尿毒症患者平均红细胞血红蛋白与铁含量的关系

目的探讨尿毒症患者平均红细胞血红蛋白与铁含量的关系。方法89例尿毒症患者按治疗方法分为三组(未透析组、腹透组及血透组),分别测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等,并计算转铁蛋白饱和度。结果血透组MCH较未透析组和腹透组均明显降低(P均<0.05);未透析组和腹透组间差异无统计学意义(P>0.05)。血透组血清铁及转铁蛋白饱和度较腹透组均明显降低(P<0.005或<0.05)。MCH<30pg的患者转铁蛋白饱和度较MCH≥30pg的患者明显减低(P<0.05);两者血清铁及铁蛋白水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。尿毒症患者MCH与转铁蛋白饱和度呈正相关,r=0.559,P<0.001。结论尿毒症患者透析与否普遍存在贫血,腹透患者缺铁的程度较轻。MCH可替代转铁蛋白饱和度作为尿毒症患者铁状态的参考指标,血常规检查可以既简便又快速地初步了解尿毒症患者的铁状态。     

原发性高血压和脑梗死患者红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白关系的研究

目的 探讨高血压和腑梗死患者红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白之间关系。方法随机选择20例高血压患者为高血压组，20例腩梗死患者为腩梗死组，25例健康正常人为对照组，采朋原子吸收分光光度法、硫代巴比妥酸（TRA）比色法、化学比色法，测定红细胞铁与血清铁、血清铁蛋白。结果与对照组比较，高血压组和脑梗死组患者红细胞铁均增高（P〈0．05），血清铁、血清铁蛋白明显增高（P〈0．01），以血清铁蛋白增高更为明显。结论原发性高血压和脑梗死患者存在红细胞铁、血清铁以及血清铁蛋白的增高．此过程可能与自由基清除率降低有关。     

生血宁治疗腹膜透析患者贫血的临床观察

目的研究生血宁治疗腹膜透析患者贫血的临床疗效。方法前瞻性随机方法，60例患者分为治疗组及观察组。分别予生血宁及力蜚能联合重组红细胞生成素治疗腹膜透析患者贫血，观察疗效。结果两组治疗后血清铁蛋白、血红蛋白（Hb）、红细胞压积均较治疗前升高（P〈0．05），差异有统计学意义，生血宁组治疗后血红蛋白、血白蛋白大于力蜚能组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生血宁联合重组红细胞生成素治疗腹膜透析患者贫血疗效较好。     

静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者贫血的疗效。方法选择肾性贫血患者84例，随机分为静脉补铁组（28例）、口服补铁组（32例）和未补铁组（24例）。观察用药前后血红蛋白（Hb）浓度、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等疗效指标。结果8周后，静脉补铁组Hb水平及Hct、SI、SF,TSAT均较治疗前明显改善（P〈0．01）。结论在给予EPO治疗MHD患者贫血的同时给予静脉补铁较口服补铁及不补铁能更有效地改善患者的贫血及缺铁。     

长期有氧运动和饮食铁含量对雌性大鼠血液铁和海马贮存铁的影响

目的观察饮食铁含量和长期有氧运动对雌性大鼠血液铁状态和海马非血红素铁（NHI）贮存的影响,探讨外周铁浓度与脑铁浓度的变化关系。方法采用断乳雌性SD大鼠71只,随机分为3组：饮食低铁含量组（12mg／kg）,饮食标准铁含量组（45mg／kg）和饮食高铁含量组（1000mg／kg）,其中每一组再分为运动组和静息组。用相应的铁含量饲料喂养1个月后,运动组进入游泳期,每周5d,每天1次,每次30min,持续3个月。静息组除不进行运动外,其余处理与对应运动组相同。在末次运动后,所有大鼠禁食24h,用戊巴比妥钠麻醉后静脉取血,测定红细胞相关指标和血清铁状态指标;断头取全脑,冰上快速分离出海马,测定海马NHI含量。结果与标准铁含量静息组比,低铁含量静息组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）均降低（P〈0．05）,红细胞分布宽度（RDW）和血浆总铁结合力（TIBC）升高（P〈0．05）。低铁含量饮食时（ID）,与静息组比,运动组Hb、HCT显著升高（P〈0．01）,海马NHI含量升高（P〈0．05）,血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS）均显著降低（P〈0．01）。高铁含量饮食时（SU）,与静息组比,运动组血浆TIBC升高（P〈0．05）,TS降低（P〈0．05）。结论低铁含量饮食导致雌性大鼠出现血液低铁状态,机体对于饮食铁不足有适应性调节;低铁饮食下长期低强度运动会加重雌性大鼠血液低铁状态,并且导致脑内海马铁贮存水平升高。     

