后腹腔镜肾动脉高选择性阻断与全阻断肾部分切除术疗效比较

目的:比较分析后腹腔镜下高选择性肾动脉阻断与肾动脉全阻断治疗T1a期肾透明细胞癌(4cm)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月~2013年10月55例T1a期肾透明细胞癌(4cm)患者行后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)的临床资料。根据术式分为高选择性肾动脉阻断组27例和肾动脉全阻断组患者28例,通过比较两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症、住院时间及生存随访情况等,研究分析两组手术方式的临床疗效。结果:两组肾动脉阻断时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、术后肾功能(术后24小时肌酐)、术后并发症及生存随访情况的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术患者较肾动脉全阻断肾部分切除术患者具有肾动脉阻断时限宽、术中出血量少、术后肾功能影响小及术后恢复快等优点,后腹腔镜肾动脉高选择性阻断肾部分切除术治疗肾透明细胞癌是一种可行有效的治疗方案。     

选择性肾动脉阻断与全阻断行后腹腔镜肾部分切除术的对照研究

目的:对比分析选择性肾动脉阻断及肾动脉全阻断后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial ne-phrectomy,RLPN)治疗肾癌的有效性及安全性。方法:回顾分析2008年1月至2011年5月79例患者行RLPN的临床资料(肿瘤直径≤4 cm)。79例患者分为选择性肾动脉阻断组(42例)和肾动脉全阻断组(37例),对比两组患者肾动脉阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血率、术后并发症、住院时间及生存随访情况等。结果:两组肾动脉阻断时间、手术时间差异有统计学意义(P<0.05);术后住院时间、术中出血量和术中输血率差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率分别为2.4%(1/42)及2.7%(1/37),两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6～48个月,无一例复发或转移。结论:对于较小的肾癌,选择性肾动脉阻断术的动脉阻断时间可适当延长,虽然手术时间延长,但出血量未明显增加,利于保护正常区域肾单位,术后肾功能恢复更好。     

腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较

<正>肾肿瘤是泌尿系常见疾病,其发病率及死亡率在全身肿瘤中约占2%。随着腹腔镜技术的迅速发展,腹膜后腹腔镜肾部分切除术得到广泛应用,与根治性肾切除术远期疗效相近,并可保留部分肾单位,因此腹膜后腹腔镜肾部分切除术成为T1a期肾癌的常用术式[1-2]。以往肾部分切除术需阻断肾动脉主干,热缺血时间控制在30 min内,手术操作具有一     

腹腔镜下选择性肾段动脉阻断肾部分切除术疗效评价

目的探讨腹腔镜下节段性肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的方法及疗效。方法选取肾肿瘤患者11例,术前行CTA检查了解肾动脉情况。术中游离肾动脉主干、二级甚至三级肾动脉,选择性阻断肿瘤所在部位分级肾动脉,实施腹腔镜下肾部分切除术。结果 9例（81.8%）一次成功,2例转肾动脉主干阻断,手术时间70-200min,平均130min;术中出血量20-400ml,平均50ml。术后肾功能正常,本组无并发症。术后随访4-18个月,所有患者情况良好,复查CT等相关检查未见肿瘤复发或远处转移。结论临床分期T1a及T1b期、单发的肾肿瘤采用腹腔镜下节段性肾动脉阻断肾部分切除能有效地保护肾功能。     

机器人辅助腹腔镜肾动脉无阻断肾部分切除术与分支阻断肾部分切除术治疗cT1期肾癌的疗效比较

目的:比较肾动脉无阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与肾动脉分支阻断机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗cT1期肾癌的临床疗效.方法:回顾性分析2014年5月-2018年9月我院同一手术团队完成的机器人辅助腹腔镜肾动脉无阻断和分支阻断肾部分切除术治疗58例cT1期肾癌患者的临床资料.肾动脉无阻断组31例,男19例,女12例,...     

肾肿瘤肾部分切除术中肾动脉不同阻断方式的疗效分析

目的:探讨腹膜后腹腔镜局限性肾肿瘤肾部分切除术中肾动脉不同阻断方式的有效性及安全性.方法:回顾分析2019年7月至2020年7月收治的62例肾肿瘤患者的临床资料,患者分别采用高选择性肾动脉阻断(A组)与肾动脉全阻断(B组),比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断时间、住院时间及手术前后患者血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率...     

