高龄阑尾炎患者病情严重程度的临床诊断

目的:探讨高龄阑尾炎患者病情严重程度与相关诊断症状关系。方法:选择急性阑尾炎患者共82例,根据阑尾炎的炎性反应程度分为两组,炎性反应轻组和炎性反应重组,分析两组患者中与诊断相关症状的发生情况,与诊断相关症状和体征包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状、体温、右下腹压痛、右下腹反跳痛、白细胞升高、中性粒细胞升高。结果:炎性反应重组转移性右下腹痛、体温升高、右下腹反跳痛、白细胞升高、中性粒细胞升高发生率高于炎性反应轻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:转移性右下腹痛、体温升高、右下腹反跳痛、白细胞升高、中性粒细胞升高在对高龄阑尾炎严重程度诊断分析时有一定的参考意义,区分高龄阑尾炎严重程度时要注意上述症状和体征改变情况。     

中西医结合治疗急性阑尾炎28例临床观察

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。我们自1985～1995年采用中西医结合治疗急性阑尾炎28例，疗效较好，现报告如下。1临床资料本组28例，男性16例，女性12例，年龄最小11岁，最大54岁。病程多为2～3d，体温38～39C者15例，39～40C者10例，40℃以上者3例。临床表现：起病急，常有典型的转移性右下腹痛，为持续性钝痛，可有阵发注加剧，伴有恶心呕吐、发热、右下腹名明显的压痛和反跳痛。阑尾穴压痛可协助诊断。血象：白细胞总数和中性粒细胞高于正常值。食欲减退、便秘或腹泻，小便短赤，舌质红苔黄腻或黄白相兼，脉弦数或滑数。2治疗急性阑…     

横纹切口切除阑尾21例临床分析

1 临床资料1 1　一般资料男 19例 ,女 2例。年龄 9～ 5 4岁 ,平均年龄 2 8岁。慢性阑尾炎 2例 ,单纯性阑尾炎 15例 ,化脓性阑尾炎 3例 ,坏疽性阑尾炎并穿孔 1例。发病至入院时间3ｈ～ 4 7ｈ ,平均 13ｈ。转移性右下腹部疼痛 14例 ,右下腹部疼痛早期症状 7例。早期腹痛、恶心呕吐、发热 18例 ,伴有畏寒发热 13例。辅助检查 :ＷＢＣ :7.6 -18.2× 199 Ｌ ,Ｂ超示右下腹部少许积液 3例。1 2　诊断与治疗入院时 2 1例均诊断为阑尾炎。 2 1例压痛及反跳痛均局限于右下腹部。术前 2例诊断为慢性阑尾炎 ,19例诊断为急性阑尾炎。术中所见 :阑尾单纯…     

根部坏疽穿孔性阑尾炎的手术治疗体会

我院自1996年5月～2008年3月，共收治根部坏疽穿孔性阑尾炎患者57例，轻合理的手术治疗，效果满意，现报道如下。 资料与方法 一、一般资料：57例患者中，男性35例，女性22例，年龄最大62岁，最小8岁。主要临床表规为，持续性右下腹部疼痛或者转移性右下腹部疼痛，伴发热在38．5℃以上者32例，就诊时间最早在发病后15小时，最迟在发病后3天。查体：右下腹部有明显压痛、反跳痛、肌紧张。全组病例均在术前诊断为：急性阑尾炎，局限性腹膜炎，弥漫性腹膜炎。术后得到证实。     

急性化脓性阑尾切除术及护理

急性阑尾炎是最常见的急腹症，多数病人具有典型的症状和体特：转移性右下腹部疼痛及右下腹部的触痛、腹肌紧张及反跳痛，应特别注意婴幼儿、老年人、肥胖病人及妊娠妇女得阑尾炎的临床表现。在早期症状不典型时必须密切观察，注意症状及体征的变化，一旦诊断，早期手术，要避免急性阑尾炎所引起的并发症甚至死亡病例，唯一的方法是在穿孔或坏疽之前行阑尾切除术，尤其是化脓性阑尾穿孔术后上引流管取得满意的效果，现就手术配合及术后护理介绍如下。     