终末期肾病患者血清氨基酸水平的变化

目的用高效毛细管电泳法分析终末期肾病（ESRD）患者与正常人血清游离氨基酸水平的变化，并探讨氨基酸与患者血白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的相互关系。方法选择ESRD（内生肌酐清除率〈0．25ml／s）尚未开始透析的患者共40例，除外活动性肝脏疾病、急性感染、慢性特异性感染和肿瘤患者；健康对照者24例。常规检测血白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和肌酐的水平，用高效毛细管电泳仪检测血清氨基酸水平。结果与正常人相比，ESRD患者血清非必需氨基酸中酪氨酸浓度显著降低，而半胱氨酸、脯氨酸浓度显著升高（P〈0．05）；缬氨酸／甘氨酸、丝氨酸／甘氨酸比值显著降低（P〈0．05）；血清必需氨基酸中色氨酸、缬氨酸、苏氨酸浓度显著降低（P〈0．05）。甘氨酸与红细胞压积、丝氨酸／甘氨酸比值与红细胞压积和血红蛋白值呈显著正相关，半胱氨酸、缬氨酸和缬氨酸／甘氨酸比值与白蛋白（ALB）呈显著正相关。进一步将ALB按ALB〉30g／L、20g／L≤ALB≤30g／L、ALB〈20g／L分层分析，结果显示3组间缬氨酸浓度差异具有显著性（P=0．029）。酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、缬氨酸与转铁蛋白呈显著正相关（P=0．007，P=0．046，P=0．008，P=0．009）。结论ESRD患者血清游离氨基酸代谢与正常人相比，差异具有显著性；必需氨基酸普遍下降；非必需氨基酸高低不一。部分氨基酸的代谢可能影响患者白蛋白、血红蛋白和转铁蛋白的合成。     

锰暴露致人体外周铁代谢的失衡

目的通过研究锰暴露人群外周铁代谢的变化，探讨锰暴露对作业工人外周铁代谢的影响。方法全部实验对象均来自北京同一单位，暴露组为从事手工电弧焊作业的97名工人（使用焊条为J422型），对照组为非有害作业工人91名；按照国家标准规定的方法对锰暴露者工作场所空气中的锰浓度进行了采样分析；采用石墨炉原子吸收法检测血清锰、血清铁，应用双扰夹心酶联免疫的方法检测血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白受体的浓度。结果3个锰暴露工作场所空气中锰的PC-STEL范围是0．53-2．19mg／m^3，PC-TWA范围是0．29～0．92mg/m^3。暴露组血清转铁蛋白、血清铁、血清锰浓度均高于对照组，差异有统计学患义（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01），而暴露组血清转铁蛋白受体明显低于对照组（P=0．01），虽然血清铁蛋白水平两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但暴露组铁蛋白水平有升高的趋势；暴露组血清铁和血清锰异常率分别是55.67％和67.01％，与对照组异常率比较差异有统计学意义，且暴露组血清转铁蛋白含量异常率也有升高的趋势。单因素方差分析显示，各项指标的变化趋势随着锰暴露工龄的增加而变化，未发现各生物指标与锰暴露时间的线性相关关系（P〉0．05）。结论长期锰暴露可导致铁代谢的失衡，表现在血清铁、转铁蛋白的增高和血清转铁蛋白受体的下降。     

