多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一，故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点，同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义。综述新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果，以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义。综述新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女无排卵性不孕的主要原因之一,故促排卵成为有生育要求患者的治疗重点,同时对恢复规律月经及防治子宫内膜癌也有重要意义.新兴的减肥、胰岛素增敏剂及其他药物、手术治疗新方法的促排卵效果,以期为今后制定更合理的促排卵方案提供理论上的依据.     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生，目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术，均可获得较高排卵率，且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗的新方案

为避免多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗过程中出现卵巢过度刺激及降低多胎妊娠发生,目前趋于采用促性腺激素小剂量方案诱导排卵和经腹腔镜卵巢电凝打孔术,均可获得较高排卵率,且术后并发症较卵巢楔形切除术低。     

普丽康小剂量逐步递减促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果观察

目的观察普丽康小剂量逐步递减促排卵治疗多囊卵巢综合征的效果。方法选择2014年12月—2015年11月收治的多囊卵巢综合征患者80例,根据随机数表法将患者均分为两组,每组40例。观察组使用普丽康小剂量逐步递减法进行治疗,对照组使用普丽康小剂量逐步递增法进行治疗,两组均根据雌激素含量肌注HCG,然后给予黄体酮补充两周后验孕。记录两组的排卵率和妊娠率;对比两组子宫内膜厚度、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、血流收缩时的最高血流速度(S)/血流舒张期末的血流速度(D);记录两组治疗过程中发生的不良反应。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果观察组排卵率、妊娠率(87.5%、47.5%)高于对照组(67.5%、20.0%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组RI、PI、S/D、子宫内膜厚度[中期0.52±0.03、0.74±0.03、2.12±0.09、(8.59±0.83)mm,后期或HCG日0.50±0.02、0.64±0.02、2.06±0.03、(10.51±0.92)mm]与对照组[中期0.59±0.02、1.14±0.18、2.52±0.19、(6.09±0.89)mm,后期或HCG日0.57±0.01、0.94±0.05、2.32±0.17、(8.46±0.74)mm]比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗过程中两组未发生明显的不良反应,肝肾功能无异常。结论采用普丽康小剂量逐步递减的方法促使多囊卵巢综合征患者排卵,可以显著增加患者子宫内膜的厚度,提高排卵率和妊娠率。     

多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析

目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果。方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗;非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗。观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况。结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P<0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P<0.01;早期流产的发生无明显差异,P>0.05。结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15%～16%,且程度较轻,结局良好。但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免。     

多囊卵巢综合征性不孕患者采用不同促排卵方案的临床效果

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕患者采用不同促排卵方案的临床效果。方法收集2014年1月-2017年12月九江市妇幼保健院83例PCOS性不孕患者临床资料,根据促排卵方案将患者分为来曲唑组(A组)、来曲唑+尿促性素组(B组)、来曲唑+尿促卵泡素组(C组)。比较3组促排卵效果及妊娠结局。结果 3组优势卵泡个数、单卵泡发育率、临床妊娠率及流产率比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。3组排卵率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、异位妊娠率及多胎妊娠率比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论联合促排卵方案治疗PCOS性不孕患者简单、有效、安全,可提高临床妊娠率,降低流产率。     

多囊卵巢综合征的诊断标准

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性的疾病,在病理生理和临床表现上具有多样性.在诊断上,2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)提出了以下标准:超声检查存在多囊卵巢,临床或生化上的雄激素过多症,无排卵性月经失调,符合上述三项中两项,并排除其他病因者可以确诊.这个修正后的定义为PCOS的临床评估和日后的研究与合作提供了一个国际性的框架,但仍有不足和值得探讨的地方,也不乏需要进一步研究的问题.     

多囊卵巢综合征的诊断标准

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性的疾病,在病理生理和临床表现上具有多样性。在诊断上,2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会(ESHRE/ASRM)提出了以下标准:超声检查存在多囊卵巢,临床或生化上的雄激素过多症,无排卵性月经失调,符合上述三项中两项,并排除其他病因者可以确诊。这个修正后的定义为PCOS的临床评估和日后的研究与合作提供了一个国际性的框架,但仍有不足和值得探讨的地方,也不乏需要进一步研究的问题。     

多囊卵巢综合征患者控制性促排卵策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌紊乱综合征,是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。由于内分泌的紊乱,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,PCOS患者对药物的反应难以预测,控制性促排卵(COS)过程中极易出现卵巢反应不良、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等现象。目前,PCOS患者IVF促排卵过程中常用的方案有长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、改良超长方案、超长方案、未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)等,其中长方案是多数生殖中心目前最常用的方案,微刺激方案和拮抗剂方案作为新的非降调节治疗策略,近年越来越受重视。改良超长方案及超长方案作为对传统方案的探索改进,在临床中也取得了一定的效果,而IVM作为一种新的技术,在简化治疗的同时显著降低了OHSS的发生。对PCOS不孕患者进行辅助生殖过程中,制定个体化治疗方案以获得优质卵子和胚胎,并避免OHSS等并发症的发生,是目前临床工作中需解决的关键问题。     

有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是无排卵性不孕常见的原因,有多种非药物性和药物性方法帮助有生育要求的PCOS患者排卵并怀孕。一线疗法包括改变生活方式和克罗米芬治疗。对于克罗米芬抵抗的PCOS患者可采用二线疗法:使用促性腺激素(Gonadotrophin,Gn)、腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)或者胰岛素增敏剂。如果治疗无效或合并其他不孕因素,可采用三线疗法——辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)。本文重点介绍每种疗法的特点和治疗进展,以便为PCOS患者制定更加个性化的治疗方案提供参考。     

