92例妇科附件手术预防性使用抗生素的临床观察

目的对妇科附件手术预防性使用抗菌药物后术后发热、术后病率、伤口愈合情况、术后切口痛等方面的研究，寻找一种更为有效更为合理的抗生素应用方案。方法2004年6月至2005年12月在无锡市妇幼保健院92例妇科附件手术分为3组，腹腔镜手术组围手术期用药为研究组31例，术后常规用抗生素组为对照组共30例，腹部手术组术后常规给药共31例，对术后发热、术后病率、伤口愈合情况、术后切口痛等方面进行比较和分析。结果腹腔镜研究组与腹部手术组比较，术后发热及术后病率差异均有显著性（P〈0．05）。腹腔镜研究组与腹部手术组术后切口愈合程度的问题发生率比较显著，腹腔镜研究组与腹部手术组比较，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜研究组术后发热少，术后切口痛少，用药时间短，病人恢复快，且住院时间明显短于对照组，故围手术期用药可以明显降低治疗成本，减少病人的经济负担，并且可提升医院合理用药水平，减少药物不良反应。     

Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查与体会

为了解Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用情况对我院120例此类患者病历资料进行回顾性调查分析,120例患者全部使用抗菌药物,预防用药率100%,术前0.5-2小时用药者0例,术前≥24用药者19例（占18%）,手术后用药者101例（占84%）,手术后预防用药时间为1-20天,其中用药时间≤3天者11例（占9%）,用药时间≥4天者109例（占91%）,手术后单一和二联用抗菌药物率分别为65%和35%,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在明显不合理现象,必须加强管理。     

360例外科围手术期抗茵药物预防应用调查分析

目的：了解我院外科围手术期预防用抗菌药物的现状及合理性。方法：随机抽取外科手术病历共360份,统计围手术期预防性使用抗菌药物情况,评价其合理性。结果：360例手术病历抗菌药物预防性使用率100％。其中,I类切口手术204例,合理的有2例（0．98％）;II类切口手术146例,合理9例（6．16％）;Ⅲ类切口手术10例,合理1例（10．00％）,总合格率为3．61％。用药时机正确16例（4．44％）;选用的药物超标准的320例（88．89％）,术后用药时间正确的13例（3．6l％）及联合用药不合理（包括无指征）的191例（53．06％）。结论：我院在围手术期抗菌药物的预防使用中存在着较突出的不合理现象,应引起足够的重视。     

1569例手术患者围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的：分析湖北省随州市中心医院围手术期预防性使用抗菌药物情况及存在问题。方法：抽取2011年1月1日－4月1日期间手术病历1569份,对围手术期预防性应用抗菌药物进行分析与评价。结果：（1）围手术期预防性应用抗菌药物使用率为97．90％;（2）用药频次最高的依次为第2代头孢菌素、青霉素类与第3代头孢菌素;（3）用药时间（例平均用药天数）;Ⅰ类切口为3．4d,Ⅱ类切口为5．3d,Ⅲ类切121为9．8d,（4）用药时机：术前大于2h用药17．00％,2h内用药40．30％,术后用药42．70％。结论：我院围手术期抗菌药物作用率高,药物选择、联合应用、用药时机、用药时间、用法用量等方面不合理、不科学的情况比较普通,需进一步规范。     

小切口阑尾切除术62例体会

我院于1994年1月～1997年12月行小切口阑尾切除术62例,效果满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组62例,男35例,女27例,年龄5～72岁。慢性阑尾炎8例行择期手术,急性阑尾炎54例手术均在距发病时间是48小时以内施行,其中急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎29例。本组病例采用小切口阑尾切除（切口长2．0～2．5cm）,术中耗时15～35分钟,术后平均住院时间4天,有11例在门诊施行手术。1．2手术方法：慢性阑尾炎以及不伴有局限性腹膜炎的急性阑尾炎病人采取平卧位,伴局限性腹膜炎的病人采取稍微右侧卧位。选取压…     

