经会阴前列腺靶向穿刺和系统穿刺与根治术后病理结果的一致性分析

目的: 探讨经直肠超声多参数磁共振（TRUS mpMRI）图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。 方法: 回顾性分析2017年1月至2019年6月行TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者383例的临床资料。所有患者穿刺前已完善mpMRI，并对mpMRI上出现的可疑病灶经确认后行前列腺图像报告和数据系统（PI RADS）评分。每例患者均在局麻下行TRUS mpMRI图像融合引导下的经会阴前列腺靶向穿刺,之后进行标准12针系统穿刺。比较并分析靶向穿刺、系统穿刺结果与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。结果： 靶向穿刺中有68例(17.75%)患者出现病理结果升级，显著低于系统穿刺中104例（27.15%）出现病理结果升级（P=0.002）；靶向穿刺中有63例（16.45%）患者出现病理结果降级，系统穿刺中有71例（18.54%）患者出现病理结果降级，两种穿刺方法在病理降级上无统计学差异。结论： TRUS mpMRI图像融合经会阴前列腺靶向穿刺活检相比系统穿刺活检的病理结果更接近根治性前列腺切除术后病理结果。     

经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术对既往穿刺阴性患者的初步应用

目的 验证经会阴磁共振超声三维矩阵定位靶向穿刺技术对提高前列腺穿刺活检阳性率的价值.方法 选取第二军医大学长海医院泌尿外科2015年2月至6月行经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺活检十系统性前列腺穿刺活检的患者共15例.15例患者既往有至少1次阴性穿刺的病史,有行再次前列腺穿刺活检的指证,且穿刺前多参数磁共振检查提示有可疑发生前列腺癌的位点,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4～5分,根据磁共振图像对前列腺腺体中的可疑位点进行三维定位(X、y、Z轴3个坐标).全麻后,在经直肠超声引导下行系统性前列腺穿刺活检,后根据三维定位的坐标在经直肠超声图像中进行定位,并根据定位的位置行超声引导下的经会阴前列腺靶向穿刺活检.结果 15例患者中有14例确诊为前列腺癌(93.3％),单纯靶向穿刺活检阳性13例(86.7％),单纯系统性穿刺活检阳性6例(40.0％),系统性穿刺活检阳性而靶向穿刺活检阴性1例(6.7％),靶向穿刺活检阳性而系统性穿刺活检阴性8例(53.3％),系统性穿刺活检和靶向穿刺活检均为阴性1例(6.7％).两种穿刺方法阳性率差异有统计学意义(P=0.002).结论 经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术可以准确定位并靶向穿刺磁共振显示的可疑位点,对经直肠系统性穿刺活检易漏诊的位置具有较好的诊断效能,但其确切的效果仍需大样本的病例验证.     

经会阴前列腺靶向穿刺联合快速病理检查在前列腺癌诊断中的应用

探索多参数磁共振(Mp-MRI)认知融合法经会阴前列腺靶向穿刺, 结合快速病理在前列腺癌诊断中的临床应用价值。回顾性选取2022年1月至2023年5月徐州医科大学附属连云港医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者作为研究对象, 行Mp-MRI检查并对可疑病灶予以前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分。入组患者数字随机分为经会阴前列腺靶向穿刺+快速病理组(试验组)和经会阴前列腺系统联合靶向穿刺+常规病理组(对照组), 分析两组的穿刺阳性率、病理结果、并发症等资料的差异。入组患者共100例, 年龄55～89岁, 试验组53例[年龄55～89(73.17±7.79)岁, 总前列腺特异性抗原(tPSA)7.01～100 μg/L, 21.34(12.38, 44.42)μg/L]和对照组47例[年龄60～87(71.96±7.07)岁;tPSA 6.11～98.82 μg/L, 18.77(9.04, 38.09)μg/L], 两组总体前列腺癌(PCa)、有临床意义PCa的诊断阳性率差异无统计学意义(P>0.05);两组病理组织Gleason评分对比差异无统计学意义(P>0.05...     