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎三例

临床资料例1患者女,32岁。转移性右下腹疼痛3d,伴恶心、呕吐。体格检查:体温38.6℃,右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,以麦氏点为主。实验室检查:血白细胞计数为13.6×10~9/L,中性粒细胞分类为0.86。入院诊断为急性阑尾炎,即行剖腹探查。术中见阑尾轻度充血、水肿,与术前体征、血象不符。仔细探查见盲肠壁前壁近     

多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的体会

1资料与方法 1．1一般资料：我们收集了近两年来因急诊诊断为急性阑尾炎患者,经CT检查确诊并手术26例,其中男15例,女11例,年龄18～86岁,病程6h-1d。临床表现均有腹痛,22例有转移性右下腹痛,其中右下腹压痛25例,22例有反跳痛。发热20例,呕吐3例,白细胞升高22例。     

坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异分析

目的:研究坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的CT征象差异,为临床病理分型提供参考.方法:选取无锡市锡山人民医院2018年1月—2020年2月收治的77例急性阑尾炎患者的病历资料进行回顾性分析,观察患者体温、临床症状、白细胞数及中粒细胞水平,对比坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎的多螺旋CT征象差异.结果:坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎三组患者体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值依次降低,均有显著性差异(P<0.05);右下腹压痛、转移性右下腹痛、反跳痛、恶心呕吐临床表现差异均无统计学意义(P>0.05);CT征象中阑尾粪石及有无穿孔情况差异无统计学意义(P>0.05),盲肠壁厚度依次变薄、阑尾周围渗出依次减少,有显著性差异(P<0.05).结论:体温、阑尾最粗径线、白细胞计数、中粒细胞数值、CT征象中盲肠壁是否增厚和阑尾周围渗出等指标对急性阑尾炎患者的病理分型具有指导意义.     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及处理

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的诊断及处理。方法对2006年1月～2010年6月经手术病理证实为阑尾炎的22例妊娠期急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果出现转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛及肌紧张、反跳痛的多为孕早、中期妇女,B超及血象对诊断的帮助有限,起病后发展快,易发生阑尾穿孔。结论转移性右下腹疼痛、右下腹局限性压痛、肌紧张、反跳痛仍是诊断妊娠期急性阑尾炎的可靠方法,B超及血象可作为诊断的参考指标,治疗以手术为主。     

急性阑尾炎超声诊断的临床价值探讨

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一。主要临床表现为转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐,可伴有发热及右下腹压痛、反跳痛等体征。大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果。但有时诊断相当困难,对临床症状不典型患者有时会误诊,处理不当时可发生一些严重的并发症,用超声检查有助于明确诊断急性阑尾炎。本文回顾分析了80例急性阑尾炎的超声图像,以评价其在诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料80例患者均因转移性或非转移性右下腹痛,伴有恶心、呕吐、发热及化验室检查白细胞增高,临床疑诊急性阑尾炎的患者。其中男62例,女18例;年龄10~70岁,平均40…     

不同赋形剂调制双柏散外敷治疗急性胆囊炎临床研究简

目的：观察双柏散外敷治疗急性胆囊炎患者的临床疗效,确定不同赋形剂调制对其临床疗效的影响,筛选双柏散外敷的最佳赋形剂。方法：本研究对符合方案集分析（简称PPS）的250例急性胆囊炎进行前瞻性临床研究,分为对照组和双柏散治疗组,后者根据不同的赋形剂又分为蜜组、酒组和水组。观察各组症状总分与改善、右上腹痛改善时间、腹部压痛改善时间、腹部反跳痛改善时间等指标改变,及其与不同的赋形剂的关系。结果：（1）临床疗效：生存分析检验结果显示两组在腹痛改善时间和反跳痛缓解时间差异有统计学意义（P〈O．05）。（2）不同赋形剂与疗效的关系表明：蜜组症状评分明显低于其他组,差异有统计学意义（P〈O．05）;蜜组右上腹痛改善时间和腹部压痛改善时间短于对照组和其他组,具有显著性差异（P〈O．05）;但反跳痛改善时间比较没有显著性差异（P〉O．05）。结论：加味双柏散外敷治疗急性胆囊炎疗效明确,蜜为合适的赋形剂。     

