完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术38例报告

目的:探讨应用Bard3DMax免钉合补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的安全性及有效性,总结其临床应用经验。方法:回顾分析2008年9月至2009年9月应用Bard 3DMax补片免钉合行腹腔镜TEP治疗38例腹股沟疝患者的临床资料。38例中斜疝21例,直疝7例,复合性疝6例,双侧疝3例,复发疝1例。结果:38例手术均获成功,无一例中转开放手术,手术时间40～150min,术后住院3～7d,平均4d。3例发生血清肿,2例抽液后治愈,1例自行吸收,所有病例术后均无疼痛及阴囊血肿发生。术后随访8～20个月,无复发病例。结论:应用Bard 3DMax补片免钉合TEP安全有效,具有术后患者康复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床推广和应用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会(附68例次报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的手术方法及临床体会。方法:回顾分析2013年8月至2014年8月行68例次TEP的手术经验,回顾总结手术方法、术中关键点、难点及并发症情况。结果:67例次手术获得成功,1例中转腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。单侧手术时间40~65 min,平均(48.8±5.25)min,双侧60~115 min,平均(76.3±6.45)min;腹膜破损6例,无腹壁下血管、精索血管、输精管损伤,无一例使用止痛剂及尿潴留发生。术后1~3 d出院,平均(2.7±0.63)d,患者术后第1、3、6个月均获电话随访,2例出现术后远端疝囊血清肿,经穿刺抽吸治疗后好转;无一例复发及发生切口感染、慢性疼痛、内脏损伤、感觉异常等并发症。结论:TEP是目前成人腹股沟疝修补术中较理想的术式,手术操作的要点与难点主要为腹膜外前间隙的建立、镜下解剖标记的辨认与合理应用、疝囊的处理及补片的放置。     

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的护理体会

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术因具有患者创伤小、疼痛轻、术后并发症发生率低、住院时间短、切口小、美容效果好等优点,已逐渐得到普及。围手术期护理对整个治疗过程具有重要意义,严谨的护理可保证医嘱完整准确的执行,细致入微的护理也可在心理上给予患者莫大的关怀与鼓励,从而提高患者的依从性;同时,术后随访可预防或减少术后并发症的发生。现将我院完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的围手术期护理体会报道如下。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会（附312例报告）

目的：总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）治疗腹股沟疝的临床经验,探讨其可行性及临床应用价值。方法：分析2009年1月至2014年1月为312例患者行TEP的临床资料,其中男297例,女15例,平均（58.8±27.5）岁。均为原发疝,无复发疝及嵌顿疝,其中单侧284例,双侧28例,包括斜疝268例、直疝33例、复合疝14例。结果：312例患者均顺利完成手术,无中转开放手术及经腹腹膜前疝修补术,术中无大血管、神经损伤,术后36例出现不同程度的血清肿,13例出现尿潴留,2例复发。手术时间单侧平均（48.4±21.3）min,双侧平均（81.4±40.6）min,术后疼痛时间平均（0.8±0.5）d,术后平均住院（2.4±1.2）d。平均随访（18.2±14.7）个月,未发生慢性疼痛、阴囊血肿、睾丸缺血坏死、网片感染等并发症。结论：TEP具有患者创伤小、康复快、疼痛轻、并发症少、复发率低等优点,安全可行,值得临床推广与应用。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术72例报告

目的 总结完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的临床经验及效果.方法 回顾性分析我院2005年3月至2011年2月采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝72例共84侧的临床资料,其中单侧腹股沟斜疝42例,单侧腹股沟直疝18例,双侧腹股沟疝12例;初发疝64例,复发疝8例.结果 72例患者共行84次TEP术,3例中转行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP).手术时间35～155 min,平均73 min,住院时间3～8 d,平均5.5 d.术后并发症5例(侧),占6.9%,均为腹股沟区或阴囊的血肿或血清肿,随访3～63个月,无复发.结论 TEP手术安全可靠,术后疼痛轻、恢复快、复发率低,且费用相对较低、易被患者接受,同其他腹腔镜疝修补术相比优势明显,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式.     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会(附85例报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性,并评价术中、术后并发症、复发率等临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2012年6月全麻下为85例(96侧)患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:84例(95侧)手术获得成功,1例(1侧)中转开腹。1例术后发生远端疝囊血清肿,经穿刺抽吸治疗后好转,并发症发生率为1.2%。术后平均随访(7±0.8)个月,无复发,患者无明显不适感。结论:腹腔镜TEP安全、可行,并发症发生率低,复发率低,优势明显。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效

目的总结腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝患者临床体会。 方法回顾性分析2012年12月至2016年12月,中山市中医院采用TEP治疗成人腹股沟疝737例患者的临床资料,分析TEP术式对腹股沟疝患者的影响。 结果本组患者均顺利完成手术,其中12例嵌顿疝自内环口处行小切口回纳疝内容后再行TEP。手者行术时间（46±20）min,15例术后放置引流管,住院时间4～6 d,术后阴囊气肿3例,血清肿、阴囊血肿6例,随访11～59个月,复发2例。 结论TEP术是治疗腹股沟疝安全有效的术式,术后复发率低、恢复快,TEP是目前治疗腹股沟疝的重要术式。     

