经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比研究

目的研究多平面经食管超声心动图(TEE)及经胸超声心动图(TTE)对风湿性心脏病左房及左心耳血栓诊断价值比较。方法对临床欲行二尖瓣球囊扩张术及房颤复律的256例风心病患者TTE检查后行TEE检查,对左房血栓(LAT)、左心耳血栓(LAAT)的检出情况进行总结分析。结果TTE:检出血栓者17例,检出率6.64%,血栓位于左房腔内12例,单纯位于左心耳部2例,左房与左心耳部并存3例,有自发云雾状回声者2例。TEE:新增检出血栓者32例,检出率12.5%,血栓位于左房腔内3例,单纯位于左心耳部28例,左房与左心耳部并存1例,有自发云雾状回声者13例。结论TEE对左心耳部血栓的检出率显著高于TTE,特别是新鲜血栓及左房云雾状回声优于TTE。     

房颤介入治疗前经食管超声心动图对左房及左房耳血栓检出的临床意义

目的:探讨房颤(atrialfibrillation,Af)射频消融术前经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)对左房及左房耳内血栓检出的临床意义。材料与方法:对23例拟行射频消融术的患者同时进行经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和经食管超声心动图检查,分析左房和左心耳血栓检出情况。结果:23例房颤患者经胸超声心动图未检出左房及左房耳血栓,TEE在23例患者中发现3例左心耳血栓,占13%,左房耳自发显影(spontaneous echo contras,SEC)2例(8.7%)。结论:TEE在房颤介入治疗前检出左心耳血栓具有重要的临床意义。     

多平面经食管超声心动图在风心病手术方式选择中的价值

目的：研究应用多平面经食管超声心动图(TEE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)相结合，评价该技术在风湿性心瓣膜病手术方式选择中的价值。方法：57例风心病术前应用经胸超声(TTE)和经食管超声两种方法进行检查，重点探查左房血栓、左房云雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等方面并对两种方法进行比较。结果：TEE检查：拟行二尖瓣置换30例；球囊扩张15例；主动脉瓣病变5例，3例瓣膜置换、2例未确定，拟6例双瓣置换。TEE检查后：原30例拟行二尖瓣置换中改二尖瓣修复术3例，改双瓣置换3例；原15例拟行球囊扩张者，新发现左心耳血栓8例，改二尖瓣置换5例；原3例主动脉瓣置换及2例主动脉瓣病变未确定者均行主动脉瓣置换；原6例双瓣置换，1例改主动脉瓣置换加二尖瓣修复术；均与手术相符。结论：TEE在风湿性心瓣膜病手术方式选择中有决定性作用，在左房血栓、左房云雾影的检出及二尖瓣返流的定量和主动脉瓣病变的判断中TEE较TTE优越，诊断结果是可靠的。     

心脏直视手术后心律失常原因分析

我所自1989年6月至1991年9月在体外循环下行心内直视手术50例,其中15例术后发生心律失常。本文就其发生原因报告如下。全组男性25例,女性25例;年龄3(4/12)～49岁(平均22.2岁)。15例心律失常中心房纤颤2例,房室交界心律2例,房性早搏4例,室性早搏6例,左房心律1例。与心律失常有关的因素有:(1)心脏病类型:以心脏辦膜病发生率最高(36％),其次是房间隔缺     

经食管超声心动图检查的重症并发症

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）检查中的重症并发症.方法 回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE 417例,多平面438例.结果 TEE引起重症并发症3例,可疑1例.其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞.1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24 h发生脑栓塞.结论 本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%.笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证.如经胸超声心动图（TTE）检查能确诊时,应慎行TEE检查.TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证.     

经食管超声心动图诊断左房血栓的探讨

风心病MS病人左房内有无血栓对临床进行除颤、经皮二尖瓣球囊扩张术、交界分离术及瓣膜置换术等治疗方法的选择上有十分重要的意义。常规TTE在对左房血栓的诊断因其敏感性及特异性低而受到限制。TEE为探测左房内血栓提供了新的途径。本文研究表明:(1)TEE对左房血栓的诊断,特别是对左心耳的诊断明显优于TTE。(2)有血栓组左房前后径大于无血栓组。(3)有血栓组的房颤发生率及左     

二维彩色多普勒评价心肌梗塞的二尖瓣返流

本文报告用彩色多普勒对31例MI病人的MR进行评价,男26例,女5例;年龄51～75岁,平均63岁。MR诊断标准:收缩期左房内出现蓝色为主的五彩镶嵌的血流信号。轻度返流:仅在二尖瓣上出现返流,每搏返流量(SV)1～5ml;中度返流:返流范围到左房中部,探测返流频谱,每搏返流量6～20ml;重度返流:返流范围到左房底部或返流充盈2/3左房容积以上,每搏返流量在20ml以上。结果显示(1)31例MI病人左房内探及到负相湍流频谱20例,其中轻度返流12例(60％),中度返流6例(30％),重度返流     

