腹腔镜下微创保胆取石术与胆囊切除术疗效对比

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法解放军第452医院普外科2005年1月至2010年1月期间行腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石患者70例,与同期行腹腔镜胆囊切除术的患者对比,观察2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用及术后饮食恢复时间。结果在术中出血量及术后饮食恢复时间上,保胆取石组明显少于或短于胆囊切除组(P<0.05);在手术时间、术后住院时间及住院费用上2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比胆囊切除术,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术创伤较小且恢复较快,但是保胆取石术后结石的复发有待长期观察和研究。     

胆道镜联合腹腔镜对保胆取石患者胃肠功能及生存质量研究

目的:评价经纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石手术的临床效果.方法:将121例择期手术的胆囊功能正常的胆囊结石患者随机分为观察组(采用纤维胆道镜+腹腔镜微创保胆取石术)和对照组(采用腹腔镜胆囊切除术),比较两组术后胃肠功能及术前、术后2,4,8周及6个月的消化系统疾病生存质量指数(GIQLI)的变化.结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及排便时间均明显短于对照组,胃肠道不良反应发生率及复发率均低于对照组(均P＜0.05);两组术前GIQLI无统计学差异(P＞0.05),但术后2,4,8周观察组GIQLI均明显高于对照组(均P＜0.01),至术后6个月两组的GIQLI基本接近(P＞0.05).结论:胆道镜+腹腔镜保胆取石术后患者胃肠功能恢复更快,短期内生存质量提升更高.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法随机将2016-02—2017-02间商城县人民医院收治的88例胆囊结石患者分为2组,各44例。观察组采用双镜保胆取石术,对照组采用LC。结果观察组术中出血量及术后首次排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1 a,观察组胆囊的收缩功能、胆囊壁厚度均优于术前,而且消化不良发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双镜保胆取石术治疗胆囊结石,可保留胆囊正常功能,有助于改善患者术后的生活质量。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性分析

分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及价值。选取2013年5月—2014年5月我院收治的胆囊结石患者78例,依据随机数字表法分为实验组与对照组。实验组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜保胆取石术。实验组术中出血量、手术时间均低于对照组(P0.05),实验组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、胆总管宽度与对照组差异无统计学意义(P0.05)。两组术前空腹胆囊容积与术后90 d、术后1年空腹胆囊容积组内差异无统计学意义(P0.05);两组术前胆囊最大收缩率、胆囊最小剩余容积显著低于术后90 d、术后1年(P0.05)。两组均未见残余结石及并发症。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石具有较高的可行性及应用价值。     

微创保胆取石术对胆囊结石的疗效及对血清瘦素和胃肠激素水平的影响

探讨微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对患者血清瘦素、胃肠激素水平的的影响。选取武警河南总队医院2016年9月—2017年8月手术治疗的96例胆囊结石患者进行回顾性分析,根据手术方法分为试验组36例(采用微创保胆取石术治疗)、对照组60例(采用腹腔镜胆囊切除术治疗);对比两组手术相关指标及手术前后的血清胆囊收缩素(CKK)、血管活性肠肽(VIP)、人胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、瘦素(Leptin)的变化。试验组手术时间长于对照组(P0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组(P0.05)。两组结石清除率均达到100%。术前,两组血清CKK、VIP、PGⅠ、Leptin水平差异无统计学意义(P0.05);术后2周,试验组血清CKK、VIP、PGⅠ水平高于对照组(P0.05),两组血清Le ptin水平差异无统计学意义(P0.05)。试验组并发症率8.33%,低于对照组患者的25.00%(P0.05)。微创保胆取石术治疗胆囊结石的手术效果与腹腔镜胆囊切除术相当,但是具有创伤小、术后恢复快、患者胃肠功能激素水平影响更小的优势。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床疗效.方法:在2011年1月-2012年1月确诊为胆囊结石的患者中选取行腹腔镜保胆取石术患者(保胆取石组)和腹腔镜胆囊切除术患者(LC组)及开腹胆囊切除术患者(开腹组)各45例作为研究对象,比较三组之间手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间的差异.结果:保胆取石组在术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间上明显优于LC组和开腹组(p＜0.05),LC组优于开腹组(P＜0.05);手术时间方面,保胆取石组和LC组比开腹组短(p＜0.05).结论:相比LC术和开腹胆囊切除术治疗胆囊结石,腹腔镜微创保胆取石术具有疗效好,患者创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月我院收治的62例胆囊结石患者的临床资料,其中30例患者采用腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗(研究组),32例患者采用腹腔镜下胆囊切除术治疗(对照组)。比较两组的临床疗效。结果两组平均手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后饮食恢复时间及住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后研究组无一例并发症发生,对照组有6例发生并发症,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组均获随访,术后6个月患者胆囊收缩功能较术前显著上升,术后1年患者胆囊收缩功能较术后6个月显著上升,差异均有统计学意义(P0.01)。术后6个月患者胆囊壁厚度较术前显著下降,术后1年患者胆囊壁厚度较术后6个月进一步下降,差异均有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石具有较好的临床疗效,无结石残留。     

