开腹胆囊切除术中右肝管变异与医源性胆管损伤的预防

目的探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时，医源性胆管损伤的预防措施。方法回顾性总结了2001-2003年施行的928例胆囊切除术中遇到的右盯管变异16例，进行正确的外科处理。结果16个病例经手术治疗后无一例发生了医源性胆管损伤。结论思想上高度认识右肝管变异，采取正确的处理方法，医源性胆管损伤是能够预防的。     

腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的预防及处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中变异右肝管损伤的防治经验。方法 回顾性分析3例腹腔镜 胆囊切除术中因胆囊管汇入右肝管而导致右肝管损伤的病例资料。结果 2例腹腔镜胆囊切除术后发现右 肝管损伤,行右肝管空肠Roux-en-Y吻合术,恢复顺利,分别随访1.5年和4年,无胆管（再）狭窄。1例腹腔 镜胆囊切除术中发现右肝管损伤,行右肝管端端吻合术,12号T管支撑6个月予以拔除,随访2年无胆管 狭窄。结论 为防止在腹腔镜胆囊切除术中损伤变异右肝管,术前行MRCP检查、术中辨清胆囊三角结构, 正确解剖胆囊三角;腹腔镜胆囊切除困难及时中转开腹。腹腔镜胆囊切除术中发现右肝管横断,首选行右 肝管端端吻合;若右肝管端端吻合困难,行胆管空肠吻合。术后发现右肝管结扎离断行胆管空肠吻合。     

腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的体会

为探讨腹腔镜胆囊切除术中如何避免肝外胆管损伤，总结我院1998年6月-2002年5月565例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。全部病例无肝外胆管损伤，无中转开腹。我们认为，在紧贴胆囊颈部胆囊管分离时，Calot三角上壁之左角和左侧壁是非常重要的视点。只有显示出左上角是向上延续的胆囊颈，左壁是裸露的肝脏或肝表面之薄层结缔组织，此时右侧与胆囊颈相连的唯一管道为胆囊管才是无疑的。     

开腹胆囊切除术中右肝管变异与医源性胆管损伤的预防

目的　探讨开腹胆囊切除术中遇到右肝管变异时 ,医源性胆管损伤的预防措施。方法回顾性总结了 2 0 0 1～ 2 0 0 3年施行的 92 8例胆囊切除术中遇到的右肝管变异 16例 ,进行正确的外科处理。结果　 16个病例经手术治疗后无一例发生了医源性胆管损伤。结论　思想上高度认识右肝管变异 ,采取正确的处理方法 ,医源性胆管损伤是能够预防的。     

腹腔镜胆囊切除术预防肝外胆管损伤的体会

我院于１９９６年５月至２０００年５月共行腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｃｔｏｍｙ　ＬＣ）３２４例，现就肝外胆管损伤的预防措施讨论如下。 临床资料与方法 一、一般资料 本组３２４例，其中男１２９例，女１９５例。年龄２４～７９岁，平均４８岁。慢性胆囊炎。胆囊结石２８９例，急性胆囊炎、胆囊结石２１例，胆囊息肉样病变１４例。 二、手术要点 常规腹壁戳４孔，造气腹及置入相应器械操作［１］。术者左手持钳钳夹胆囊颈上部，将胆囊颈向右侧牵引使胆囊管紧张，在胆囊颈管交界处用电凝钩切开此…     

电视腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的经验。方法　总结应用腹腔镜行胆囊切除术 140例无胆管损伤的实践。结果　平均手术时间 85± 35分钟 ,术后 136例病人翌日可在扶助下下床活动和开始进食 ,术后住院 3～ 5天。 1例发生胆漏和 1例局限性腹腔感染均经保守治疗痊愈 ,2例因严重粘连解剖变异而中转开腹手术也痊愈 ,均无胆管损伤和大出血等严重并发症。结论从造成胆管损伤的常见原因着手 :1技术及人为因素 ;2对手术困难估计不足和适应症选择不当 ;3炎症粘连 ;4结石嵌顿 ;5解剖变异 ;6未能果断中转开腹手术 ;认真做好预防胆管损伤的工作。     

腹腔镜下胆囊切除术胆管损伤的预防

我院近5年来施行腹腔镜胆囊切除术1560例，术中采取以肝十二指肠韧带右缘作为手术操作范围的右缘线，有助于术中避免胆管损伤。对解剖关系不清者及时中转开腹手术，其中13例（0．83％）因胆囊三角区冷冻样粘连而中转开腹手术。本组无胆管损伤或死亡病例。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）由于手术创伤小、痛苦少、恢复快,而作为胆囊切除术的一种新术式。为了使ＬＣ手术得到更好的推广应用,关键是要降低腹腔镜胆囊切除术胆道并发症的发生率。１正确掌握ＬＣ手术指征及ＬＣ中转手术指征我国开展ＬＣ手术仅有１０余年历史,资料显示...     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因与预防