达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:观察达英-35结合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效。方法:选择2004年5月～2006年12月的56例PCOS患者服用达英-35治疗4个月经周期,用药前后分别测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平,对服药后的56例患者进行促排卵治疗共56个周期,监测卵泡发育及排卵,并记录排卵周期数及妊娠周期数。结果:56例患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低(P0.01),56个促排卵周期中40个周期有排卵,7例妊娠。结论:用达英-35进行促排卵前的先期治疗,可以改善PCOS患者的高雄激素血症,提高促排卵及妊娠成功率。     

坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵临床疗效观察

目的:观察坤泰胶囊对多囊卵巢综合征促排卵的临床疗效。方法:将180例符合诊断标准的患者随机分为坤泰胶囊组(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各60例,记录各组卵泡发育情况、子宫内膜生长状况和宫颈黏液性状。结果:B组和C组成熟卵泡数、注射HCG日血清E2值及排卵率均高于A组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);3组间子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);A组和C组的子宫内膜形态和宫颈黏液评分优于B组(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坤泰胶囊有利于促进多囊卵巢综合征患者卵泡生长,提高卵泡质量,诱导排卵,与克罗米芬合用能降低其对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响,为中西医结合治疗多囊卵巢综合征提供新思路。     

来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察

目的:探讨来曲唑(LE)在促排卵过程中的功效。方法:选择多囊卵巢综合征(PCOS)患者100例随机分为两组。A组50例口服LE,B组50例口服氯米芬(CC),分别监测hCG注射日子宫内膜的厚度、形态、血清雌二醇(E2)、孕激素(P)水平,分别统计排卵率及妊娠率。结果:与CC组比较,血清中hCG注射日LE组E2水平较低(P<0.05),子宫内膜较厚(P<0.05),但直径>17mm卵泡数目无明显不同(P>0.05),临床妊娠率也无明显不同(P>0.05)。结论:LE用于PCOS促排卵治疗可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,利于妊娠。     

不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者IVF-ET疗效的影响

目的:探讨不同促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:选取2011年5月~2015年6月本院行IVF-ET治疗的PCOS不孕症患者390例,根据患者治疗方案的不同分为下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短效组及GnRH-a长效组。其中拮抗剂组126例,短效组135例,长效组129例。比较3组临床指标。结果:Gn用量和时间以及子宫内膜厚度在3组间两两比较存在差异(P均0.05),其中Gn用量、时间及子宫内膜厚度长效组最高,短效组最低。人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清黄体生成素(LH)水平拮抗剂组高于另外两组;而E_2水平拮抗剂组低于另外两组,且短效组低于长效组(P均0.05)。卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、周期取消率及妊娠率拮抗剂组低于长效组(P0.05),长效组OHSS发生率高于短效组(P0.05)。结论:短效GnRH-α长方案的促排卵方案具有用药量少、用药时间短等优点,可减少治疗时间和费用,且能保证较满意的妊娠结局,降低OHSS发生风险,是PCOS患者行IVF-ET治疗的一种较理想选择。     

3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效分析

目的探讨3种不同促排卵治疗方案对多囊卵巢综合征促排卵的疗效。方法回顾性分析2015年2月-2017年2月间该院诊治的126例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按照随机原则分为氯米芬(CC)组、人绝经期促性腺激素(hMG)组和联合治疗组,比较3组患者临床疗效。结果 CC组和联合治疗组患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇水平明显高于hMG组患者,hMG组和联合治疗组患者血清黄体生成素水平明显高于CC组患者(P0.05);hMG组和联合治疗组患者hCG注射日子宫内膜厚度明显大于CC组患者,联合治疗组患者成熟卵泡个数明显多于CC组和hMG组患者(P0.05);hMG组和联合治疗组患者排卵率及妊娠率均明显高于CC组患者(P0.05);h MG组和联合治疗组患者卵巢过度刺激综合征发生率明显高于CC组患者,且hMG组患者明显高于联合治疗组患者(P0.05)。结论 CC联合hMG治疗多囊卵巢综合征促排卵疗效确切,能够有效提高妊娠率,降低卵巢过度刺激综合征发生率。     

中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征排卵32例疗效观察

排卵障碍是多囊卵巢综合征（PCOS）患者常见的临床症状．经克罗米芬（CC）治疗后约80％的患者有排卵,部分患者能获妊娠．但对CC治疗无反应的难治性PCOS患者目前仍是临床治疗中的难题川。自2006年2月至2008年5月,我们采用中药排卵汤联合CC对32例难治性PCOS患者进行诱导排卵治疗．现将结果报道如下。     

腹腔镜内凝器打孔术联合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征

<正> 多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗有药物、腹腔镜手术、体外受精胚胎移植等可供选择,但每一种方法都有利弊,并有一定的适用对象,方法的选择应根据患者的具体情况而定。腹腔镜手术对患者创伤小,可在PCOS患者应用促     

曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察曲普瑞林对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的效果。方法多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱纠正后,实验组给予曲普瑞林+HCG治疗,对照组给予氯米芬+HCG治疗,比较两组给药后排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果实验组用药72h内排卵率(χ2=4.39)、周期排卵率(χ2=4.71)、妊娠率(χ2=3.89)明显高于对照组(P﹤0.05),还能减少OHSS(χ2=4.32)、LUFS发生率(χ2=4.69),两组流产率相似(χ2=0.09),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲普瑞林具有较好的促排卵效果,与HCG合用更能提高排卵妊娠率。