体外循环直视二尖瓣成形术30例报告

我院自1986年1月至1991年12月共施行直视二尖瓣成形术30例。占同期二尖瓣手术的8.5％。无一例死亡,近期效果满意。 1 临床资料 男12例,女18例,年龄17～45岁。平均21.5岁。诊断风湿性心脏病26例,其中单纯二尖瓣狭窄(MS)8例,MS伴关闭不全(MR)16例,MR2例,并发三尖瓣返流(TR)4例,左房巨大血栓2例。先天性心脏病4例。其中二尖瓣退行性变和穿孔、MR2例,部分型房室管畸形伴二尖瓣裂2例。心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例。病史1～12年,平均5.8年。     

阵发性房颤环肺静脉电隔离术前后左房结构和功能的研究

目的经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)联合应用对阵发性房颤患者肺静脉前庭电隔离术前后左房、左心耳结构和功能的评价。方法46例阵发性房颤患者和16例正常对照组接受TTE和TEE检查,测量左房内径指数(LADI)、左房面积指数(LAAI)、左房容积指数(LAVI)、左房射血力(LA-EF)、左心耳内径指数(LAADI)、左心耳最大面积指数(LAAmaxI)、左心耳最小面积指数(LAAminI)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳最大排空血流速度(LAA-P)和左心耳最大充盈血流速度(LAA-F)及有无血栓征象。41例确诊无左心房及左心耳血栓的患者行肺静脉前庭电隔离术。术后6个月以上对其中39例患者随访行TTE和TEE复查。结果肺静脉前庭电隔离术组、术后随访组与正常对照组间左房结构、功能均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。三组间左心耳的结构和功能亦均有显著差异(P<0.05～P<0.01)。阵发性房颤患者左房、左心耳结构与其功能的变化呈线性负相关。结论TTE和TEE联合应用为评价阵发性房颤患者左房的结构、功能以及肺静脉前庭电隔离术前病例的筛选、术后疗效的评估提供重要信息。     

术中经食管超声心动图在全机器人二尖瓣修复术中的作用

目的 探讨术中经食管超声心动图(TEE)在全机器人二尖瓣修复术(MVR)中的作用.方法 对24例因重度退行性二尖瓣反流(MR)行全机器人MVR的患者行术中TEE检查.应用TEE在体外循环(CPB)转机前明确MR病变原因及病变部位;建立外周CPB时,引导下、上腔静脉插管及升主动脉内心脏停搏液灌注针的置放;心脏复跳后.即刻评价有无残余MR及有无手术相关并发症.结果 以外科所见为标准,TEE诊断退行性MR病变原因及病变部位均有较高的准确性,分别为93.1%和98.6%;TEE引导下,所有患者下、上腔静脉插管及升主动脉内灌注针均放置于适当位置.TEE引导置管成功率为100%;TEE证实所有患者手术均获成功.无残余MR及手术相关并发症.结论 术中TEE在全机器人MVR术中必不可少.     

经皮二尖瓣球囊成形术后远期疗效观察

1　资料与方法我们观察 31例经皮二尖瓣球囊成形 (PBMV)术后患者 ,采用美国惠普 10 0 0型彩色多普勒超声诊断仪。男 13例 ,女 18例 ,年龄 15～ 5 1岁 (平均 36岁 ) ,心房纤颤 7例 ,窦性心律 2 4例 ,合并轻度或轻度至中度二尖瓣关闭不全 9例 ,合并主动脉瓣关闭不全 5例 ,合并三尖瓣关闭不全 4例。 31例患者均于二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗前和治疗后 15天和 12～ 36个月进行常规心脏听诊 ,超声心动图 (UCG)检查 ,并根据二尖瓣病变程度进行评分。 7例心房纤颤患者中 1例于术前 3个月 UCG检查发现左房血栓 ,余 6例 UCG检查未发现血栓。…     

二维超声心动图诊断心脏肿瘤及其对手术的贡献

本文根据9年间经二维超声心动图首先确诊的59例心脏肿瘤病例。男25例,女34例。年龄14～59岁,平均38.8岁。其中55例经手术和病理证实,1例经尸解证实,3例未手术。良性肿瘤共50例,包括左房粘液瘤41,右房粘液瘤6,左室粘液瘤、右房平滑肌瘤和左室脂肪瘤各1例。恶性肿瘤共9例,包括心内恶性淋巴瘤4,左右房粘液肉瘤2,心房及心包神经纤维肉瘤、右房转移性鳞状细胞癌和右房血管肉瘤各1     

增强CT与经食管超声心动图诊断房颤患者左心房／左心耳内血栓的比较

目的比较多层螺旋CT（MSCT）与经食管超声心动图（TEE）诊断房颤患者左心房／左心耳内血栓的准确性,同时探讨二者发生差别的可能原因。方法119名阵发性或持续性房颤患者于射频消融术前行16排增强螺旋CT（16CCT）及TEE检查,排除左心房／左心耳内血栓。结果16CCT发现3例患者存在左心耳血栓,而TEE则诊断7例患者存在左心耳血栓（其中2例患者与16CCT结果相符,另外5例患者,TEE诊断新鲜血栓形成者为3例,其余2例患者血栓位于左心耳入口靠近左上肺静脉处）。以经食管超声心动图为金标准,16排增强螺旋CT诊断左心房／左心耳内血栓的敏感性为28．6％,特异性为99．1％,阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％和95．7％,Kappa值为38．8％。结论16CCT与TEE诊断左心房／左心耳内血栓的符合率较低。     

