的补充方式,四种术式各有优缺点,应根据患者具体情况,个性化治疗.