完全腔镜甲状腺癌手术并发症的防治

<正>2000年Miccoli等[1-2]将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗。近年,腔镜甲状腺癌手术技术得到迅速提高与应用[3-5]。腔镜甲状腺手术分类较多,根据手术方式可分为腔镜辅助甲状腺切除     

腔镜甲状腺癌手术临床进展

1996年Gagner率先将腔镜技术应用于甲状旁腺手术，自此开创了腔镜手术的新天地。此后许多外科医师尝试从不同径路完成腔镜甲状腺手术，如腋窝入路、乳晕入路、前胸壁入路等。2001年，Yamamoto等将乳晕径路甲状腺手术用于治疗Graves病；2002年Ikeda等报道应用前胸部径路和腋窝径路治疗甲状腺结节、良性或低级的滤泡性病损和Graves病。目前，腔镜技术适用于良性甲状腺疾病已获得广泛认可，但是许多外科医师仍不满足于此，尝试在腔镜下完成甲状腺的完整切除，进而可将其推广应用于甲状腺癌的手术治疗中。2002年，Miccoli等首次报道对一例甲状腺乳头状癌的病人成功施行了腔镜辅助下甲状腺次全切除术。     

腔镜甲状腺手术中甲状旁腺的保护技巧

<正>自Gagner等[1]、Hüscher等[2]完成首例腔镜甲状旁腺与甲状腺腺叶切除术后,腔镜技术应用于甲状腺及甲状旁腺疾病的外科治疗已有近20年。腔镜甲状腺手术深受年轻患者的青睐,尤其女性患者。腔镜甲状腺手术在国内较多应用于良性甲状腺结节及单侧甲状腺手术。但随着术者技术水平的不断提高及特殊器械的研发与应用,使甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的腔镜     

腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展

甲状腺疾病多发于青年女性，传统的甲状腺切除术在颈部留下6—8em手术瘢痕，给患者造成心理压力。Gagner01996年开创性地将腔镜外科技术运用于甲状旁腺手术，1997年Husher等完成世界首例腔镜甲状腺切除术，2001年罗健等H0率先在国内开展腔镜甲状腺手术。目前，腔镜手术以创伤小，恢复快，颈部无瘢痕等优点已被临床广泛应用，受到众多患者欢迎，尤其受到青年女性患者青睐。腔镜甲状腺手术不同于传统开放甲状腺手术．其围手术期的护理也成为众多学者关注与研究的问题，本文对腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进行综述。     

腔镜技术在甲状腺结节治疗中的应用与评价

甲状腺结节是甲状腺外科的常见病,为了切除病灶或明确诊断,大多数甲状腺结节需外科手术治疗。腔镜技术在甲状腺外科的应用缩小或避免了开放手术对颈部外观的不良影响。随着手术技术的进步,腔镜下已能完成几乎所有方式的甲状腺手术,其中腔镜下甲状腺次全切除术是应用最多的手术方式。常用的手术入路包括经颈前小切口的腔镜辅助甲状腺手术以及经胸乳入路或经腋窝入路的完全腔镜下甲状腺手术。对于低危的分化型甲状腺癌,腔镜下甲状腺近全切除术代替甲状腺全切除,疗效确切,安全性高,但腔镜下颈淋巴结清扫的效果尚有争议。     

腔镜甲状腺手术的研究进展

甲状腺癌是人体最常见的内分泌系统恶性肿瘤,手术治疗是其最有效的治疗方法。社会的进步使更多的患者具有强烈的美容需求。腔镜甲状腺手术作为新的手术方式,以美容效果好的优点逐渐得到患者的认可。腔镜甲状腺手术的发展历程,手术入路及其适应证、禁忌证各不相同,手术操作难易程度亦不相同,在保证手术效果的同时为患者选择最适合的手术方式是对甲状腺外科医生的新要求。     

普通外科

甲状腺疾病3091例外科治疗分析；分化型甲状腺癌的治疗；异位甲状腺癌的诊断和治疗；甲状腺癌的外科治疗；原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺微小癌：附32例报告；腔镜甲状腺手术：附42例报告；不同年代甲状腺恶性肿瘤构成分析(附1011例病理报告)；高分化甲状腺癌侵犯喉气管的治疗及预后；巨大甲状腺切除术中发生窒息的紧急处理；甲状腺良性病变部分切除术后功能减退的诊断与治疗；分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析；90例甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断；甲状腺癌术前辅助检查对于病理分型和术式的选择意义；外科手术治疗桥本病的临床意义；不同术前准备方法对甲状腺功能亢进症术中心血管反应的影响；CT测量在评价甲状腺残留量及残留率中的应用研究；原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗(综述）。     

腔镜下甲状腺癌根治术的围术期护理

腔镜下甲状腺手术自1997年问世[1],其美容效果被越来越多患者接受。我院自2001年9月开展腔镜下甲状腺手术[2],手术逐渐由甲状腺良性疾病扩展至甲状腺恶性疾病，至2010年1月实施胸乳晕入路甲状腺癌根治术22例，取得满意治疗护理效果，现报道如下。1临床资料与方法     

怎样做好腔镜甲状腺手术——技术与艺术

<正>近年来甲状腺癌发病率逐年上升[1-3],目前已居女性恶性肿瘤第4位[4],以目前增长趋势,预计2019年将居女性恶性肿瘤第3位[5],其中,20~34岁的年轻病人占15%[6]。甲状腺癌预后良好,10年生存率达90.0%以上[1],鉴于甲状腺癌病人年轻化的特点以及腔镜技术的逐步成熟,微创、美容的腔镜甲状腺手术应运而生。我们结合自身手术经验,从以下几方面谈谈施行腔镜甲状腺手术的一些认识和看法。     

