ERCP对胆管狭窄的诊断价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月在北京军区总医院消化内科住院治疗的172例梗阻性黄疸的临床资料,对比较B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)、ERCP对梗阻性黄疸病因诊断的正确率。结果四种检查正确率由高到低依次为ERCP、MRCP、CT、超声,其中超声的诊断率最低,与其他3种比较差异均有统计学意义(P<0.05);ERCP的正确率优于MRCP,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。43例患者均行胆管细胞刷片活检,结果显示:胆管细胞刷片活检对于良、恶性胆关系狭窄的鉴别差异有统计学意义(χ2=9.68,P<0.05)。结论 ERCP技术以其创伤小,安全有效等特点成为梗阻性黄疸微创治疗的首选。     

胰头癌诊断与外科治疗中胰胆管成像技术的应用

目的 探讨MRCP与ERCP在胰头癌诊断和外科治疗方式选择中的临床应用价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2000年1月～2007年1月收治的70例胰头癌患者的临床资料,对其治疗方式、病理类型、影像学检查进行描述.将其分为行MRCP检查组的24例.行ERCP检查组的33例和两种检查均进行组的13例,对各组的根治性切除率进行x2检验.结果 70例患者的总根治性手术切除率为44.3%.MRCP组的成功率为100%,诊断符合率为78.4%;ERCP组的成功率为71.7%,诊断符合率为76.1%.3个检查组的根治性切除率分别为:MRCP组66.67%、EKCP组27.27%和两种检查均进行组46.15%.三者差异有统计学意义.结论 通过加强宣教及早期、适当的检查,可以提高胰头癌根治性切除率.而MKCP在提高胰头癌诊断准确性并依据此选择根治性切除的治疗方式中占有优势.     

经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例报告

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施。方法先作经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，确定病变部位和性质后再行EST或其它各种治疗。结果236例中，胆总管结石165例经EST取石成功164例(99．4％)。胆总管泥沙样结石16例，均经EST切开作塑料内支撑管引流(ERBD)治疗而愈。胆总管狭窄及扩张30例，经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗痊愈。化脓性胆管炎4例，急性梗阻性胰腺炎2例，经EST切开引流治疗成功。胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌共19例，经EST切开后，作ERBD引流治疗成功18例(94．7％)。结论EST术在治疗胆总管结石中适应范围广，尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者。对化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗方法简单可靠，可降低病死率．具有重要的临床意义。     

逆行胰胆管造影的临床应用

逆行胰胆管造影的临床应用董兴海张霞陈锡美＊徐伟国＊＊（附属甘泉医院内镜室上海，２０００６５）（＊附属甘泉医院消化科上海，２０００６５）（＊＊附属甘泉医院放射科上海，２０００６５）关键词逆行胰胆管造影；内镜；诊断中图号Ｒ５７５；５７６；４４５经内镜逆行...     

12指肠镜诊治进展

12指肠镜自1996年美国人McCne研制后运用临床，随着设备的日渐发展，其运用技术在世界范围内广泛开展。我国是1978年陈敏章及王仪生教授首先开展，近30年内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograte cholangiopancreatography ERCP)突飞猛进，在诊断及治疗领域不断拓展创新，已成为临床诊治上新的微创手段。     

清胰汤治疗ERCP术后胰腺炎25例疗效观察

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,术后发生胰腺炎是ERCP常见的并发症。2009年3月—2011年1月,我院对ERCP后胰腺炎（PEP）患者50例分别采用中西医结合治疗及单纯西医综合治疗并进行比较,现将结果报告如下。     

ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管梗阻性疾病的诊断与治疗的价值。方法回顾性总结分析我院56例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果56例ERCP中,胆总管结石者42例,胆总管良性狭窄2例,胆管肿瘤7例,胆总管囊肿1例,十二指肠乳头炎1例,壶腹癌2例,胆囊切除术后胆漏1例;内镜下乳头括约肌切开及取石（EST）45例,放置内引流管6例。结论通过ERCP方法可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断,以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义。     

内镜逆行胰胆管造影的并发症及其护理

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是在十二指肠镜直视下，将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管，从而直接观察十二指肠乳头形态及X线影像，观测胰腺、胆囊、胆管、肝管有无病变。将其作为诊断胰胆系统疾病的金标准在临床已应用多年，诊断价值已得列公认。     

内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症治疗中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道术后并发症治疗中的应用价值。方法对58例胆道术后出现各种并发症的患者实施ERCP,确定病因,并采取针对性治疗措施。结果 58例诊断与治疗成功率100%。未发生与内镜操作相关的严重并发症,无消化道穿孔及死亡,内镜治疗后出现轻型急性腹腔炎2例,上消化道出血1例。结论 ERCP集诊断与治疗为一体,具有诊断明确、疗效确实、微创、并发症少且容易控制等特点。     

经内镜逆行胰胆管造影相关穿孔临床分析

目的 分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中及术后并发消化道或胆道穿孔的原因、诊疗方法以及如何预防此类并发症.方法 收集2018年1月至2020年10月于郑州大学第一附属医院行ERCP诊疗术术中及术后并发穿孔的病例的临床资料,回顾性分析ERCP诊疗术并发穿孔的部位、原因及诊疗手段,以及如何预防穿孔.结果 共收集到29...     