后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床分析(附13例报告)

目的:初步评估后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2011年2月~2013年2月对13例肾癌患者行后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术的临床资料(肿瘤直径≤4.0cm)。观察手术时间、术中出血量、分支肾动脉阻断时间、术后住院时间和围手术期并发症。结果:全部患者手术均成功完成。手术时间120~170min,平均135min;分支肾动脉阻断时间14~40min,平均26min;术中出血量50~190ml,平均95ml;术后住院时间8~10d,平均9d,围手术期无并发症。术后病理诊断:肾透明细胞癌10例,嫌色细胞癌2例,乳头状癌1例,肿瘤切缘均阴性。随访5~24个月,所有患者均未见肿瘤局部复发、转移。结论:后腹腔镜分支肾动脉阻断肾部分切除术术中出血少、损伤小,术后恢复快,并最大限度保留肾功能单位。初步观察该手术安全可行,是后腹腔镜下肾动脉主干阻断肾部分切除术与开放手术的有益补充。     

非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术

目的探讨非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术的手术技巧与临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年12月间24例肾肿瘤行肾部分切除术的治疗效果,术中均采用大圆针贯穿缝扎肾实质的方法阻断肿瘤部分肾实质的血流,将肿瘤切除后,腹腔镜下缝扎包埋创面,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况。结果 24例腹腔镜肾部分切除手术均获成功。手术时间75～160分钟,平均95分钟。术中出血量20～320 ml,平均115 ml。术后住院时间6～12天,平均7.5天。术中术后未出现明显并发症。术后随访12～42个月,剩余肾脏功能良好,未见肿瘤复发。结论采用肾实质贯穿缝合的方法行肾部分切除术,可不需阻断肾蒂,术中出血量少,可避免肾脏热缺血对肾功能的影响。     

超选择性肾动脉分支阻断在腹腔镜机器人辅助肾部分切除术中的应用

肾癌在成年人恶性肿瘤发病率中约占3%,峰值发病率在60~70岁。肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)近年已成为治疗局限性肾肿瘤的金标准[1]。自1991年,Clayman完成了首例腹腔镜肾切除术以来[2],腹腔镜广泛应用于肾疾病的治疗。近年,随着科技的进步和新设备的应用,尤其是高清及3D腹腔镜、机器人的使用,使肾部分切除术向更加精准化、微创化的方向发展。     

机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床效果比较

目的:观察机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床应用效果。方法:将64例复杂性肾肿瘤患者根据治疗方法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行后腹腔镜肾部分切除术,观察组行机器人辅助肾部分切除术。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量,术后并发症情况、术后病理检查结果及随访结果。结果:观察组手术时间、热缺血时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间及术后迟发性出血、急性肾衰竭、尿瘘、肾功能减退等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理检查结果差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组肌酐水平均高于术前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助肾部分切除术可能利于降低术后复发率、尽可能保留术后患肾肾单位及肾功能。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌

目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗早期肾癌的可行性及安全性.方法 肾癌患者65例.男45例,女20例.平均年龄52岁.临床分期均为T_1N_0M_0.肿瘤直径1.8～4.0 cm,单发.行后腹腔镜下肾部分切除术.术中用bulldog血管夹阻断肾动脉,距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处完整切除肿瘤.结果 中转开放手术3例,改为根治性肾切除术1例.手术时间平均120(70～210)min,肾动脉阻断时间平均32(21～55)min,术中出血量平均60(20～200)ml,平均住院10.5(7～15)d.术后发生肾周血肿1例,尿瘘1例,保守治疗后痊愈.62例患者随访3～56个月,未见肿瘤复发.残肾功能良好.结论 后腹腔镜下肾部分切除术是治疗直径≤4 cm、局限性单发肾癌的有效方法.     

腹腔镜超声在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用价值

目的:研究腹腔镜超声(laparoscopic ultrasonography,LUS)在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)中的应用价值。方法:回顾分析2012年4月至2013年3月为41例患者行RALPN的临床资料,其中LUS引导23例(实验组),无LUS引导18例(对照组),手术均由同一泌尿外科医师施术。两组患者术前分期均为T1N0M0。实验组术前肿瘤直径1.5~5.3 cm,平均(3.19±1.12)cm;对照组1.5~6.1 cm,平均(3.34±1.30)cm。对比分析两组手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后第3天血肌酐值、术后并发症等指标。结果:两组患者年龄、术前肿瘤最大径、BMI、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间[(223.8±42.1)min vs.(203.4±56.6)min]、肾脏热缺血时间[(18.9±7.7)min vs.(31.2±7.1)min]、术后第3天血肌酐值≥110μmol/L(参考值上限)发生率(17.39%vs.50.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LUS实时动态的扫描,可准确提供肿瘤的位置、大小、范围、深度及血供情况,为手术的安全性、减少肿瘤残留与复发、降低术后并发症发生率提供了保障,短期疗效较好,但其长期疗效尚需大样本病例随访观察进一步分析研究。     

