看不懂的县医院改革

国家正式推行县级公立医院综合改革已有三年。不久前，李克强总理再次明确表态．各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口．按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好“破除以药补医．创新体制机制、充分调动医务人员积极性“三篇大文章。     

资源整合成就县医院

以省、市公立大医院为依托，以技术、管理、资产等服务要素为纽带，将城市优良医疗资源向农村下沉，成为辽宁县级公立医院蓬勃发展的主要助推器。     

高州经验与县医院改革的探讨

介绍了高州医院的改革经验,分析了县级公立医院改革面临的实际问题,提出县级医院改革要坚持公益性不动摇,顶层和基层要联动;建立法人治理体系,政策比资金更重要等观点。     

新加坡医院改革的良方

在医院体制改革之前,新加坡的医院服务体系与我国过去实行的医疗服务体系有很多相似之处。因此。我们所面临的问题与当时的新加坡有所雷同。研究和了解新加坡医院体制改革的过程及经验。对于我国的医疗体制改革有重要的借鉴作用。     

县医院归正

2013年4月25日至27日．2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者．卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为：强能力建设,夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下．县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位．加强能力建设,力争将90％的患者留在县域就医,成为与会者的共识。在更远的将来,县级医院将与基层医疗机构建立更紧密的联系．其主要服务内容也会从医疗扩展到健康．从而用预防为主这一更加良性的方式,降低医疗费用．提高服务效率。     

公立医院改革对安徽省某县级医院门诊费用的影响分析

目的分析公立医院改革背景下安徽省某县级公立医院门诊费用变化情况。方法通过现场调查,抽取安徽省某县级医院2009~2013年的门诊处方,并采用Kruskal-Wallis H非参数秩和检验对数据进行统计分析。结果该县医院次均门诊费用、次均门诊药品费用2009~2012年呈上升趋势,2013年开始下降,差异有统计学意义(P<0.05);次均门诊检查费用5年来逐年增加,差异有统计学意义(P<0.05);次均门诊药占比在2009~2010年下降,2010~2012年上升,2013年再次开始下降,差异具有统计学意义(P<0.05);次均药品种数为1.73~2.67种。结论群众"看病贵"问题在一定程度上得到缓解;门诊检查费用控制有待加强;基本药物政策有待坚持和完善。     

平价医院不等于公立医院

平价医院政策由民间发起，社会推动，政府接纳而产生？反映了社会各界对公立医院公益性回归的强烈要求？是改革过程中政府对自身办医责任认识的回归。但它能否切实落实？最终取决于政府履行办医责任的决心。[编者按]     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

断医改政策下大学医院改革应把握能问题及改革的方向

大学医院作为医疗体制的重要组成部分，有其自身的特点，是医学人才培养的基地、临床科研的中心和新技术新疗法的实验中心。在大学医院管理中，存在着管理渠道多、政府投入不足、陷入一般疾病的诊疗漩涡、医务人员负担沉重等问题。指出大学医院的发展应处理好医疗与教学、科研和管理、管理与医疗等之间的关系，提出针对大学医院的改革，应注重做好大学医院的发展定位、医学人才的培养、基层医院的帮扶、建立国家医疗研究中心及规范的管理模式等方面的改革方向。     

公立医院改革，资金投入不是核心问题

作为新医改难点也是重点,公立医院改革是整个医改的关键环节。公立医院改革从试点开始即可看出,医院的改革方向目前并不是非常明确,但有一点可以肯定,那就是让公立医院回归公益性,这是改革的关键,也是改革的目标。公立医院改革,为彰显公益性,政府投入被认为是最直接最有效的方式,但北京大学中国经济研究中心李玲教授则认为,钱的多少不是核心问题,关键是有没有一个高效的医疗服务体系。     

