盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用

目的：探讨盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛的应用。方法：1550例剖宫产产妇腰麻硬膜外联合麻醉,手术后采用盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺镇痛,观察其疗效。结果：1550例患者,手术结束静脉接上的注射泵酒石酸布托啡诺术后镇痛,镇痛效果好,并发症少,操作方便。结论：盐酸吗啡联合酒石酸布托啡诺在产科术后镇痛,镇痛效果好、并发症低,产妇手术后康复快,值得推广应用。     

布托啡诺与氟芬合剂用于抑制术中牵拉反应的效果对比

目的：探讨和研究布托啡诺与氟芬合剂用于子宫切除术中牵拉反应的抑制作用对比。方法：病例选取为2012年1月至2013年6月之间我院收治的100例行子宫切除术患者,根据两组患者麻醉药物不同分为观察组和对照组,两组患者均采用腰硬联合麻醉,观察组50例应用布托啡诺术前静滴,对照组50例则采用氟芬合剂术前静滴,对比两组患者术中镇静情况、血流动力学变化、牵拉反应抑制情况和不良反应发生率。结果：从两组患者的对比情况来看,镇静评分均在2~4级,无显著差异（P＞0.05）;从牵拉反应抑制和血流动力学来看,观察组更具优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：布托啡诺用于子宫切除术中牵拉反应的抑制效果良好,能够满足手术对于镇静效果的需求,同时对于患者血流动力学影响较小,安全性高,值得在临床上加以推广和应用。     

酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在无痛人流中术中的应用

目的探讨酒石酸布托啡诺联合丙泊酚在无痛人流中术中的应用效果。方法将2018年4月~2019年7月于我院进行手术的156例患者作为本次研究对象,随机分为对照组和研究组两组各78例,对照组患者应用丙泊酚进行麻醉,研究组患者应用酒石酸布托啡诺联合丙泊醉进行麻醉,对比分析两组患者不同的麻醉应用效果。结果对照组术中出血量(13.27±3.28)mL、术后2 h出血量(23.56±8.01)mL均高于研究组术中出血量(10.24±3.17)mL、术后2 h出血量(20.47±7.45)mL,且研究组的镇痛优良率96.15%明显优于对照组88.46%,P<0.05。结论对于进行无痛人流手术的患者使用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚进行联合麻醉,能够明显降低患者术后疼痛,建议推广。     

布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理

目的：探讨布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术的围术期护理要点。方法：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术200例,于丙泊酚静脉麻醉前10min缓慢静脉注射布托啡诺20μg／kg,麻醉诱导采用微电子注射泵以200mg／min静脉注射直至患者意识消失、睫毛反射消失,符合手术要求。麻醉维持：于扩张宫颈时追加丙泊酚0．5～1mg／kg,或手术中患者出现疼痛反应时追加丙泊酚0．5-1mg／kg。术前、术中、术后加强护理,配合麻醉科医师监测病人,及时发现和防治并发症,开展心理护理和健康教育,做好出院指导。结果：获得了较为满意的麻醉效果,镇痛效果优、良率分别为73．5％和25％。患者唤醒时间和定向力恢复时间分别为（5．8±1．4）min和（8．9±5．3）min。术中术后子宫收缩良好,未发现出血量增多者。结论：布托啡诺超前镇痛丙泊酚静脉麻醉下人工流产术安全可靠,围术期加强护理、心理干预和健康教育,有利于手术顺利进行,有利于防治并发症,有利于术后恢复。     

布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究

目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P0.05),48小时内总哺乳次数多(P0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。     

酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛的观察

目的：观察、评价布托啡诺在剖宫产术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,需行剖宫产术的产妇80例,随机分为布托啡诺组（B）（n=40）和吗啡组（M）（n=40）,分别接受术后镇痛治疗,布托啡诺组（B）术后镇痛泵配方为布托啡诺8mg＋格拉司琼3mg加生理盐水至100ml;吗啡组（M）术后镇痛泵配方为吗啡40mg加生理盐水至100ml。对两组镇痛的效果（VAS评分、BCS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应进行观察并记录。结果 1.镇痛评分、舒适度评分,B组与M组比较差异无统计学意义（p〉0.05）2.镇静评分（Ramsay评分）B组高于M组差异有统计学意义（p〈0.05）3.不良反应：B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸抑制的影响低于M组,差异有统计学意义（p〈0.05）结论布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率低。     

