针灸治疗小儿脑瘫的临床文献质量评价和思考

目的：评价针灸治疗小儿脑瘫的临床试验状况，为针灸治疗小儿脑瘫的系统评价收集原始资料。方法：通过机检和手检收集所有公开发表的针灸治疗小儿脑瘫的临床文献，按照中国循证医学中心／Cochrane手册推荐的标准，分析评价每一篇文献。规定具有随机化方法、正确对照、合适的样本量、全国性诊断标准、客观疗效判定标准、明确统计方法的文献为符合条件的文献。结果和结论：只有1篇文章基本符合要求，其数量及所占比例都非常少。要开展系统评价必须要先具有高质量的随机对照试验，所以，在条件较好的单位进行高质量的随机对照试验，是开展针灸治疗小儿脑瘫的系统评价的前提条件。     

国际视域下针灸临床研究科研合作网络分布＊

目的 本文在文献计量学分析的基础上加以可视化方式，直观呈现并分析阐明针灸国际临床应用的研究框架、科研合作网络分布以及变化趋势，为探究针灸国际化发展进程及科研力量分布提供文献支撑。方法 本文通过Web of Science 核心合集收录自1990年1月1日至2019年12月25日，以“针刺、艾灸和穴位”为主题的文献作为数据源对纳入的10298篇针灸临床研究SCI文献进行分析，利用Citespace和Vosviewer软件对国际针灸临床研究的科研合作网中文献发表国家及地域分布特征、发表期刊分布、文献发表作者、资助项目基金来源进行国际与国内的对比分析及文献可视化呈现。结果 ①国际针灸临床研究的学术力量的分布集中于美国与中国，各个国家及地区之间开展了较为广泛的合作研究，并形成稳定的合作关系网络；②国际针灸临床研究中来自中国研究在文献总产出数量方面迅速发展，中国在国际针灸临床研究中学术影响力的扩大与中国研究者的学术发展以及国家自然科学基金的支撑密切相关；③与国际整体水平相比，中国在国际针灸临床研究领域的科研数量虽迅速崛起但科研影响力仍有待提升。结论 开展高质量高水平的针灸临床研究，有助于提升我国在国际针灸临床研究领域的学术地位及影响力，在现阶段研究中凝练出国际针灸研究力量分布与科研合作趋势，可为针灸国际合作应用及推广提供重要的发展思路。     

针灸治疗三叉神经痛的文献质量评价

目的:对针灸治疗三叉神经痛的临床研究文献进行质量评价。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI),中国学位论文全文数据库(万方),获取针灸治疗三叉神经痛的临床文献,选择符合纳入标准的研究,评价其方法。结果:纳入的186篇文献中,随机对照试验文献36篇,占19.35%,仅有4篇文献提及随机分组的具体方法,明确诊断标准的有21篇,明确疗效判定标准的有22篇。结论:针灸治疗三叉神经痛的临床研究文献质量还有待提高,应多开展高质量的随机对照研究。     

基于数据挖掘的经穴效应特异性文献评价思路

经穴效应特异性研究是针灸学的一项重要研究课题,但缺乏利用现代科学技术进行深入、系统的文献评价研究。现代数据挖掘技术的产生为经穴效应特异性的文献评价研究提供了新的技术和方法。从针灸文献中探索经穴效应特异性基本规律,要在针灸文献数据库构建的基础上,以针灸处方为切入点建立数据分析模型,建立经穴效应特异性研究的数据挖掘方法体系。     

针灸治疗甲状腺功能亢进症临床研究文献质量评价

目的:评价我国针灸治疗甲状腺功能亢进症(甲亢症)的临床试验质量.方法:通过机检和手检获得针灸治疗甲亢症的临床试验文献,并按国际Cochrane协作网Cochrane手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法对文献的随机化、对照、研究对象选择(纳入与排除标准的确定)、组间可比性、样本含量、样本来源的描述及控制、诊断标准、盲法的运用、疗效判定标准、统计方法、副反应、随访等方面进行分析评价.结果:63篇文献中针灸治疗甲亢症的临床随机对照试验论文仅占22.2%,但近年来呈逐年增加趋势.结论:尽管针灸已被广泛运用于甲亢症的防治中,但因其临床随机对照性试验(RCT)数量较少、质量水平仍然较低,尚无法为临床提供可信性高的证据,严重阻碍了针灸临床疗效的验证和发展.建议有条件的研究机构进行针灸治疗甲亢症的前瞻性、多中心、随机对照试验,探索出疗效确切,可行性强的针灸方法,为进一步开展针灸治疗甲亢症的系统评价提供基础条件.     