腹膜后腹腔镜肾部分切除术52例报告

目的：评价腹膜后腹腔镜肾部分切除术的可行性及临床价值。方法：52例肾占位患者,肿瘤直径2.0~4.0cm。经后腹腔途径施术,术后病理为47例肾脏透明细胞癌,3例嫌色性细胞癌,2例乳头状肾癌。结果：51例手术顺利完成,1例中转开放,手术时间40~100min,平均75min,术中出血50~400ml,平均150ml。术后恢复顺利,住院12~18d,平均14d,随访6~24个月无肿瘤复发。结论：腹膜后腹腔镜肾部分切除术患者创伤小,术后康复快,值得临床推广。     

后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析43例行后腹腔镜下肾部分切除术的T1a期肾癌患者的临床资料,其中男23例,女20例,平均年龄51岁,平均肿瘤直径3.1cm,分析术中、术后情况。结果 43例手术均获成功,无中转开放手术。术中平均热缺血时间21min,平均手术时间100min,平均出血量70ml,平均术后住院时间8d。围手术期无并发症。平均随访29个月,无局部复发和远处转移。结论后腹腔镜下肾部分切除术安全可行,创伤小,恢复快,值得临床有选择地推广使用。     

机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效比较

目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与腹腔镜肾部分切除术(LPN)对巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的疗效。方法:回顾性分析浙江省人民医院2014年10月至2020年5月行手术治疗的43例巨大RAML(直径>7cm)患者的临床资料,其中23例行RAPN,20例行LPN。RAPN组男4例,女19例;中位年...     

Laparoscopic partial nephrectomy with segmental renal artery clamping: technique and clinical outcomes

Background

Warm ischemic injury is one of the most important factors affecting renal function in partial nephrectomy (PN). The technique of segmental renal artery clamping emerges as an alternative to conventional renal artery clamping for renal hilar control.

Objective

To evaluate the feasibility and efficiency of laparoscopic PN (LPN) with segmental renal artery clamping in comparison with the conventional technique.

Design, setting, and participants

A total of 75 patients underwent LPN from June 2007 to November 2009. All patients had T1a or T1b tumor in one kidney and a normal contralateral kidney. Thirty-seven patients underwent surgeries with main renal artery clamping, and 38 underwent surgeries with segmental artery clamping.

Intervention

All procedures were performed by the same laparoscopic surgeon.

Measurements

Blood loss, operation time, warm ischemia (WI) time, and complications affected renal function before and after operation were recorded.

Results and limitations

All LPNs were completed without conversion to open surgery or nephrectomy. The novel technique slightly increased WI time (p < 0.001) and intraoperative blood loss (p = 0.006), while it provided better postoperative affected renal function (p < 0.001) compared with the conventional technique. The total complication rate was 12%. Among the 38 cases where segmental renal artery clamping was performed, 7 had to convert to the conventional method. Tumor size and location influenced the number of clamped segmental arteries. Long-term postoperative renal function is still awaited.

Conclusions

LPN with segmental artery clamping is safe and feasible in clinical practice. It minimizes the intraoperative WI injury and improves early postoperative affected renal function compared with main renal artery clamping.     

零热缺血后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a肾癌的近期临床疗效

目的探讨未阻断肾蒂血管后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a期肾癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月至2018年12月佛山市第一人民医院行后腹腔镜下肾部分切除术的56例（24例无肾蒂阻断,32例阻断肾蒂血管）T1a期肾癌的临床资料。 结果两组患者在术前平均血肌酐水平（无肾蒂阻断组72 μmol/L;肾蒂阻断组75 μmol/L）、平均手术时间（无肾蒂阻断组64 min;肾蒂阻断组60 min）、术后1个月平均血肌酐水平（无肾蒂阻断组75 μmol/L;肾蒂阻断组82 μmol/L）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术中平均出血量（无肾蒂阻断组为100 ml;肾蒂阻断组为44 ml）、术中热缺血时间（无肾蒂阻断组为0 min ;肾蒂阻断组为25 min）差异均有统计学意义（P<0.05）。无肾蒂阻断组术侧放射性核素断层扫描术前平均51 ml/min,术后1个月平均49 ml/min,差异无统计学意义（P>0.05）。肾蒂阻断组术侧放射性核素断层扫描术前平均52 ml/min,术后1个月平均45 ml/min,差异有统计学意义（P<0.05）。两组肾癌患者术后病理报告均为肾透明细胞癌,术后随访3～36个月,平均17个月,肿瘤无复发转移。 结论零热缺血后腹腔镜下肾部分切除术治疗T1a肾癌安全可行,有利于术侧肾单位及功能的保留。