中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院，特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口，是连结大医院和基层医院的紧密纽带，更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点，普及和提高县级医院心内科诊疗水平，     

县医院应先为健康医院

江苏省新区建设为县级医院的发展带来了机遇,但应认真对待医院异地重建、一院多址和规模扩张的问题。     

县医院细节制胜

一个县级医院最重要的是留住病人的心，用优质服务建立人们对基层医院的信任。     

县医院归正

2013年4月25日至27日．2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者．卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为：强能力建设,夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下．县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位．加强能力建设,力争将90％的患者留在县域就医,成为与会者的共识。在更远的将来,县级医院将与基层医疗机构建立更紧密的联系．其主要服务内容也会从医疗扩展到健康．从而用预防为主这一更加良性的方式,降低医疗费用．提高服务效率。     

因需制宜定位县医院

“当前县医院服务的人口占全国患者总数的2／3,也就是说,13亿人口中至少有9亿人是选择在县医院里面接受医疗服务的。”香港艾力彼医院管理研究中心主任王兴琳分析。由此可见,县级医院在医改中起着举足轻重的作用,它位于我国医疗服务构架的金字塔腰部,起到了承上启下的作用,县医院的发展状况和水平直接影响全国的医疗服务水平。     

王兴琳：县医院人才观

中国的县医院处于金字塔医疗体系的正中间,占全国医院总数的45.5%,服务人群超过9亿人。2010～2013年“中国县级医院竞争力排行评选”的排名结果显示,百强县医院的年门急诊量增幅明显,从2010年平均54万人次,增长到2013年平均81万人次,平均年增长率为15%。一些排名在前十位的县级医院,年门急诊量已经达到100多万人次。     

看不懂的县医院改革

国家正式推行县级公立医院综合改革已有三年。不久前，李克强总理再次明确表态．各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口．按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好“破除以药补医．创新体制机制、充分调动医务人员积极性“三篇大文章。     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动会

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,包括“血脂异常防治”、“高血压防治”、“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

县医院应借外力完善自我

目前中国公立医院改革,于政府而言．存在3个问题：定价机制不合理、政府补偿不足、医保付费机制不完善;就公市医院而言,存在4个问题：以药补医、低做运行、过度医疗、初级绩效。原卫生部部长陈竺坦言,将中国公立医院改革的突破口设立在县级医院,而县级医院综合改革的难点在于：政府历史欠账过多,补偿严重不足,监管机制不到位导致财政投入缺乏信心,管理体制改革滞后,制约医院经营意识与能力的提升。行业性管理信息化基础薄弱,与财政、社保、发改委的横向基础不扎实;县医院管理基础薄弱,人才建没不易引进、留不住、     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

县医院的定位和价值标准

2009年原卫生部、建设部发布的《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》中的规定，50万至80万人口的县，县医院床位不超过400张。其实，如果是在一个人口密度很大的县，县级医院的规模便可以做得很大。但如果是在人口密度较小的县，县级医院的规模定位，就不能照搬行政规划按县域人口数量折算。因为距离县级医院所在地较远的患者，无法便捷地享受到县级医院的服务。此时就要对当地的医疗资源配置进行重新设计。     

中国县医院联盟“聚力基层关心行动”项目启动

基层医院,特别是县级公立医院覆盖着全国9亿人口,是连结大医院和基层医院的紧密纽带,更是医改的重要一环。为配合县级医院的独特诊疗特点,普及和提高县级医院心内科诊疗水平,2014年中国县医院联盟将面向广大基层医生推出《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》,内容包括“血脂异常防治”“高血压防治”“心律失常防治”等,并在全国范围内县级医院进行推广。     

县医院改革踯躅不前

现在,各省市的医改规则制定者热衷于不断出台琐碎的具体政策法规,而忽视一般规则的制定,靠直接干预来解决问题。县级公立医院（下称＂县级医院＂）在中国农村三级医疗服务体系中扮演龙头老大的角色,在公立医院改革中具有独特的重要地位。但是自中央政府启动改革进程以来,全国各地县级医院的改革进展有限,更多地方政府都是在观望和等待。政府性异化的事业单位县级医院改革雷声大雨点小,多数试点改革地区均有无处下手之感,     

县医院以何突围

医改三年试点过去了,未来三年我们选择县级医院作为公立医院改革的突破口,方向是正确的。如果常见病、多发病、慢病、一些急危重症,包括一些大病的治疗均在县域内就可以解决,无疑将会逐步解决看病难的问题;同时,在县级医院破除了“以药补医”的机制,老百姓在享受更好服务的同时,药费、耗材、大型设备的检查费用也下降了,百姓在县级医院看病会更便宜,这就解决了看病贵的问题。然而,我们想撕开的这个突破口——县级医院,现正处于何种发展境况呢？     

县级医院改革：城市三级医院医生将去县医院轮岗

卫生部和国务院医改办日前在京召开了2011年公立医院改革试点工作会议，会议明确今年公立医院改革将以县级医院改革为突破口，卫生部会同有关部门从全国选择300个县级医院开展综合改革试点工作。     

县医院借力JCI

在以规模和技术能力为评价核心的医院等级划分下,宁河县医院勇攀高峰,在综合服务水平上对“大医院”发起挑战。     

湖北省新型农村合作医疗试点县县医院住院费用构成分析

目的　通过对各试点县县医院住院费用构成情况进行分析 ,为新型农村合作医疗政策的制定和采取有效的费用控制措施提供依据。方法　采用系统抽样的方法按住院号抽取 8个县医院 2 0 0 2年住院病例共 16 0 5份。结果　住院费用主要集中在 5 0 0～ 2 0 0 0元 ,但 6 89%高额住院病例住院费用占住院总费用的 34 5 3% ,而且药品费用占住院费用比例较高。结论　改善住院费用结构 ,降低药品费用所占比例 ;建立基本药物目录和诊疗规范 ,规范医生的行为 ,抑制住院费用的增长 ;提高高额住院患者的补偿比例 ,降低高额住院患者的疾病经济风险 ,一定程度上减缓农民“因病致贫”和“因病返贫”的发生。     

超六成县医院人荒

据中国医院协会日前完成的《县医院人才（流动）流失情况调研报告》显示,2008～2012年,县级公立医院平均年门急诊人次数从20．1万增长至31．8万,平均住院人次数从1．6万增长至2．6万,使得原本就处于人才洼地的县级医院雪上加霜。本次调研的86所县级公立医院中,超六成县级公立医院专业技术人才数量难以满足医疗服务需求,人荒迹象日渐加剧。     

县医院难局

后医改时代的子长县医院，对病人的挽留渐被“爱走不走”的心理取替，对新技术和新业务的探求也变成了对风险的逃避。在一些职工眼中，县医院越来越像一个小诊所。     

把握县医院工作特点，确保新农合惠民政策落实

县医院是农村三级医疗网络的龙头,在满足广大农民就医需求、保障广大基层人民群众身体健康方面,发挥着特殊的、举足轻重的作用,还承担着政府公共卫生等多项公益性职能。特别是近年国家新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）政策的实施,很大程度上缓解了广大农民“看病难、看病贵”及“因病致贫、因病返贫”问题,获得了“农民得实惠、医疗得发展、政府得民心”的“三赢”效果。如何使县医院在农村医疗卫生三级网络中发挥龙头作用,促进农村卫生事业健康发展,确保新农合政策落到实处,是值得我们深入探讨和研究的重大课题。