我院围术期预防使用抗菌药物改进情况分析

 目的 分析我院加强抗菌药物管理后,3种切口围术期预防使用抗菌药物的改善情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取2011年1月到10月139份手术病例为对照组,2012年1月到10月150份手术病例为监测组。比较两组不同切口类别之间的手术部位感染率、抗菌药物使用率、平均用药天数,抗菌药物使用费用及抗菌药物使用的合理性等情况,以观察监测组是否有显著性改善。结果 手术部位感染率两组之间没有显著性差异（P=1.00）;Ⅰ类切口监测组在抗菌药物使用率（P<0.001）、平均用药天数（P=0.001）、平均住院费用（P=0.006）、平均药费（P<0.001）、平均抗菌药物费用（P<0.001）、平均抗菌药物费用/平均住院费用（P<0.001）、药物选择合理率（P=0.003）、术中追加用药合理率（P=0.007）上都明显好于对照组;Ⅱ类切口监测组在平均用药天数（P=0.05）、平均抗菌药物费用（P=0.015）、平均抗菌药物费用/平均住院费用（P=0.03）、术前用药时间合理率（P<0.001）、术后用药时间合理率（P=0.001）方面显著好于对照组;而Ⅲ类切口只有平均抗菌药物费用/平均住院费用（P=0.046）和术后用药时间合理率（P=0.057）两项好于对照组。结论 我院加强抗菌药物管理的措施对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况的改善是有意义的并且取得了良好的效果。在以后的管理中,我们还需要进一步加强对Ⅱ类和Ⅲ类切口手术预防用抗菌药物的管理。     

某院I类切口手术预防用抗菌药物调查分析

目的了解某院I类手术病人围手术期抗菌药物预防应用使用情况。方法随机抽取该院2010年1月-12月四种外科I类切口手术（乳腺、甲状腺、闭合性股骨骨折、腹外疝）共200份病例,对抗菌药物的预防应用进行调查、统计、分析用药合理性。结果200份病历有199份使用了抗菌药物,其中,无预防用药指征的149例,占74．87％;用药时机确当的有58例,占29．15％,但溶媒量的使用均超过100ml;抗菌药物的选择有32份符合规定,占16．08％;用药疗程有5份符合规定,占2．51％;单一用药的有134份,占67．3％。结论该院在I类切口围手术期预防用抗菌药物方面存在着很大程度的不合理现象,合理用药水平有待提高。     

剖宫产围手术期应用抗生素临床观察100例

目的：观察剖宫产术前、术后预防性应用抗生素的效果,探讨抗生素的合理应用。方法：选择2006年12月-2007年12月100例在我院行剖宫产手术的病例,随机分为I和II两组,对其抗生素的应用情况及用药费用情况进行回顾性分析。结果：2组病人术后感染情况无统计学差异,A组抗菌药物用药天数、抗菌药费用和住院总药费均显著低于B组（P〈0．01）。结论：头孢唑林钠联合甲硝唑预防剖宫产术后感染的最佳时机是术前30min,而且这种方法更安全、有效、经济实用。     

我院Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物使用情况分析

目的：分析我院Ⅰ类清洁切口手术病历抗菌药物的使用情况。方法：抽取我院2011年1月-8月Ⅰ类切口手术病历120份,对抗菌药物使用百分率、抗菌药物选用情况、术前预防用药方法、术后用药方法等进行分析。结果：我院Ⅰ类切口手术病历抗菌药物使用率为1。O％。抗菌药物选用不合理的64例,占53．3％,不合理选用药物以氨曲南、头孢米诺、头孢派酮舒巴坦为主。术前预防用药时间不舍理的41例,占34．2％,表现为手术结束时给予抗菌药物。术后预防用药时间过长的109例,占89％,最长达10天。结论：我院Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物存在选药混乱、高档,术前用药时间不规范,术后用药时间过长等问题。医院应加大对Ⅰ类清洁切口手术抗茵药物使用的管理力度,确保卫生部文件的落实执行,确保抗茵药物的临床合理应用。     