经胸乳入路全腔镜甲状腺手术的临床应用（附112例分析）

目的：探讨全腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年5月112例全腔镜甲状腺手术及115例开放甲状腺手术患者的临床资料。结果112例全腔镜甲状腺手术中3例因术后病检切片报告为恶性行二次开放手术,其余109例顺利完成手术,手术时间（105．6±43．3）min,115例开放手术时间（81．3±35．5）min,两者差异有统计学意义（P ＜0．05）;术后引流量、手术并发症两者差异无统计学意义;术后外观满意度、术后平均住院时间两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论有开放甲状腺手术经验的外科医师容易掌握全腔镜甲状腺手术,其中有一个学习曲线过程;全腔镜甲状腺手术具有较好的美容效果,对于一定人群有较大的应用价值。     

腔镜技术在甲状腺癌治疗中合理应用

随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须注重选择合适的病人,掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。要坚持“治愈疾病第一,美容第二”的手术原则。     

腔镜甲状腺手术缝合技术与缝合材料选择中国专家共识（2021版）

正随着甲状腺外科疾病发病率逐渐增高,国内甲状腺外科治疗方式呈现出多元化趋势。腔镜甲状腺手术作为甲状腺手术的一种入路方式,借助腔镜或机器人腔镜设备可使手术切口远离颈部,达到隐蔽化、美容化及微创化效果,实现切除病灶与美容兼顾的目的。腔镜甲状腺手术因其特殊的入路、器械及视野,使其操作流程和技巧与开放手术有很大区别,尤其是腔镜缝合技术。中华医学会外科学分会组织国内部分专家参考近年文献,结合学科进展,     

腔镜甲状腺手术应用于甲状腺癌可行性的病例分析

腔镜甲状腺手术是一种治疗甲状腺疾病的外科新方法,有显著的美容效果.随着腔镜外科医生的经验积累和手术器械的不断改进(如超声刀的应用),腔镜甲状腺手术的适应证逐步扩大[1-2].我们对2006年1月至2007年6月本院收治的4例因接受腔镜手术治疗导致再手术的甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨腔镜甲状腺手术用于甲状腺癌治疗的可行性.     

国际医学动态

甲状腺癌发病率逐年增高,已成为过去10年增长速度最快的恶性肿瘤,且好发于年轻女性.传统开放甲状腺癌手术因在颈部留有手术瘢痕,给患者带来较大的心理负担.随着腔镜器械的发展和手术技巧的提高,严格选择手术适应证的前提下,腔镜甲状腺手术已成为甲状腺癌手术重要术式.达芬奇机器人手术系统是目前世界上最先进的内镜辅助手术系统,相比腔镜具有较大的技术优势,达芬奇机器人甲状腺癌手术已成为治疗甲状腺癌的理想术式[1-4].     

甲状腺、甲状旁腺

颈前小切口内镜甲状腺手术63例探讨；解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术140例；桥本病并存甲状腺结节外科治疗的临床分析；乳晕入路腔镜甲状腺切除术对机体创伤的临床研究；小于45岁的分化型甲状腺癌患者预后因素分析。     

无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的研究进展

近年，甲状腺癌越来越呈现年轻化的趋势，尤其以年轻女性居多。而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见、发病率最高的一种类型，其治疗传统上以开放手术为主，但术后颈部瘢痕让年轻患者较难接受。因此，腔镜甲状腺手术在满足疾病治疗的同时又达到了美容效果的要求，本文现将无充气腋窝入路腔镜技术的临床应用进展、适应证、争议及未来发展方向作一综述。     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

重新认识甲状腺未分化癌；2种腔镜下甲状腺手术的比较；甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析[编者按]     

甲状腺癌外科治疗术式选择

甲状腺结节是外科医生最常见的甲状腺疾病,其中有5．0％～15．0％最终会诊断为甲状腺癌。如果针吸活检后病理结果提示为阳性或高度怀疑为恶性肿瘤,则外科手术是必须的。在过去十年中,外科医生为了追求切口小型化和创伤最小化,将腔镜技术引入到甲状腺手术中,统称为“甲状腺微创手术”,包括颈部小切口甲状腺手术、腔镜辅助下小切口甲状腺手术,简称Miccoli术式,和颈部无瘢痕存留的全腔镜下甲状腺手术,以及最近开展的机器人辅助下全腔镜甲状腺手术。所有这些手术方式都必须遵循相同的肿瘤外科手术操作原则。本文列举了目前国内关于分化型甲状腺癌的术式选择,同时还列举了国内外各种主流手术方法,并说明其优缺点,以期望对临床工作有所帮助。     

腔镜甲状腺切除术

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下 6cm～ 8cm手术疤痕 ,给患者造成心理压力。因此 ,如何缩小手术切口和把切口转移到更隐蔽的部位 ,一直是甲状腺外科学者思索的问题。随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展 ,不少学者开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺手术中。甲状腺血管丰富 ,每叶有两条动脉和三条静脉 ,解剖结构精细复杂 ,与喉返神经、喉上神经、甲状旁腺和气管密切联系 ,而且不像胸腹腔脏器有天然的腔隙作为手术空间。所以 ,要进行腔镜甲状腺手术 ,必须考虑两点[1 ] :一是如何建立一个舒适的手术空间 ,最大限…     

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防（附2266例分析）；腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术101例分析；颈部非甲状腺肿块2236例临床分析；无功能性甲状旁腺囊肿：附15例报告；超声检查对钙化的甲状腺结节的诊断意义；甲状腺癌的外科治疗；甲状腺结节的诊治进展（综述）；乳晕入路腔镜甲状腺切除术安全可行性的探讨；