胸腺瘤的诊断与治疗进展

胸腺肿瘤包括来源于胸腺上皮细胞的肿瘤——胸腺瘤和胸腺癌；来源于胸腺淋巴细胞的霍奇金淋巴瘤及其他淋巴瘤；来源于胸腺内分泌细胞的肿瘤——胸腺类癌，燕麦细胞癌等；此外还包括生殖细胞肿瘤、胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、转移癌等。胸腺肿瘤中90％为胸腺瘤，其余是胸腺癌、淋巴瘤及类癌等。下面将就胸腺瘤的诊断与治疗等方面的研究进展作一综述。     

胸腺肿瘤的诊断和外科治疗

目的总结胸腺肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析1995年至2006年人住我科手术治疗的73例胸腺肿瘤患者临床资料。结果胸部X线和CT等影像学检查是诊断木病的主要手段,重症肌无力是常见的伴随症状,单纯性胸腺瘤的治疗效果优于恶性胸腺瘤和胸腺癌。结论胸腺肿瘤是低度恶性肿瘤,手术足治疗胸腺肿瘸的主要手段。术前分期与术后放化疗是影响生存的预计因素。     

胸腺瘤的相关疾病

胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,胸腺瘤患者易合并某些疾病。本文就常合并症如重症肌无力、单纯红细胞再障、低丙种球蛋白血症、系统性红斑狼疮等与胸腺瘤的关系作一简介。     

胸腺瘤的临床研究及化疗进展

胸腺瘤的临床研究及化疗进展刘晓菊邢祖林胸腺瘤是前上纵隔常见的肿瘤之一，生长相对缓慢，具有潜在恶性又不能以细胞学形态来判断其良、恶性的肿瘤。近年来由于影像学的进步，胸腺瘤的发现有所增多。胸腺瘤传统的治疗方式为手术切除和放射治疗，但对侵及包膜、侵及邻近组...     

老年恶性胸腺瘤16例放射治疗初步结果

胸腺瘤是前纵隔内最常见的肿瘤之一,约占前纵隔肿瘤的50%,占胸腺肿瘤的90%。恶性胸腺瘤因侵犯胸膜,心包膜及纵隔内大血管而无法彻底手术切除,术后放射治疗必不可少。本院自1999年起收治≥60岁老年恶性胸腺瘤16例,通过回顾性分析,了解放射治疗对于老年恶性胸腺瘤的疗效。     

恶性胸腺瘤合并膈肌异位胸腺瘤1例报告

胸腺瘤是纵隔最常见的肿瘤之一,发生率占纵隔肿瘤的20％-40％,绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔。异位胸腺瘤少见,可发生于中后纵隔、颈部、甲状腺、心包、肺实质、胸膜、支气管及胸壁等部位[1,2]。而发生于膈肌较罕见,现报告如下。     

胸腺瘤及其伴重症肌无力的外科治疗

本文报告38例单纯性胸腺瘤和21例伴发重症肌无力病人,指出胸部X线检查是诊断本病的重要方法,经皮穿刺有助于细胞学检查,确诊依据术后病理。主要根据术中所见肿瘤是否包膜完整、有无侵袭生长及镜下细胞间变与否来区分良、恶性。胸腺瘤有潜在恶性倾向,术后应辅以放疗或化疗。对伴发重症肌无力者,术前准备、麻醉选择、手术操作和术后处理更应审慎。对出现重症肌无力危象者,应及早行气管切开。     

骨髓间充质干细胞抑制辐射诱导C57BL/6小鼠胸腺瘤的发生

目的观察骨髓间充质干细胞(MSCs)对辐射诱导胸腺瘤形成的影响,探讨辐射损伤的防治,为预防辐射诱发肿瘤的发生提供实验依据。方法按照Kaplan经典方法,取(13±2)g雌性C57Bl/6小鼠,每次照射剂量1.75 Gy,每周1次,共4次,制备小鼠胸腺瘤动物模型。无菌取乳鼠股骨骨髓,分离、培养、DAPI标记MSCs,取1.0×106个MSCs经尾静脉注入模型小鼠,每周1次,共2次。末次照射后6个月杀鼠取胸腺,10%甲醛固定、包埋、切片、HE染色,病理学检测胸腺结构,判断胸腺瘤的形成情况,计算胸腺瘤发生率。结果镜下观察可见假照射组C57BL/6小鼠胸腺组织结构正常,皮髓质结构清晰,淋巴细胞形态规则,呈圆形或卵圆形。辐射诱导模型组C57BL/6小鼠无正常胸腺结构,未见正常淋巴细胞,淋巴样肿瘤细胞弥漫分布,胞核大,深染,呈典型的淋巴瘤特征性细胞。MSCs注射组可见小鼠胸腺结构,未见淋巴瘤特征性细胞。模型组C57BL/6小鼠胸腺瘤的发生率为72.73%,MSCs注射组的发生率为20%。结论辐射诱导C57BL/6小鼠胸腺瘤模型建立成功;MSCs可降低辐射诱导C57BL/6小鼠胸腺瘤的发生率。     

