标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死随机对照临床研究

目的:探讨标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术(治疗组)和标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术(对照组)两种不同方法治疗大面积脑梗死的疗效、术后并发症及对Ⅱ期颅骨缺损修补的影响。方法:对32例治疗组的大面积脑梗死患者和30名对照组的大面积脑梗死患者进行比较,分析两组患者的减压后情况、6个月后疗效、术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补的差异。结果:治疗组与对照组比较,减压后情况和6个月后疗效无显著性差异(P>0.05);硬膜下积液、术后脑膨出、癫痫等术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补在手术时间及出血量方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:大面积脑梗死患者,采用标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术能保障减压效果,减少术后并发症,提高存活患者的生存质量,缩短颅骨缺损修补术手术时间,减少出血量。     

急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗的疗效

目的观察急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗的临床疗效。方法选取神经外科急性重型颅脑创伤患者60例,随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用改良大骨瓣开颅减压术治疗,对照组采用传统大骨瓣开颅手术治疗,比较两组的临床疗效及并发症发生率。结果术后6个月研究组患者恢复良好率为76.7%,对照组为53.3%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);期间研究组、对照组并发症发生率分别为6.7%、16.7%(P0.05)。结论急性重型颅脑创伤患者采用改良大骨瓣开颅减压术治疗可以减少术后并发症发生率,临床疗效显著,建议在临床上推广。     

探究标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗塞的临床效果

目的:探讨大面积脑梗塞采取标准大骨瓣开颅手术治疗的临床效果。方法:选取我院2008年1月-2015年1月期间就诊的大面积脑梗塞化和能者56例,按不同手术方式,将接受常规大骨瓣开颅术治疗的患者28例作为对照组,将接受标准大骨瓣开颅术治疗的患者28例作为观察组,采格拉斯哥预后评分(GCS)对患者神经症状进行评定,分析其手术效果。结果:观察组治疗后GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对大面积脑梗塞患者采取标准大骨瓣开颅术治疗的疗效较佳,改善患者的症状,降低其死亡率,值得临床推广。     

大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的疗效分析

目的观察大骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法将102例重型颅脑损伤患者按手术方法不同分为两组,手术组62例采用标准大骨瓣开颅减压术,保守组40例采用保守观察。观察两组术后恢复情况并进行对比分析。结果手术组患者术后恢复情况明显优于对照组,而死亡率和长期昏迷率则明显低于保守组(P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点,可明显改善预后,减少后遗症,提高患者的生存质量。     

大骨瓣减压术治疗大脑半球大面积梗死13例的临床观察

目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗大脑半球大面积梗死的疗效。方法13例大脑半球大面积梗死患者行标准脑外伤大骨瓣开颅减压术,观察病情恢复情况。结果术后3d CT复查均见脑组织从减压窗膨出,中线结构移位减轻,基底池闭塞好转。13例均得到随访,恢复良好3例,轻、中残6例,重残3例,死亡1例,病死率为7．69％。结论标准大骨瓣开颅术治疗大面积脑梗死能缓解脑梗死继发的颅内高压,促进患者病情的恢复,掌握好手术指征,及早手术,术后严密观察病情变化是提高疗效的重要环节。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效和安全性

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血中的疗效和安全性.方法:22例采用标准大骨瓣开颅减压术治疗的外伤性脑出血患者为观察组,以同期采用常规骨瓣开颅减压术治疗的2咧外伤性脑出血患者为对照组,比较两组患者的神经功能(NIHSS)评分、并发症和预后情况.结果:两组患者术后1个月的NIHSS评分均明显低于术前(P＜0.05);并且,观察组术后1个月的NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者术后并发症的发生率为9.1％(2/22),明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者预后良好率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术治疗外伤性脑出血的疗效好、并发症少、安全性高,能显著改善患者的预后.     