经直肠和经会阴前列腺穿刺对前列腺癌诊断价值的比较

目的：比较超声引导下经直肠前列腺系统穿刺（transrectal prostate systematic biopsy,TR-SB）和磁共振-超声引导下经会阴前列腺融合靶向穿刺（transperineal prostate targeted biopsy,TP-TB）对前列腺癌（prostate cancer,PCa）检出率的差异，探讨两者的诊断价值。方法：回顾性地分析重庆医科大学附属第一医院2020年12月至2022年5月的行经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术的患者共310例，按穿刺方式将患者分为TR-SB组和TS-TB组，比较2种穿刺方式对前列腺癌、临床有意义的前列腺癌（clinically significant prostate cancer,CSPCa）检出率和并发症的差异。结果：在总前列腺特异性抗体（total prostate specific antigen,tPSA）4～50 ng/mL的患者中，TR-SB和TP-TB2种穿刺方式对PCa和CSPCa的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。当tPSA水平处于4～<10 ng/mL或10～<20 ng/m...     

经会阴超声引导下前列腺穿刺在肛门狭窄或闭锁患者中的应用价值

目的 探讨经会阴超声引导下前列腺穿刺在肛门狭窄或闭锁患者中的应用价值.方法 选取2017年1月至2020年5月浙江大学医学院附属金华医院怀疑前列腺癌但因肛门狭窄或闭锁而行经会阴超声引导下前列腺穿刺的患者29例作为观察组,将同期行经直肠超声引导下前列腺穿刺的122例患者作为对照组.对比分析两组患者阳性检出率、单针阳性率、...     

经会阴前列腺磁共振-经直肠超声认知融合引导下靶向穿刺联合系统穿刺的临床价值

目的 探究经会阴前列腺磁共振-经直肠超声(magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound, MRI-TRUS)认知融合引导下靶向穿刺(targeted biopsy, TB)联合系统穿刺(systematic biopsy, SB)的临床价值。方法 收集2018年1月～2021年10月于溧阳人民医院进行前列腺穿刺197例患者的临床资料，病理学诊断显示89例为前列腺癌(prostate cancer, PCa),患者均行MRI-TRUS认知融合引导下靶向穿刺及系统穿刺。采用Kappa检验，分析MRI-TRUS认知融合引导下靶向穿刺及系统穿刺的符合率、灵敏度及特异度。结果 TB诊断出前列腺癌患者79例(43.65%);SB诊断出PCa患者73例(38.58%);联合诊断出PCa患者85例(45.69%),两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);TB联合SB诊断PCa的总符合率为83.25%,高于TB的总符合率73.10%及SB的总符合率71.07%(χ²=5.950,P=0.015;χ²     

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检安全性分析

目的分析研讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检与经直肠穿刺活检的安全性。方法随机从我院2014年4月至2018年5月期间收治的前列腺癌患者中抽取80例进行讨论,按检查方式分组经会阴组(40例超声引导下经会阴前列腺穿刺活检)和经直肠组(40例超声引导下直肠穿刺活检),比较诊断效果和安全性。结果经会阴组病理检查与经直肠组病理检查结果差异小(P0.05)。经直肠组并发症37.50%高于经会阴组7.50%(P0.05)。结论超声引导下经直肠穿刺活检效果与经会阴穿刺效果相当,但前者更为快捷方便,后者更为安全,临床可根据实际状况选择检查方式。     

经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺的比较

目的:研究经直肠超声引导下,经直肠前列腺穿刺与经会阴前列腺穿刺安全性的比较。方法:在经直肠超声探头进行定位引导下,对170例前列腺特异性抗原PSA>4ng/ml和(或)超声有前列腺结节的患者分组用两种不同的穿刺方法进行穿刺活检,对其中随机选取的85例患者行经直肠前列腺穿刺活检,再对余下的85例患者行经会阴前列腺穿刺活检。结果:170例患者均穿刺成功,各有一例患者出现局部皮下小血肿,经压迫止血后并无严重后果,无一例出现误穿,亦无出现术后感染等并发症。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺与经会阴前列腺穿刺没有明显差异。     