近10年针灸Cochrane系统评价文献可视化分析

[目的] 通过可视化分析评估针灸系统评价的现状,分析针灸临床研究存在的问题。[方法] 通过检索Cochrane Library数据库中2011年1月—2021年11月收录的针灸相关系统评价文献。主要干预方式为针灸、电针、穴位按压、经皮电刺激、艾灸,根据纳排标准筛选、建库统计。采用Excel、Cytoscape、Gephi软件进行可视化分析。[结果] 共检索到329篇针灸系统评价文献,符合纳入标准88篇。文献发表国家集中在中国、澳大利亚、英国;发文机构主要集中在中国香港玛丽医院、澳大利亚帕克维尔皇家妇女医院等,机构间合作不紧密;作者以Daniel KL Cheuk、Car－oline A Smith发文最多,作者间合作交流较少;以针灸防治疼痛管理的文献引用次数最多,其次是针灸防治偏头痛、穴位按压防治恶心呕吐等;治疗结果以针灸治疗痛症、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病为主;干预方式仍然以传统针灸为主;结果分布主要是阴性结果;证据充分度以低等证据为主。[结论] 针灸低质量临床研究将影响针灸临床疗效和安全性评价,要不断明确针灸的最佳参数;不断完善针灸临床设计方案、选择合理的对照,完善针灸病种的核心指标集及针灸临床评价体系,提高针灸临床研究及论文的质量。     

针灸治疗三叉神经痛的文献述评

根据近10年所发表的针灸现代文献，对针灸治疗三叉神经痛的选穴特点、针灸治疗规律、疗效进行评价，并对目前临床研究中存在的问题及今后研究的重点提出了建设性的意见。     

针灸治疗变应性鼻炎的临床研究概述

将近10年来同内有关针灸治疗变应性鼻炎临床研究的文献进行了综述，整理了针灸对该病的各种治疗方法，总结了变应性鼻炎针灸治疗的规律，评价了针灸治疗该病的疗效及安全性，探讨了今后对变应性鼻炎的临床研究重点。     

关于针灸文献研究的思考

针灸文献研究是中医针灸学的主要研究方法之一，具有特异性和先进性。作者从针灸文献研究的对象、目的、方法三方面进行探讨及思考，认为针灸文献研究的目的是传承、发展、传播针灸学术，针灸文献研究的方法有保存性、应用性、开发性研究。作者亦对针灸文献研究提出了建议。认为针灸文献研究应当有科学的思路和方法，其关键是要扬弃和创新。要在继承的基础上，冲破单一局面，有效地进行古今针灸文献研究，并实现传统方法与现代方法的一体化研究。     

Cochrane系统评价数据库收录针灸文献概要

目的:归纳分析Cochrane系统评价数据库中收录的针灸系统评价相关文献资源情况,为针灸临床研究的开展提供借鉴和参考。方法:通过计算机检索Cochrane系统评价数据库(CDSR)中2018年11月前收录的针灸相关文献,根据纳入、排除选择相关研究后,从发表国家、发表时间、干预方式、对照措施、样本量、疾病分布、研究结果等方面进行定量分析。结果:共检索到253篇文献,根据纳入、排除标准,最终纳入针灸相关的系统评价文献70篇,其中包括57篇系统评价全文和13篇系统评价研究方案。结果显示发表研究频次排名前三的国家分别是中国、澳大利亚、英国;研究总样本量最多为500例以上,其次为200～400例;发表最早的系统评价始于2002年,在2009年开始波动增长,2013年达到高峰。神经系统疾病是研究关注最多的疾病,然后是肌肉骨骼与结缔组织疾病。单纯毫针刺是报道最多的干预措施,对照设计中阳性药物、假针刺、安慰剂占比较大; 57篇系统评价全文中,有确切证据支持针灸治疗有效的文献有19篇(占33.33%),当前证据不足以确定针灸疗效的文献有35篇(占61.40%),3篇文献结论不支持针灸治疗。结论:目前Cochrane针灸相关的系统评价研究呈波动增长趋势,高质量针灸临床试验较缺乏,未来针灸临床研究应提高方法学水平和研究深度,并结合针灸学科本身的特色,以便促进针灸在全世界范围内的推广与应用。     

经典针灸理论的现代表达

作为针灸学内核的经典针灸理论,其表述语言与语境的时代差异,阻碍现代人的理解与交流。根据针灸用语特点,对针灸理论基于其文字、理论体系、思想观念与思维方法系统研究的现代语言表达,是针灸学在当代传承与发展的基本前提。     

对目前针灸治疗中风病研究的几点建议

对针灸治疗中风病研究现状作系统分析,发现存在临床实验方法学随机分配方法不明确、对照选择不合理、疗效判定不全面等问题;证据的应用带有随意性、盲目性和倾向性;对针刺治疗优选方案、针刺在卒中单元中的作用及地位、针刺与其它方法间的交互作用、针刺对中风危险因素的干预等问题的研究较少;机理研究不深入等一系列问题.建议开展多中心大样本随机对照研究;对针灸治疗中风文献等证据进行循证医学系统评价(Meta-分析);并从残损、残疾、残障、生活质量4个层次,量化评定针刺治疗中风的作用;加强针刺治疗优选方案、针刺在卒中单元中的作用及地位、针刺与其它方法间的交互作用、针刺对中风危险因素的干预等研究;机理研究应注重缺血性半暗带的定量研究.     