标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响

目的:观察标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响。方法:将94例重型颅脑损伤患者按照治疗方式的不同,分成观察组和对照组,每组各47例。观察组患者接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗,对照组患者接受经典骨瓣开颅术;随访6个月,评估Glasgow预后评分(GOS),比较两组患者预后及术后并发症。结果:观察组患者术后1、3、7d颅内压下降程度、术后预后疗效和术后不良反应发生例数均优于对照组(P<0.05)。结论:标准大骨瓣减压术对降低重症颅脑损伤患者颅内压及预后的效果优于经典骨瓣开颅术效果。     

不同骨瓣减压术对颅脑损伤后脑梗死治疗效果的对比研究

目的探讨不同骨瓣减压治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死的临床效果。方法将63例重度颅脑损伤并外伤性脑梗死患者随机分为治疗组(31例)和对照组(32例),治疗组采用标准外伤骨瓣开颅减压术治疗,对照组采用常规骨瓣手术治疗。随访6个月后采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价临床疗效。结果治疗组治疗有效率为54.8%,对照组治疗有效率为15.6%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组的有效率较高。治疗组并发症发生率为22.6%,略低于对照组的28.1%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤并外伤性脑梗死可以提高临床疗效,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月,按GOS法观察手术疗效。结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。     

大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死体会

目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床体会。方法：对26例大面积脑梗死病人进行标准大骨瓣开颅的减压术治疗必要时给予内减压行脑叶切除,同期对15例大面积脑梗死病人进行内科治疗,比较其疗效分析总结手术方式和手术时机。结果：随访1～2年,手术治疗组：功能良好6例,中重度残疾15例,死亡5例。内科治疗组：功能良好1例,中重度残疾5例,死亡9例。手术治疗组疗效明显优于内科治疗组,前者死亡率明显低于后者。结论：急性大面积脑梗死采用标准大骨瓣开颅的内外减压术治疗,能够解除颅内高压,防止脑疝和由其引起的脑死亡,从而提高大面积脑梗死患者的存活率,以及改善患者的预后功能。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死18例

目的:评价标注大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法:回顾分析我院18例大面积脑梗死病人在内科保守治疗的同时给予标准大骨瓣减压手术治疗。结果:经6个月～8个月随访,病人获得较好临床疗效,其中轻、中残10例,重残5例,死亡3例。结论:大面积脑梗死在内科保守治疗无效时,采用标准大骨瓣减压手术治疗,能有效缓解颅高压,明显改善病人愈后。     

28例急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗体会

目的:探讨急性硬膜下血肿合并脑疝的外科治疗措施。方法:选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为观察组,给予术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,另选取28例急性硬膜下血肿合并脑疝患者为对照组,仅给予标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗,比较两组患者入院时、术前GCS评分、术后6个月疗效比较。结果:观察组术前GCS评分(7.59±1.04)、术后6个月良好率(39.29%)明显高于对照组,死亡率(25%)明显低于对照组(P0.05)。结论:采用术前软通道引流血肿+标准外伤大骨瓣开颅术外科治疗急性硬膜下血肿合并脑疝患者,能够有效促进脑组织恢复,降低并发症发生率及死亡率。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤治疗中的应用价值。方法:选择该科2002年5月～2006年5月收治重型颅脑损伤开颅术患者79例,分成两组,一组标准大骨瓣开颅术治疗组(n=40)。另一组常规颞顶瓣开颅术对照组(n=39),比较两组疗效。结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),标准大骨瓣组恢复良好13例,重残植物状态15例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好5例,重残植物状态12例,死亡22例。两组比较,差异有显著性(P<0.05),大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P<0.01),标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P<0.05),但两组病人术后外伤性癫痫、颅内感染、外伤性脑积水发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论:大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤效果优于常规骨瓣,并发症少。     

两种去大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤效果比较

目的观察应用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将我科2009年1月-2011年6月收治的82例重型颅脑损伤[格拉斯哥昏迷评分(GOS)3～8分]随机分为治疗组40例和对照组42例,治疗组全部采用标准大骨瓣开颅减压术,对照组采用常规骨瓣开颅减压术,术后治疗方案基本相同,分析其疗效。结果治疗组病人术后恢复良好率、致残率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后迟发性血肿、再次手术、切口脑脊液漏发生较对照组均显著降低(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有良好的效果,疗效优于常规骨瓣开颅减压术。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法、临床疗效和预后影响因素.方法 回顾分析51例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗危重大面积脑梗死患者的临床症状、影像学特征、治疗结果并结合临床经验及相关文献探讨大面积脑梗死手术适应证、治疗方法.结果 应用GOS预后评分标准评价临床疗效,术后随访6个月分级评价:Ⅰ级10例(19.6%),Ⅱ级5例(9.8%),Ⅲ级12例(23.5%),Ⅳ级17例(33.3%),Ⅴ级7例(13.7%).结论 标准外伤大骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的生存率,是经内科系统保守治疗后病情仍进行性恶化有效的治疗方法,手术时机、适应证及手术方法、术后综合治疗等多方面是影响愈后疗效的重要因素.     