涎腺肿瘤的手术治疗

涎腺亦称唾液腺，由三对大的唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)和遍布于上消化道及气管黏膜、口腔黏膜下的小唾液腺所组成。腮腺肿瘤发生率最高约占80％，颌下腺肿瘤占10％，舌下腺肿瘤占1％，小涎腺肿瘤占9％。涎腺肿瘤95％以上发生于腺上皮，如多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌、黏液表皮样癌等；来源于间叶组织的肿瘤仅占5％以下，如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等。口腔颌面部的涎腺组织所处的部位     

以基因芯片技术研究胸腺类癌引起异位ACTH综合征的基因表达

目的　研究引起异位ACTH综合征的胸腺类癌组织与正常胸腺组织的基因表达差异,探讨胸腺类癌引起异位ACTH综合征的发病机制。方法　利用基因芯片技术,通过不同荧光(Cy3和Cy5)标记的对照和胸腺类癌组织RNA样本与芯片杂交,观察两种组织间的基因差异表达。结果　研究发现,基因芯片的4 224个基因中403个基因在胸腺类癌组织中表达下调, 394个基因表达上调2倍以上(其中23个与细胞分裂有关), 51个基因上调5倍以上(其中与细胞分裂有关的基因1个,即PAK3)。结论　引起异位ACTH综合征的胸腺类癌组织与正常胸腺组织存在多个差异表达的基因,PAK3可能参与了该肿瘤的发生。     

老年侵袭性胸腺瘤支气管内生长1例

<正>胸腺瘤是纵隔最常见的肿瘤,发病率较低,约每年0.15/100 000人〔1〕。胸腺瘤通常来源于胸腺的胸腺上皮细胞,它与一种可变异的T淋巴细胞增殖有关〔2〕。侵袭性胸腺瘤可直接穿透胸膜,心包膜或其他纵隔结构。1病历摘要患者68岁,女性。胸部X线片示:纵隔异常阴影(图1A)。胸部CT显示前纵隔可见一个占位,肿物侵及到右肺上叶,双侧     

胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的研究进展

胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤,发病率约为0.2/100 000。重症肌无力是其常见的伴随症状,此类患者可发生肌无力危象进而导致死亡。胸腺切除术已经成为胸腺瘤伴重症肌无力常见的治疗方法。该文针对胸腺瘤伴重症肌无力外科治疗的术前检查、临床诊断与分期、外科手术方式与入路选择和预后等进行综述。     

胸腺瘤的诊断和预后影响因素分析

目的探讨影响胸腺瘤的诊断与预后的相关因素。方法回顾性分析135例胸腺瘤患者的临床资料,logistic回归分析影响肿瘤复发的相关因素。结果胸腺瘤的临床表现多样,最常见的是重症肌无力(66／135,48．9％)。出现上腔静脉压迫症状提示肿瘤为恶性(X^2=8．373,P=0．004)。病程长、男性患者患恶性胸腺瘤的可能性较大(U=1691．5,P：0．013;X^2=6．125,P=0．013)。胸腺瘤是否钙化及坏死与肿瘤的良恶性无关(X^2=0．121,P=0．728;X^2=0．487,P=0．485)。肿瘤的复发与患者的病程和．Masaoka分期呈正相关[Exp(b)=1．050、6．728,P=0．038、0．003],年龄小、女性患者复发机会小。胸腺瘤复发率Ⅰ期为2．7％,Ⅱ期为11．1％,Ⅲ期为30．4％,Ⅳ期为83．3％。结论胸腺瘤是一种起病隐匿、表现多样的疾病,其影像学表现对良恶性的判断欠准确,Masaoka分期能提示患者的预后;尽早手术治疗有助于改善患者的预后。     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗

手术治疗胸腺瘤并重症肌无力患者９例，术前先用抗胆碱酯酶药物与激素等控制ＭＧ症状至稳定状态，再行胸腺癌切除纵隔脂肪组织清扫术，术后辅以放疗和化疗，无手术死亡，术后症状均改善，症状缓解４例，存活５年以上４例，术后复发６例，就围术期处理，手术选择，胸腺瘤性质判断及复发性胸腺瘤的处理等进行了讨论。     

原发性干燥综合征合并恶性肿瘤29例分析

目的 研究原发性干燥综合征(pSS)合并恶性肿瘤的特点以及高危因素.方法 回顾性分析29例pSS合并恶件肿瘤患者的临床特点.结果 pSS合并恶性肿瘤(29例)占所有住院pSS患者(1320例)的2.2%.在29例pSS合并恶性肿瘤患者中淋巴瘤8例(非霍奇金淋巴瘤7例,不明分型1例),乳腺癌4例,骨髓瘤、胸腺瘤、肺癌、胃腺癌、结肠癌、舌鳞癌各2例,肝癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、腮腺黏液表皮样癌各1例.结论 pSS合并恶性肿瘤中以淋巴瘤最多见;其主要类型为B细胞非霍奇金淋巴瘤.     

