基层医院腹腔镜直肠癌根治术后并发症影响因素分析

目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关影响因素。方法:回顾分析2012年9月至2019年9月97例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,分析其并发症发生情况及相关因素。结果:97例行腹腔镜直肠癌根治术,19例(19.6%)术后发生并发症。分析结果显示,患者性别、体质量指数、术前合并症、肿瘤位置、肿瘤大小及术者经验与腹腔镜直肠癌根治术后并发症的发生有关;Logistic回归分析结果显示,患者性别、术前合并症、肿瘤位置、术者经验是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术的并发症与多种因素有关,应注意提高术者手术技巧,结合相关因素、患者情况制定相应的预防与干预措施。     

腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析

目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的：探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月～2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%（41/678）。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0.05）。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

腹腔镜下直肠癌手术的并发症及其影响因素研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌手术的并发症及其影响因素和预防及处理办法。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月265例行腹腔镜下直肠癌根治术(腹腔镜手术组)和248例行开腹直肠癌癌根治术患者(开腹手术组)的临床资料。比较两组患者手术并发症发生率,分析腹腔镜下直肠癌手术并发症的影响因素。结果腹腔镜手术组手术并发症发生率(12.0%)和开腹手术组(12.5%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜下直肠癌手术并发症与患者年龄、体重质量指数(BMI)、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等有关(P0.05);与性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度等无关(P0.05)。结论腹腔镜下直肠癌手术的并发症的发生与多种因素有关,应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预措施。     

结直肠癌手术死亡相关因素分析

目的:研究旨在探讨结直肠癌手术死亡相关的临床病理影响因素.方法:回顾中山大学肿瘤防治中心1964年1月至2004年12月经手术治疗的4498例结直肠癌患者的临床病理资料,应用单因素和多因素Logistic回归分析手术死亡的相关影响因素.结果:全组手术死亡者共62例,手术死亡率为1.38%,主要死亡原因为多器官功能衰竭、中毒性休克、心血管疾病、急性肾功能衰竭、吻合口漏等.单因素分析显示,性别、术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症等为影响手术死亡的因素,而年龄、肿瘤部位、组织类型、病理分级与手术死亡无关.多因素分析表明,术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.结论:术前基础疾病、术前合并症、腹水、手术年代、手术性质、Dukes分期、术后并发症是结直肠癌手术死亡的独立影响因素.     

同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症相关因素分析

目的:探讨同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症的相关影响因素及预防措施。方法:2009年6月至2018年6月解放军总医院普通外科行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的241例,统计并发症发生情况,分析影响因素,对危险因素进行评估分析。结果:241例行同时性结直肠癌肝转移一期切除术的患者术后共42例发生并发症,发生率为17.4%。其中,吻合口瘘19例(7.9%),腹腔出血7例(2.9%),肠梗阻15例(6.2%),切口感染21例(8.7%),腹腔感染6例(2.5%),肺部感染3例(1.2%)。单因素分析结果显示,高龄、手术方式、术前合并症、原发肿瘤位置、术中失血量是腹同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。Logistit回归分析显示,影响同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的独立危险因素为高龄、术前合并症、手术出血量(P<0.05),腹腔镜手术则是其保护因素(P<0.05)。结论:吻合口瘘和出血是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后常见并发症,高龄、术前合并疾病、手术出血量较多是同时性结直肠癌肝转移一期切除术后并发症发生的危险因素,而采取腹腔镜手术则可减少并发症的发生。     

腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘发生的危险因素,为吻合口瘘的防治提供依据.方法 回顾性分析 2004 年 3 月至 2013 年 4 月 42 例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,根据术后是否出现吻合口瘘将患者分为吻合瘘组和未发生瘘组,采用单因素和多因素分析方法探讨腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘发生的危险因素.结果 42 例中 5 例出现吻合口瘘,发生率为11.9%.单因素分析显示吻合瘘组和未发生瘘组比较：年龄、体重指数、糖尿病、术前新辅助化疗、术前肠梗阻、肿瘤距肛门缘距离、血浆白蛋白水平差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）.Logistic 多因素回归分析结果显示：年龄、糖尿病、术前新辅助化疗、术前肠梗阻、肿瘤距肛门缘距离为腹腔镜下结直肠癌根治术后发生吻合口瘘的独立危险因素.结论 腹腔镜下结直肠癌根治术后吻合口瘘的发生与年龄、糖尿病、术前新辅助化疗、术前肠梗阻、肿瘤距肛门缘距离等多个因素有关.     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生及其影响因素分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2010年10月至2013年10月期间于笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的300例胃癌患者的临床资料,分析并发症发生情况及其影响因素,同时探讨发生并发症患者和未发生并发症患者的生存差异。结果 300例患者中有51例患者发生并发症,并发症发生率为17.0%。单因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况、美国麻醉师协会(ASA)评级、手术时间及术者手术经验均与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生有关(P0.050)。多因素分析结果显示:年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验均是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素(P0.050),年龄越大、术前合并疾病及术者手术经验越少者的并发症发生率较高。术后240例患者获访,随访时间3~35个月(中位数为21个月)。并发症组与无并发症组患者的生存曲线比较差异无统计学意义(χ2=0.941,P=0.332)。结论年龄、术前合并疾病情况和术者手术经验是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的影响因素,且发生并发症和未发生并发症患者的生存情况相似。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症及其相关因素分析