腹腔镜与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜与开放完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月手术治疗并获得随访的221例单侧腹股沟疝患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=143)与开放组(n=78)。结果:两组均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间平均(75.04±25.49)min,术中出血量平均(12.71±9.24)ml,术后平均住院(4.40±1.43)d,治疗费用平均(8 231±1 838)元,术后24 h疼痛评分平均(1.90±0.87);开放组手术时间平均(54.94±10.94)min,术中出血量平均(20.43±13.03)ml,术后平均住院(8.14±6.73)d,治疗费用平均(6 592±1 468)元,术后24 h疼痛评分平均(3.12±1.27)。腹腔镜组术后并发症发生率较开放TEP低(P0.05),但开放组手术时间较短,治疗费用较低(P0.05)。术后随访6~48个月,两组均无复发病例。结论:腹腔镜与开放TEP各有优缺点,腹腔镜术后患者康复较快,疼痛较轻,切口感染、尿潴留等并发症较少,但其费用偏高。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术339例报告

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的手术技巧与临床效果。方法:回顾分析2009年12月至2012年12月我院为339例患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:334例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转行经腹腹膜前疝修补术。手术时间平均(55±15.2)min,术中出血量平均(6.4±2.0)ml;术中腹膜撕裂19例。术后发生并发症11例,其中术后血清肿6例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例;未发生慢性、持续性神经性疼痛、异物感、补片感染及切口感染。术后平均住院(3.0±0.6)d。术后随访3～24个月,平均(12.4±3.2)个月,2例复发。结论:TEP安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、术后康复快,术者需熟练掌握腹股沟区解剖,合理选择手术方式,术中规范操作,以减少术中、术后并发症,提高手术疗效,防止复发。     

采用腹直肌后鞘后方路径行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的:探讨采用腹直肌后鞘后方路径行腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)的特点、手术技巧及临床经验。方法:回顾分析2010年8月至2012年12月为98例腹股沟疝患者采用腹直肌后鞘后方路径行TEP的临床资料,其中腹股沟斜疝89例、直疝9例;双侧疝9例,单侧疝89例。结果:98例手术均顺利完成,无一例中转开腹;手术时间25¹10 min,单侧平均(42±3.5)min,双侧平均(63±5.6)min。术后住院2110 min,单侧平均(42±3.5)min,双侧平均(63±5.6)min。术后住院2⁵ d,平均(3±0.5)d。术后并发气腹腹胀、阴囊气肿11例,阴囊血肿1例。随访65 d,平均(3±0.5)d。术后并发气腹腹胀、阴囊气肿11例,阴囊血肿1例。随访6¹8个月,无一例复发。结论:采用腹直肌后鞘后方路径行TEP,可直接进入腹膜外间隙,充分游离疝囊、精索后,利用补片边缘的可塑性,通过一小片补片重叠缝合,使精索牢靠地嵌入补片内,达到了固定补片的目的,无需钉合;手术简单快捷,容易推广。     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术12例

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）的可行性和安全性。方法自2008年6月至2009年4月在全身麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术共12例次（10例患者）,其中双侧腹股沟疝2例,斜疝10例,直疝2例。结果手术全部成功,平均手术时间（40．5±15．8）min,术后平均住院时间（2．7±1．2）d,恢复日常活动时间（5．2土1．3）d,术中腹膜破裂1例,术后无阴囊血肿和其他手术并发症发生。随访时间1—5个月,复发1例,未见腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术,能明显降低手术费用并获得最佳卫生经济学效益,可减少腹股沟区慢性疼痛症状的发生。     

腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术45例

目的探讨腹腔镜完全腹膜外免钉合腹股沟疝修补术的可行性和安全性。方法 2007年1月~2010年3月我院对45例(52侧)腹股沟疝行腹腔镜完全腹膜外疝修补术,用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙,用预成形巴德3D Max补片无钉合固定。结果 45例手术全部成功,手术时间(65.8±21.8)min,术中出血量(15.3±4.6)ml,术后住院时间(2.7±1.2)d。术后阴囊血清肿1例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈。45例随访1~38个月,平均15.6月,其中随访1年36例,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术。     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选取2016-01—2018-10间收治的121例成人腹股沟疝患者,按手术方式的不同分为2组。对照组(60例)行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),观察组(61例)实施腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)。比较2组的疗效。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间、术后肛门恢复排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,2组患者均未出现复发病例。结论 TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝均有确切效果,其中TEP创伤小,有利于患者术后恢复。     