针灸治疗椎-基底动脉供血不足临床随机对照试验文献质量评价

目的评价国内针灸治疗椎-基底动脉供血不足的临床试验质量。方法收集针灸治疗椎-基底动脉供血不足临床随机对照试验（RCT）,并按国际Cochrane协作网Cochrane手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法对文献进行分析评价。结果16篇文献符合纳入标准,87.5%的文献存在随机方法描述不清、未描述随机隐藏及盲法使用率、无样本量计算、无意向治疗分析等问题。其中明确诊断标准的占62.5%,正确使用随机方法的占12.5%,明确疗效评价标准的占62.5%,31.22%的文献未提及组间可比性。结论尽管针灸已被广泛运用于椎-基底动脉供血不足的防治,但因其RCT数量较少、质量水平仍然较低,尚无法为临床提供可信性高的证据,严重阻碍了针灸临床疗效的验证和发展。建议有条件的研究机构进行针灸治疗椎-基底动脉供血不足的前瞻性、多中心、随机对照试验,探索出疗效确切、可行性强的针灸方法,为进一步开展针灸治疗椎-基底动脉供血不足的系统评价提供基础条件。     

中国针灸标准化现状及其一些问题的思考

简要回顾了“十一五”期间针灸标准化建设取得的成绩,总结当前针灸标准化工作中存在的一些问题,即标准体系有待完善,标准化工作支撑体系有待健全,标准实施推广和适用性评价有待加强,并提出对中医针灸标准化建设的一些思考.     

Research progress on regulations on nerve-endocrine-immune network by acupuncture

In order to explore the mechanism for the functions of acupuncture on nerve-endocrine-immune (NEI) network, authors carried out systematical analysis on the research progress of regulations on nerve-endocrine-immune network by acupuncture, and investigated current problems and future development tendency. It was found that NEI network was the biological basis for human body to maintain homeostasis and it utilized common medium for transmitting information, and the regulations by acupuncture may activate NEI network or its common medium. Science of acupuncture and moxibustion is the systematical science focusing on integrative regulations, and continuous development of system biology and omics techniques have enabled systematical assurance and comprehensive understanding of network regulatory effects and mechanisms by acupuncture to become new development tendencies.     

论针灸"皮脉肉筋骨"层次论治方法

目的:论述"皮脉肉筋骨"层次论治这一<内经>时期的针灸核心论治方法及其临床价值.方法:系统发掘<内经>中有关层次论治的文献,引述与层次论治有关的九针、刺法等内容并进行分析、归纳和总结.结果:本文阐明了"皮脉肉筋骨"层次论治的原理和治疗方法,认为"皮脉肉筋骨"层次论治方法是古代针灸疗法的核心理论之一.经络学说与层次论治是针灸治疗中不可缺少的两个方面,只有两者有机结合,针灸才能真正做到有的放矢,提高疗效.同时认为层次论治方法还有待结合临床进一步发掘和梳理并系统展现.结论:"皮脉肉筋骨"层次论治对重新认识<内经>的针灸价值和重新建立独立于方药之外的针灸诊查、辨证、论治体系,丰富针灸疗法,提高疗效,扩大针灸治疗范围等都具有重要的意义.     

《蒲湘澄针灸实验歌诀》述要

四川著名老中医蒲湘澄从医数十年,丰富的针灸临床经验及高深的学术造诣,以通俗易懂,朗朗上口的歌诀形式总结出针灸治疗的整体过程,从审穴、取穴、针刺深浅、行针手法、补泻到具体治疗内、外、妇、五官科等病症,以及晕针的处理,是近代的珍贵医籍,对后世有深远的临床指导意义.     

国外针灸文献的发展及其现状概况

通过检索最具权威性的医学文献数据检索系统MEDLINE，对2006年以前有关针灸学术研究的文献进行统计分析,按照杂志种类的数量和发表学术文章的多少进行排名，旨在了解世界文献在世界上的地位。     

关于针灸医学临床随机对照试验研究的思考

通过对目前针灸医学临床循证试验文献研究,在充分剖析目前针灸临床研究证据不足原因基础上,结合笔者自身的临床研究实践体会,分析针灸医学临床试验的特色,提出未来针灸医学临床研究要积极寻找新的研究方法,既要强调坚持循证医学研究,又要注意保留针灸医学自身特色,积累经验,逐渐建立和完善符合针灸医学临床特色的研究方法评估体系,提高针灸医学地位,发展针灸医学。