围手术期抗菌药物用药监控的价值及作用评价

目的:探讨用药监控在临床围手术期抗菌药物应用中的意义,并评价其作用。方法:随机选取246份手术病历,统计其I、II类切口手术病种、例数、术前预防性使用抗菌药物情况、抗菌药物使用前细菌学监测情况、术后切口或院内感染情况及选药合理性等,并进行合理分析。结果:实施用药监控后,临床选用一、二代头抱菌素的病例较前显著增加,同时大大减少了三、四代头抱菌素和加酶抑制剂品种的使用;用药前细菌学检查率低,多数采用经验用药;在术前使用了抗菌药物的病例中,用药时间在术前0.5～2h内的共有236例,占95.93%;两组术后切口和院内感染的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:实施用药监控可以帮助提高围手术期抗菌药物使用的合理性。     

小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗研究

目的探讨小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗方法及其效果。方法将100例确诊为小儿急性阑尾炎患儿按照奇偶数随机均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予常规的开腹阑尾切除术,观察组给予腹腔镜阑尾切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、使用镇痛剂患者数及术后并发症、瘢痕发生率等情况。结果对照组与观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、使用镇痛剂比率比较有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;观察组切口感染率、粘连性肠梗阻发生率、术后瘢痕发生率以及腹腔脓肿发生率分别为2％（1／50）、0（0／50）、6％（3／50）及2％（1／50）,均要明显低于对照组（分别为12％（6／50）、10％（5／50）、70％（35／50）及66％（33／50））,2组并发症发生率相比,有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论小儿急性阑尾炎的腹腔镜手术治疗效果明显,手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间明显缩短,术后疼痛有效缓解,术中出血量、使用镇痛剂患者数及术后并发症发生率明显减小,明显优于传统开腹手术。     

阑尾炎手术患者围术期抗生素应用情况分析

目的：探讨阑尾炎手术患者围术期使用抗生素对于预防术后感染并发症的临床疗效.方法：将96例阑尾炎手术患者随机分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者分别于术前2h及术后3d使用抗生素,对照组患者仅术后3d给予常规使用抗生素,观察两组患者术后并发症情况.结果：观察组患者术后切口感染率及术后腹腔残余脓肿发生率均显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后平均发热天数为（3.2±0.6）d,显著少于对照组患者的（5.7±0.9）d,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：阑尾炎手术患者应于术前2h及术后3d给予使用抗生素,同时严格掌握用药适应证,以有效预防术后并发症的发生率,提高临床治疗效果.     

胃癌病人FOLFOX加表阿霉素化疗提高手术切除率临床探讨

目的：探讨FOLFOX＋表阿霉素化疗提高胃癌病人手术切除率的影响。方法：观察术前经FOLFOX＋表阿霉素化疗的45例进展期胃癌患者（治疗组）的手术切除率,并与同期未进化疗的45例进展期胃癌患者（对照组）进行对比。结果：治疗组45例中41例（91．11％）获得切除,其中根治性切除32例（75．61％）。对照组45例中切除36例（80．0％）,其中25例（61．11％）获得根治性切除。两组比较,差别有显著性意3L（均P〈0．05）。结论：FOLFOX＋表阿霉素化疗能提高胃癌患者的手术切除率。     

骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用分析

目的 :分析评价骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。 方法 :抽取2008年11月~2009年04月出院的骨科120例Ⅰ类切口手术患者病历,汇总抗菌药物使用情况,并进行统计分析。 结果 :Ⅰ类切口手术术前用药率21.7%,术后用药率100%。使用频度依次为第3,4代头孢菌素、2代头孢菌素、林可霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类。术前平均用药时间3.2 d,最少1 d,最多10 d;术后平均用药时间8.8 d,最少3 d,最多17 d。 结论 :骨科Ⅰ类切口手术存在一些围手术期用药指征把握不严,术后预防性使用抗菌药物时间过长,抗菌药物用法、用量不合理以及用药过度等问题。     

老年肿瘤病人并发冠心病的麻醉处理

随着老年人寿命的延长，老年肿瘤和冠状动脉硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者增多，并且老年肿瘤病人常并发冠心病，增加了老年肿瘤病人麻醉和手术的危险性。现将我院1989年12月～1995年12月25例肿瘤病人合并冠心病的麻醉处理总结如下。1临床资料60岁以上老年肿瘤病人25例，男性20例，女性5例。术前心电图有ST段压低、T波低平或倒置者15例，心电图正常有心绞痛病史者4例，陈旧性心肌梗塞5例，陈旧性心肌梗塞合并房颤1例。手术种类和麻醉方法见表1。表1手术种类及麻醉方法术前准备和用药：根据病情术前给予复方丹参、极化液、硝酸甘油或…     