腹腔镜完全腹膜外健侧下腹部入路腹股沟疝修补术

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路腹股沟疝修补术的手术方法与意义。方法:回顾分析2020年8月至2020年10月为50例患者行全腹膜外疝修补术的临床资料。将患者分为两组,实验组(n=25)行腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路疝修补术,对照组(n=25)行常规中侧位入路全腹膜外疝修补术,术后随访一年。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果:两组手术均顺利完成,实验组手术时间及腹膜破损率大于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:腹腔镜完全腹膜外健侧下腹入路腹股沟疝修补术安全、可行,从一个全新的视角观察腹膜前的解剖,对正确理解该区域的精细结构具有积极作用。     

单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术学习曲线的影响因素分析

目的:探讨影响单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)学习曲线的相关因素。方法:回顾分析2019年11月至2021年11月四所医院疝中心单一主刀医师与固定助手行SIL-TEP的临床资料,通过累积和分析法,根据每个中心的学习曲线情况,结合各中心主刀医师的学习背景,分析影响SIL-TEP学习曲线的相关因素。结果:四所医院单一主刀医师度过SIL-TEP学习曲线的例数分别为18例、13例、10例、10例,各组跨越学习曲线前后两阶段的年龄、BMI、疼痛评分、血清肿、中转率等差异均无统计学意义(P>0.05),各组均无复发、感染病例,各组跨越学习曲线前后两阶段手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIL-TEP学习曲线可控,在具备丰富三孔腹腔镜疝修补经验、固定手术团队、特定指导带教老师、较强学习及复盘能力、短期连续集中开展该手术等条件下跨越学习曲线需10~18例。     

腹腔镜完全腹膜外径路腹股沟疝修补术98例

目的 探讨影响腹腔镜下完全腹膜外径路腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic herniorrhaphy,TEPH)成功的因素和应对方法.方法 从2006年10月至2009年5月完成的全部行完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEPH)的病例中,选择手术条件和操作内容相同的98例病例作为研究对象进行手术数据分析,总结手术的经验和方法.结果 手术的关键在于腹膜前间隙的建立.单因素方差分析表明在疝囊颈部、中央区、外侧区、底部等不同区域腹膜破裂后,其手术时间之间差异无统计学意义,P>0.05;而相同部位的腹膜破裂,发生在不同手术时期其手术时间之间差异有统计学意义,P<0.05.早期的腹膜破裂病例手术时间较发生在中期和晚期的病例,手术中转率高.本组98例均获随访,随访率100%.随访时间3-36个月,中位随访时间18个月.术后1个月有3例患者诉局部不适,2个月后症状消失,术后随访无复发病例及慢性疼痛病例.结论 腹膜破裂是影响TEP手术成功的重要因素,遵循腹膜前间隙空间建立的原则是手术成功的关键.     

腹腔镜完全腹膜外疝修补术解剖学标志的应用体会

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)中解剖定位标志的临床意义与应用。方法:回顾分析为369例患者行TEP的临床资料,分析手术入路平面、解剖学结构及手术结果,总结可供利用的镜下解剖学定位标志对手术操作的指导意义与影响。结果:选择脐下切口经腹直肌后鞘内侧缘可准确进入腹膜前间隙,耻骨结节、腹壁下动脉、间隙分割韧带、Cooper韧带位置恒定且突出,可作为腹腔镜下分离间隙的解剖学标志,腹壁下动脉、输精管、精索血管与死亡冠、危险三角、疼痛三角关系密切,可作为结构分离的解剖学标志。362例顺利完成手术,无严重并发症发生。结论:TEP术中借助解剖定位标志利于在正确的位置、层面分离,简单、易行,可减少术中并发症,更符合手术安全性的原则。     

单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究

目的:探讨单点固定法完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的可行性及适用性。方法:回顾分析2013年1月至2014年8月确诊并行TEP的50例双侧腹股沟疝男性患者,其中33例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),17例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),分析两组术后使用镇痛药例数、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率。结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短[70(55,80)min vs.90(65,105)min,P=0.024],差异有统计学意义;术后应用镇痛药(41.2%vs.39.4%,P=0.903)、术后排气时间[(15.2±4.3)h vs.(14.1±4.0)h,P=0.396]、下床活动时间[(20.0±2.8)h vs.(20.8±4.1)h,P=0.436]、住院时间[3(2,5)d vs.4(3,5)d,P=0.199]、术后血清肿发生率(11.8%vs.21.2%,P=0.341)差异均无统计学意义,两组术后均无复发。结论:与免固定TEP相比,单点固定TEP治疗双侧腹股沟疝可显著缩短手术时间,降低手术难度,是安全、可行的,适合临床应用。     

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例

目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。 方法回顾分析2018年10月至2019年6月,宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（SILS-TEP）的临床资料,总结手术技巧。 结果95例SILS-TEP手术,2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间（66.74±10.95）min。术后发生血清肿3例,脐部切口感染2例,无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝,随访期间无复发。主要技巧包括：对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作;脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕;左右手交叉操作;疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。 结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。