一步法“ERCP-EUS”联合治疗交通性胰腺假性囊肿

目的探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜下胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效。方法 5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜下主胰管支架置入成功后又在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流。观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间。结果随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14 d、18 d、1月、1.5月、1.5月。囊肿消失1个月后拔岀全覆膜金属支架,3个月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架。5例患者均痊愈,随访1年无1例复发。结论一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠,疗效更佳。     

经内镜逆行胰胆管造影术及并发症的护理

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为直接胆造影，所摄图像清晰，能明确胆道梗阻的部位、性质及范围，尚可直接活检和行细胞学检查而得以确诊。其方法简便，较安全、创伤小、恢复效果好、成功率高。我院自2000年4月至2003年7月开展逆行胰胆管造影术193例，疗效良好，现将护理要点及并发症的观察介绍如下。     

逆行胰胆管造影246例临床分析

目的：探讨影响逆行胰胆管造影成功率及治疗效果的有关因素。方法：对原南京铁道医学院附属医院1999年3月至2000年12月所行逆行胰胆管造影246例的病例资料进行回顾性分析。结果：胆管和（或）胰管显影成功率为98．4％,只有4例显影失败,其中3例为乳头旁憩室,1例为乳头内憩室。结论：逆行胰胆管造影是诊断胰胆管疾病的重要方法。     

经内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症的治疗价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胆道术后并发症的治疗价值。方法胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)取石;对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或内镜鼻胆管引流(endoscopic nose-bile drainage,ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗。结果61例(96.82%)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例,经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术。总的并发症发生率为6.35%。结论ERCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗。     

急性胰腺炎早期ERCP、内镜治疗的应用价值及安全性

目的：探讨急性胰腺炎患者早期内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及内镜治疗的应用价值及安全性。方法：选择６６例次性胰腺炎患者作早期（１￣７ｄ）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组），并以同期保守治疗的６０例次急性胰腺炎患者作对照（对照组），观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、酶痛缓解时间，住院天数及并发症发生情况。结果：（１）ＥＲＣＰ组中，３６例次为胆道疾病患者，４例次为胰管结石，４例次为胰腺分裂症，３例次为乳     

三种方式治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)+内镜下鼻胆管引流(ENBD)、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)及保守治疗三种方式治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效,比较ERCP+EST+ENBD与PTGD治疗ABP的临床价值。方法 回顾分析2017年9月～2019年12月收住锦医大一院126例ABP患者的临床资料,按治疗方式不同分为ERCP组(n=41),PTGD组(n=30),保守组(n=55)。分析三组间检验室指标及非检验室指标。结果 (1)经治疗3 d后检验室指标比较,与保守组相比,ERCP组及PTGD组的WBC、SAMY、TBIL、ALT下降显著且其恢复正常时间更短;与PTGD组相比,ERCP组TBIL下降更明显,差异均有统计意义(P均0.05),其余指标无明显差异(P均0.05)。(2)非检验室指标比较:与保守组相比,ERCP组及PTGD组腹痛腹胀缓解时间、经口进食时间、住院时间均减短、并发症发生率减小,ERCP住院费用增多及复发率降低、PTGD住院费用减少,差异均有统计学意义(P均0.05);与PTGD组相比,ERCP组经口进食时间减短,住院费用增加,差异均有统计学意义(P均0.05),其余指标无明显差异(P均0.05)。结论 ERCP可作为ABP患者优选治疗方法;PTGD可作为ERCP的替代治疗方法;PTGD能安全有效减轻胆道压力,具有较高的临床推广价值。     

内镜逆行胰胆管造影术后并发症及处理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关并发症及处理,以提高ERCP水平。方法回顾性分析174例行ERCP的患者术后并发症及处理经过。结果发生并发症22例（12.6%）,其中急性胰腺炎5例（2.9%）,胆管感染7例（4.0%）,出血6例（3.4%）,穿孔2例（1.1%）,网篮嵌顿1例（0.6%）,塑料支架进入胆管1例（0.6%）;所有患者经内科、内镜或手术治疗后好转出院。结论行ERCP时,急性胰腺炎、胆管感染及出血等并发症均可发生;并发症一旦发生,常规胆管引流、喷洒、钛夹止血及抗炎、抑制胰液分泌等内科治疗可以处理绝大部分ERCP并发症,但严重的出血、穿孔还需外科治疗。     

经内镜逆行胰胆管造影的术前及术后护理

目的：提高经十二指肠逆行胰胆管造影的成功率,减少患者痛苦,预防并发症;方法：对我科2008～2009年60例适应症患者的术前,术后护理进行总结;结果：介入手术过程顺利,及时发现并发症,并给予精心的治疗与护理均痊愈。结论：通过开展此项技术加之精心护理,使患者满意度提高。     

ERCP术后胰腺炎的预防

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床上诊治胰腺胆道疾病的重要方法之一,但实施后有诱发胰腺炎、十二指肠胰胆管及壶腹周围穿孔、出血、感染等可能.其中ERCP后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是较常见的并发症,而重症胰腺炎是并发症中最严重的不良事件.当前PEP预防主要包括药物及操作技巧上的预...