腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石61例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果。方法选取61例胆囊结石患者,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。分析手术效果,术后随访1 a,观察结石复发率。结果本组术中出血量(21.48±6.82)m L,手术时间(56.69±6.91)min,住院时间(5.18±0.82)d,取石成功率98.36%(60/61)。未发生出血、胆漏及胆管损伤等并发症。随访1 a,结石复发1例,复发率为1.64%。结论对胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,疗效显著,且并发症发生率和结石复发率低。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2013年6月96例胆囊结石患者的临床资料,均行三孔法腹腔镜联合胆道镜完全腹腔内微创保胆取石术。结果:96例手术均获成功,无一例中转腹腔镜胆囊切除术或腹腔外微创保胆取石术。术中出血量5~10 ml,平均(6.0±1.1)ml;手术时间98~225 min,平均(121.8±13.2)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染、胆总管继发结石等并发症发生。术后住院4~7d,平均(4.5±0.6)d,术后1周复查B超,无结石残留。出院后口服熊去氧胆酸、消炎利胆片3~6个月。95例患者随访4~24个月,未见结石复发,无明显消化道症状,术后3个月复查B超提示胆囊收缩功能良好。结论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、手术成功率高等优点,是微创保胆取石术的理想手术方法,值得推广应用。其关键是把握适应证,术后预防性用药,同时术者需熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下切开、缝合、打结技术。     

微创保胆取石术的临床体会(附20例报告)

目的:探讨微创保胆取石术的适应证及一孔双视免气腹腹腔镜系统的临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月至2012年12月为20例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:19例成功完成保胆取石术,1例行开放腔镜胆囊切除术。手术时间30~90 min,平均(55.5±25.5)min;术中出血量5~10 ml;术后首次下床活动时间10~20 h,平均(15±5.5)h;术后通气时间18~30 h,平均(24±6.5)h;术后住院1~4 d,平均(2.0±1.3)d。未发生腹腔及胆囊内出血、胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等并发症。术后随访6~60个月,无结石复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有微创、术后康复快、并发症少、结石残留率低等优点,术前严格掌握适应证,可获得良好的疗效。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术74例临床分析

目的探讨腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法对74例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,其中单发结石43例,多发结石31例。结果 74例完成保胆取石术,术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症。住院时间4~7 d,平均5d。术后超声检查提示74例患者胆囊结石全部取净。术后随访1~2年,无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术充分发挥腹腔镜与胆道镜的优势,安全、有效。     

腹腔镜联合纤维胆道镜微创保胆取石110 例临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石病的可行性及临床应用价值。方法：回顾性分析近4 年间110 例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：本组中行腹腔镜联合胆道镜保胆取石108 例，成功率98.2％；中转为腹腔镜胆囊切除2 例，中转率1.8％。手术时间40~90 min。手术当天即可下床活动，次日进流质饮食，3 d 出院。术后切口脂肪液化1 例，并发症占0.9%。无胆瘘、出血、感染等并发症，无死亡。行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后108 例患者中，随访97 例，失访11 例；随访率89.8％。每半年随访1 次，随访 1~4 年；4 年结石复发率为3.09%。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、结石复发率低等优点，并且保留了有功能的胆囊。在严格掌握适应证的前提下，该术式是一种安全可行的胆囊结石微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术65例诊疗体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的方法及疗效。方法对65例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 65例均完成保胆取石术,其中37例采用辅助小切口保胆取石术,28例采用完全腹腔镜下保胆取石术。手术时间40～125 min,平均78 min。术中出血量5～15 mL,平均10 mL,术后无出血、胆漏、胆总管继发结石、胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后随访65例,无明显消化道症状。1例复发。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在严格掌握手术适应证下,效果良好、安全、可行,利于维护患者消化系统的正常功能。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石78例报告

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的适应证、手术方法及临床价值。方法：回顾分析2009年1月至2014年5月为78例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：78例均顺利完成手术,手术时间平均（35±15）min,术中出血量平均（15±7）ml,术后患者8 h即可离床活动,次日进流质饮食,术后平均（4.0±1.2）d出院。术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。经过随访,仅1例复发,复发率1.28%。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有微创、并发症少、复发率低等优点,在严格掌握适应证及精细操作的前提下,手术是安全、可行的。     

