参观学习美国医院信息化感悟和借鉴

美国有2．8亿人口,近9000家医院,65万医师,每年的医疗费用14000亿美元,年增长速度13％。每年用于信息技术的费用超过预算的2％合300亿美元。作者最近有幸到美国就医院信息化建设参观学习,总结了医院信息化的一些特点。希望和同行分享。     

麻省总医院首摘美最佳医院桂冠

17家医院跻身综合排行榜，在全美将近5000家医院中仅占0．4％，绝对是医院中的翘楚。 每年7月都是全美最佳医院排行榜出炉的时候，今年也不例外。2012年7月16日，“美国新闻与世界报道》（USNews ＆ WorldReport）发布了最新的《2012-2013年美国最佳医院排行榜》。今年，有17家医院跻身综合排行榜，占全美将近5000家医院中的0．4％，绝对是医院中的翘楚。     

临床细菌学检验在医院感染检测中的作用

医院感染是当今医院管理中的一个重要问题,无论哪一级医院都有不同程度的医院感染,医院感染已成为一个严峻的问题摆在广大医务工作者面前。目前我国每年大约有5000万住院患者,其中约有500万患者出现医院感染,每年造成的额外的医疗消费约100亿人民币。在美国医院感染的发生率在5％～10％，     

医院消毒灭菌问题分析

医院感染不仅给病人健康带来极大威胁，而且造成严重经济损失。据美国疾病控制中心（CDC）统计，美国每年有200万～300万的病人发生医院感染，直接导致88万病人死亡，需增加45亿美元的额外治疗费用。根据我国医院感染监控中心的报道，我国医院感染的发生率约为8％，以每年住院病人5000万计算，会有400万人发生医院感染，损失极大。     

参观学习美国医院信息化感悟和借鉴

美国有2.8亿人口,近9000家医院,5万医师,每年的医疗费用14000亿美元,年增长速度13%.每年用于信息技术的费用超过预算的2%合300亿美元.作者最近有幸到美国就医院信息化建设参观学习,总结了医院信息化的一些特点.希望和同行分享.     

美国医院迎来数字时代：患者医院实现双赢

建设“数字医院”无论对患者还是医院都是利大于弊。对患者而言信息技术有时可以成为救命稻草。据美国全国医药科学研究院公布的统计数字，美国每年因医疗事故导致的患者死亡人数多达9．8万人，其中仅因医生未能考虑到药品之间的相互作用而开错处方，就导致每年约7000人付出性命。而有证据显示，这些医疗事故可以通过引进适当的信息技术而得到明显改善。据统计，引进电子处方系统的医院，其处方错误率最多可下降80％左右。     

糖尿病足病处治中需要贯彻的基本原则

糖尿病足病是常见的糖尿病慢性并发症之一，所造成的社会经济负担沉重。美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元，其中花在糖尿病足溃疡治疗的费用至少占到33％。根据2004年全国14家三甲医院调查，糖尿病足病的平均住院日是26天，医疗费用是1．5万元。来自2010年全国范围内15家医院的数据表明，糖尿病截肢患者的平均住院日是30天，医疗费用是3．45万元；糖尿病截肢占到了住院截肢患者的四分之一（未发表资料）。     

中医教学医院应重视医院感染的监控和管理

4医院感染是指患者在医院期间发生的感染，包括在出院后发病的感染，医院工作人员在医院发生的感染亦应视为医院感染。医院感染早在19世纪初即引起医生注意，但其成为一个严重问题而引起医学界的高度重视则是近20年的事情，如美国于1970年才开始对医院感染进行全面监控。我国对医院感染的监控和管理起步较晚，但进展迅速，1986年卫生部组建协调小组以来，10年时间就取得举世瞩目的成绩，全国有29个省（市、自治区）的134所医院参加了监控网络，每年监控患者达80万人，约占住院病人的1.6％。但比起世界先进水平而言，我们则还有大量的工作要…     

医院感染——临床医学面临的一个严峻问题

医院感染 (ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ,ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ)是伴随着医院的产生而出现的 ,近 2 0年来日益引起广大医务工作者的关注。在美国 ,每年约有 350 0万住院患者 ,其中约 2 50万发生医院感染 ,平均延长 350万个住院日 ,约有 6 2 50 0例死于医院感染 ,额外的医疗费用为 4 5亿～ 150亿美元[1,2 ] 。日本每年约有 4 0 0 0万住院患者 ,其中约 2 0 0万发生医院感染 ,每年约有 150 0 0例患者死于医院感染 ,额外的医疗费用在 2 0亿美元以上[3] 。在我国每年约有 50 0 0万住院患者 ,其中约 50 0万发生医院…     

寻找下一任CEO

据美国医院协会的分析显示，从2001年起，医院CEO的流动率已经达到每年15％，CEO在一家医院执业的平均时间约为6年。     

12809例住院患者医院感染的调查分析

目的了解住院患者的医院感染易感因素，为预防和减少医院感染的发生提供科学依据。方法对我院2008年12809份出院病历进行回顾性调查分析。结果我院2008年医院感染率为1．53％，感染部位以呼吸道为主占59．18％，胃肠道占30．1％；心脑内科、儿科、传染科医院感染率分别为4．6％、2．6％、1．28％；监测17株病原菌中，G^-菌占52．94％。结论医院感染与患者的年龄、住院时间、抗菌药物滥用等因素有关。     