铁剂治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的观察口服多糖铁复合物与静脉蔗糖铁配合促红细胞生成素(EPO)治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法选择我院维持性腹膜透析(CAPD)患者48例,按入院顺序查表随机分为口服组和静脉组各24例,总疗程为12周。比较治疗前、后患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁(SFe)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)、EPO用量的变化。结果治疗后第6、12周两组患者血红蛋白、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度水平比治疗前提高,但静脉组比口服组指标升高更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。治疗后两组患者EPO用量较治疗前均有所减少,但静脉组减少更加明显(p<0.05)。结论静脉用蔗糖铁可有效纠正维持性腹膜透析患者肾性贫血的铁缺乏,有效改善贫血,安全性好。     

腹膜转运和营养状况在腹膜透析充分性评价中的作用

目的探讨腹膜转运特性对尿毒症腹膜透析患者营养状态的影响,评价二者在腹膜透析充分性评价中的地位。方法采用快速腹膜平衡试验判断腹膜转运功能[腹膜透析液肌酐与血肌酐的比值（D／Per）],将53例腹膜透析患者分为高转运（D／Per≥0．65）和低转运（D／Per〈0．65）两组。计算尿素清除指数（Kt／v）和总肌酐清除率（TCer）。采用实验室检查（血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白,瘦体重和瘦体重百分比）以及主观综合性评定法（SGA）评估患者的营养状况。结果低转运组包括患者30例,高转运组包括23例。高转运组患者的年龄、D／Per（0．82±0．15vs．0．55±0．08,P〈0．01）和TCer（62．93％±25．98％佛．49．69％±16．92％,P〈0．05）均显著高于低转运组,血清白蛋白和转铁蛋白,血红蛋白水平,瘦体重百分比和SGA评分均显著低于低转运组（P〈0．05）,血清白蛋白与Kt／v呈显著负相关（r=-0．2708,P〈0．05）。结论腹膜高转运者溶质清除率高但营养状态较低转运者差。营养状况是判定透析是否充分的条件之一。应加强高转运及高龄患者的饮食管理和指导。     

补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血疗效和安全性分析

目的：探讨补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血（IDA）的临床疗效。方法：将120例妊娠期IDA患者按照随机数字表法分为2组，每组60例。对照组给予多糖铁复合物治疗，研究组给予补中益气颗粒联合多糖铁复合物治疗，均用药4周。比较2组治疗前后红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）含量、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、铁调素和可溶性转铁蛋白受体（sTfR），以及2组治疗总有效率、不良反应和不良妊娠结局发生率。结果：治疗后研究组RBC、Hb、MCH、SI和SF均高于对照组，铁调素和sTfR低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组不良反应发生率和不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补中益气颗粒联合多糖铁复合物可有效改善铁代谢，治疗妊娠期IDA效果显著，安全性较好。     

镉作业女工外周血红细胞参数分析

目的了解职业性镉接触对女性外周血红细胞相关参数的影响。方法对219名镉作业女工的尿镉及外周血进行检测，比较接触组与对照组间红细胞相关参数红细胞计数（RBC）、血红蛋白含量（HGB）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）及红细胞体积分布宽度（RDW）的差异。结果①以尿镉含量分组，低镉组几何均数为1．47（0．3～5．0）μg/gCr、高镉组尿为11．43（5．2～51．4）μg／gCr；②低镉组HGB、HCT、MCH和MCHC明显低于对照组，而RDW明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05；P〈0．01）；高镉组各项红细胞参数与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05；P〈0．01）；高镉组MCHC和RDW与低镉组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论镉可导致作业女工的红细胞相关参数发生改变。     

生血宁片治疗缺铁性贫血的临床观察

临床观察60例缺铁性贫血（IDA）患者使用生血宁片前后血清铁、总铁结合力：血清铁蛋白、血红蛋白含量、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度的变化，经统计学处理，各项指标治疗前后存在显著性差异（P〈0．01）。且患者的症状得到明显改善。愈显率78．3％，总有效率100％。     

蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血临床观察

目的观察蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法46例MHD患者按照进入透析时间顺序分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组：蔗糖铁注射液100mg稀释于100ml0．9％NaCl溶液中,每周使用2～3次;对照组：维铁缓释片2片,每131次口服。比较两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（髑AT）的变化及不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组与对照组HB均较治疗前显著升高[分别为（70．5±7．3）g／L比（110．8±11．5）g/L和（70．5±8．2）g／L1：L（98．6±12．3）g／L],Hct也较治疗前明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后SF、TSAT均较治疗前有明显升高,治疗组sF为（657．2±142．3）μg／L,TSAT为（28．1±6．5）％,上升幅度高于对照组（P〈0．05）。治疗组总有效率（91．3％,21／23）高于对照组（69．6％,16／23）。治疗组无不良反应发生。结论蔗糖铁注射液治疗肾陛贫血安全有效,且不良反应少。     

膳食铁对饮食诱导肥胖大鼠代谢影响

目的研究轻度铁缺乏和轻度铁补充对饮食诱导肥胖大鼠代谢的影响。方法将雄性Wistar大鼠按血红蛋白值和体重随机分为4组，每组10只，分别为基础饲料A组（含铁50mg／kg），高脂0．5倍铁饲料B组（含铁25mg／kg），高脂正常铁饲料C组（含铁50mg／kg）和高脂1．5倍铁饲料D组（含铁75mg／kg）。饲料中添加铁剂为柠檬酸铁。于第11周末处死动物，取血测定血糖、血脂和各种激素水平，并测定血清铁蛋白、血清铁、血红蛋白和肝铁含量等铁指标。结果B组和C组血清铁和肝铁含量显著低于A组（P〈0．05）。与B、C组比较，D组血清铁和肝铁含量显著升高（P〈0．05），接近A组。与C组比较，B组体脂肪含量、甘油三酯水平显著升高（P〈0．05）．除瘦素外其他激素水平均有下降趋终，其中胰高血糖素显著下降（P〈0．05）。D组体脂肪含量、血糖和甘油三酯水平显著低于13组（P〈0．05），甘油三酯水平显著低下C组（P〈0．05）；游离四碘甲腺原氨酸（FT4）和生长激素显著高于B组（P〈0．05）。结论轻度铁缺乏可加重肥胖大鼠肥胖、血糖血脂和激素代谢紊乱的程度，而轻度铁补充对肥胖大鼠的肥胖、血糖血脂和激素代谢紊乱有一定程度的改善作用。     

静脉注射蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓象及铁代谢的临床察

目的观察应用蔗糖铁治疗肾性贫血对患者的骨髓象在治疗前后的变化，探讨蔗糖铁对肾性贫血患者骨髓和铁代谢的影响。方法对22例肾性贫血患者每周2次，每次100mg，蔗糖铁于血液透析对由动脉端输入，总量1000mg。全部病例都合并使用红细胞生成素（EPO）治疗，剂量为120～150U.kg^-1．周，皮下或静脉应用，观察治疗前后贫血纠正情况，骨髓红系各指标，铁代射指标的变化，探讨蔗糖铁治疗的效果，结果22例患者治疗5周后血色素（Hb）明显上升（P〈0．01），红系骨髓象增生活跃程度比治疗前明显增强（P〈0.01），且增幅高于红系血象各指标，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均升高（P〈0．01）。结论静脉注射蔗糖铁能保证EPO的铁需求，增强疗效。     

高通量血液透析联合超纯透析液对尿毒症贫血的影响

目的探讨高通量血液透析联合超纯透析液在尿毒症贫血治疗中的疗效及安全性。方法选取要进行血液透析的患者43例,随机分成高通量透析组和低通量透析组,两组基本情况无显著差异,均使用德国贝朗Dia—cap超纯滤器在线产生的超纯透析液,高通量透析组使用的透析器为德国Fressenius公司生产的F60高通量透析器[材料为聚砜膜,表面积为1．3m。,超率系数为40ml／（h·mmHg）],低通量透析组采用同一家公司生产的F60低通量透器[材料为聚砜膜,表面积为1．31i3。,超滤系数为5．5ml／（h-InnHg）];每个月定期上机前取血标本,查血常规、血生化、透析前后血压,观察患者精神状态,注意患者是否有不适症状发生等。通过SPSS16．0统计软件治疗前和治疗后分析,评价治疗前后各指标变化情况。结果过高通量联合超纯透析液治疗,高通量透析组指标血红蛋白、血清铁蛋白、红细胞比容、血清肌酐、血尿素氮和B2微球蛋白（mg／L）蛋白在治疗后与低通量透析组差异均有显著性（P〈0．05）。结论高通量血液透析联合超纯透析液对于尿毒症贫血的治疗具有积极作用,长期治疗可以改善尿毒症贫血。     