抗生素在剖宫产围手术期的应用

我院自1996年10月以来,对有潜在感染的剖宫产妇开展围手术期使用抗生素,收到较好效果,报道如下。回临床资料1．1对象：选择1996年10月～1997年4月收住我院,因胎膜早破,前置胎盘,经阴道试产后进人活跃期可第2产程等存在潜在感染因素的剖宫产妇,按手术顺序分为奇数用药组和偶数对照组。两组分别为51及50例。两组高危感染因素见表1。表1两组产妇高危感染因素两组高危感染因素,经统计学处理P＞0．05,无显著性差异。1．2用药方法：对照组术前不使用抗生素,术后4天静滴卜内酷胺类十氨基糖成类抗生素,用药组术前0．5～1小时静推先锋秘…     

宝鸡市中心医院骨科Ⅰ类切口手术干预预防性抗菌药物使用的分析

目的 评价宝鸡市中心医院临床药师干预骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的效果。方法 选取宝鸡市中心医院骨科2011年9月-12月（干预前组）和2013年9月-12月（干预后组）出院的骨科Ⅰ类切口手术病历,进行统计、分析。结果 通过临床药师干预,医院骨科Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率显著下降,用药时机和疗程合理性显著提高,规范了抗菌药物品种选择,同时使患者的治疗费用显著降低。结论 通过临床药师的干预可显著提高骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物的合理应用水平,同时降低患者的治疗费用。     

心理干预护理对甲状腺手术患者焦虑情绪的影响观察

目的：观察比较心理干预护理对甲状腺手术患者焦虑情绪的影响。方法：选取我院自2006年1月～2009年12月收治的106例甲状腺手术患者随机分为观察组（心理干预护理组）和对照组（常规护理组）各53例,分别对两组患者进行干预前及干预后的心理焦虑状况评价,比较两组患者的术前焦虑情况。结果：观察组与对照组在干预前SAS评分差异不大（P〉0．05）,而干预后观察组相比干预前差异有显著性（X^2=7．382,P〈0．05）,干预后观察组与对照组相比差异有显著性（X^2=7．957,P〈0．05）。结论：对甲状腺手术患者进行术前心理干预护理可以显著改善患者情绪焦虑情况,提高手术治疗的效果,值得临床推广使用。     

关于骨科手术患者预防性应用抗菌药物的临床研究

目的：调查我院骨科手术患者预防性应用抗菌药物使用情况，评价其应用有效性。方法：对2011年1～12月骨科病历791份中符合围术期要求的581份病历预防性应用抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果：581例骨科围术期使用了抗菌药物的患者术后再经过抗菌药物的辅助治疗后，有455例痊愈，109例病情好转，但没痊愈，无效率为2．9％（17例）。其中不良反应的发生率为9．64％（56例）。结论：预防性应用抗菌药物可以提高骨科手术治疗的有效率，同时也降低了不良反应的反生率。     

咪唑安定在高血压病人中的应用

目的：观察术前应用咪唑安定对高血压病人血压呼吸的影响及镇静作用。方法：选择择期手术高血压病人60例，患者随机分为两组，于麻醉前分别肌肉注射咪唑安定3mg（A组）、安定10mg（B组）。观察用药前、用药10min、20min、30,in时SDP、DBP、胍及SpO2的变化。并行镇静及消虑评分。结果：用药后10min、20min、30min，B组SBP、HR显著高于A组（P〈0．05），两组各时相DBP、SpO2无显著差异。A组术前用药后消虑评分非常显著地高于B组（P〈0．01），B2组静脉注射咪唑安定后消虑评分显著高于用药前及B组（P〈0．05）。结论：咪唑安定通过其强效的消除焦虑作用而可能有意于高血压病人。