地佐辛复合布托啡诺在剖宫产产妇术后镇痛、镇静效果及并发症的对比分析CSCD

目的 分析地佐辛复合布托啡诺在剖宫产产妇术后镇痛、镇静应用效果及并发症情况。方法 选择2019年10月至2021年3月河南中医药大学第一附属医院收治的剖宫产术后患者98例,随机将98例患者分为对照组(n=48,采用布托啡诺治疗)和观察组(n=50,采用地佐辛复合布托啡诺治疗)。使用视觉模拟评分法(VAS)和舒适评分(BCS)、Ramsay镇静评分(RSS)、对术后1、6、12、24 h(T1~T4)各时间点的镇痛效果进行对比;比较两组T1和T4时间点C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和白介素-2(IL-2)水平;比较两组患者术后并发症发生率。结果 观察组患者T1~T4时间点VAS评分较对照组降低且BCS评分均高于对照组,T1~T3各时间点Ramsay镇静评分均高于对照组,存在时间、组间和交互效应(P <0.05)。观察组术后T1和T4时间点CRP和IL-6均低于对照组,IL-2高于对照组(P <0.05)。两组并发症发生率分别为8.00%和16.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 地佐辛复合布托啡诺对剖宫产产妇手术后镇静止痛效果较好,有助于提高患者舒适度,减轻机体炎性反应,且并发症较少。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床观察

目的：探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床效果。方法选取我院自2009年2月—2010年3月收治的行急性剖宫产术的患者48例,随机均分为观察组和对照组,观察组注入布比卡因5 mg＋芬太尼25μg,对照组注入布比卡因7.5mg,观察其临床麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间和肢觉恢复时间以及不良反应和并发症均低于对照组（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于剖宫产手术麻醉效果起效快,安全可靠。     

侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P<0.05);B组术后腰背痛高于A组(P<0.01)和C组(P<0.05);A组一次穿刺成功率低于C组(P<0.03),C组穿刺成功率明显高于B组(P<0:05)。结论侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机...     

腰—硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会探讨

目的:观察探讨腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产的体会。方法:选取我院自2008年1月至2010年12月收治的子痫患者60例随机分为观察组(腰-硬联合麻醉组)和对照组(连续硬膜外麻醉组)各30例,观察两组的治疗效果,不良反应和术后并发症等。结果:观察组起效快于对照组,观察组与对照组在麻醉阻滞不全发生率、血流动力学方面比较有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉用于子痫患者剖宫产效果显著,值得临床推广使用。     

腰-硬联合麻醉用于剖腹产手术的效果观察

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖腹产手术的麻醉效果及副作用。方法:选择剖腹产手术患者300例,随机分为两组,分别采用腰-硬联合麻醉(CSEA)及硬膜外麻醉(CEA)进行手术。腰-硬联合麻醉组采用药为布比卡因重比重液,麻醉效果不足时经硬膜外导管追加2%利多卡因;硬膜外麻醉组采用2%利多卡因行硬膜外麻醉。术中连续监测呼吸循环情况,评价麻醉效果。结果:SA后阻滞平面满足手术时间要求不到9min,下肢运动阻滞可达BromaⅢ级,麻醉成功率为97.8%。硬膜外麻醉后阻滞平面满足手术时间要求在15-20min.CSEA组低血压发生率高,出现时间早。结论:CSEA运用于剖腹产手术,起效快,效果确切,安全便捷,具有重要的临床价值。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用探讨