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较

对比腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果。对我科2014年1月—2016年10月行双镜联合保胆取石的62例胆囊结石患者(观察组)和行腹腔镜胆囊切除术(LC)的62例胆囊结石患者(对照组)的临床资料进行比较。两组患者均顺利完成手术。观察组术后彩超复查未见结石残留,术后随访12个月、36个月,结石复发率分别为1.6%、3.2%;但术后腹胀、腹泻、反流性胃炎发生率明显较低,患者生活质量优于对照组。术前掌握好适应证,双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石安全可靠。     

腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效分析

目的：探讨腹腔镜、胆道镜和胃镜三镜联合在治疗胆囊结石伴胆总管结石中的临床价值。方法：回顾性分析2019年1月—2021年12月在天津市第五中心医院普外科进行治疗的137例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。根据患者采取的手术方式，将研究对象分为三组：观察组、对照1组、对照2组。观察组采取腹腔镜、胆道镜、胃镜联合行胆囊切除、胆道探查取石+BD管引流+胆管一期缝合的治疗方式；对照1组采取腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石+T管引流的治疗方式；对照2组采取经内镜逆行性胰胆管造影术胆道取石+腹腔镜胆囊切除术；比较三组的相关临床指标。结果：三组在手术时间、术中出血量、术后腹引管拔管时间方面无统计学差异(P>0.05)，观察组住院时间、住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。三组单次结石取尽率差异无统计学意义。观察组腹腔感染、出血、胆漏、窦道断裂等并发症少于对照组，有统计学差异(P <0.05)。结论：对于胆囊结石合并胆总管结石患者，通过腹腔镜、胆道镜、胃镜三镜联合行胆囊切除+胆管探查取石+BD管引流+胆管一期缝合，能明显提高治疗效果，患者痛苦小，术后...     

腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆道结石的临床价值。方法选取本院2015年1月至2018年1月在本院确诊为胆道结石的患者共计88例,随机分为对照组和观察组。观察组选取58例采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组30例采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间;同时比较术前和术后两组相应肝功指标的变化。结果两组平均住院日及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P0.05),而术中出血量和手术时间比较比较,观察组出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),手术时间观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);术前术后肝功情况,各项指标两组在术前差异不显著(P0.05),两组术前和术后比较差异具有统计学意义(P0.05);并发症两组均少见。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术组与传统腹腔镜下胆囊切除术相比,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,在达到了微创治疗的目的的同时,又保持了肝胆系统的完整性及胆囊正常的生理功能。     

腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石94例临床分析

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术治疗左肝内胆管结石的效果。方法选取南乐县第二人民医院2013-01—2018-09间收治的187例肝内胆管结石患者,均实施左肝外叶切除联合胆道镜胆管探查、取石术。对照组93例采取开腹术,观察组94例采取腔镜手术。结果观察组术中失血量及术后排气时间、住院时间均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术前2组血清ALT、ALB水平差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后第5天的血清ALT水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜探查、取石术治疗左肝内胆管结石,创伤小、患者术后恢复快,有利于肝功能的改善。     

腹腔镜肝左外叶切除术中经肝断面胆道镜探查取石治疗肝胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除术中经肝断面胆道镜探査取石治疗肝左外叶胆管结石合并胆总管结石的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2012年月至2016年12月期间在笔者所在医院科室行手术治疗的肝左外叶胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜肝左外叶切除术中经肝断面胆道镜探查取石术29例(观察组),行腹腔镜肝左外叶切除术中胆总管切开胆道镜探查取石术26例(对照组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后营养情况及并发症发生情况。结果2组患者均成功实施手术,均无围手术期死亡病例。2组患者的手术时间及术中出血童比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组的术后住院时间明显短于对照组(P0.05),2组患者的胆汁漏、膈下感染及胆管结石残余发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组术后第3天和第6天的前体白蛋白及淋巴细胞计数均明显高于对照组(P0.05)。结论本研究有限的病例研究结果提示,腹腔镜经肝断面胆道镜探査取石治疗肝左外叶胆管结石合并胆总管结石简化手术步骤,避免了胆管切开和T管引流术后相关并发症的发生,安全、可靠。     

129例胆囊结石不同术式与手术相关并发症分析

胆囊结石是一种临床常见病,以妇女、老年人为多见,且常伴发胆管结石.目前治疗胆囊结石仍以手术为主.近年来随着腹腔镜和纤维胆道镜的应用,加上微创和快速康复理念的推广,胆囊结石的手术方式也发生变化.现最常用的手术方式为腹腔镜胆囊切除术、开腹单纯胆囊切除术、微创保胆取石术.鉴于我院实际情况,我们开展胆囊结石手术的术式有开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、传统保胆切开取石术和微创保胆取石术.四种手术方式疗效确切,但术后发生与手术相关并发症的特点有些差异.现将我院2006年1月～ 2011年6月胆囊结石术后与手术相关并发症的情况报道如下.     

腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床应用

探讨腹腔镜胆道镜联合保胆取石术的临床效果。选取2011年10月—2013年10月诊治的胆囊结石患者186例,根据治疗方法分为2组,93例患者采用完全腹腔镜保胆取石术治疗为对照组,93例患者采用腹腔镜胆道镜联合保胆取石术治疗为观察组,比较2组患者的手术相关指标与术后并发症情况。观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间均明显少于对照组,观察组患者术后并发症发生率(2.2%)亦明显低于对照组(10.8%),差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胆道镜联合保胆取石术是治疗胆囊结石的有效方法,对患者造成的手术创伤小,可明显缩短患者的治疗时间,引发的术后并发症少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

腹腔镜术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术应用分析

分析腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的手术疗效和安全性。回顾性分析老年胆囊结石合并胆总管小结石患者共120例,分为2组。对照组60例,采用传统腹腔镜下取石法,即切除胆囊、切开胆总管,胆道镜探查取石并作T型管引流;治疗组60例,采用在腹腔镜手术联合纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石。对2组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比分析。治疗组手术时间明显高于对照组,而术中出血量、住院时间、引流量、腹腔引流管引流时间明显低于对照组,且治疗组无需放置T型管,2组对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石术临床疗效显著,安全性高。在对T型管管理能力较弱的高龄患者中应用,避免了T型管脱落的严重并发症。     

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效.方法 将97例胆囊结石患者分为微创保胆取石组(mini-cholecystolithotomy,MC)(45例)和腹腔镜胆囊切除组(laparo-scopic cholecystectomy,LC)(52例),微创保胆取石组患者均经检查证实胆囊功能良好.对两组的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用等进行统计分析.结果 微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生;经复查B超未见胆囊或胆总管残石.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术比较,手术时间和住院时间较短,费用较低(P<0.05).两组随访3年,未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄.结论 对于符合条件的胆囊结石患者微创保胆取石术具有改善生活质量,缩短手术时间和住院时间,降低住院费用等优势.     