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的发生率及其相关因素。方法总结2007年1月至2010年5月间施行腹腔镜辅助胃癌根治术的506例患者的临床资料．观察术后并发症发生率,比较分析术后发生并发症患者（并发症组）与无发生并发症患者（无并发症组）的临床资料的差异,并对其进行多因素回归分析．进一步比较两组患者术后恢复情况及生存情况。结果506例患者出现并发症56例（11．1％）;患者发病年龄、术前合并症、淋巴结转移、手术经验及手术时间与腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生有关（P〈0．05）。多因素回归分析显示,术前合并症、淋巴结转移和手术经验是影响术后并发症发生的独立危险因素。与无并发症组相比．并发症组患者术后肛门排气时间较晚、住院时间较长（均P〈0．05）。482例（95．2％）患者获得2～37（中位数13）个月的随访,并发症组与无并发症组的生存曲线和复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论影响腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素为术前合并症、淋巴结转移和手术经验。有并发症患者术后恢复较慢,但是术后近、中期生存情况与无并发症者相似。     

80岁以上结直肠癌65例的外科治疗

目的 探讨80岁以上老年患者结直肠癌的外科治疗策略. 方法 回顾性分析北京肿瘤医院1999-2006年外科手术治疗的80岁以上结直肠癌65例的临床资料.统计方法 采用单因素分析和Cox回归分析.结果 患者术后并发症发生率53.8%,术后吻合口漏发生率4%,手术死亡率1.5%.患者术后1年,3年,5年的生存率分别为79%,28%,16%.单因素分析和Cox回归分析结果 表明:肿瘤TNM分期和术前血色素降低及白细胞升高是影响患者预后的独立因素,而年龄,性别,肿瘤分化,术前CEA水平,血清蛋白水平,肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素.结论 虽然80岁以上结直肠癌患者的手术风险较高,但经过完善的围手术期处理,可以获得较理想的治疗效果.     

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??Factors associated with complication after laparoscopic-assisted radical rectal surgery for rectal cancer LIU Lin, WANG Hai-jiang, ZHAO Ze-liang, et al. Department of Gastrointestinal Surgery, Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, China
Corresponding author: WANG Hai-jiang??E-mail??wanghaijiang@medmail.com.cn
Abstract Objective To investigate factors associated with postoperative complications after laparoscopic-assisted radical rectal surgery in rectal cancer. Methods The clinical data of 305 patients with rectal cancer performed laparoscopic-assisted radical resection from April 2008 to April 2012 in Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang Medical University were analyzed retrospectively. All the data were analyzed by the t test??chi-square test??Fisher exact probability or Logistic regression model. Results Postoperative complication occurred in 76 patients (24.9%). On univariate analysis, postoperative complication was associate with gender??age??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging??neoadjuvant chemoradiotherapy??operative time and surgeon experience??P??0.05??. Logistic regression analysis revealed that gender??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging and surgeon experience were independent risk factors for postoperative complications??P??0.05??. Follow up was available in 275 patients (90.2%) with a median follow up of 24 months??rang??2-48months??. Differences in survival and recurrence rate between patients with and without postoperative complication were of no statistical significance ??P >0.05??. Conclusion Gender??preoperative comorbidity??location of tumor??TNM staging??surgeon experience were independent risk factors for postoperative complications in laparoscopic-assisted radical rectal surgery in rectal cancer.     

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??Postoperative complications and the risk factors of radical gastrectomy for gastric cancer ZHENG Chao-Hui, LU Jun??HUANG Chang-Ming, et al. Department of Gastric Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou 350001, China
Corresponding author: HUANG Chang-ming, E-mail: hcmlr2002@163.com
Abstract Objective To investigate the associated risk factors of postoperative complications in gastric cancer after radical gastrectomy. Methods The clinical data of 1876 patients with gastric cancer performed radical gastrectomy from January 2007 to June 2012 were analyzed retrospectively. The risk factors determined postoperative complications were investigated by univariate and multivariate analysis. Results The postoperative complications occurred in 291 (15.5%) of 1876 patients. According to univariate analysis, tumor size, preoperative comorbidity, depth of invasion, lymph node metastasis, operation time,surgeon’s experience and laparoscopic surgery were related to postoperative complications??P<0.05??. By logistic regression analysis??it was revealed that there were six significant factors for postoperative complications such as tumor size, preoperative comorbidity, lymph node metastasis, operation time,surgeon’s experience and laparoscopic surgery. The first flatus time and postoperative hospital stay in patients with postoperative complications were significantly longer than those in patients without postoperative complications ??P<0.05??. The incidence of postoperative surgical complications of laparoscopic group and open group had no significant difference. However, postoperative non-surgical complication rate of laparoscopic group is lower significantly (P<0.05). Conclusion Tumor size, preoperative comorbidity, lymph node metastasis, operation time, surgeon’s experience and laparoscopic surgery were the main risk factors of postoperative complications in laparoscopy-assisted radical gastrectomy. Laparoscopic surgery can significantly reduce the incidence of postoperative non-surgical complications     