降低双镜联合保胆取石术后复发率的体会

目的：探讨降低双镜联合保胆取石术后结石复发率的有效措施。方法回顾性分析64例行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果手术过程顺利,术后无胆漏等严重并发症发生,随访6～24个月,有2例结石复发,复发率3．12％。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是安全有效的,通过术前、术中、术后分别采取相应措施,可有效降低保胆取石术后结石的复发率。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石近期效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的近期效果。方法对106例胆囊结石患者实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 106例患者均成功完成手术。手术时间(43.43±7.62)min,出血量(27.23±4.42)m L。术后恢复良好,无腹痛、腹胀、发热等,住院时间(5.43±1.21)d。出院后嘱患者口服熊去氧胆酸。随访6~18个月,2例(1.88%)患者结石复发。结论在掌握适应证的前提下,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,患者痛苦小、恢复快、安全可靠、效果理想。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石95例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值。方法回顾性分析我院2009年2月至2010年2月期间95例腹腔镜联合胆道镜保胆取石术患者的临床资料。结果 95例患者均顺利完成保胆取石术,平均手术时间49 min,术中平均出血量9 ml,除8例发生切口脂肪液化外无其他手术并发症发生,1年内随访无复发。结论在严格掌握适应证的前提下,对胆囊结石患者有选择性地采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,是一种可供选择的安全的微创治疗方法。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术109例报告

目的：评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2013年11月为109例胆囊结石患者行腹腔镜保胆手术的临床资料。结果：109例均顺利完成手术。手术时间45-110 min,平均（77.3±19.8）min;术中出血量5-15 ml,平均（8.2±3.6）ml;术后下床活动时间8-36 h,平均（18.5±9.9）h;术后肛门排气时间14-56 h,平均（28.2±10.3）h;术后住院2-5 d,平均（3.4±0.8）d。术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胆囊残留结石、胆管结石、胆管炎等并发症发生。术后随访1-39个月,均无胆囊恶变;1例于术后14个月结石复发合并急性胆囊炎,胆囊三角粘连致密,行腹腔镜手术时中转开腹行胆囊切除术;1例于术后26个月复发,行腹腔镜胆囊切除术;余者均无结石复发及右上腹疼痛、肩背部疼痛等症状。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有患者创伤小、术后康复快等优点,保留了胆囊功能,值得临床推广应用。但有胆结石家族史、高脂血症及代谢综合征的患者应慎重选择保胆取石术。     

腹腔镜肝叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除并联合胆道镜行胆总管探查取石的可行性、安全性及效果。方法:回顾分析2009年6月至2012年1月为45例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者行腹腔镜左肝叶切除联合胆道镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:45例手术均顺利完成。手术时间126～185 min,平均(145±47)min;术中出血量120～450 ml,平均(210±63)ml。术后4例发生胆漏。结论:腹腔镜左肝叶切除联合胆道镜行胆总管探查取石术是安全、有效的。     

胆囊结石行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后随访资料的临床分析(附644例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果,调查术后复发情况,分析术后复发的影响因素。方法:回顾性收集644例胆囊结石患者的临床资料,均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。记录患者的人口学资料及疾病相关资料,随访术后情况、复发情况。以术后是否复发作为因变量,通过多因素Logistic回归分析研究术后复发的危险因素。结果:患者均顺利完成手术,术后未出现胆道损伤、切口感染等并发症;共601例患者获得随访,其中29例患者出现复发,复发率为4.83%;复发组结石数量≥3、有急性发作史患者的比例显著高于未复发组,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,急性发作史及结石数量是腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后复发的危险因素,OR值分别为4.305、1.893。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石安全、有效,但仍存在一定的复发风险,有急性发作史及结石数量≥3的患者应慎重选择。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术100例临床观察

目的 总结腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床经验.方法 对本院100 例实施腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的患者的临床记录进行分析.结果 100 例患者均取得手术的成功,结石介于1.0~2.6 cm,平均手术时间55 min,失血18 mL,术后疼痛评分4 分,平均住院4.2 d,1 例出现胆漏较多,2 例结石复发.整体上,手术进行顺利,术后恢复良好,并发症在可接受的范围内.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有保存胆囊功能、操作简单、创伤小、康复快、安全性高等优点,是一种安全可行的治疗胆囊结石的微创手术疗法.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石 (附20例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的手术技巧及临床价值。方法:回顾分析2018年1月至2019年12月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的20例胆囊结石患儿的临床资料。其中男8例,女12例;4～12岁。结果:19例成功完成双镜联合保胆取石术,成功率95%;1例因腹腔粘连改行腹腔镜胆囊切除术。手术时间平均(45.2SymbolqB@11.5)min,术中出血量平均(8.6SymbolqB@2.3)mL,术后平均住院(3.5SymbolqB@1.1)d。术后48 h拔除腹腔引流管。术后患儿恢复良好,均无术后出血、胆漏、胆管损伤等并发症发生。术后随访6～12个月,无胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石是安全、可行的,能保留胆道的完整性与胆囊功能,适合生长发育阶段的儿童,值得有条件的单位推广。     

腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术60例临床分析

目的:总结腹腔镜联合纤维胆道镜行腹腔外保胆取石术的经验。方法:2005年1月至2008年12月我院将确诊且符合保胆取石手术条件的60例患者分为2组,研究组(30例)应用腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术,对照组(30例)行传统胆道镜取石术,比较两组的治疗结果。结果:研究组手术时间(75.39±21.58)min,术后住院(5.68±1.53)d,1例复发,无其他并发症发生;对照组手术时间(68.76±14.95)min,术后住院(7.84±1.85)d,7例复发,1例结石残余,2例胆漏,1例感染。结论:腹腔镜联合胆道镜行腹腔外保胆取石术具有患者创伤小、安全、术后住院时间短、并发症少、康复快等诸多优点,值得临床推广。     

腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用(附30例报告)

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用价值。方法回顾分析我院采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗30例胆囊功能正常的胆囊结石患者的临床资料。结果 30例均成功取尽结石,结石直径介于1cm～2.5cm,平均手术时间50min,出血10～30ml,平均住院5.5d。手术后无出血、胆漏及心肺等并发症发生。术后随访1～29个月,中位随访时间9个月;1复发1例,复发率3.3%。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术保持了胆道的完整性及胆囊功能,具有安全性高、操作简单、患者创伤小、康复快等优点,结石复发率低,适合胆囊功能正常的胆囊结石病人。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术的临床分析(附1006例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术的临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月至2012年1月为1 039例患者行腹腔镜、胆道镜联合保胆取石(息肉)术的临床资料。结果:1 006例应用腹腔镜、胆道镜成功取净结石、息肉;33例中转行腹腔镜胆囊切除术。695例结石患者中单发176例,多发519例;结石数量1～407颗,平均(14±2.3)颗;直径0.1～3.3 cm,平均(1.1±0.12)cm。311例胆囊息肉样病变,单发79例,直径0.5～2.2 cm,平均(0.7±0.15)cm;多发232例,直径0.4～1.0 cm,平均(0.6±0.13)cm。手术时间30～125 min,平均(50±6)min。术后平均住院4 d。术中、术后均无并发症发生。术后随访0.5～5年,结石复发3例,复发率0.43%,息肉(胆固醇性)复发11例,复发率3.54%。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石(息肉)术安全、可行,可提高结石取净率及保胆成功率。     

完全腹腔镜保胆取石术65例临床分析

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石术的手术方法及疗效。方法:回顾分析2009年12月至2011年12月为65例胆囊结石患者行完全腹腔镜保胆取石术的临床资料。结果:63例完成保胆取石术,35例采用3孔法,28例采用4孔法,5例行胆囊壶腹部切开取石术。手术时间60～210 min,平均119.5 min;术中出血量5～15 ml,平均10 ml;术后无出血、胆漏、急性胆管炎、胆总管继发结石及胰腺炎等并发症发生。住院4～7 d,平均5 d。术后超声检查提示61例胆囊结石全部取净,2例胆囊壁残留细小结石,结石取净率96.8%。术后随访0.5～2.5年,均无结石复发,术后胆囊收缩功能良好,无明显消化道症状。6例(9.5%)已随访2年以上,结石无复发。结论:完全腹腔镜保胆取石术充分发挥了腹腔镜与胆道镜的优势,效果更理想,手术安全可行。严格掌握手术适应证,规范手术操作,术后积极预防结石复发可取得良好疗效。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术68例报告

目的:探讨联合应用腹腔镜与胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析为68例患者行微创腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:手术时间45～90min,平均65min,术后3例脐部切口疼痛使用止痛剂。患者手术当天均可下床活动,次日进流质饮食,1～3d出院。术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。门诊随访1～19个月,无结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一种安全可行的胆囊结石治疗方法,具有患者创伤小、美容效果好等优点。