医疗之殇

2007年，大卫·古德希尔的父亲由于怖炎入院。老人家是一名医生，彼时虽然已经83岁，但直到入院当天依然在工作。他人住的医院是纽约市一家声誉极高的非营利性医院。然而，入院不到36个小时，他就感染了脓毒血症，不得不转移至重症监护室；在接下来的5周内，他又遭遇了第二波院内感染，最终不幸逝世。“美国每年死于院内感染的患者数量约为10万人，我的父亲不幸成为这10万分之一。”大卫感慨。     

微生物实验室在院感控制中的作用

根据WHO的调查，在欧洲、东南亚等地医院感染的平均发病率人8．7％。在美国每年发生的医院感染超过两百万例，每例感染增加的直接医疗支出583—4886美金，因为医院感染致死者达数万例。     

老年病房患者医院感染分析与对策

目的研究老年病房医院感染的临床特点。方法对2008年1月～2008年12月老年病房住院患者病历558份进行回顾性分析。结果2008年1月～2008年12月发生医院感染22例次，感染率为3．94％。医院感染的发生与季节有关，冬、春季节感染率高；与患者住院天数有关，住院时间越长感染率越高；感染部位以呼吸道为主，其次是泌尿道、胃肠道。结论应加强医院感染管理。针对各种相关因素采取相应预防控制措施，合理使用抗生素，尽量缩短住院时间，减少侵袭性操作等，以减少医院感染发生，减轻病人痛苦和经济负担。     

专业化处治与多学科协作坊治糖尿病足溃疡并降低截肢率

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，所造成的社会经济负担沉重。美国2007年的糖尿病医疗费用高达1160亿美元，其中花在糖尿病足溃疡冶疗上的费用至少占到33％。根据2004年全国14家三甲医院调查，糖尿病足病的平均住院日是26d，医疗费用平均1．5万元。来自2010年全国范围内15家医院的数据表明，糖尿瘸戳肢患者的平均住院日是30d，医疗费用平均3．45万元；糖尿病截肢患者占到了住院截肢患者的1／4（未发表资料）。     

医疗检查互认：在摸索中前行

国家审计局2004年对卫生部和北京市所属10家三甲医院进行审计时发现，2003年10家医院门诊人均收费307元，比上年增长8．8％：每病床日均收费1006元．比上年增长10．9％。更触目惊心的是．这10家被抽查的医院在2003年至2004年8月的部分医疗收费项目中．违规向患者多收费用达1189．96万元。其中，医疗检查自立名目、自立标准、重复检查等乱收费达到858．02万元。[第一段]     

医院获得性感染的预防及细菌耐药的控制

医院获得性感染患病率很高 ,仅美国每年即有 2 0 0万人罹患 ,治疗花费甚巨。调查显示 ,85 %的医生意识到抗生素耐药的现象 ;5 5 %认为细菌耐药对其患者的治疗产生影响 ,但多数人并不明确应当采取何种措施控制细菌的耐药。一、建立细菌耐药监测系统2 0世纪 70年代美国建立了国家医院获得性感染调查(ＮＮＩＳ)。至 1999年 ,美国已经有 42个州的 2 85家医院参加了ＮＮＩＳ系统。 1987年以后开始对加强医疗病房 (ＩＣＵ)医院获得性感染进行监测 ,并每半年发布一次调查结果。评价上述监测系统的作用存在一定的困难。从 1990年至 1999年 ,ＩＣＵ中…     

514例老年人医院内感染的临床特点

将我院内科１９９１－１９９６年间老年人与非老年人医院内感染的临床资料进行比较，并探讨其临床特点。结果发现，老年组医院感染发生率及病死率都显著高于非老年组；老年患者较易发生医院内呼吸道感染（本组６０．５％）；本组病例，老年患者继发真菌感染较多，占４２．２％。由此提示：老年患者应为医院内感染重点监控对象，防治呼吸道感染，增强患者免疫功能，合理使用抗生素又是减少老年人患者医院内感染的关键。     

重症心力衰竭患者的临床护理

心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率和恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化的增加及医疗科技的进步，各种心脏病患者发展到终末期人数增多。据美国心脏病学会（AHA）2001年报道，全美有500万心衰患者，每年新增50万，年死亡数为30万。据我国50家医院住院病例调查，[第一段]     

山东：常见病患者由大医院转向小医院

山东省卫生厅近日公布的上半年省（部）属综合医院及市属三级综合医院医疗服务情况显示：住院患者所患疾病排名前10位的为重症肺炎、脑梗死、冠心病、糖尿病、骨折等疑难病例，占住院患者总量的65％，较去年同期增加5％；常见病、多发病占35％，较去年同期减少5％。这显示该省部分常见病、多发病患者正在由大医院向小医院转移。[第一段]