目的：探讨在无痛分娩的过程中使用腰硬联合麻醉的安全性与效果。方法：将在分娩过程中使用腰硬联合麻醉的无痛分娩200例产妇作为观察组，将在分娩过程中不使用镇痛手段的200例产妇作为对照组。在两组产妇进行分娩时对分娩方式、疼痛情况、Apgar新生儿评分、产程进展的情况、失血量进行观察。结果：观察组在分娩时的有效镇痛率达到100％，比较观察组和对照组发现，观察组的活跃期P值小于0．01，时间明显缩短。观察组和对照组中的两组产妇在产后的出血量、Apgar新生儿评分、分娩的方式等其他因素比较中P值大于0．05，不存在显著的差异。结论：腰硬联合麻醉在无痛分娩过程中安全有效，不会对母婴产生不良影响。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用观察

目的:观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的效果。方法:选取择期老年下肢手术患者150例,随机分成观察组80例和对照组70例,观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组实施常规连续硬膜外麻醉。结果:观察组和对照组在阻滞起效和完善时间上均存在着显著差异,观察组所用时间显著短于对照组所用时间(P<0.01);观察组下肢改良状况显著好于对照组(P<0.01)。结论:在老年患者下肢手术中运用腰-硬联合麻醉,安全性和可行性较高,能够取得阻滞起效快、不良反应小、平面易调控等麻醉效果。     

0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察

目的 观察分析剖宫产术中麻醉采用0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。方法 选取我院100例剖宫产产妇作为研究对象。随机分为观察组(采用0.5%盐酸罗哌卡因进行腰麻)和对照组(采用0.375%盐酸罗哌卡因进行腰麻),将两组产妇各时点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)以及产妇满意度等情况进行对比分析。结果 两组产妇HR、SBP以及DBP等各项指标在麻醉前的差异无统计学意义(P0.05),但观察组产妇在切皮时的HR、SBP、DBP等各项指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而且观察组产妇分娩后5 min的HR水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度为92%明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 剖宫产术中麻醉采用罗哌卡因腰硬联合麻醉选择0.375%、0.5%浓度的麻醉效果都是安全、有效的,具有良好的镇痛效果,0.5%浓度罗哌卡因对于患者的机体循环有较大影响,具有良好的肌松效果,而且患者的满意度较高,因此在腰硬联合麻醉中的麻醉浓度应该适当。     

不同麻醉方法在急诊剖宫产术中的应用体会

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的可行性及优越性。方法:将400例需行急诊剖宫产的足月妊娠、健康临产妇,随机分为两组,每组200例,A组为腰-硬联合麻醉(CSEA);B组为连续硬膜外麻醉(CEA);观察两组用药后的血压变化、起效时间、镇痛和肌松情况、术中术后并发症及新生儿评分情况。结果:两组术中血压均有不同程度的下降,比较有显著性差异(P<0.05);但血压下降最低值出现时间A组明显早于B组(P<0.01);恶心、呕吐、术后头痛发生率无明显差异(P>0.05);A组起效时间及术中麻醉效果与B组相比有显著性差异(P<0.01)。结论:CSEA和CEA均能够满足剖宫产手术的要求,但是腰-硬联合麻醉起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,是目前产科手术理想的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在高龄老年下肢手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉进行高龄老年下肢手术的可行性与安全性。方法、入室后开放外用静脉通道,建立常规监测,首先将手术床调整至头高脚低位约15°,患者患侧卧位,然后施行椎管内穿刺操作。CESA采用DurasafeTray联合穿刺包,用17G穿刺针经L2、3或L3、4正中穿刺硬膜外腔,然后用Whitacre 25G腰穿针经17G硬膜外针刺入蛛网膜下腔,针口斜面向头,确认有脑脊液回流后注入0.75%布比卡因重比重液,抽取0.75%布比卡因2.0m1与20%葡萄糖液1 ml配制成重比重液3ml留1.5ml～1.8m,针口斜面向头,脑脊液流出后将药液在12 s注入,拔出腰穿针后将导管经硬膜外针置入硬膜外腔3lm。10分钟后平卧位后如果BP〈100mmHg将给予面罩吸氧并给予麻黄碱10mg。结果、腰硬联合麻醉（CSEA）适用于高龄老年下肢手术CSEA综合了腰麻（SA）与硬膜外麻醉（EA）的优点,具有SA起效快、可靠性强、阻滞完善的少量局麻药就获得满意阻滞范围优点,也具有EA可控性强、可用于术后镇痛的优点,又弥补了两者的若干缺点,减少了术后头痛、低血压等副作用,由于药物用量少,减少了对心血管及神经系统毒性的潜在危险。结论、腰硬联合麻醉（CSEA）具有麻醉起效快、镇痛和肌松效良好、可靠性强,单侧阻滞,作用持续时间长麻醉有延时性,用药量少、毒性低、阻滞效果完善确切、并发症少,心血管反应小。意识清醒呕吐物误吸的危险性低,运动阻滞完善。对心血管影响小,安全性和成功率高,可用于术后镇痛,CSEA麻醉适用于高龄老年下肢手术一种较佳的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床效果观察

