积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平

围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路,就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用,我国县级医院的发展现状和问题,当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述,就推进县级医院综合改革,整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。     

刘庭芳：管理与改革应互助共进

日前,国家卫生计生委启动了第二批700家县级公立医院综合改革试点工作。在县级公立医院综合改革如火如荼地开展之际,有必要正确处理好县级医院综合改革和管理与发展间的关系。因此,无论是医院改革,还是医院发展,如果没有科学有效的医院管理,所有的改革和发展,都会缺乏现实基础。     

县级医院改革：城市三级医院医生将去县医院轮岗

卫生部和国务院医改办日前在京召开了2011年公立医院改革试点工作会议，会议明确今年公立医院改革将以县级医院改革为突破口，卫生部会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。     

县级医院自救

2011年,县级医院成为公立医院改革的主角。卫生部党组书记张茅在近期表示,今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,以补偿机制为切入点,实现综合改革。     

解读浙江路径 访浙江省卫生厅副厅长马伟杭

＂此次浙江省县级公立医院改革的原则是,在总量控制的前提下,调整医院内部运行结构,不能让百姓的利益受到损害。＂2011年底,浙江省嵊泗、绍兴、桐乡、遂昌、乐清及龙游6个县（市）,率先试点以取消药品加成为主导的县级公立医院综合改革。近期,杭州市所属的，     

从高州医院看县级公立医院改革的路径选择

在公立医院改革进入到以县级医院为重点的背景下,从县级公立医院改革转型的必要性,结合高州市人民医院的实践,认为管办分开、正向激励、培养自有人才、先进技术下县城、平价医疗同时控制成本是我国县级公立医院改革转型的可行之路。     

梁万年：县级医改是核心

近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革。 在所有改革任务中,公立医院改革排名第一。未来的公立医院改革有两个主要目标。其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革。其二是继续拓展深化城市公立医院。要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点。     

医药资讯

张茅强调:以县级医院为重点推进公立医院改革本刊讯11月24日,卫生部党组书记、副部长张茅在广西壮族自治区凋研医改工作时指出,要以县级医院为重点推进公立医院改革,以破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制为切入点,推进县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、药品     

医药资讯

张茅:县级医院改革要以补偿机制为切入点本刊讯"今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性。"卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出,要通过加大政府投入力度,完善县级医院补偿机制,改革支付方式,控制医药费用不合理增长,改革医疗机构内部运行机制,真正实现多劳多得、优绩优酬,最终实现医药分开,解决县级医院以药补医问题。     

高州经验与县医院改革的探讨

介绍了高州医院的改革经验,分析了县级公立医院改革面临的实际问题,提出县级医院改革要坚持公益性不动摇,顶层和基层要联动;建立法人治理体系,政策比资金更重要等观点。     

浙江县级医院运行新态

2013年初,随着温州与衢州两地的县级公立医院综合改革启动,浙江省自2011年末开始的以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,已覆盖浙江省所有的县级公立医院。     

县医院如何破解人才荒困局

2012年国务院印发的《＂十二五＂期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求全面推进县级公立医院改革,到2015年力争使县域内就诊率提高到90%左右。但中国医院协会2013年5月~2014年2月开展的县医院人才流动（流失）情况调查表明,人才荒已经成为制约县医院服务能力提升的瓶颈。     

县级公立医院经济运行状况分析

目的通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据。方法对某省2009~2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势。结果县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低。结论当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举。     

调动医务人员改革积极性

吉林省从2011年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点。2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点。改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口。因为通过几年医改,我们明显感觉到,想要由各级财政部门建立补偿渠道,满足公立医院发展需要,     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

县级公立医院成本核算操作办法

新医院财务会计制度2012年开始实施,经过几年的推广,不少县级医院已经按照制度要求,采用手工、电子表或软件程序,进行成本核算,但距《操作办法》的规定要求还存在一定的差距。县级医院应加快信息化进程,以快速提高医院精细化成本管理水平,达到县级公立医院改革的目标。     

吉林新航道——县级医改取道新农合

通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入,吉林省在探索一条授人以渔的县级公立医院改革路径。     

国务院参事：高州医院的三大启示

高州医院模式是当下公立医院改革中的学习热潮，在国家部委和高层纷纷肯定高州医院同时，也都给出明确信号要求公立医院积极学习这一模式，但这一“平民医院”模式能否复制呢？国务院参事任玉岭教授在高州医院调研时听到的答案是：完全复制是不可能的，只能学习理念!而根据调研结果，任玉岭教授认为，新医改中一直强调要政府加大投入，而投入方向应该是医疗供给中的需方，即公众的医保。同时，医院改革要取得成功，政府应该给予宽松的政策支持，“政府对医院不干涉就是最大的支持”。发展过程中，应解除县级医院的级别定位禁区，为县级医院发展提供和创造更大空间。     

浙江省县级公立医院综合改革实践与分析

县级公立医院综合改革是医院体制改革的关键,也是坚持公立医院公益性质的前提。通过县级公立医院体制机制的创新,才能保持公立医院健康持续快速发展。根据浙江省县级公立医院综合改革背景和运行情况,结合该省卫生统计年鉴和试点县市运行数据等,从医疗卫生服务的可及性、公平性方面出发,对县级公立医院改革运行机制的必要性、改革目的、成效等方面进行系统分析。重点探讨浙江省县级医院综合改革的主要政策框架:推进"四项改革",建立和完善公立医院经济管理机制,促进"四个提升",将县级医院作为公立医院改革的突破口。     

中东部地区县域医疗服务体系资源纵向整合的做法及对广西的启示

县域医疗服务体系资源纵向整合是适应诊断、治疗、康复一体化服务,优化县域医疗资源配置、提高县域医疗资源利用效率的重要策略之一[1]。国务院办公厅颁布的《2011年公立医院改革试点工作安排》明确提出＂要优先建设发展县级医院＂,至此公立医院改革的主战场转向县级医院,我国县域医疗服务体系改革成为被关注的焦点。