标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤32例疗效分析

目的：比较标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法：62例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组32例和对照组30例.对照组采用传统的开颅术及去骨瓣减压同时硬膜敞开,骨窗大小为6 cm×8 cm;治疗组采用标准大骨瓣开颅术治疗,开颅并去骨瓣减压治疗,骨窗大小为12 cm×15 cm,术中同步行硬膜减张缝合修补.比较2组术后颅内压变化、并发症的发生率及预后.结果：术后半个月,治疗组患者颅内高压连续3d发生率为12.5％,低于对照组的33.3％（P＜0.05）;2组外伤性脑梗死、脑组织切口疝、外伤性癫痫、外伤性脑积水发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗组中残以上康复率为84.4％,对照组为60.0％,治疗组预后效果优于对照组（P＜0.05）.结论：采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤,能够显著减少脑神经损伤,保留脑功能,降低并发症发生率,比常规骨瓣开颅术减压效果更明显,疗效更好.     

不同术式治疗重型颅脑外伤临床疗效对比

目的:探讨改良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑外伤的临床疗效对比。方法:选择接诊治疗的重型颅脑外伤患者58例,随机分为治疗组和对照组,每组29人,其中治疗组患者采用改良标准大骨瓣开颅术治疗,对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。观察患者预后情况及术后并发症情况。结果:治疗组远期生存率(82.76%)明显高于对照组(62.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在颅内感染、术后再出血、癫痫和切口疝发生情况上明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良标准大骨瓣开颅术和标准外伤大骨瓣开颅术相比,能明显提高患者远期生存率,有效降低死亡率,并能避免术后并发症的发生,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤的效果。方法选择我院2000年1月-2010年12月符合重型颅脑损伤病人96例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=50),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣减压术,另一组是常规骨瓣对照组(n=46),行单侧或双侧额颞或颞顶瓣开颅术。结果按伤后6个月随访预后结果(GOS),大骨瓣组恢复良好25例,重残植物状态16例,死亡9例;常规骨瓣对照组恢复良好12例,重残植物状态19例,死亡15例。两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中能够明显提高疗效,改善预后。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤

①目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤并发严重脑挫裂伤脑水肿的疗效。②方法采用标准组和常规组的两种不同类型术式,治疗83例重型颅脑损伤的患者。③结果根据GCS评级术后6个月随访:标准外伤大骨瓣组恢复良好18例,中残9例,重残7例,植物状态2例,死亡13例;常规骨瓣组恢复良好8例,中残4例,重残3例,植物状态4例,死亡15例。④结论标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗严重脑挫伤脑水肿、恶性颅内高压患者,疗效优于常规骨瓣开颅术。     

90例颅脑损伤颅内血肿伴双瞳孔散大治疗经验

目的总结90例颅脑损伤后急性颅内血肿伴双侧瞳孔散大患者的治疗经验。方法回顾性分析90例颅脑损伤后急性颅内血肿伴有双侧瞳孔散大患者的临床资料,比较不同治疗方法的疗效。结果治疗6个月穿刺标准外伤大骨瓣开颅组(组1)良好6例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡12例,病死率为44%(12/27);单纯标准外伤大骨瓣开颅组(组2)良好3例,中残2例,重残1例,死亡18例,病死率为75%(18/24);常规颞顶骨瓣开颅组(组3)中残2例,重残1例,死亡17例,病死率为85%(17/20);保守治疗组(组4)无一例生存。4组患者的疗效间差别有显著性意义(P<0.01)。结论紧急穿刺抽吸引流血肿初步减压,再予标准外伤大骨瓣开颅内、外减压,疗效明显优于单纯标准外伤大骨瓣开颅内、外减压和常规颞顶骨瓣开颅,不应采用保守治疗。