小儿急性阑尾炎的诊断和治疗分析

目的:探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法:收治136例小儿急性阑尾炎患者,总结其临床特点及处理经验。结果:本组136例患者具有发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高表现,手术治疗130例,术后有并发症者4例(2.9%),分别为切口感染2例,腹腔残余感染1例,粘连性肠梗阻1例,均经保守治疗痊愈出院。本组无死亡患儿,全部患儿均痊愈出院。结论:小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理,年龄越小,越应积极手术,以防严重并发症发生。     

改良A1varado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

目的：探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性,为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法：回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料,以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分,并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果：120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断,与病理分级呈正相关（r=0．39,P〈0．01）;在预测进展型病理阑尾炎病例时,评分系统灵敏度为96．5％,准确度为92．5％。结论：改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现,包括病史和体检等,对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率,减少穿孔危险上有重要价值。     

14例小儿急性阑尾炎误诊分析

目的：分析儿童阑尾炎误诊原因,降低儿童阑尾炎的误诊率,减少术后并发症及阑尾炎误诊的发生。方法：回顾本院近6年收治的237例急性阑尾炎患儿中14例误诊病例的临床资料,对病史、体征、相关检查结果、手术所见进行回顾性统计研究,分析误诊原因。结果：入院诊断为阑尾炎很快即明确诊断为其他疾病3例、经手术治疗证实为其他疾病6例;入院诊断为其他疾病经过治疗无好转从而行必要的探查手术证实为阑尾炎4例;新生儿疾病经辨证治疗诊断为阑尾炎1例。结论：对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因。     

Acute appendicitis: a clinical pattern in Port Harcourt Nigeria

A retrospective study of 201 patients, 152 with simple and 49 with complicated, appendicitis is presented. Diagnosis of simple acute appendicitis was made on symptoms of abdominal pain, anorexia, nausea and vomiting, together with rebound abdominal tenderness and not on white blood cell count. Normal white blood cell count was found in 80.3% cases of simple acute appendicitis while elevated white cell count was associated with 85.7% of complicated appendicitis. There was no mortality in 152 patients who had appendectomies for uncomplicated acute appendicitis, but the mortality rate in the 49 patients with complications was 12.2%. This was responsible for the overall mortality rate of 3% for all appendectomies in this report. Complicated appendicitis in this review was largely due to pre-admission delays and the ingestion of strong cathartics, both of which could not be influenced by surgeons.     

腹腔镜用于诊疗阑尾炎及消化道穿孔等急腹症的临床观察

目的评价腹腔镜技术用于诊疗阑尾炎及消化道穿孔等急腹症的临床疗效及安全性。方法回顾性分析不同时期的急腹症患者,分别采用腹腔镜手术及传统开腹式手术进行治疗,观察并对比分析腹腔镜下急腹症诊断的准确率及两组患者围手术期的相关指标、并发症的发生情况等,评价腹腔镜手术的临床疗效及安全性。结果329例行腹腔镜检查的患者均明确诊断,诊断准确率达100％;对于两组中急性阑尾炎、消化道穿孔患者而言．采用腹腔镜手术组的患者术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间较开腹组显著缩短（P〈0.05）,同时术后肌注镇痛药物的患者例数较开腹组也显著减少（P〈0.05）;此外,腹腔镜组患者并发症发生率仅为3．34％,与开腹手术组患者相比显著降低,且差异具有统计学意义（χ^2=18．015,P〈0.01）。结论腹腔镜技术对于胃肠外科急腹症诊治具有良好的疗效,安全可靠,值得在临床广泛应用。     