12+x法会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检32例分析

目的：探讨12+x法用于会阴B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年10月—2015年10月在我院行12+x法于会阴B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的可疑前列腺癌患者32例的临床资料,穿刺前前列腺特异抗原（PSA）<4 ng/mL 2例、4~10 ng/mL 18例、>10 ng/mL 12例。直肠指检异常5例,经腹B超检查异常7例,MRI检查异常9例。其中低位直肠癌Miles术后1例。术前不做肠道准备,术后使用抗生素1次。结果穿刺确诊前列腺癌10例（阳性率31%）。穿刺途中出现疼痛晕厥1例（一过性）（3.1%）,术后血尿16例（50%）,且血尿均在术后3 d内消失,急性尿潴留1例（3.1%）,无直肠出血和发热病例,无明显会阴肿胀病例,亦无其他严重并发症病例。结论会阴B超引导下12+x法经会阴前列腺穿刺活检阳性率高,安全性相对较高,出现严重并发症的风险较低,可以作为诊断前列腺癌较理想的方法,尤其适用于无直肠患者（如外科切除、先天畸形）、肛门狭窄、严重痔疮等无法采用经直肠超声引导或穿刺的患者。     

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值

目的研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法该研究采用回顾性分析的方法进行分析,选取该院收治的疑似前列腺癌患者60例,所有患者均行超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检诊断,并观察其结果。结果超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例,占53.3%,良性的前列腺增生为23例,38.3%,前列腺炎患者4例,占6.7%。穿刺后发生血尿者为1例,占1.7%,对症治疗后症状很快消失,无其他严重并发症发生。结论超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有操作简单,安全性较高,有助于前列腺癌的诊断。     

mpMRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的临床研究

目的 研究多参数磁共振成像（multiparameter magnetic resonance imaging,mpMRI）与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺中的临床价值。方法 以2018年5月至2019年1月就诊于天津市第一中心医院且经mpMRI诊断后发现的40例前列腺癌疑似患者作为研究对象,将mpMRI与超声融合导航技术应用于患者前列腺靶向穿刺活检,同时进行12针系统性穿刺活检,并对穿刺病理结果进行观察和分析。结果 40例前列腺癌疑似患者中,靶向穿刺及前列腺系统穿刺确诊27例,阳性率为67.50%。靶向穿刺确诊患者21例（52.50%）,系统穿刺确诊患者18例（45.00%）,两种穿刺方法的确诊率差异无统计学意义（P=0.607）。系统穿刺的单针阳性率为14.41%（69/479）,靶向穿刺的单针阳性率为47.57%（49/103）,差异有统计学意义（P<0.05）。靶向穿刺以及系统穿刺均显示为阳性的12例患者中,有5例患者的靶向穿刺Gleason评分比系统穿刺更高。结论 MRI与超声融合导航技术在前列腺靶向穿刺的应用具有较高价值,能够以较少的穿刺针数检出高危的前列腺癌,同时联合系统穿刺,可提高前列腺癌穿刺活检的阳性检出率,同时减少高Gleason评分的前列腺癌患者的漏诊率。联合应用前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system,PI-RADS）评分,靶向穿刺可提高有临床意义的前列腺癌检出率,有助于减少高危前列腺癌患者的漏诊。     