难治性贫血与巨幼细胞贫血形态学的比较分析

目的：探讨巨幼细胞贫血与难治性贫血的骨髓细胞形态学。方法：选取68例贫血患者为研究对象,将35例难治性贫血纳入1组,33例巨幼细胞贫血纳入2组,两组均采取血象、外周血图片、骨髓穿刺涂片检查,对比两组检查结果。结果：1组平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均低于2组（P〈0．05）,而红细胞分布宽度显著高于2组（P〈0．05）,外周血涂片结果两组有显著差异（P〈0．05）。骨髓细胞形态学显示1组骨髓有核细胞增生显著活跃率低于2组（P〈0．05）。结论：针对难治性贫血和巨幼细胞贫血的诊断应结合血象、外周血、骨髓细胞来鉴别诊断,减少漏诊及误诊率,且及早给予治疗可显著改善患者预后。     

糖尿病患者蔗糖铁治疗透析前贫血的疗效

目的评价蔗糖铁注射液治疗糖尿病患者慢性肾功能衰竭时透析前贫血的疗效。方法40个贫血（HB〈11g／dl）的中度CKF糖尿病患者，经静脉给予蔗糖铁，每月200mg铁治疗一年。结果静脉铁补充后39％的患者达到10g／dl血红蛋白靶目标。血清铁明显增加，血清铁蛋白增加，转铁蛋白饱和度增加。没有明显的副作用。结论没有进行EPO治疗，透析前静脉铁治疗可以改善贫血，约1／3的糖尿病透析前患者可避免EPO或者输血治疗，对于透析前CRF的糖尿病患者静脉铁治疗是一个有效的，安全的治疗。     

尿毒症患者血透治疗后心功能检测结果的临床分析

I／1的：观察、分析尿毒症患者血液透析后左室结构功能的改变及其相关因素。方法：选取尿毒症患者139例,对比血液透析治疗后患者的彩色多普勒超声仪检测参数,分析心脏结构和功能的改变。结果：139例尿毒症患者血透后的心功能检测结果：年龄〈50岁组与≥70岁组对比,左室结构和功能相关的IVSd、IVSs、LVPWd、LvPws有显著性差异（P〈0．05）,提示随年龄的增长,室间隔及左室后壁厚度变薄。性别与左室结构和功能的关系无明显改变。血透时间〈12个月组与t〉36个月组对比,LVPWd、LVPWs有显著性差异（P〈0．05）,提示血透时间延长,室间隔及左室后壁厚度增厚。结论：随着血透患者的年龄、透析时间的增加,尿毒症血透患者左心室功能逐渐改变,影响尿毒症维持性血液透析（MHD）患者心功能的因素主要是血透时间和患者的年龄,透析时间越长,心功能越差,患者的年龄越大,心肌细胞凋亡越多,代谢功能越差,与性别无关。     

正常孕妇与其新生儿脐血血清铁蛋白水平测定分析

目的探讨孕妇铁贮备状态对新生儿铁贮备的影响，为正常孕妇及其新生儿铁缺乏的诊断提供一个有用易行的指标。方法分别采用瑞士Roche Modular Analytics E170型自动电化学发光免疫分析仪和日本Sysmex XT-1800i五分类血液细胞分析仪测定81例正常非孕育龄妇女及334例足月临产正常孕妇与其新生儿脐血的铁蛋白和血红蛋白。结果临产孕妇血红蛋白、铁蛋白含量明显低于正常非孕育龄妇女（t=12．89、14．48，P〈0．01），贫血组血红蛋白、铁蛋白含量低于非贫血组（t=22．61、4．64，P〈0．01），贫血组新生儿脐血铁蛋白含量低于非贫血组新生儿脐血铁蛋白含量（t=1．99，P〈0．05）。结论及早筛查孕妇铁蛋白含量，可以间接了解新生儿铁的贮备，并纠正孕妇缺铁，有效防治孕妇及新生儿铁缺乏。