MSCT征象及MPR、CPR重建对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值分析

摘要 目的：分析多层螺旋CT（MSCT）征象及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）对急性复杂性与非复杂性阑尾炎的鉴别价值。方法：选取2019年1月至2021年1月我院收治的并进行MSCT检查的165例急性阑尾炎患者为研究对象,收集其临床和MSCT资料,根据病理结果将其分为急性复杂性阑尾炎组（n=142）与非复杂性阑尾炎组（n=23）,对比两组临床特点、重建前后MSCT征象。结果：复杂组性别、年龄、合并慢性疾病、右下腹压痛、发病时间与非复杂组比较差异不显著（P>0.05）,体温、右下腹反跳痛、转移性右下腹痛、恶心呕吐、WBC、NEU和CRP水平与非复杂组比较差异有统计学意义（P<0.05）。MPR、CPR重建前后,复杂组阑尾外径增粗、阑尾周围渗出改变、阑尾穿孔、回盲部淋巴结增大、肠淤张与非复杂组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;阑尾结石和盲肠壁增厚差异无统计学意义（P>0.05）。重建后急性阑尾炎MSCT征象中阑尾外径增粗、阑尾周围渗出显示率均高于重建前（P<0.05）,阑尾结石、阑尾穿孔、回盲部淋巴结增大、肠淤张、盲肠壁增厚与重建前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：MSCT可以有效鉴别急性复杂性与非复杂性阑尾炎,采用MPR、CPR重建可以提升鉴别价值。     

彩色多普勒超声在急腹症诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在急腹症诊断中的应用价值。方法选取我院2010年1月-2013年1月间80例急腹症患者,入院后经彩色多普勒超声检查,统计诊断结果,将结果与患者证实诊断结果对比,统计彩色多普勒超声诊断准确率。结果经证实诊断结果为：胆结石胆囊炎准确率94.44%;急性胰腺炎准确率87.50%;外伤所致脏器破裂准确率90.00%;急性阑尾炎准确率100.00%;胃穿孔准确率91.67%;妇科急腹症准确率90.91%,综合诊断准确率为92.42%。结论彩色多普勒超声对急腹症诊断准确率较高,操作简单,诊断迅速,可为临床治疗提供依据。     

腹部超声应用于小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值探究

目的:腹部超声应用于小儿急性阑尾炎诊断中的临床价值探究.方法:运用数字随机抽取的方式,从我院儿科2015年11月-2016年11月期间收治的急性阑尾炎患儿中,抽取100例展开分析研究,即研究组与常规组,每组各50例.常规组采取查体与临床症状联合检查诊断,研究组在常规组检查基础上采取腹部超声诊断,比较两组的临床诊断价值.结果:两组急性阑尾炎患儿均接受不同的临床检查方法诊断后,研究组确诊率是94%、误诊率是6.0%,其中,误诊患儿诊断结果为胆囊结石.常规组确诊率为80.0%,误诊20%,其中误诊患儿胆囊结石3例、急性肠套叠4例、 Meckel憩室3例;研究组患儿的临床确诊率显著高于常规组,两组比较差异显著,P<0.05,对比有统计学意义.结论:在临床症状检查、体征检查的基础上,采取腹部超声对小儿急性阑尾炎检查,能够显著提高疾病确诊率,降低误诊率,该方法值得在临床上推广使用.     

大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎的Meta分析*

目的系统评价在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普（VIP）、万方（WanFang）数据库中关于大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎的随机对照实验,检索时间为建库至2019年6月23日,由2名研究者分别独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,用Revman5.3进行数据分析。结果 共纳入15篇文献,1 436名患者。Meta分析提示：与对照组相比,实验组能提高临床有效率［RR=1.20,95%CI（1.15,1.25）,P<0.000 01］,减轻患者腹痛症状［RR=-1.65,95%CI（-2.10,-1.20）,P<0.000 01］及压痛症状持续时间［RR=-2.03,95%CI（-2.75,-1.31）, P<0.000 01],促使体温尽早恢复正常［RR=-2.14,95%CI（-2.45,-1.83）,P<0.000 01],降低患者炎症指标,包括白细胞数［RR=-1.58,95%CI（-2.43,-0.73）,P<0.000 3]、中性粒细胞比值［RR=-4.50,95%CI（-5.95,-3.05）,P<0.000 01]及血清CRP［RR=-2.17,95%CI（-2.53,-1.81）,P<0.000 01]。结论 在常规西医治疗基础上联合大黄牡丹皮汤治疗急性阑尾炎患者,能进一步提高临床疗效,缩短患者局部（腹痛和压痛症状）及全身（体温）持续时间,降低炎症指标,但由于纳入文献质量参差不齐,上述结论仍需更高质量文献支持。