多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

前列腺癌（PCa）是全球范围内发病率最高的男性恶性肿瘤之一,严重危害着老年男性的身心健康,早期诊断和早期治疗对PCa治疗策略的制定和预后的判断非常关键。目前PCa诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异性抗原及经直肠超声引导下穿刺活组织检查。但这些方法的诊断效能均较低。近年来随着功能磁共振成像的推广运用,多参数磁共振成像（mpMRI）成为目前公认的诊断PCa最有效的影像学方法,其不仅能够进行前列腺疾病的鉴别诊断,还能进一步预测PCa病理评分,以及指导后续的靶向穿刺及局部治疗。mpMRI对PCa的精确诊断和后续的个体化治疗意义重大,本文就其在PCa诊断中的研究现状作一综述。     

多参数磁共振成像对前列腺癌的诊断价值

前列腺癌是西方国家发病率最高的男性恶性肿瘤,在我国发病率也逐年上升,但其传统筛查及诊断方法价值有限.多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是一种在形态学MRI基础上增加1项或者多项功能学MRI的检查方法,它可以较好地显示组织器官的解剖结构及形态学改变,反映一定的组织学成分信息,无创提供组织细胞病理生理学、生物化学等功能学信息,引导前列腺靶向穿刺活检,对诊断及评估前列腺病变具有较高的应用价值.本文就多参数MRI诊断前列腺癌的研究现状作一综述.     

建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案(1044例资料总结)

目的建立经会阴前列腺穿刺活组织检查的个体化方案。方法回顾性分析2000年1月—2010年12月复旦大学附属华东医院泌尿外科前列腺穿刺活组织检查的资料。2009年起采用个体化方案穿刺,即依据直肠指诊(DRE),经直肠超声(TRUS)和磁共振弥散成像(MRD)检查示可疑结节,血清总前列腺特异性抗原(PSA)值,PSA修正值[包括年龄特异性PSA、游离PSA与总PSA比值(≤0.2或>0.16)、PSA密度(≤或>0.15 ng.mL-1.mL-1)、PSA速度(≤或>0.75 ng.mL-1.年-1)]、外周带厚度(≤或>0.5 cm)来制定经会阴前列腺穿刺的个体化穿刺针数和部位。初步比较个体化穿刺方案与前期方案对前列腺癌总体检出率及对PSA≤20μg/L患者前列腺癌的检出率。结果 2000年1月-2010年12月共进行前列腺穿刺1 641例,前列腺癌检出率为52.1%(855/1 641)。2005年1月起采用TRUS引导下经会阴前列腺穿刺共1 044例,前列腺癌检出率为52.0%(543/1 044)。2009年1月—2010年12月采用个体化前列腺穿刺方案,前列腺癌检出率(60.7%)、PSA≤20μg/L...     

人工智能在前列腺多参数磁共振成像中的应用及展望

前列腺癌是世界上最常见的肿瘤之一。多参数磁共振成像(mpMRI)作为一种非侵入性工具,可以改善前列腺病变的检测、分类和体积量化。机器学习(ML)是人工智能(AI)的一个分支,能够快速准确地分析mpMRI图像,在识别前列腺病变方面有较好的一致性,能够加强前列腺癌的标准化管理 ,已经成为一种提高放射科医生诊断效率和准确度的工具。这篇综述总结了人工智能在前列腺核磁共振成像中的应用,并重点介绍了前列腺器官分割、病变检测和分割以及病变表征,并对未来的工作进行了展望。     

超声弹性成像与3.0T磁共振T2WI成像对前列腺癌的诊断价值比较

目的探讨超声弹性成像与3.0T磁共振T2WI成像对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经系统穿刺活检术证实的95例前列腺疾病患者术前超声弹性及MRI T2WI检查数据,结合病理组织学比较两种检查方法对前列腺癌的诊断价值。结果超声弹性成像、磁共振T2WI成像对前列腺癌诊断的灵敏度分别为85.29%、79.41%,特异度分别为70.49%、81.97%,诊断准确率分别为75.79%、81.05%,超声弹性成像、磁共振T2WI成像的ROC曲线下面积分别为0.779、0.807,超声弹性成像和MRI T2WI成像两种检查方法对前列腺癌的诊断价值无明显统计学差异（P〉0.05）。结论超声弹性、MRI T2WI成像对前列腺癌的检测均具有较高价值,对于指导临床合理个体化治疗具重要意义。     