目的：观察腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的临床应用效果。方法：选取我院于2013年6月至2014年6月收治的110例足月产妇为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组55例采用腰-硬联合麻醉无痛分娩,对照组55例则不用任何镇痛药物进行常规分娩。观察比较两组产妇分娩时的疼痛程度、分娩方式、产程进展、产后出血、新生儿窒息等情况。结果：观察组镇痛有效率98.18%,与对照组相比,观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短（P〈0.05）;观察组顺产分娩率、剖宫产率较对照组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产后出血、新生儿窒息的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰-硬联合麻醉应用于无痛分娩安全可行,对母婴无不良影响,值得在临床上推广。     

不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用研究

目的 探讨不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果。方法 选取100名经剖宫产手术分娩的产妇,根据随机数字表法分为两组,各50名。所有产妇剖宫产手术中均实施腰硬联合麻醉,对照组予以2 ml 0.5%盐酸罗哌卡因,试验组予以1.5 ml 0.5%盐酸罗哌卡因。比较两组麻醉质量及血流动力学指标。结果 两组运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间以及麻醉平面固定时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后10 min至手术结束时,两组平均动脉压、心率水平有不同幅度波动,试验组平均动脉压、心率水平幅度显著小于对照组（P<0.05）。结论 对于剖宫产手术产妇在腰硬联合麻醉时应选用小剂量盐酸罗哌卡因,血流动力学的波动相对较小,维持麻醉质量更理想。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在二次剖宫产术中的效果对比

目的 分析硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉方法在二次剖宫产术中的效果。方法 选取53例二次剖宫产产妇,根据产妇麻醉方式将产妇分为研究组（27例,实施腰-硬联合麻醉）与对照组（26例,实施硬膜外麻醉）。对比两组产妇麻醉效果、不良反应发生情况、平均住院时间、平均住院费用、初次母乳喂养时间、新生儿Apgar评分及平均出血量对。结果 对照组并发症发生率为7.41%,研究组并发症发生率为11.54%,对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究组运动神经阻滞程度优于对照组,麻醉起效时间快于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组平均住院时间、初次母乳喂养时间短于对照组,平均出血量、平均住院费用少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对二次剖宫产产妇采用腰-硬联合麻醉,更能提高麻醉手术效果,可缩短产妇住院时间、初次母乳喂养时间,并减少并发症发生。     

产后自发性骶骨骨折一例

正一、病例报告患者29岁,孕1产1,妊娠41周,因"规律腹痛1 h伴阴道流血250 ml"考虑"(1)胎儿窘迫?(2)胎盘早剥?(3)妊娠41周临产"于2016年5月27日在腰硬联合麻醉下行急诊剖宫产术。手术顺利,术中见:子宫足月孕大小,下段形成可,血性羊水约100 ml,吸尽羊水后顺娩一女婴,体重2 650 g,胎盘自然剥离,查看胎盘边缘见新鲜压挤,