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期疗效分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法:回顾分析2010年3月至2013年10月92例结直肠癌患者的临床资料,其中28例行腹腔镜手术,64例行传统开腹手术,对比分析两组患者术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间、手术时间、术后并发症等指标。结果:腹腔镜组术中出血量、切口总长度、肛门首次排气时间、人均止痛次数、术后下床活动时间、住院时间优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。清除淋巴结数量、术后并发症两组差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,腹腔镜手术时间长于开腹手术。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,其手术疗效与开腹手术相当,值得临床推广应用。其适应证的掌握是循序渐进的过程,随着学习曲线的完成、技术水平的完善、手术经验的积累及腔镜设备的改进,手术适应证会逐步扩大。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术的临床对比研究

目的:通过对老年结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术各项临床指标的对比研究,探讨老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性和可行性。方法:回顾分析2006年1月至2009年12月为117例≥60岁结直肠癌患者行肿瘤根治术的临床资料,其中腹腔镜辅助结直肠癌根治术(A组)55例,传统开腹结直肠癌根治术(B组)62例。对比分析两组的一般情况(ASA评分)、手术病理分级(Dukes分期)、手术时间、手术出血量、术前及术后心肺功能、术中气道压力、酸碱平衡、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症、标本淋巴结阳性率等围手术期情况。结果:两组患者术前ASA评分、合并症、病理分级及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。术中患者心功能指标心脏指数、射血分数、肺功能指标动脉血PaCO2、pH值腹腔镜组均有所增高(P0.05),但术后1d再测指标差异无统计学意义。气道压力腹腔镜组明显增高,可通过麻醉改变呼吸指数调整。腹腔镜组胃肠恢复排气时间、术后住院时间显著短于开腹组(P0.05);术中出血、术后相应并发症腹腔镜组明显少于开腹组(P0.05);死亡率、术后淋巴结获取数、阳性率及直肠癌环周切缘阳性率两组差异无统计学意义。结论:为老年结直肠癌患者行腹腔镜辅助根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、并发症少、住院时间短等优势。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法：2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤（〉1．0cm）的患者（研究组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者（对照组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果：2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论：腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推厂和应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术56例报告

目的:对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与传统根治术的临床疗效.方法:回顾分析2002年1月至2009年12月施行的56例腹腔镜和86例传统结直肠癌根治术的临床资料,对比分析其手术操作、并发症及术后情况等.结果:8例中转开腹,占14.3%.腹腔镜组平均住院时间多于开腹组 [(8.3±1.4)d vs.(5.2±1.6)d]....     

Early results and complications of colorectal laparoscopic surgery and analysis of risk factors in 492 operated cases

This study aimed to evaluate the early results of colorectal laparoscopic surgery with special attention to surgical and medical complications. The risk factors of such surgery are also investigated on the basis of a large series of operated cases: the preoperative knowledge of such factors could guide the operative program and the postoperative treatment with reduction of complications and improvement of the outcome. Between 1998 and 2008, 492 patients had been submitted to colorectal laparoscopic surgery by the same team: 387 for cancer and 105 for benign disease. All colorectal surgical operations are included in the series. No selection of the patients was made: laparoscopy was performed in all cases accepting the procedure. Several risk factors have been analysed in cases of fistula (age, pathology sex, type of the operation, cancer stages, preoperative radiochemotherapy, stool diversion and team experience) and in cases of medical complications (age, pathology, cancer stages and type of operation). The overall results in this series of laparoscopic colorectal operated cases are similar to other results published at present by the main surgical Department all over the world; no mortality and low number of medical (2.4%) and surgical complications (9.3%), with no differences also with the best open surgery series. Complete or partial conversion to open surgery was required in few cases (1.2%) and same others (1.4%) were operated again for bleeding or sudden anastomotic leakage. Regarding the risk factors in such surgery, a good correlation has been discovered between anastomotic leakage and the team experience, the age over 70 of the patients, the rectal tumour site in man, the advanced tumour stages, the previous radiochemotherapy, while medical complications seem to depend on advanced patients age and advanced cancer stages. Laparoscopic colorectal surgery at present is going to be considered the gold standard in the large majority of colorectal diseases including all cancer stages in the preoperative balance and in the early postoperative follow-up a special attention is required to same risk factors like the advanced patients age, the extended cancers, the low positioned rectal tumours. Complications are more frequent at the beginning of the experience of the surgical team and if more than one risk factors coexist, but it do not represent contraindication to laparoscopic surgery.