胸腺类癌致异位ACTH综合征

目的 总结胸腺类癌引起的异位ACTH综合征临床表现，提高对此综合征的诊断率。方法 分析6例患者的临床表现，尤其是非典型胸腺类癌所致异位ACTH综合征的症状和体征、实验室相关测定值以及影像学表现。结果 6例患者均行胸腺肿瘤切除术并经病理证实为胸腺类癌导致异位ACTH综合征。结论 有明确库欣综合征临床表现，且伴有低血钾，浮肿，蛋白尿且出现不能解释的8mg地塞米松抑制试验不被抑制，均应考虑异位ACTH综合征，胸腺类癌是异位ACTH综合征的可能病因。     

降钙素,降钙素原的测定及其临床意义

简述降钙素、降钙素原的生物法分析，放射免疫分析，夹心放射免疫分析等临床测定方法，并进行了分析和比较，临床常见产ＣＴ肿瘤可分为甲状腺与非甲状腺产ＣＴ肿瘤类型。前者主要有甲状腺髓样癌伴Ｃ细胞增殖、Ｃ细胞腺瘤；后者有肺小细胞癌、乳腺癌、肝细胞癌，肠道类癌、骨转移、黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、神经瘤等。此外，在炎症，肺吸入烧伤，骨质疏松症等病理过程时，ＣＴ及降钙素原水平都有一定变化。     

31例老年重症肌无力患者胸腺病变的CT和病理对照研究

目的探讨纵隔CT对老年重症肌无力（MG）患者胸腺异常的诊断价值。方法对31例行胸腺切除治疗的老年MG患者的胸部CT和胸腺病理进行对照研究。结果31例MG患者CT诊断胸腺异常23例（74%）,其中胸腺增生7例（23%）,胸腺瘤16例（51%）,正常胸腺8例（26%）;病理诊断胸腺异常29例（94%）;其中胸腺增生17例（55%）,胸腺瘤12例（39%）,正常胸腺2例（6%）。CT诊断胸腺增生7例,异常率为41%,CT诊断胸腺瘤12例,异常率为100%,CT检查与病理检查结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。CT检查对呈斑点状、索条状胸腺增生易出现漏诊。结论老年MG患者94%有胸腺异常,胸腺瘤占39%,但CT检查对鉴别胸腺增生与正常胸腺及胸腺瘤的价值有限。     

胸腺瘤的外科治疗

胸腺瘤的发生率在纵隔肿瘤中居第三位。儿童期少见 ,多在成年时出现 ,以前纵隔最常见。胸腺瘤分三种类型 :1含淋巴细胞 >80 %者为淋巴细胞型胸腺瘤 ;2含梭形上皮细胞 >80 %者为上皮细胞型胸腺瘤 ;3混合型即为淋巴上皮型。胸腺瘤的良、恶性鉴别需要依据临床表现和外科手术时的发现 ,其恶性诊断是由瘤体的肉眼所见特征如侵入肺、心包或血管与显微镜下结合来定。胸腺肿瘤的分期有多种方案 ,Masaoka(1981)胸腺瘤分期标准较简单实用 : 期包膜完整 ,且显微镜下包膜无肿瘤细胞浸润 ; 期肿瘤浸润包膜、及纵隔胸膜或周围的纵隔脂肪组织中 ; 期肿瘤浸…     

PTEN、Galectin-3和Ki-67在胸腺瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨磷酸脂酶(PTEN)、半乳糖苷结合蛋白(Galectin-3)和Ki-67在人胸腺瘤发生、侵袭和转移中表达的生物学意义及其相互关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测40例胸腺瘤患者中PTEN、Galectin-3和Ki-67的表达.结果 5例正常胸腺组织中,PTEN全部为阳性表达,Galectin-3和Ki-67无阳性表达.40例胸腺瘤组织中,从良性胸腺瘤,侵袭性胸腺瘤到胸腺癌,PTEN阳性表达率逐渐下降,差异有统计学意义(χ~2=10.15,P=0.006);Galectin-3和Ki-67表达率逐渐增高,差异有统计学意义(χ~2=6.88,6.78;P=0.032,0.034);PTEN、Galectin-3和Ki-67的阳性表达率与胸腺瘤的肿瘤性质,Masaoka分期等参数有关(P<0.05);PTEN与Galectin-3和Ki-67的表达呈负相关(r=-0.227,-0.279;P=0.043,0.012).结论 胸腺瘤的发病分子机制中存在多种基因变异,PTEN的失表达和Galectin-3,Ki-67的过度表达在其发生、侵润和转移中起一定的作用;PTEN、Galectin-3与Ki-67的异常表达密切相关,共同影响着胸腺瘤的发生、发展,三者的检测有助于对胸腺瘤的早期诊断,并判断其恶性程度、侵袭和转移能力及预后.