胆囊结石合并胆总管结石不同手术方式的选择

比较和分析三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及并发症。回顾性分析2014年6月—2015年6月78例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。其中A组22例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术(OC+OCBDE+TD)。B组26例行十二指肠镜下逆行胰胆管造影、内镜十二指肠括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术(ERCP/EST+LC)。C组30例行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石术(LC+LCBDE),C组中胆管一期缝合13例,T型管引流17例。比较手术成功率、一次性结石清除率、手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后镇痛药使用、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院总费用、平均住院时间和术后住院时间。三组手术成功率差异无统计学意义(P0.05),而一次性结石清除率C组和B组优于A组(P0.05);C组和B组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛使用次数少于A组(P0.05);平均住院时间、术前和术后术后住院时间C组B组A组(P0.05);术中出血量B组C组A组(P0.05);总住院费用C组、较B组和A组低(P0.05);C组、A组的平均手术时间均较B组短(P0.05);术后近期并发症发生率C组B组A组(P0.05)。C组中胆管一期缝合患者在术后通气时间、术后住院时间、术后镇痛次数方面优于T型管引流患者,且胆管一期缝合患者的术中出血量少于T型管引流患者(P0.05);在术后相关并发症方面,两组未见明显差异(P0.05)。LC+LCBDE是较OC+OCBDE+TD及ERCP/EST+LC更为理想而可行的治疗方法。腹腔镜胆总管切开取石术后胆管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的总体疗效优于T型管引流。腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合在严格掌握手术适应证的前提下可在临床一定程度的推广使用。     

腹腔镜辅助与完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石临床研究

目的比较腹腔镜辅助保胆取石术与完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2015年9月～2016年9月我科收治的95例胆囊结石患者,随机分为两组,其中48例行完全腹腔镜下保胆取石术(实验组),47例行腹腔镜辅助保胆取石术(对照组)。比较两组手术相关指标、胆囊收缩功能及血清炎性因子变化情况。结果实验组术中出血量、手术时间及术后胃肠功能恢复时间均少于对照组,术后1月、6月及12月的胆囊功能明显优于对照组(P 0. 05)。两组术后1d Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著高于术前,对照组术后5 d三项指标亦显著高于术前(P 0. 05),实验组术后1 d和术后5 d均显著低于对照组(P 0. 05)。结论腹腔镜辅助与完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石均是安全可行的手术方式,而后者更有助于术后胆囊功能恢复,对患者手术创伤及机体各项炎性因子影响更小,值得临床推广应用。     

腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效比较

比较腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效。选取2016年7月—2018年7月我院收治的复杂性胆囊结石患者116例,随机分为两组,各组58例。对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术,观察组给予腹腔镜下次全胆囊切除术。对比两组手术指标、术后康复情况及并发症发生率。观察组手术时间、术中出血量、术中补液量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组中转开腹率、术后体温、腹腔引流量、术后通气时间及住院时间相比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜下逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术在复杂性胆囊结石中的疗效无明显差异;但次全胆囊切除术手术时间、术中出血量、术中补液量、并发症更少,适用于耐受性较差的患者。     

胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比

目的 观察胆囊、胆总管结石二镜联合手术与开腹手术围手术期对比情况。方法 回顾性分析122例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中62例行腹腔镜与胆道镜联合治疗（观察组）和60例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术（对照组）。对两组患者术中平均出血量、术后胃肠道功能平均恢复时间、平均住院天数以及手术成功率、术后并发症发生率进行对比分析。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院天数均明显短于对照组（P＜0.05）,两组患者手术成功率和并发症发生率相比无统计学差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石术后恢复较快,安全性也较好,可缩短患者住院时间,减少其经济负担,值得临床推广应用。