经胸及经食管超声在房颤射频消融术前检测左右心耳血栓的临床意义

目的 探讨经胸及经食管超声在心房纤维性颤动(房颤)射频消融术前检测左、右心耳血栓的临床意义.方法 应用经胸(TTE)及经食管(TEE)超声心动图对分为阵发性房颤组(A组)及持续性房颤组(B组)的140例受检者进行研究.结果 A组中, TTE技术没有检测到左心耳血栓,TEE技术在90例中检测出6例左心耳血栓,占6.6%;B组中,TTE技术在50例中发现4例左心耳血栓,占8%; TEE中发现20例左心耳血栓,占40%;右心耳血栓3例,占6%;在左心耳血栓中有15%的患者TEE检查发现2块左心耳的附壁血栓.左、右心耳同时发现血栓者占3%. 结论TTE及TEE在房颤射频消融术前检测左、右心耳血栓具有重要的临床意义.     

经食管超声心动图对不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子的检出

目的应用经食管超声心动图(TEE)探查不明原因缺血性脑卒中(CIS)患者的心源性栓子来源可能,寻找特发性脑卒中的心源性因素。方法所有患者行TEE检查同时均经静脉注射生理盐水9ml与气体1ml混合的声学造影剂,观测是否存在PFO;然后经多切面检查升主动脉及主动脉弓有无复杂斑块、主动脉夹层及其他心内栓子。结果 263例患者中,存在心源性因素的患者114例(43.4%):(1)卵圆孔未闭59例,发生率为22.4%;(2)主动脉复杂斑块40例,发生率为15.2%;(3)其他:发生率为5.8%,包括瓣膜赘生物7例,主动脉夹层1例,左心血栓5例,左房黏液瘤1例,二尖瓣前叶纤维腺瘤1例。结论在导致CIS的心源性可能致病因素中卵圆孔未闭及主动脉复杂斑块的发生率最高,TEE检查是CIS病因诊断的可行手段。     

连续234例心内直视术后无纵隔感染的防治体会

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,它可致败血症、心脏切口感染甚至破裂、修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率达20％～70％。我院1983年4月～1990年12月连续心内直视术234例未发生纵隔感染。兹就预防经验报告如下。1 临床资料 234例心脏直视术中,男102例,女132例,年龄6～45岁。二尖瓣置换57例,主动脉瓣置换9例,双瓣置换3例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,直视二尖瓣分离+三尖瓣成形4例,左房血栓清除+二尖瓣三尖瓣成形2例,左房粘液瘤2例,法乐四联症28例,房缺54例,室缺67例,双腔右心室4例,Ebstein畸形1例。均为胸骨正中切口,手术时间3～6小时,转流时间30～180分钟,引流     

经食管超声心动图在二尖瓣修复术中的应用

目的　探讨经食管超声心动图 (TEE)在二尖瓣反流性病变修复术中的指导作用。方法　对 19例二尖瓣反流 (MR)患者 ,体外循环 (CPB)前及修复术后 ,应用TEE评价二尖瓣结构的异常。在相同的仪器条件和相近的血流动力学状态下 ,以实时目测法估测MR。结果　CPB前TEE检查纠正术前诊断 1例。CPB前MR(3 .4± 0 .5 )级 ,修复后残余MR(1.2± 1.0 )级 (P <0 .0 0 0 1)。 2例因残余MR 3级 ,再次转机行二尖瓣替换术。17例修复术患者出院前经胸超声心动图 (TTE)示残余MR与术中TEE残余反流量无显著性差异 [(0 .9± 0 .7)级vs (0 .9± 0 .8)级 ,P >0 .0 5 ]。后叶病变修复效果明显优于前叶。结论　TEE在二尖瓣修复术前后提供了较为可靠的二尖瓣结构和血流的信息 ,以指导手术治疗。实时目测法半定量评估MR是术中可靠且实用的方法     

经食道心脏超声检测风心病左房血栓的应用

用经食道心脏超声(TEE)检测12例风心病(RIID)及10例非风心病对照组的左房结构及左心耳功能。结果显示:RHD组左房内血栓6例(50%),其中5例血栓位于左心耳内,左房白发超声造影(SEC)10例(83%),未见对照组左房内血栓及SEC。与对照组比,RIID纽左心耳容积及周径明显扩大(均P<0.01),射血分数及周径缩短率明显减低(均P<0.01)。说明RHD患者左房血栓发生率高,且多位于左心耳,认为左心耳功能参数与左房SEC是提示左房血栓形成的重要指标。