1991．9～1994.3月我院共做LC1750例，发生肝外胆管损伤4例，胆囊管残端瘘1例，迷走胆管损伤1例，外院转入LC术中胆管损伤2例，本文讨论LC术中肝外胆管损伤发生的原因及预防：(1)把胆总管误认为胆囊管将其钳闭切断，本组3例。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防。方法收集我院650例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结预防手术肝外胆管损伤的方法。结果650例腹腔镜胆囊切除术有1例肝外胆管损伤,发生率0.17%。结论腹腔镜胆囊切除术通过严格选择手术适应证,注意胆道系统的解剖学变异,正确处理复杂病理改变,在困难的腹腔镜胆囊切除术中适时中转开腹,可以减少腹腔镜胆囊切除术的肝外胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治

目的 研究腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 分析我院近10年行腹腔镜胆囊切除术10800例，其中肝外胆管损伤8例，损伤率0.08%，以肝外胆管横断伤最多见6例，其余电灼伤和钳闭坏死各1例。8例损伤均发生在开展腹腔镜前5年的5000例中，后5年5800例LC未发生肝外胆管损伤。结果 8例肝外胆管损伤均行胆肠Roux-en-Y吻合治愈。结论 良好显露Calot三角，靠胆囊纯性分开Calot三角，认淮胆囊壶腹与胆囊管交汇部并游离出其延伸段是确认胆囊管的可行方法，此时，多能辨认清肝总管，胆总管，胆囊管，胆囊壶腹即“三管一壶腹”的相互解剖关系，可有效避免肝外胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术损伤副肝管的预防和处理

我院1993-2003年行腹腔镜胆囊切除术（LC）6000余例，损伤副肝管7例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其防治方法. 方法回顾分析1 000例腹腔镜胆囊切除术临床资料. 结果中转开腹手术15例(1.5%);并发症6例(0.6%),其中胆总管损伤3例,胃穿刺损伤1例,腹壁刺口出血1例,胆漏1例.无远期并发症. 结论胆道牵拉成角是胆管损伤最常见原因.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的:降低腹腔镜胆囊切除术(LC)术中胆管损伤的发生率。方法:通过对四年来外院转来的3例米中胆管损伤病人的剖腹探查结果及笔者比的经验,分析常见损伤部位,探讨发生损伤的原因以及预防措施。结果:3例LC术中胆管损伤者,1例术中发现,2例术后数天发现;1例胆总管横断,1例术中止血时钛夹夹住肝总管前壁,致其坏死、部分缺损,1例胆囊管残端钛夹部分滑脱及胆总管损伤穿孔。结论:LC术中胆管损伤重在预防。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术（LC）中的胆管损伤。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间在我院行LC的657例患者的临床资料,总结预防胆管损伤的经验。结果 651例患者完成LC,中转开腹手术6例（0.91%）,其中1例（0.15%）因Calot三角致密粘连误伤胆总管。术后胆囊床毛细胆管渗漏2例,每日经腹腔引流管引出胆汁性液体20～50ml,7～10d治愈出院。术后578例（包括中转开腹6例）患者获随访,随访率为87.98%,随访时间为2～24个月,平均14个月。23例患者剑突下隐痛,4个月内均自行消失,其余患者均未发现并发症。结论严格掌握手术适应证、正确仔细地处理Calot三角和适时中转开腹是预防LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理和预防

腹腔镜胆囊切除术 ( LaparoscopicCholecystectomy,L C)用于胆囊疾病 (结石、炎症、息肉、腺瘤等 )的治疗 ,具有创伤小、恢复快、疗效好的优点。国内自 1991年开展 LC以来 ,目前在大中型医院已迅速开展 ,但是由于胆囊疾病严重、复杂及术者原因 ,术中、术后并发症较高 ;虽然近几年随着 L C技术的逐步完善 ,器械的不断更新及专业腹腔镜外科医生的培训 ,并发症有所下降 ,然而 LC带来的胆管损伤等严重并发症 ,仍是一个不容忽视的问题 ,处理不当可导致复发性胆囊炎继发性胆汁性肝硬化等不良后果。本文总结我科自 1997年 2月 1999年 10月 68例…     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

本院自1997年12月至1998年9月共施行电视腹腔镜下胆囊切除术（LC）71例，无1例发生肝外胆管损伤，现就LC的肝外胆管损伤的并发症原因与预防探讨如下。1临床资料本组男26例，女45例，年龄27～69岁，平均年龄47．61岁，慢性萎缩性胆囊炎2例，急性胆囊炎4例，2例因胆囊严重粘连，Calot三角解剖不清，分离困难而中转剖腹手术。无1例肝外胆管损伤。2讨论2．1选择性能良好的摄像成像系统腹腔镜胆囊切除是在监视器下手术，要想清楚地辨别术野的解剖和组织结构，必须有重量轻，性能良好的摄像机，监视器的图像才能清晰可辨，这是手术成功而又不损…     

预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的临床体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC),自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开。据统计国人LC已超过10万例[1],但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%[1-2],因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告以下。