磁共振成像联合血清microRNA-221对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）结合血清microRNA-221-221（miR-221）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年5月—2023年1月襄阳市中心医院收治的103例疑似前列腺癌患者的临床资料，将前列腺穿刺病理结果作为金标准。所有患者行磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、动态增强磁共振成像（MRI-DCE）及血清miR-221检测，分析MRI参数、miR-221诊断前列腺癌的价值。结果 穿刺活检病理诊断结果显示，103例前列腺癌疑似患者中，73例诊断为前列腺癌。前列腺癌患者表现弥散系数（ADC）值低于非前列腺癌患者（P <0.05）。前列腺癌患者容积转运常数（K_trans）高于非前列腺癌患者（P <0.05），前列腺癌与非前列腺癌患者的速率常数（K_ep）、细胞外间隙对比剂容积分数（V_e）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。前列腺癌患者miR-221相对表达量高于非前列腺癌患者（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADC、K_trans、miR-221及3者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为72.60%（95% CI：0.607，0.821）、69.86%（95% CI：0.578，0.798）、73.97%（95% CI：0.622，0.832）、82.19%（95% CI：0.711，0.898），特异性分别为80.00%（95% CI：0.609，0.916）、73.33%（95% CI：0.538，0.870）、70.00%（95% CI：0.504，0.846）、86.67%（95% CI：0.684，0.956），AUC分别为0.756（95% CI：0.651，0.860）、0.741（95% CI：0.633，0.848）、0.739（95% CI：0.631，0.846）、0.907（95% CI：0.842，0.972）。结论 ADC、K_trans、miR-221联合诊断前列腺癌效能较高，3者联合诊断前列腺癌可提供更加精确可靠的量化参数。     

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检的临床价值比较

目的比较直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术在诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾分析2009年7月-2012年12月间在本院行直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的78例患者与行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的83例患者资料,比较两组患者的术前资料、前列腺癌阳性检出率及穿刺并发症。结果两组患者的术前血清PSA、前列腺体积及结节阳性率无明显差别,经直肠穿刺术后患者并发发热的比例明显高于经会阴穿刺的患者,而前列腺癌阳性检出率,术后疼痛、血尿、血便和尿潴留的发生率无明显差异。结论经直肠超声引导下的经直肠穿刺和经会阴穿刺前列腺活检术都是有效的活检方法。应根据患者直肠指检是否扪及肿块、经直肠超声是否发现占位来选择穿刺方法。     

Transperineal versus transrectal multi-parametric magnetic resonance imaging fusion targeted prostate biopsy

Objectives:To compare transperineal biopsies (TPBx) with transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUSBx) in order to provide evidence, making clinicians able to select the appropriate biopsy approach under different conditions.Methods:A comparative prospective study, conducted in King Khalid University Hospital (KKUH) and King Faisal Specialist Hospital and Research Centre (KFSH&RC), Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia, between March 2019 and February 2020. All patients with raised prostate-specific antigen or atypical digital rectal examination findings were subjected to multi-parametric magnetic resonance imaging (MRI). Those with positive findings were referred to targeted fusion- guided biopsy either TPBx or TRUSBx, randomly. Complication rate, cancer detection rate, and procedure time were recorded.Results:Transperineal biopsies and TRUSBx had an equivalent complication rate. However, both case detection rate and clinically significant cancer detection rate were significantly higher in TPBx versus TRUSBx (45.1% versus 29.1%, p=0.003; and 71.8% versus 43.7%, p=0.002; respectively). Transperineal biopsies was a longer procedure than TRUSBx (41.2±0.7 min versus 13±2.3 min, p=0.0001).Conclusion:No difference in complication rate was detected between the 2 procedures; however, TPBx was more effective for cancer detection in general and clinically significant cancer detection in particular.