公立医院改革背景下医疗服务体系建设探究

当前,公立医院改革在我国深化改革总体方案中的紧迫性和必要性凸显,公立医院改革是我国医疗卫生事业发展的基本背景,而医疗卫生服务体系建设在公立医院改革中发挥着最重要、无可替代的作用。自改革开放以来,我国的各大公立医院的规模得到不断扩大,服务能力和服务水平日臻完善,然而,在公立医院改革背景下医疗服务体系建设的未来走势、     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是连结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点，普及和提高县级医院心内科诊疗水平，     

县级医院改革：城市三级医院医生将去县医院轮岗

卫生部和国务院医改办日前在京召开了2011年公立医院改革试点工作会议，会议明确今年公立医院改革将以县级医院改革为突破口，卫生部会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。     

新疆县医院改革发展的难点与对策

新疆维吾尔自治区地处祖国西北边陲,边境线长达5600公里,周边与8个国家接壤。多山脉、盆地、冰川、河流和沙漠,是典型的大陆性干旱和半干旱气候。人口2130.8万,共有55个民族,其中13个为世居民族。改革开放以来,新疆进入了经济社会快速发展、综合实力明显增强、各族群众得到实惠最多的时期。但由于历史和自然等多方面原因,新疆发展和稳定仍然面临许多特殊困难和严峻挑战。其中,在全疆医疗卫生事业发展中农村医疗服务体系里发挥着龙头作用的县医院的改革发展,     

补偿四渠道填县医院亏损

《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中,再次提出取消“以药补医”机制的改革目标.据对2011年全国卫生财务年报资料测算,取消药品加成将使县级公立医院丧失145亿元药品销售的净收入.其巨额的缺口,通过哪些途径进行补偿昵?     

县级公立医院综合改革医务人员积极性探究

目的：了解县级公立医院综合改革后医务人员的积极性情况。方法：设计调查问卷于2013年、2014年分别对同等级别、规模相当的7家医院的3854名医务人员进行积极性调查,高淳人民医院医务人员共722人参与调查。结果：围绕医务人员对薪酬待遇、工作环境满意度、医院内部运营情况认可度3个主要方面进行统计分析,参与调查的7家医院中,有5家医院医务人员积极性明显提升,高淳人民医院医务人员薪酬待遇、工作满意度与医院环境认可度明显低于改革前。结论：工作环境满意度、医院运营情况认可度及薪酬待遇满意度3项指标能作为医改后医务人员积极性评价的敏感指标,医院优秀文化的传承及围绕3项指标进行的医院内部运行机制改革对医改起着积极的推动作用。     

县医院改革重点推进五方面工作

卫生部在陕西省子长县召开全国县医院改革发展现场会。会议提出,县医院建设与发展的工作目标是,2011年每个县要有1所县级医院达到二级甲等标准,2015年县级医院要全面达到二级甲等水平,到2020年要有效缩小县级医院与三级医院的总体差距,进一步满足县域群众的医疗卫生服务需求。     

县医院改革须建长效机制

碍于没有相关的政策指引．无法明确省、市、县对医改的投入金额县域卫生投入难以落实。“县级公立医院改革必须建立长效化的补偿机制。”2013年全国卫生工作会议上,多位卫生厅局长都在交流讨论中指出,全面推行县级公立医院改革,亟待出台国家层面的指导政策。     

医院改革迷雾

迄今为止，缺乏战略高度的医疗事业单位改革，一直只在现有的计划经济体制内进行修补性的变革。解决公共产品提供主体多元化的改革与制度设计却一直处于“等待戈多”的状态     

县医院应借外力完善自我

目前中国公立医院改革,于政府而言．存在3个问题：定价机制不合理、政府补偿不足、医保付费机制不完善;就公市医院而言,存在4个问题：以药补医、低做运行、过度医疗、初级绩效。原卫生部部长陈竺坦言,将中国公立医院改革的突破口设立在县级医院,而县级医院综合改革的难点在于：政府历史欠账过多,补偿严重不足,监管机制不到位导致财政投入缺乏信心,管理体制改革滞后,制约医院经营意识与能力的提升。行业性管理信息化基础薄弱,与财政、社保、发改委的横向基础不扎实;县医院管理基础薄弱,人才建没不易引进、留不住、